第三個可能的感染源是來自於肛門、會陰、生殖器的表皮受到傷害。 例如受到穿刺傷,或自行在這附近注射藥物,導致感染。 也有患者是因為肛交造成表皮撕裂,而讓腸內菌進到會陰部。 患者因酒精成癮或其他原因造成的免疫功能低下,也容易引發佛尼爾氏壞疽。 對於陰囊外傷病人的診視需為全面性的,包含腹部、骨盆、陰莖、尿道口、會陰部及其他外表有瘀青的部位,以發現其他可能共同發生的傷害。
所以對於這些人來說,在洗澡的時候,一定要好好注意有沒有傷口、腫塊,有的話一定要馬上就醫,否則拖太久,即使從鬼門關前救回來,也可能需要做暫時性的人工造口,也就是從腹部將排泄物引流出來,避免再感染會陰部的傷口。 而泌尿道的感染就有可能造成福尼爾氏壞疽,因為衛生習慣不好,或是會陰部沒有清潔乾淨,或是大便完之後,衛生紙由後往前擦,讓糞便感染到前面的,都可能讓細菌跑到組織內,造成感染。 最常見的是原因是睪丸發炎、副睪發炎,或是肛門廔管、肛門膿瘍等疾病引起。 張育誠醫師指出,經檢查之後,老翁患部是細菌感染的「佛尼爾氏壞疽」,且已導致皮膚壞死,開刀後發現膿傷已經遊筋膜穿入陰囊內部,造成陰囊表皮也感染壞死,清創7次加上加上感染科醫師以後線抗生素治療才完全控制傷口的感染。
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(1)紅細胞計數及血紅蛋白測定 福尼爾氏壞疽症狀 福尼爾氏壞疽症狀 福尼爾氏壞疽症狀 因細菌溶血毒素和其他毒素對骨髓造血功能的抑制,60%~90%患者的紅細胞和血紅蛋白有輕度至中度的降低。
當病人的生殖器或會陰部出現壓痛、發紅、腫脹,伴隨發燒、無力,且有明顯的疼痛,應評估病人是否發生Fournier’s gangrene。 次查,我國目前未有使用SGLT2抑制劑類藥品發生會陰壞死性筋膜炎或Fournier gangrene之不良反應通報案例。 經查,國內核准SGLT2抑制劑類藥品之中文仿單已於「警語及注意事項」刊載「生殖器黴菌感染的風險」;於「不良反應」與 「臨床試驗經驗」刊載「生殖器黴菌感染」與「生殖器感染」,惟未完全涵蓋上述安全資訊內容。 蔡昇翰指出,糖尿病是佛尼爾氏壞疽重要危險因子,約20%至70%的患者同時合併糖尿病、25%到50%的患者酒精成癮。
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避免傷口感染:當生殖器、會陰部等部位出現傷口時,應妥善處理,才能避免讓小傷口變成細菌入侵身體的入口。 一旦會陰部或是生殖器官附近有腫脹與疼痛、壞死等現象,以及若有小傷口都需特別注意,建議要立即就醫尋求協助,以免錯過治療時機。 福尼爾氏壞疽症狀 生殖器和會陰部水腫,質軟,觸痛,皮溫高,可有捻發音。
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该病易患因素有:糖尿病、肾病、肥胖、外周血管疾病、免疫低下、营养不良、年迈、静脉吸毒等。 其他包括酗酒、吸烟、高血压、AIDS、肝肾功能异常、慢性阻塞性肺病、长期应用皮质类固醇激素、慢性皮肤溃疡等。 福尼爾氏壞疽症狀 此外,皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫咬伤、皮下注射胰岛素或静脉吸毒、水痘等,均可诱发该病,手术如剖宫产、子宫切除术、小切口输卵管切除术、腹腔镜、不全流产常常是腹壁坏死性筋膜炎的诱因。 当病灶部位的感觉神经被破坏后,则早期感染局部的剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,疼痛缓解,患部出现麻木感。
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如果沒有及時治療,壞疽與膿瘍會沿著皮下向四周快速推展,嚴重感染會讓皮下血管發生許多細小栓子塞住血流,產生廣泛的皮膚發黑壞死,患者也會合併發燒、發冷、倦怠、暈眩、喘不過氣等全身系統性症狀。 沒有及時治療的壞疽與膿瘍,會沿著皮下向四周快速推展,嚴重的感染會讓皮下血管發生許多細小栓子塞住血流,產生廣泛圍皮膚的發黑壞死,患者也會合併發燒、發冷、倦怠、暈眩、喘不過氣等全身系統性症狀。 蔡昇翰主任表示,早期壞疽症狀與蜂窩性組織炎相似,局部表現是會陰周邊明顯的疼痛腫脹,病灶周圍皮膚可能泛紅發熱,部分患者患部觸碰時會發出嗶嗶啵啵摩擦聲,類似搓揉塑膠袋的聲響,這代表產氣細菌造成的皮下氣腫。 佛尼爾氏壞疽是一種病程快速又猛暴的壞死性筋膜炎,振興醫院泌尿部微創手術科主任蔡昇翰說明,它經常發生在肛門、會陰和外生殖器周邊;像是 … 病人常有會陰外傷,異物置入,因性病而產生的尿道狹窄或有廔管等病史。 剛開始會在局部有紅、腫,像蜂窩組織炎的症狀產生,並且有明顯的疼痛及發燒,全身性的毒性;這樣的發炎膿腫可能會延著筋膜到陰囊、會陰、肛門,甚至一直到前腹壁。
泌尿道、肛門、會陰處膿傷:當肛門附近的腺體被糞便或細菌堵住,例如大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌,便會導致細菌快速增生,形成膿傷,引發佛尼爾氏壞死症。 陰囊福尼爾壞疽的易感因素包括:糖尿病、生殖器和會陰部的創傷(如褲子拉鍊引起的包皮損傷)及包皮環切術等。 張育誠醫師也強調,罹患佛尼爾氏壞疽若不清創,死亡率幾乎百分之百,像該名病患已經敗血症,即使清創,也會因病情的變化使死亡率高達百分之六十,尤其有肝硬化、糖尿病等肝腎功能不佳的民眾,就算是小傷口也不可輕忽。 《醫師好辣》中分享幫病患開刀卻流淚的過程,先前遇到一名30歲男病患生殖器長了「疔子」,但拖到後期才求診,結果膿包大小已經跟「龍眼」一樣大,卻沒有破掉,未料一進行開刀切除時,瞬間發出的惡臭味,令他當場淚流不止。 大多動脈受阻而靜脈迴流通暢,故壞死組織的水分少,再加上體表水分易於蒸發,致使病變部位幹固皺縮,呈黑褐色,與周圍健康組織之間有明顯的分界線。
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濕性壞疽多發生於與外界相通的內臟(腸、子宮、肺等),也可見於四肢(伴有淤血水腫時)。 Testis)的完整性、有無陰囊血腫之外,也可以偵測陰囊血流之供應。 福尼爾氏壞疽症狀 如有異常,則有睪丸扭轉、血管斷裂、或精索栓塞之可能,需緊急開刀探查。 坏死性筋膜炎的治疗关键是早期诊断和彻底手术清创,迅速切除坏死组织,同时对肿胀组织给予多次广泛切开达深筋膜并充分敞开引流,必要时进行多次扩创。 创面用双氧水纱布湿敷,以阻止厌氧菌繁殖,同时联合应用大剂量敏感抗生素。
振興醫院泌尿部微創手術科蔡昇翰主任表示,佛尼爾氏壞疽是一種病程快速極為猛暴的壞死性筋膜炎,發生在肛門,會陰與外生殖器周邊,即便是現今醫療科技的進步,仍然有高達20%~30%死亡率。 見於氣性壞疽桿菌侵入外傷傷口引起,發展很快而且後果嚴重,可有氣體或無氣體產生。 潛伏期6小時-6日,臨牀症狀為脹裂樣劇痛,傷口開始紅腫,皮膚蒼白,緊張發亮。 隨後傷處轉紫黑色,出現有暗紅液體的水皰,並且可流出惡臭液體。 傷口內肌肉暗紅腫脹,失去彈性,刀割不收縮亦不出血。