休息或有限的活動 – 適度休息之後逐漸恢復活動，可改善症狀。 另外騎單車也有用，因為可以令背部保持彎曲的姿態，減少神經受壓。 很多人可能會忽略椎管狹窄的早期症狀，認為疼痛和僵硬只是衰老引起的一般問題。 如果疼痛、僵硬、痲痺或腿部軟弱困擾著閣下，建議您找脊骨專科醫生求診。 但若出現的是罕見的馬尾神經綜合症，便需立刻進行手術。 黃韌帶肥厚 – 背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實。
但他們有一定的副作用，如增加腎臟或腸胃道的負擔等；尤其脊柱狹窄的病患通常年齡較長，所以要特別小心 這些副作用。 至於成癮性藥物， 通常 醫師不會開立；倒是有 時 醫師會開立肌肉鬆弛劑，以緩解肌肉痙攣。 第四第五腰椎狹窄運動 所以有 時 醫師會開立輕效的抗憂鬱劑，這些藥物除了緩解情緒、避免失眠外，有些可以藉由調整體內特殊荷爾蒙，或穩定神經細胞膜，而改善脊柱狹窄的症狀。 醫師可能會開立使用護腰帶或軟背架（即使他們的功用尚有爭議）。 他們可以減少椎間盤的壓力，以及避免脊椎過度的活動；但是它們也會導致背肌及腹肌無力。 手術方式與手術操作精細程度會對手術效果產生影響。
第四第五腰椎狹窄復健: 脊椎狹窄
後天性椎管狹窄症 – 這是較常見的類型，通常是因年紀增長，脊柱退化而造成。 解剖學上，我們會把狹窄症分為中央型，側面型，椎間孔內型，椎間孔外型 (圖 3) 。 早期椎管狹窄並不一定引起病徵，但如果因收窄的地方壓著脊髓或神經，就有可能引發病徵。 這些症狀在初期通常不易察覺，但會隨著時間逐漸惡化 。 臥床休息：建議可藉由臥床休息，去除重力讓背部鬆弛，緩解疼痛。
當身體向前傾時，症狀會減輕，而當身體往後仰，則症狀加劇。 腰椎管狹窄症患者的常見表現是平靜休息時常無下肢疼痛等症狀，但是行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等症狀，需蹲下或坐下休息一段時間後緩解，方能繼續行走。 症狀：嚴重的腰椎管狹窄症需要大範圍減壓，並存不穩定、嚴重變形及相關背部疼痛。
第四第五腰椎狹窄復健: Dr. Ortho 骨科魔法
腰椎是人體脊柱部份相當重要的支撐，人體日常的活動中，腰部的活動相當頻繁而且吃重。 圖二 第四第五腰椎狹窄復健 游先生相當滿意微創側位脊椎融合手術的成果，對於肚子旁僅僅4公分的傷口也幾乎沒有感覺，紅色圓圈部位即為置入椎體間支架後，椎間盤高度及椎間孔大小在術前（右下）與術後（左下）的差別。 圖一(右圖) 核磁共振顯示第四-五腰椎椎間盤之間的椎間盤突出壓迫坐骨神經（左上）。 高醫師術中夾取椎間盤的狀況（左下、右下）及壓迫神經之椎間盤取出後的模樣（右上）。 通常腰椎狹窄的患者,坐著會比較舒服,但是走路就會引起腿疼,而且越走越痛,走路時彎著腰,或是拄著柺杖,或是推車,會感到比較舒服,可以減輕腿疼,坐下又會更舒服.
撲熱息痛 – 撲熱息痛／乙醯胺酚 (必理痛、泰諾) 屬溫和的止痛藥，與其他藥物有協同作用。 第四第五腰椎狹窄復健 如果撲熱息痛已經能夠控制疼痛，便沒有必要進行更進一步的治療。 永久失去知覺 – 腰椎管狹窄症可能會導致患者的腳或雙腿失去知覺。 因此，患者若有傷口破損時可能察覺不到， 最後演變成嚴重感染。
第四第五腰椎狹窄復健: 第四第五腰椎狹窄運動: 運動、做動作時關節有聲音？是不是不好？
（1）傳統的開放手術一般是腰椎後路直視下去椎板進行椎管的減壓，切口大、軟組織及骨、關節結構破壞多等缺點，但是具有減壓徹底，不易復發的優勢。 脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。 椎間孔鏡：微創的減壓方式，患者創傷小、恢復快，對輕中度狹窄，沒有明顯骨化、脊柱失穩的患者可以選擇此方案。 MRI（磁共振成像）檢查：腰椎 MRI 檢查能夠清楚地顯示椎管、硬膜囊外脂肪、硬膜囊、腦脊液、脊髓等結構。
其優點是出血少，傷口痛楚較輕，比傳統開放式脊椎減壓融合術更快復原。 在正常情況下，術後需要臥床二至三天，一周內便可出院，六至九個月 (骨融合所需的時間) 後應可全面康復並恢復體育活動。 風險：使用現代技術治療，併發症較少出現，但仍包括感染，硬膜撕裂，神經根損傷，嚴重出血，深層靜脈血栓，痲痺性腸梗阻和神經性退化。 主治症狀：椎板切除減壓術是用以治療有神經性跛行和/或坐骨神經痛 (但沒有背痛或結構不穩定的脊柱) 的腰椎管狹窄症。 腰椎X光片，包括屈曲及伸展的 – X光片往往能顯示退化的轉變，有助排除導致類似症狀的問題，包括骨折，骨腫瘤，代謝疾病等。 屈曲及伸展的X光片可顯示出脊柱的活動是否不正常。
第四第五腰椎狹窄復健: 手術治療
主要在脊柱的下方，臀部，及下肢的位置出現疼痛，在站立或者行走時特別痛楚，要停下休息，彎曲背部及坐下，才可以舒緩痛楚。 有一半的病人走路時下肢會有無力和疼痛的的現象，需要停下休息，才能繼續。 嚴重時會令下肢無力，大小二便的括約肌功能紊亂，出現失禁。 第四第五腰椎狹窄復健 清楚了解神經線與脊椎結構在靜止或活動時的關係，對分析問題及構思治療方案尤為重要。 脊椎由骨骼及軟組織造成，腰椎管的骨骼部份包括椎體的後壁，椎板和椎間關節，而軟組織包括腰椎間盤，包裹椎間關節的關節囊，以及椎板之間的黃色韌帶。 所以，一個健康的身體需要在問題發生當下趕快尋求治療師評估檢查找出根源問題並治療，之後必須持續做運動訓練(很重要!!!!)，並時常保養，才能避免惡化成更嚴重的問題。
- 此過程共有兩部分：第一部分是後路減壓，而第二部分是利用椎弓根骨釘和移植骨將脊柱融合。
- 因為椎間盤是好的，它還是能負起脊椎骨之間緩衝的任務，沒有必要將正常的組織切除，再用金屬固定它。
- 各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget 氏病及椎節鬆動均可引起椎管狹窄症。
- 另外，其特點症狀是間歇性跛行，因此也應與引起間歇性跛行的其他疾病相鑒別。
- 也有可能是患者術後活動不當，或神經根管狹窄壓迫未解除。
- 脊椎狹窄 是脊髓腔因腰椎退化造成骨頭及韌帶增生，使得腔室變窄，以致壓迫到其中之神經，產生間歇性跛行 或坐骨神經痛的症狀。
- 「椎間盤突出」這個病症，可說是忙碌現代人、上班族的常見疾病。
- 血管性跛行是另一類型的跛行，當腿部動脈出現狹窄或阻塞時便會出現。
如果神經壓迫嚴重，或是脊椎因滑脫而結構不穩定，就可能需要手術治療。 第四第五腰椎狹窄復健 現在已有先進的微創手術，針對神經減壓的部分，可以達到與傳統手術一樣的效果，而且因為對骨骼、肌肉、組織的破壞較少，因此患者的疼痛感輕、體力復原快，可以更早回復活動力。 腰椎管狹窄症一般會引致腿部抽筋、疼痛或麻痺，但亦可能導致背痛，雙腿失去知覺，甚至引起膀胱及腸功能問題。 骨刺不是嚴重的毛病，它是骨頭或軟組織的修補、硬化與增生，多長在小面關節，只要不壓迫到神經，便不會造成疼痛，也不需要特別治療。
第四第五腰椎狹窄復健: 腰椎滑脫總在脊椎四、五節！
若不幸發生，併發症可包括感染，深層靜脈血栓，痲痺性腸梗阻和神經性退化。 如果同時進行椎板切開術，併發症與椎板切除術是相同的。 症狀：輕微至中度的腰椎管狹窄症，或會造成可能帶神經根病變的脊柱跛行。 第四第五腰椎狹窄復健 如果其症狀時輕時重 (即向前彎腰可舒緩) 的話，便適宜置入棘突間牽引裝置 (圖 8)。
- 腰椎管狹窄症一般來說不會遺傳，但是腰椎管狹窄與否，與先天有一定的關係，然後與後天的生活工作習慣亦有重要關係。
- 椎間孔鏡：微創的減壓方式，患者創傷小、恢復快，對輕中度狹窄，沒有明顯骨化、脊柱失穩的患者可以選擇此方案。
- 45歲陳先生由08年7月起開始覺得左腰疼痛，過了一個月後左後膝感覺有針剌痛。
- （二）手術處置： 若經保守療法後，仍出現無法改善的疼痛、明顯的運動功能障礙或行走能力受限，腰椎持續進行性滑脫， 則應考慮接受手術治療。
- 有 時候 醫師會開立一些藥物，例如解熱消炎藥，以減緩症狀。
- 傳統的開放減壓固定融合術，仍是一些嚴重或多節段腰椎管狹窄症的治療金標準。
椎間盤突出不一定是單一椎節的疾病，在老年病患上常常看到多節的椎間盤突出。 腰背痛：腰椎管狹窄症患者的腰背痛與椎間盤突出引起的疼痛相比常常較輕微，並且有慢性加重的趨勢。 有些患者不活動時出現疼痛，當活動數小時反而減輕，但是當患者活動時間過久反而產生更加劇烈的疼痛。 腰椎滑脫症的手術治療目的為經減壓手術來解除神經壓迫，並藉由骨融合及內固定手術達成腰椎的穩定。 脊椎狹窄是漸進式的疾病，所以它產生的症狀也是慢慢的出現而漸漸嚴重。 典型的症狀是背部或臀部或大腿後方的疼痛，這種疼痛會隨著站立或走路而加劇。
第四第五腰椎狹窄復健: 脊椎管道的結構
但長期應用可導致腰肌萎縮，造成對腰圍保護的依賴，因此，應避免長期使用。 臥床休息：患者臥床後區域性靜脈迴流改善，無菌性炎症反應（充血、水腫）消退，椎管內的狹窄得以緩解，加上腰背肌放鬆，一般臥床 2 周主觀症狀會減輕。 技術：外科醫生會重整脊椎到正常位置，穩定脊椎來保護神經及治療背痛。 此過程共有兩部分：第一部分是後路減壓，而第二部分是利用椎弓根骨釘和移植骨將脊柱融合。
雖然此法需時較長，但患者的痛楚通常會較輕，康復速度亦較快。 磁力共振掃描 – 磁力共振儀利用由磁力和無線電波產生立體圖像。 磁力共振掃描對於評估脊椎的問題非常有用， 第四第五腰椎狹窄復健 因為它能顯示出神經、其他軟組織和骨骼。
第四第五腰椎狹窄復健: 腰椎管狹窄症的常見原因有哪些？
用腰姿勢：正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損。 S1（第一骶神經）神經根受累時，疼痛和麻木出現在小腿後方、足跟或足背外側；小腿三頭肌萎縮無力，跟腱反射減弱。 腰椎管狹窄症的分型較多，根據其症狀和狹窄部位可以分為中央型腰椎管狹窄、神經根管型腰椎管狹窄，和混合型腰椎管狹窄；根據病因可分為原發性腰椎管狹窄和繼發性腰椎管狹窄。 圖9 椎間孔腰椎椎間融合術 – 金屬隔板已取代椎間盤，一對繫上繩子的骨釘固定骨塊以免移動。 移植骨 (未顯示) 已置入，將兩脊柱段永久融合。
