爲預防疼痛,可採用血管內麻醉方法,經導管灌注0.5%普魯卡因3~4ml或2%利多卡因3~4ml,而後再注入造影劑和灌注化療藥,可明顯減輕疼痛,有作者主張血管內並用地塞米松10ml,可提高止痛效果。 B.慢性併發症:主要有腸粘連、腸梗阻、慢性腹痛等,有時慢性併發症與手術所致以及腫瘤復發不易區別。 急性併發症的發生率與選用的藥物種類及其劑量、化療液的濃度有關。 根據化療液是否循環灌入分爲循環式腹腔熱灌注化療和非循環式腹腔熱灌注化療。
近年不少藝人因大腸癌離世,令人對它加倍警覺,但可惜由於初期症狀不明顯,發現時已是第三、四期階段,存活率自然降低。 大腸癌包括結腸癌和直腸癌,臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示,在2013年,大腸癌是香港癌症第一位,雖然成因仍然未明,但年過五十歲,最好做大腸癌檢查,看看腸內有否瘜肉或腫瘤。 對此,專家指出,鈣質可吸收和結合腸道中脂肪酸、膽汁酸等致癌物;鈣質還會影響細胞生化反應,調控細胞生長,從而起到預防腸道腫瘤的作用。
結腸癌的症狀: 大腸癌常見症狀:持續腹痛
國內郭氏等還進一步分析瞭移行黏膜分佈與結腸癌預後的關系,發現移行黏膜分佈范圍越廣,腫瘤的組織學分化愈差,患者的Dukes分期亦愈晚。 根據移行黏膜的上述特點,目前多數學者認為移行黏膜是細胞發生瞭異常分化的黏膜,這種變化為炎癥所致,亦可能是腫瘤形成過程所表現的異型增生。 因此,對活檢標本內發現移行黏膜的患者應追蹤觀察,以發現早期結腸癌。 國內郭氏等還進一步分析了移行黏膜分佈與結腸癌預後的關係,發現移行黏膜分佈範圍越廣,腫瘤的組織學分化愈差,患者的Dukes分期亦愈晚。 根據移行黏膜的上述特點,目前多數學者認為移行黏膜是細胞發生了異常分化的黏膜,這種變化為炎症所致,亦可能是腫瘤形成過程所表現的異型增生。
美國癌症協會(American Cancer Society)指出瘜肉雖然不是典型的癌前病變,但應視為一種癌化徵兆;因此,有些醫生為防萬一,會將瘜肉全部切除。 結腸癌病人並不一定具有全部上述症狀,大多是以一或兩種症狀爲突出的臨牀表現,或表現爲便次增多及血便,或表現爲腹部腫塊,或表現爲腸梗阻,或表現爲“無原因”的貧血、乏力、體重下降。 少見情況下,轉移所致肝臟腫塊或鎖骨上淋巴結腫大可以是首發症狀。 5、生物免疫消癌法治療採用中西藥結合,此療法針對中晚期腫瘤患者不手術,不放療、不化療,讓藥物數秒內直接進入病竈,改變細胞分裂秩序,啓動變異細胞基因DNA的應答,切斷腫瘤細胞的供血和供氧,使癌細胞被動壞死和凋亡。 結腸癌約半數患者在術後出現轉移和復發,除部分早期患者外,晚期和手術切除後的患者均需接受化療。
結腸癌的症狀: 大腸癌、結腸癌、直腸癌都一樣嗎?
手術的基本技術目標是「整块」切除腫瘤所在的一段大腸、與及在大腸旁和相關血管的淋巴結。 若情況許可:切除應包括腫瘤前和後最少各有5cm「邊沿」(腫瘤前後的正常大腸);被腫瘤直接侵入的器官應「整块」部分或全部切除;切除後將腸道從新吻合。 若腫瘤位於結腸,達致上述目標並不困難;按腫瘤所在位置的主要血管分佈,常見的手術有「右半結腸切除術」、「橫向結腸切除術」、「左半結腸切除術」、「乙狀結腸切除術」。 1.纖維結腸鏡檢查 纖維結腸鏡的應用是結腸腫瘤診斷的一項重要進展,從而也提高瞭早診率,短的纖維乙狀結腸鏡的應用漸漸代替瞭30cm硬乙狀直腸鏡的檢查,從2種鏡型效果看纖維鏡較硬鏡發現癌的病變率高2倍,腺瘤發現率高6倍。 由於纖維乙狀鏡檢查易於掌握應用,故已廣泛用於普查高危人群。
常見的三種主要症狀爲排便習慣改變,血性便及腸梗阻。 腸梗阻可表現爲突然發作的急性完全性梗阻,但多數爲慢性不完全性梗阻,腹脹很明顯,大便變細形似鉛筆,症狀進行性加重最終發展爲完全性梗阻。 腫塊體積較小,既少潰破出血,又無毒素吸收,故罕見貧血,消瘦、惡液質等現象,也不易捫及腫塊。 當然,這種區分並非絕對,有時僅有1~2種臨牀表現。 腸梗阻和腸穿孔因腸腔內腫塊填塞、腸管本身絞窄或腸腔外粘連、壓迫所致。
結腸癌的症狀: 結腸癌的預防
同期上海市男女性結腸癌的5年觀察生存率與相對生存率有較大的提高,與上海市結腸惡性腫瘤的5年生存率比較,男性結腸癌的5年生存率處於第3位(僅次於膀胱癌與鼻咽癌),女性處於第4位(位於乳房、宮頸、卵巢癌之後)。 結腸癌的治療仍以外科手術爲根治的基礎,有手術適應證者仍以外科手術爲首選治療方式。 備注:以上只列舉出部分常見疾病及手術,對於一些較複雜或罕見手術,本中心的專科醫生均可處理,詳情請向本中心查詢。 若屬於高風險族群,包括自己或家族成員曾經患有腸瘜肉或大腸癌的人士,便更要在較年輕時便開始進行檢查,檢查次數亦應較為頻密。
- 腸癌可直接擴散至附近器官,如小腸、結腸其他部分、膀胱、子宮等;可經淋巴腺擴散至大腸旁或更遠的淋巴結;可經腹腔擴散至卵巢或其他地方的腹膜;若經血液擴散,大多先隨門靜脈擴散至肝,較後期才擴散肺及其他器官。
- B.整合性蛋白:是由α及β兩肽鏈結合構成的細胞表面受體家族,可分別與層黏蛋白、膠原蛋白及纖維蛋白發生特異性結合,是介導細胞-細胞,細胞-細胞外基質的1組受體,與細胞生長、分化、形成連接及細胞極性有關。
- 低分化的癌則多呈浸潤性生長,腫瘤前緣宿主的防禦性反應不明顯。
- 由於早期結腸癌多為無癥狀或癥狀不明顯,現已肯定通過篩檢可增加早期病例的檢出率,同時可發現癌前病變以及時處理,從而減少結腸癌的發生。
- 結果顯示,FOLFOX4組與氟尿嘧啶/亞葉酸鈣組相比3年無病生存率爲77.8%∶72.9%,P<0.01,FOLFOX4方案組使患者術後復發危險性降低了23%。
- 結、直腸癌的中位生存時間分別爲80.19±1.87個月和72±6.48個月,前者的5年和10年生存率均高於後者15個百分點。
近年來國內外的癌症治療專家對直腸癌的研究及治療方式愈來愈多,也愈來愈深入。 除了希望提高癌症的治癒率,降低局部復發及轉移的機率外,更希望以外科手術切除直腸腫瘤時,能盡量保留住肛門及直腸,希望當疾病控制住後,病患仍能保有良好的生活品質,將直腸及肛門的破壞性降到最低。 一位被診斷為大腸癌第三期的林小姐,經過手術後也接受了完整的化學治療療程,之後她都定期回診,過程中所有的檢查也都平安。 但在治療完追蹤滿五年後,她覺得排便習慣改變、肛門出血約一個月,她懷疑自己大腸癌復發了,所以趕快再回醫院檢查。 但因為直腸的生理構造與大腸不同,所以這個部位長了腫瘤時,即使經過完整治療,它在局部復發的機率比結腸癌高,所以治療時除了要顧及肛門功能的保留,更要兼顧降低局部復發的機率。
結腸癌的症狀: 結腸的功能、構造有哪些?(按下圖看清!)
大體類型與組織學類型有一定的相關性:隆起型中高分化腺癌的比例較高,約占30%,與低分化癌之比為3∶1;潰瘍型中高分化癌與低分化癌的比為1∶1.16;而浸潤型中以低分化癌為多見,二者比為1∶1.84。 結腸癌的症狀 ④膠樣型:當腫瘤組織中形成大量黏液時,腫瘤剖面可呈半透明之膠狀,稱膠樣型,此類型見於黏液腺癌。 膠樣型的外形不一,可呈隆起巨塊狀,也可形成潰瘍或以浸潤為主。 不論n、n是原因還是結果,它的出現與存在,均顯示其易感特征。 ①顯性作用的原癌基因:一般為正常細胞生長的正調節因子,單個等位基因突變足以使細胞表型改變,即基因結構改變。
術中超聲檢查不僅可尋找有無轉移竈,同時也能指導治療,以流動液氮的冷凍探頭治療,該方法已用於皮膚、直腸、前列腺等部位的惡性腫瘤治療。 Ravikumar等32例中28%無瘤隨訪5~60個月。 Onik 18例不能切除者,14例平均生存至復發爲21.4個月,其中2例存活。 儘管如此,肝動脈灌注在治療結腸癌肝轉移中的藥物劑量選擇,其在治療中的地位還沒有確定,有關動脈和全身給藥對生存率影響的隨機研究尚在進行之中。 分離乙狀結腸直腸交界處,患者取頭低位以適應分離及結紮血管,大部分位於乙狀結腸腫瘤,將血管從根部分離,即在左結腸血管之下,結紮系膜血管切除乙狀結腸,行結腸直腸上段吻合,相當於骶隆突水平(圖9)。
結腸癌的症狀: 男性常見疾病 – 大腸癌
在體外,IL-2能促進Th、Ts和CTL大量增殖。 由插入導管粗暴操作或超選擇性導絲用力過大所致,僅導絲穿出血管者,保留導管,密切觀察多能自行停止。 若較長時間出血不能停止者,經導管用吸收性明膠海綿顆粒或不鏽鋼圈栓即可。 血管造影用手術包、血管鞘,5.0~6.0 F的Cobra、Simmon或單彎內臟動脈導管,如欲超選擇插管還須準備特殊導管,如同軸灌注導管3.0 F的Tracker或SDS同軸灌注導絲等。
- 隨後Dukes首先根據這兩項指標,對215例直腸癌進行分析,提出了1個頗有意義的臨牀病理分期方案,被大多數學者所贊同。
- 手術切除是盲腸癌的主要治療手段,根據腫瘤的部位確定切除範圍及手術方式,腫瘤浸潤程度淺者,行手術切除術;腫瘤浸潤程度深者,行根治術及清掃周圍淋巴結。
- 但若需要進行活組織檢查,則仍可能需要進行大腸鏡檢查。
- 因子的含量,可檢測驗血者是否有大腸癌,準確度達90%,而健康人士的錯誤檢測率亦只有30%[來源請求]。
- 腫瘤細胞脫落後直接接種於腔隙表面,其分子變化爲:結腸癌細胞分泌一類配體,與轉移涉及的上皮間隙的內襯細胞的受體結合,從而形成種植,配體包括癌細胞抗原、黏液或血型抗原。
- Ehotomografiya肝臟(US)是在轉移瘤的診斷的第一方法中,雖然比CT或MRI不太精確,特別是在患有瀰漫性實質性肝臟病變,由於組織纖維化和瘢痕可能掩蓋小腫瘤的存在。
A.乙狀結腸或左半結腸手術:經闌尾切除根部,開口插入Foley導尿管,留置作沖洗液進入口。 小心遊離左半結腸,梗阻上方置入2根彎主動脈鉗,於其間的腸段前壁作荷包縫合,向近端置入一麻醉機用螺紋管,另一端連接於手術臺下的塑料排污袋或筒,以離子溶液沖洗至水清。 腫瘤遠段亦作遊離,並進行自肛門向上清洗,防止污染及損傷腸壁。 腸道準備:開始階段,除進食液體外,患者饑餓4~5天,往往需提前住院,逐漸進行術前準備,包括禁食無渣成分飲食,口服全腸灌腸液,清潔灌腸及直腸清洗等。
結腸癌的症狀: Q2 糞便潛血檢查與大腸癌有關嗎?大腸鏡檢查又是什麼?何時需要複檢?
非特異性免疫治療是指通過向體內注射免疫刺激因子、細胞因子或是激活的免疫細胞等方法,非特異性的提高機體整體免疫力,達到殺傷腫瘤細胞的目的。 這種免疫治療方法不依賴於機體自身的免疫狀態,因而適用於自身免疫力低下的腫瘤患者。 結腸癌對化療藥物的敏感性較差,很多化療藥對結腸癌療效偏低。 用於結腸癌治療的常用藥物有氟尿嘧啶、絲裂黴素、HCPT、L-OHP、伊立替康(CPT-11)等,目前氟尿嘧啶仍爲治療結腸癌療效較高的首選藥物。 L-OHP及伊立替康爲近年廣泛應用於治療結腸癌的藥物,對氟尿嘧啶耐藥的患者也有較好療效。 化療藥物常用量爲5-FU 0.5~1g,絲裂黴素 結腸癌的症狀 20~40mg,HCPT 40mg,伊立替康 500mg。
B.手術中應止血徹底,防止切口血腫形成;徹底沖洗切口,清除可能壞死的脂肪組織;合理選擇縫線,避免結紮過緊和形成無效腔,對切口較長,患者年齡大,營養狀態不佳者可做張力縫合。 ④術中所用之針線用抗癌藥液浸泡,減少創面種植,局部以抗癌藥液或低滲液(無菌水)沖洗以破壞脫落的癌細胞,關閉腹腔前應更換器械手套。 腹腔鏡結直腸手術一般需作4個5~12mm小切口;置入相應尺寸的套管,以便經此置入內鏡吻合器進行腸吻合,5mm套管可置入分離鉗、剪刀、電鉤和吸引器等器械(圖10)。 Matsui總結了不同方法對發現肝轉移病竈的成功率,超聲爲58%,CT爲63%,選擇性動脈造影爲27%,灌入肝動脈血管造影爲50%,CT伴動脈門靜脈造影(CTAP)爲84%,以CTAP意義最大。 盲腸及升結腸切除需結紮回結腸動脈,右結腸動脈及橫結腸中動脈近其根部,切除腸段多少視個體情況而定,有時位於盲腸者可保留結腸右曲,但有時則不可能。 肝曲結腸腫瘤,結紮結腸中動脈右側分支及右結腸動脈,保留回結腸動脈,從而確定腸段切除的長度。
結腸癌的症狀: 1 飲食因素
梗阻的早期病人可有慢性腹痛伴腹脹、便祕,但仍能進食,食後症狀較重。 有些病人以急性腸梗阻的形式出現,在老年人的急性結腸梗阻中約半數以上由結腸癌所引起。 當結腸發生完全性梗阻時,因迴盲瓣阻擋結腸內容物逆流至迴腸而形成閉袢性腸梗阻。 結腸癌的症狀 從盲腸至梗阻部位的結腸可以極度膨脹,腸腔內壓不斷增高,迅速發展爲絞窄性腸梗阻,甚至腸壞死穿孔,引起繼發性腹膜炎,有些患者既往症狀不典型,很難在術前明確診斷。 位於盲腸、橫結腸、乙狀結腸的癌腫在腸蠕動劇烈時可導致腸套疊。
年齡、結直腸息肉史、潰瘍性結腸炎及膽囊切除史也是結腸癌的高危因素。 傳統上若直腸腫瘤距離肛門括約肌少於2cm,須進行「經會陰切除術」,將直腸和肛門「整块」切除,並將乙狀結腸在左下腹引出「永久造口」。 但除著近年的化療、電療、及外科手術的發展,合適的病人可考慮先接受化療電療,將腫瘤縮小,才進行手術,或可保留肛門。 ②經腸腔檢查:應用特制的纖維超聲內鏡,於超聲傳感器與腸壁間充以水,在超聲傳感器外包一特制水囊,或包被一氣囊進入腸腔後註水,使傳感器隔水測定。
結腸癌的症狀: 健康
晚期病例對症藥物治療降低到解痙的任命,並帶有很強烈的疼痛 – 和麻醉性鎮痛藥。 伴有出血和低色素性貧血,止血劑,鐵製劑,輸血是有效的。 最近,國內外研究人員的發展引起了相當大的興趣,允許對結直腸癌進行基因篩查。
結腸癌的症狀: 結腸癌的臨牀表現
3.血行轉移一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟,後到肺、腦、骨等其它組織臟器。 4、乙狀結腸癌腫的根治切除:根據癌腫的具體部位,除切除乙狀結腸外,或做降結腸切除或部分直腸切除。 結腸癌的治療首先強調手術切除,並注重聯合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率,降低手術後復發率,提高生存率。 手術治療的原則是:盡量根治;盡量保護盆腔植物神經,保存患者的性功能、排尿功能和排便功能,提高生存質量。 腸道炎症性病變病史方面各有其特點,大便鏡檢都可能有其特殊發現,如蟲卵、吞噬細胞等,痢疾可培養出致病菌。 在實際工作中,癌變的診斷標準往往難以做到完全統一,但腺瘤與早期癌的處理原則是相同的,即:黏膜內癌或黏膜下癌僅侵及息肉狀腺瘤的頂部或莖部者,作腺瘤蒂根部切除即可;如癌組織已浸潤至瘤蒂根部,則通常應考慮作根治性切除。
結腸癌的症狀: Q8 大腸癌好發因子有哪些?家人有大腸癌是否也是高危險群?何時該做進一步檢查?
若腫瘤在近端(盲腸、升結腸)而出血份量不多,肉眼可能看不有血,但長期出血會引至貧血、氣喘、疲勞、心跳、虛弱等相關病徵,嚴重的甚至會心臟衰竭;若腫瘤在近端而出血很多則可能會排出「黑便」。 TNM「分期」是先根據「腫瘤本身」、「淋巴結轉移」和「 遠處轉移」 三方面的情況來評估癌症嚴重程度,再歸納為總體「分期」的方法。 Dukes 及MAC(modified Astler-Coller)為傳統的方法。 「錯配修復」 是糾正細胞分裂時DNA「鹼基」配對錯誤的機制。 負責監測「鹼基」錯配的基因包括MSH2、MLH1、MSH6、PMS2等。 若這些基因本身發生突變,修復機制失效,其他控制細胞生長的基因便容易出現突變。
結腸癌的症狀: 直腸癌是生長在直腸處的癌症
爲此美國的NCI資助了由Sloan-Kettering紀念腫瘤中心等7個單位參加的1項多中心前瞻性臨牀試驗(National Polyp Study,NlPS)。 結腸癌的症狀 與有息肉史病人而未做手術摘除的2個參照組相比,該組患者結腸癌發病率分別降低90%和88%。 與一般人羣相比,該組結腸癌的發病率也下降76%。 該研究充分支持大腸腺瘤可發展爲大腸腺癌的觀點,更證明對癌前病變的治療可預防結腸癌的發生。 根據遺傳流行病學研究,結腸癌存在家族集聚現象,除FAP及GS外,遺傳性非息肉病結腸癌(hereditary nonpolyposis colon cancer,HNPCC)佔結腸癌中的3%~30%。 結腸癌的症狀 近年來已先後發現6個基因與HNPCC有關,從該類家系可分離出hMLH1,hMSH2,hPMS1,hPMS2,hMSH3和GTBP/hMSH6基因,與大腸桿菌及酵母中的DNA錯配修復系統的基因比較列舉(表2)。
華蟾素口服液10-20ml/次 一日三次,此為中成藥,具有減輕放療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食慾、升高白細胞等作用。 單純性肛門炎(1%~2%),局部會陰疤痕,癒合不良或硬化伴疼痛(2%),小腸不完全梗阻(1%)。 (2)FOLFOX4方案 是治療晚期結腸癌最為安全有效的化療方案,同時是Ⅲ期結腸癌術後輔助化療的最好選擇。 全身靜脈聯合化療方案 結腸癌化療方案主要以5-FU為基礎,四氫葉酸(LV)作為調節劑可增強效應劑5-FU的療效。
結腸癌的症狀: 結腸癌症狀
對於惡性腫瘤來講,除了原發腫瘤的情況非常重要外,轉移竈的情況更重要,因爲有了轉移竈後,整個治療計劃將發生重大變化,因此術前仔細檢查可能的轉移竈是手術前常規檢查。 對結腸癌來說,盆底種植轉移、腹膜後淋巴結、肝臟、肺是轉移的常見部位,應該常規檢查。 對於少見的骨、腦、腎上腺多根據臨牀症狀來決定是否進行腦CT、骨掃描等檢查。 結腸癌多見於中老年人,30~69歲佔絕大多數,男性多於女性。 結腸癌的臨牀表現隨其病竈大小所在部位及病理類型而有所不同。
此外,它的事項遺傳傾向等疾病,經常神經緊張,進食大量毒品。 這也是對一般腸道的狀態影響最重要的因素,特別是結腸,是久坐的生活方式,久坐不動的活動。 這一切妨礙腸道的正常工作,休息的蠕動,從而導致食品質量的停滯,也違反了血液供應,腸或其他地區。 特別是它可以觸摸它乙狀結腸由於其形狀和位置的性質。 化學治療在結腸腺癌的治療中佔有重要地位,一般可於術後進行。 手術後的病人化療一般一年~一年半內可使用2~3個療程,常用藥物主要是5-氟尿嘧啶(5- FU),也可聯合應用絲裂黴素、環磷酰胺等,5-FU每個療程總量可用7~10克。