對於未成熟畸胎瘤患者,絕大多數為單側性,對未成熟畸胎瘤早期患者進行側附件切除,以保留生育功能。 精原細胞癌 因對側卵巢有發生畸胎瘤的可能,手術中應仔細視診和觸診對側卵巢,如果明顯的腫瘤存在,可先手術剔除病檢,若是成熟畸胎瘤者則不必切除該側卵巢,如果為未成熟者,則可同時切除該側附件。 如對側卵巢外觀正常,不必常規將對側卵巢剖開探查或切除活檢。 如果為中晚期患者,需要進行腫瘤細胞減滅術,爭取將腫瘤切淨,為手術後化療創造條件。
- 診斷睪丸癌時,醫生在病人體外施用加速器,對準腹部淋巴結發出高能射線。
- CIS 的治疗选择包括观察、放射治疗、化疗和睾丸切除术。
- 故一個正確的診斷,不能只根據免疫組化抗體陽性表達的結果來判定,必須是把患者的情況、腫瘤部位、腫瘤細胞的形態及生長類型等,與標記物染色結果整合到一起,進行綜合分析、判斷,最後確定診斷。
- 睾丸独联体似乎由胎儿淋细胞发育而来,组织学特征为仅含有 Sertoli 细胞和恶性生殖细胞的生精小管。
‧ⅡA期、ⅡB期術後皆以腹部放射治療(R/T)為主;Ⅰ期如果術後未追加R/T,有18%復發率,如果追加R/T,則復發率降至3%;‧ⅡC期、Ⅲ期則以化學治療(C/T)為主。 化學治療以bleomycin + etoposide + cisplatin 為主,進行三至四個療程。 精原細胞癌 治療後腫塊若小於三公分則追蹤即可,若大於三公分須考慮手術切除或密切追蹤。 無痛性的睪丸腫塊,是早期睪丸癌唯一能夠自我察覺的臨床症狀。 但大約有10%的睪丸癌病患乃因腫瘤出現轉移的症狀, 如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等而求診。 精原细胞瘤(seminoma)起源于睾丸原始生殖细胞,为睾丸最常见的肿瘤,多发生于中年以后,常为单侧性,右侧略多于左侧。
精原細胞癌: 睪丸癌的預後
精原细胞瘤是成年人最常见的睾丸肿瘤,占睾丸生殖细胞肿瘤的60%~8%。 对精原细胞瘤的公认治疗,是睾丸切除术后对腹膜后淋巴结体外放疗,5年存活率接近95%。 精原细胞对放射线极为敏感,但照射后可能引起不育。 精原细胞瘤放疗后引起的不育的治疗措施,尤其是无精子症,临床报道较少。 传统中医方法诊治右侧精原细胞瘤术后放疗引起的无精子症,通过卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)使其配偶成功受孕。 臨床Ⅳ期病例治療前已有遠處轉移,應以化療為主,輔以放療控制區域性病灶,不作預防性放射。
這些腫瘤通常很大、位於單側,中徑大約17厘米。 在肉眼檢查和組織學分析中,位於卵巢的胚胎性癌情況類似於同類的睪丸胚胎性癌。 0腫瘤只存在於曲精細管(睾丸內的小管)裏,尚未生長到睾丸的其他部位。 I腫瘤已經不只生長在曲精細管,可能已經生長在睾丸並進入附近的結構。
精原細胞癌: 治療
腫瘤標志物就是如果癌癥存在的狀況下由腫瘤細胞或人體產生的物質。 他指出,生殖細胞瘤又分為兩種,即精原細胞瘤(seminoma)與非精原細胞瘤(non-seminoma)。 精原細胞瘤的患者多是30至40歲者,毒性較輕,輻射可有效治療此症。 他建議,男性從踏入少年開始,應每天自我檢查睪丸一次。
前者發生於曲精細管的生殖上皮,約佔95%;後者發自間質細胞,約佔5%。 精原細胞瘤病因尚不清楚,可能和種族、遺傳、隱睾、化學致癌物質、損傷、內分泌等有關。 睾丸癌是比較罕見的癌症,根據美國癌症協會數據顯示,每250名男性中約有1人會患上睾丸癌。 另外,與其他常見的男性癌症不同之處是患病年齡平均為33歲,很大程度上是青壯年男性的疾病。 如果癌症同時病發於兩側,則無法採取這個方式。 如果病人已經生育,手術則可以採取兩側輸卵管卵巢切除術或子宮切除術。
精原細胞癌: 睪丸癌的治療
另外,先天性睾丸功能障礙,下降不全,亦易產生惡變。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團,秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷,治療和研究。 中心坐落於高端商務中心,為當地及跨區域的患者提供先進的,以人為核心,以實證為基礎的醫學治療與護理。 睾丸癌可以說是比較容易治癒的癌症,但病人接受治療後需要定期覆診,以監察有沒有復發的跡象或產生治療副作用。
絨毛膜癌:病灶較小,但比較會有中央出血的現象,很快就會發生血液轉移,是一種惡性腫瘤。 精原細胞癌 混合細胞瘤:四分之一以上是由畸胎瘤及胚胎細胞癌混合而成。 睪丸癌治療 要先以手術切除病側的睪丸,確定它是屬於精原細胞瘤或非精原細胞瘤,再針對有無後腹腔淋巴結腫大,及有無其他器官轉移來決定後續的治療,包括:以手術切除淋巴結,放射線治療,化學治療等。
精原細胞癌: 睪丸癌治療
卵巢未成熟畸胎瘤的復發率很高,復發部位大多數都在盆腔及腹腔內,有不少同時伴有肝部位復發。 卵巢復發性未成熟畸胎瘤具有自未成熟向成熟轉化的特點,即原發腫瘤為未成熟畸胎瘤,其復發瘤惡性程度有逐漸減輕傾向,最後轉為組織學完全良性的成熟畸胎瘤。 通過超聲波檢查,一些症狀包括有明顯的睪丸重量增強或單側睪丸增長趨勢。
- 睪丸癌的診斷最主要還是要靠詳細的身體檢查, 如果發現睪丸呈無痛性的腫大就應懷疑, 接著應接受陰囊超音波檢查, 看看病灶是否來自睪丸內或附睪。
- 大量和免疫組化研究結果,顯示各種標記物在確定診斷上是有用的,但不是完全特異的。
- 肉眼观,睾丸肿大,有时可达正常体积的10倍,少数病例睾丸大小正常。
- 中醫視本病為難治之證,若初覺時,即以藥物調治,並頤養保攝,可冀其久延歲月,若漸至翻花如石榴子樣,則為惡證,非藥力所及,百無一生。
睪丸絨毛膜癌非常罕見,並且它對化學療法有很強的抗藥性;子宮絨毛膜癌的情況也類似。 現在,對於低危險的病症患者推薦單純使用甲氨蝶呤;而對中等或高危險的患者則推薦緊密的聯合用藥,包括EMACO(依託泊苷、甲氨蝶呤、更生黴素、環磷醯胺和長春新鹼)。 胚胎源畸胎瘤最常發生在薦椎處,在人類這是出生時最常被發現的腫瘤。 50%的畸胎瘤長在中軸骨周邊,長在附肢的皮樣囊腫不是畸胎瘤,而是過誤腫(Harmatoma)。
精原細胞癌: 胚胎性癌
腫瘤組織由內、中、外三個胚層分化的未成熟組織構成,大多數為2-3個胚層,但至少具有1個胚層分化未成熟或分化不完全。 瘤組織中含有未成熟的胚胎性成分與成熟組織的比例各不相同。 畸胎瘤的未成熟性提示腫瘤具有復發和轉移的潛力,這種潛能與所含神經上皮的數量和未成熟程度直接相關。
由于睾丸白膜比较韧厚,未被肿瘤破坏,故通常睾丸的原来轮廓尚保存。 精原细胞瘤有瘤细胞形态结构单一和间质内有淋巴细胞浸润两个特征间质为纤细的纤维组织或致密的胶原纤维,约占睾丸肿瘤的60%,发病高峰在30~50岁,罕见于儿童。 切面瘤组织呈淡黄或灰黄色,实体性,均匀一致如鱼肉,其中往往可见到不规则坏死区。 间质为纤细的纤维组织或致密的胶原纤维,其中有多少不等的淋巴细胞浸润,有时可有淋巴滤泡形成。 長期患上陰莖癌的人,若有嚴重局部感染或出血,偶而會發生貧血或白血球增高的現象。 而其五分之一患者,甚至會在無骨骼轉移下出現血鈣升高現象。
精原細胞癌: 睾丸癌容易復發嗎?
治療以應用化療放療-化療,即“三明治”技術為合理,即先作3個療程化療,爾後照射35~40Gy/5~6周,再進行3~4個療程化療。 臨床Ⅱa期,腹膜後轉移淋巴結較小,照射野同臨床Ⅰ期;臨床Ⅱb期轉移淋巴結較大,應根據轉移灶大小設計照射野至充分包括淋巴結,腹腔廣泛轉移者,應進行全腹照射。 臨床Ⅱ期放射治療劑量分割同臨床Ⅰ期,照射中平面劑量25Gy後,Ⅱa期縮野增強照射轉移淋巴結10Gy,中平面總劑量應達到35Gy/4~5周以上;Ⅱb期增強照射15Gy,總劑量達到40Gy。 臨床Ⅱ期睪丸精原細胞瘤,是否需要進行縱隔和左鎖骨上區預防放射,仍有爭議。 病理上生殖細胞腫瘤佔90-95%,非生殖細胞腫瘤佔5-10%。
現在則進行胸部X光片,骨盆腔及腹部電腦斷層攝影,評估骨盆腔及後腹腔淋巴結腫大的程度。 2、臨床Ⅱ期睪丸精原細胞瘤的治療,臨床Ⅱa期,腹膜後轉移淋巴結較小,照射野同臨床Ⅰ期,臨床Ⅱb期轉移淋巴結較大,應根據轉移灶大小設計照射野至充分包括淋巴結,腹腔廣泛轉移者,應進行全腹照射。 臨床Ⅱ期放射治療劑量分割同臨床Ⅰ期,照射中平面劑量25Gy後,Ⅱa期縮野增強照射轉移淋巴結10Gy,中平面總劑量應達到35Gy/4~5周以上,Ⅱb期增強照射15Gy,總劑量達到40Gy。 臨床Ⅱ期睪丸精原細胞瘤,是否需要進行縱隔和左鎖骨上區預防放射,目前仍有爭議。
精原細胞癌: 睪丸癌發病及存活率
如一組肌肉標記物,最初被認為對骨骼肌、平滑肌類型的腫瘤是特異的,但結蛋白和肌動蛋白均可與肌成纖維細胞性和纖維組織細胞性腫瘤發生反應。 也就是説,癌症是毛細血管急劇增多症,是缺乏硬蛋白,是慢性病。 精原細胞癌 大多睾丸癌都只發生在一個睾丸上,而治療結束後,剩餘的睾丸仍然可以產生所需要的激素,基本上不會影響性能力。 精原細胞癌 首先應該定期自我檢查,例如洗澡時可檢查睾丸是否有腫塊。 另外,前文提及隱睾症患者患癌風險會增加,所以應定期到醫院檢查。
接受這種診斷方法的病人可能會擔憂如果切去一個睪丸的話會影響自己性能力和可能會引發自己不育。 然而,只有一個健康睪丸的男性仍然能夠正常勃起和制造精子。 因此手術切除一個睪丸并不會使病人性無能,也不會使其不育。
精原細胞癌: 睪丸癌診斷方法
精原细胞瘤属低度恶性肿瘤,发展缓慢,睾丸呈无痛性增大。 大约75%的精原细胞瘤在诊断时局限在睾丸,10%~15%的患者同时患有转移性和区域性腹膜后淋巴结病灶,5%~10%的患者患有晚期的区域性淋巴结周围或者是脏器转移。 对绝大多数患者在经腹股沟睾丸切除术后的首选治疗是放疗。 照射野包括腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区,剂量DT20~30Gy。 关于放疗开始的时间,应在睾丸切除术后尽早进行,一般在术后10d即可进行,间歇不应超过1个月。 放射治疗远期并发症包括不育、胃溃疡和放射线所致第二原发肿瘤等。