2 母體方面:可能的原因是母體患有代謝方面的疾病(如:妊娠糖尿病)、異常肥胖或梅毒等。 此外,孕婦如果合併有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時,也容易有羊水過多的現象發生。 他表示,不論任何原因造成子宮胎盤出現血流不足的狀況,都會使羊水過少,如孕婦有妊娠高血壓、子癇症或子癇前症,胎兒有先天畸形等,當血液供應量不夠,連帶使胎兒血液循環出狀況,小便量自然減少,羊水也隨之減少。 一般的羊水指數以8~20公分為正常範圍,但他強調,「因每個孕婦的狀況不盡相同,需要產科醫師依個人狀況判斷多寡,若少於5公分,為『羊水過少』;大於20公分,則為『羊水過多』」。
方法是:將子宮分為四個象限,分別量每個象限中羊水的最大深度,再相加求其總和。 總和值在8~24釐米的範圍之內屬于正常狀態,小于8為羊水過少,大于24則為羊水過多。 醫院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況,採取”羊水指數法”來確定羊水量是否正常。 總和值在8~24釐米的範圍之內屬於正常狀態,小於8為羊水過少,大於24則為羊水過多。 如羊水指數介於5cm-8cm之間,可行人工破膜術引產,觀察羊水性狀,羊水Ⅲ度或出現胎兒窘迫症狀,短期內不能陰道分娩者,剖宮產終止妊娠。 若是因母體疾病而起,則針對孕婦的疾病予以治療。
羊水過多症: 羊水過多診斷
羊水過多時,胎兒在宮腔內只佔小部分,肢體呈自由體態,漂浮於羊水中,並可同時發現胎兒畸形、雙胎等。 王晨宇醫師表示,至於早期破水造成的羊水減少,胎兒多有感染或早產的問題,預後狀況都不好,要看破水的週數,比起胎兒週數較大,更令人擔心的是週數太小,即使存活下來,也容易有後遺症,使得家屬不得不考慮放棄安胎。 急性彌散性血管內凝血(DIC):羊水進入母體迴圈後引起凝血功能障礙,一般認為羊水中含的促凝物質類似于組織凝血活酶(Ⅲ因子),可激活外源性凝血系統,導致DIC。 此外纖維蛋白裂解產物蓄積,羊水本身又抑製子宮收縮,使子宮張力下降,致使子宮血不凝而出血不止。 羊水中的有形物質進入母體血迴圈而引起一系列病理生理變化。
輸液過程中B型超聲監測AFl、間斷測量宮內壓,可同時胎心內監護,注意無菌操作。 例如:當發現孕婦有早產破水的情況時,必須檢測是能夠繼續安胎,還是感染已相當嚴重必須及早生產;當發現有胎兒異常的情形時,必須確定是胎內治療還是提早生產,或是足月生產再治療等等。 假如羊水過少又合併有胎兒生長遲滯,那就必須考慮提早生產,因為這已經意味着存在某種程度的胎兒窘迫,繼續懷孕無法確保安全。 羊水過多的處理,主要應視胎兒是否畸形、孕周以及羊水過多的程度而定。 羊水過多症 合並胎兒畸形者根據畸形的程度決定是否終止妊娠;當胎兒發育正常,輕、中度羊水過多無須處理,重度羊水過多可予以治療,吲哚美辛是治療羊水過多十分有效的葯物,但副作用明顯。
羊水過多症: 疾病百科
受血胎兒的血容量過多,多尿,從而導致羊水過多;相反,供血胎兒少尿,導致羊水過少。 3.胎兒對醛固酮的敏感性降低,導致低鈉血症、高鉀血症、脫水、胎尿增加、胎兒發育遲緩等症狀,往往伴有羊水過多。 1.由于消化道閉鎖或狹窄,胎兒不能吞咽羊水,或吞咽後吸收緩慢,而胎兒尿量依然如故,導致羊水過多。 胎兒呼吸道也是羊水代謝的途徑之一,呼吸道畸形亦可導致羊水過多,但極少見。
- 羊水過多時,羊水量超過1.5升,可達2-5升,有時甚至可達10-12升。
- 而呼吸道肺泡細胞之發育及成熟,也是借助羊水之伸張來進行的。
- 羊水過多發生的時間越早、速度越快、程度越嚴重,則患者的各項症狀越明顯,出現併發症的風險也越高。
- 一般的羊水指數以8~20公分為正常範圍,但他強調,「因每個孕婦的狀況不盡相同,需要產科醫師依個人狀況判斷多寡,若少於5公分,為『羊水過少』;大於20公分,則為『羊水過多』」。
- 1.由于消化道閉鎖或狹窄,胎兒不能吞咽羊水,或吞咽後吸收緩慢,而胎兒尿量依然如故,導致羊水過多。
但發病時如尚未分娩而正在輸註縮宮素,應立即停輸。 ②預防胎肺發育不良,羊水過少時,羊膜腔壓力低下(≤lmmHg),肺泡與羊膜腔的壓力梯度增加,導致肺內液大量外流,使肺發育受損。 羊膜腔內輸液,使其壓力輕度增加,有利於胎肺發育。 具體方法:常規消毒腹部皮膚,在B型超聲引導下避開胎盤行羊膜穿刺,以10ml/min速度輸入37℃的0.9%氯化鈉液200ml左右,若未發現明顯胎兒畸形,應用宮縮抑制劑預防流產或早產。 由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈回流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。 體檢時,見腹部膨隆大於妊娠月份,妊娠圖可見宮高曲線超出正常百發位數,腹壁皮膚發亮、變薄,觸診時感到皮膚張力大,有液體震顫感,胎位不清,有時捫及胎兒部分有浮沉感,胎心遙遠或聽不到。
羊水過多症: 羊水の産生量が増える
(2)羊膜穿刺減壓:對壓迫症狀嚴重,孕周小、胎肺不成熟者,可考慮經腹羊膜穿刺放液,以緩解症狀,延長孕周。 臨產後陣痛劇烈,宮縮多不協調,造成產程停滯或延長。 破膜後羊水少,甚至無羊水流出,羊水可呈黃綠色,粘稠。 由於羊水與質地較稀的白帶有時難以分辨,為避免是破水而不自知,羅崇晉醫師建議,「如有懷疑時,可儘快前往婦產科就醫,使用試紙檢查,如為破水,試紙會變色,利於及早做好因應措施,避免羊水逐漸流失而危及胎兒的憾事發生」。 2.下肢水腫:特別是在平躺時,靜脈迴流因壓迫而受阻,因此,下肢、會陰水腫的狀況會比一般孕婦來得嚴重。 羊水過多是胎兒尿多,反之,羊水過少則是尿少,表示泌尿系統出了問題,如輸尿管阻塞、腎臟發育不全或尿道阻塞等。
由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈迴流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。 (2)經宮頸羊膜腔輸液:常在產程中或胎膜早破時使用。 適合於羊水過少伴頻繁胎心變異減速或羊水Ⅲ度糞染者。 主要目的是緩解臍帶受壓,提高陰道安全分娩的可能性,以及稀釋糞染的羊水,減少胎糞吸入綜合徵的發生。
羊水過多症: 孕婦羊水不足 原因治療及建議
無條件測纖維蛋白原可用簡易的血凝結時間觀察試驗,以>16分鐘為陽性。 3.多臟器損傷,急性呼吸循環衰竭:DIC等病理變化常使母體多臟器受累,以休克腎、急性腎小管壞死、廣泛出血性肝壞死、肺及脾出血等最為常見。 當兩個以上重要器官同時或相繼發生功能衰竭時稱為多系統臟器衰竭(mutiple system organ failure,MSOF),其病死率幾乎達100%。 假如羊水過少又合併有胎兒生長遲滯,那就必須考慮提早生產,因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫,繼續懷孕無法確保安全。 懷孕25~33周的話,醫師常採取保守的治療法。 會利用抗生素預防感染,利用安胎的藥物盡量保住胎兒,同時會使用類固醇加快胎兒肺臟成熟。
常用劑量為:吲哚美辛2.2~2.4mg/(k9.d),分3次Vl服。 應用過程中應密切隨訪羊水量(每週二次測AFI)、胎兒超聲心動圖(用藥後24小時一次,此後每週一次),發現羊水量明顯減少或動脈導管狹窄,立即停藥。 人工破膜時,採用高位破膜,使羊水緩慢流出,以免引起胎盤早剝或臍帶脱垂。 他強調,「若發生胎盤早期剝離,將可能危及產婦的生命,此外,子宮收縮不良、產後大出血都是可能發生的合併症」。
羊水過多症: 羊水過多症の診断方法
當問題來自胎兒時,如先天性的畸形或泌尿系統有問題,他表示,「這時必須是異常程度的嚴重性,決定下一步該如何走──終止妊娠或出生後再治療」。 至於胎盤功能不良的胎兒常會合併生長遲滯,「因此,需要觀察胎兒的生長狀況,儘量養到適合出生的週數,以增加存活率」。 另外,對羊水成分進行分析,將可了解胎兒的健康情況與成熟度;在生產陣痛時,水囊的傳導壓力也可協助擴張子宮頸,有幫助潤滑的作用。
腹部檢查:腹壁緊張,皮膚發亮,腹部膨大顯著大於妊娠月份,宮底高度及腹圍大於正常妊娠。 多數孕婦羊水增多較慢,稱為慢性羊水過多,可能出現早產、胎位異常的問題,產後因為子宮收縮乏力導致產後出血。 僅少數孕婦在數日內羊水急劇增加,稱為急性羊水過多,通常超過3000ml才會出現症狀,而且比慢性者來得明顯,表現出呼吸困難、不能平臥、腹部疼痛、食量減少、便祕、靜脈曲張等。 一旦診斷為羊水過多症,則必須對母體和胎兒做廣泛性的檢查,以確定具體的病因。 羊水過多症 至於處理方式,將應該根據其潛在病因而確定。
羊水過多症: 羊水過多症の症状
主要根據典型的臨床表現,迅速作出初步診斷並立即組織搶救。 羊水過多症 在搶救的同時進行必要的輔助檢查,但決不能等待檢查結果再進行處理以坐失搶救時機。 此外,長期羊水過少也會使胎兒受壓迫,產生面部畸形或手腳姿勢不正確,因此必要時還應該給予羊水灌注,增加羊水量。 孕婦還沒有正式進入產程以前,羊膜就已經破裂,大量的羊水流出,這種情形在醫學上稱為「早期破水」,發生的幾率從2%~19%不等。 2.多胎妊娠 多胎妊娠並發羊水過多是單胎妊娠的10倍,尤以單卵雙胎居多,且常發生在其中的一個體重較大的胎兒,系因單卵雙胎之間血液循環相互溝能,佔優勢的胎兒,循環血量多,尿量增加,致使羊水過多。
嚴格消毒防止感染,酌情用鎮靜保胎藥以防早產。 正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多,最後2~4 羊水過多症 周開始逐漸減少,妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。 多數孕婦羊水增多較慢,在較長時期內形成,稱為慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加,稱為急性羊水過多。 羊水過多的發生率,文獻報導為0.5%~1%,妊娠合併糖尿病者,其發生率可達20%。 羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者並無異樣。
羊水過多症: 妊娠初期につわりが急になくなる理由は?流産の可能性はある?
伴有明顯症狀者,常用的治療方案包括:吲哚美辛:通過抑制胎兒尿液生成減少羊水量,可短期用藥,妊娠超過 32 周不宜使用。 3、孕婦和胎兒疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎兒水腫、妊娠高血壓症候群、急性肝炎、孕婦嚴重貧血等。 羊水過多症 羊水是指在懷孕過程中,環繞在胎兒四周之液體。 羊水除了早期妊娠提供胎兒適度營養,於懷孕中期還提供胎兒運動、生長、呼吸道、消化道循環以及胎兒尿液排泄的場所,可說是胎兒生長過程中必備之生存條件之一。 王晨宇醫師提醒,隨著妊娠週數的增加,孕媽咪務必經常留意胎動狀況,「一段時間,搖一下肚子,呼喚胎兒動一動,如果1小時內沒有感受到胎動的話,就表示有問題,請儘速就醫」。 胎盤早期剝離:胎盤功能不全使胎兒在子宮內缺氧,肺毛細管床供血減少,羊水交換量下降,腎血量變少,胎兒尿量減少。
羊水量的多寡可做為胎兒健康評估指標,然而,要如何測量在羊膜腔內的羊水呢? 不過,多胞胎就不適用此一測量方法,而是測單一羊水囊的垂直最大徑,正常值在2~8公分。 在孕婦懷孕16周之後,胎兒會以吞嚥羊水及排尿構成所謂的羊水循環,因此羊水的量會在那時大幅增加,胎兒也得到足夠的空間快速長大。 臨床上一般認為妊娠期間羊水量超過2000毫升即為過多,最常見的羊水過多的原因,包括胎兒消化道阻塞而無法吞嚥羊水,或者因為胎兒的中樞神經系統有異常,沒有辦法吞嚥,而使得羊水過多。
羊水過多症: 分娩時・分娩後の対応
在經歷長假、身心極度放鬆的狀態,要回歸上課的日子,難免難調適。 若觀察到孩子有類似的情緒產生,務必要用同理心、適時支持與鼓勵,陪孩子順利度過開學前後的低潮期。 羊水過多症 當產婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時,可以將特定的化學試紙放入陰道裏。 如果是羊水早破,流在陰道裏的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色。
羊水過多症: 羊水過多病因
為了防止胎兒的臍帶脫垂,應立即躺下,並且把臀位抬高。 在外陰墊上一片幹凈的衛生棉,註意保持外陰的清潔,不可以再入浴。 抗休克:羊水栓塞引起的休克比較復雜,與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關。 阿托品:解除肺血管痙攣,還能抑製支氣管的分泌功能,改善微迴圈。 劑量為0.5~1mg,靜脈註射,每10~15分鍾一次,至症狀好轉。 作為寶寶賴以生存的內環境,羊水是如何形成的呢?
羊水過多症: 羊水過多の治療
調查的另一種方法是在保持三重測試羊水(判定α胎蛋白,人絨毛膜促性腺激素,游離雌三醇在血清中的濃度在16-18週孕。),它允許懷疑胎兒畸形,胎盤病理學“診斷功能也降低豐富催乳素的含量與其給定妊娠期的標準相比較。 子宮底部的高度和腹部的周長顯著高於預期的懷孕持續時間。 子宮緊張,具有tauto彈性一致性,其觸診波動是確定的。 水果往往難以propaltsirovat,觸診水果容易改變其位置,呈現部位於高的入口骨盆上方,胎兒心臟的聲音是低沉的,挖掘甚少。 在陰道檢查期間的分娩中,無論戰鬥如何,都會確定一個強烈的胎兒膀胱。
當羊水過多引起腹痛或呼吸困難時,可行羊水穿刺。 胎兒因素:如問題是胎兒先天性的畸形或泌尿系統有問題,必須考量異常程度的嚴重性,決定終止妊娠或出生後再治療;因胎盤功能不良導致的胎兒生長遲滯,則要密切觀察胎兒的生長狀況,評估適合出生的週數,以增加存活率。 胎盤功能不佳:如:孕婦有妊娠高血壓、子癇症或子癇前症,胎兒有先天畸形等,都可能發生胎兒生長遲滯,而羊水過少正是胎兒生長遲滯的特徵之一。 當子宮胎盤出現血流不足的狀況,連帶使胎兒血液循環重新分配,以供應腦部與心臟為主,腎血流量下降,小便量自然減少,羊水也隨之減少。
羊水過多症: 原因
2、巨大胎兒:子宮低高度超過同期孕周,應與羊水過多相鑒別,巨大胎兒檢查子宮內羊水量並不多,胎兒較大,胎心清楚,B型超聲檢查可協助診斷。 3、胎兒對醛固酮的敏感性降低,導致低鈉血症,高鉀血症,脫水,胎尿增加,胎兒發育遲緩等症狀,往往伴有羊水過多。 1.呼吸循環衰竭:根據病情分為暴髮型和緩慢型兩種。 暴髮型為前驅症状之後,很快出現呼吸困難、發紺。 緩慢型的呼吸循環系統症状較輕,甚至無明顯症状,待至產後出現流血不止、血液不凝時才被發現。
羊水過多症: 妊娠・出産のカテゴリー
當羊水交換失去平衡時,出現羊水過多或過少。 羊水過多的確切原因還不十分清楚,臨床見於以下幾種情況。 初期為胎盤及胎膜分泌出來,後來加上呼吸、消化道之排泄及分泌液,以及由胎兒腎臟製造胎兒尿液合成。 於懷孕的某一段時間內,是呈現平衡狀況,也就是由上述地方分泌出來,然後由胎兒吞嚥、呼吸、胎盤血流代謝處理掉,若是生成或排泄之速度改變,就會造成羊水過多或羊水過少。 泌尿系統或腎臟異常:相對於胎兒尿多造成羊水過多,尿少則為羊水過少。 尿量少表示泌尿系統出了問題,如:尿道阻塞、腎臟發育不全或尿道阻塞等,使胎兒尿量減少或無尿,羊水來源少,導致羊水過少。
羊水過多症: 羊水過多:症狀、病因及如何治療
4.多併發症:在羊水破的一剎那,因為水量多,產生的壓力差相對較高,因此,臍帶脫出、胎盤早期剝離的機會較高,連帶增加了胎兒的危險性。 胎兒吞食羊水,經消化吸收後,再以小便方式排出,藉此以調節羊水量,當吞食出了問題,羊水自然就會過多。 羅崇晉醫師指出,消化系統一旦發生阻塞,胎兒就無法吞食羊水,羊水當然就愈積愈多,如食道或十二指腸閉鎖的胎兒即屬此一狀況。 羊水過多症 如果有一種情況,例如部分中斷會阻止胎盤供應足夠的血液和營養,可能會出現羊水過少。 在這種情況下,胎盤不能取出嬰兒產生的尿液和廢物。 4.由于吻合血管兩端的壓力差異,血液可從一個胎兒(供血兒)輸送到另一個胎兒(受血兒)。
孕妇在怀孕以前没有糖尿病,在怀孕期间由于胎盘分泌的各种激素(如可的松、胎盘催乳素、雌激素、孕激素等)拮抗了胰岛素对糖代谢的作用,而… 妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多。 羊水量在数日内急剧增多,称为急性羊水过多;羊水量在较长时间内缓慢增多,称为慢性羊水过多。 羊水深度為醫學專業名詞,是判斷羊水多少的一個重要指標。
羊水過多症: 羊水過多でも羊水過少でも行う検査
5、妊娠合併糖尿病孕婦血糖濃度升高,由於血糖能通過胎盤,胎兒血糖濃度同時升高,引起胎兒尿量增加,這可能是糖尿病引起羊水過多的原因。 羊水的成分:羊水的成分98%是水,另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細胞。 羊水的數量,一般來說會隨著懷孕周數的增加而增多,在20周時,平均是500毫升;到了28周左右,會增加到700毫升;在32~36周時最多,約1 000~1 500毫升;其後又逐漸減少。 羊水過多症 因此,臨床上是以300~2 000毫升為正常範圍,超過了這個範圍稱為”羊水過多症”,達不到這個標準則稱為”羊水過少症”,這兩種狀況都是需要特別注意的。
羊水過多症: 羊水過多症とは?
當羊水量過多時要斟酌胎兒有無畸形可能和孕婦症狀的嚴重程度,如合併胎兒畸形可能需要終止妊娠。 如果胎兒正常,可從孕婦腹部穿刺子宮酌量放出羊水,也可以藥物治療,減少胎兒的尿量生成使羊水量減少,減輕孕婦不適。 由于大量的羊水突然抽提,導致宮腔壓力減少,胎盤的兒面和母面的壓力不平衡,使胎盤母面的血管破裂導致胎盤早期剝離。