大约 7%-10% 的睾丸肿瘤患者有隐睾病史。 [2,3]尽管关联已经建立,但该关联的生物学机制仍不确定;睾丸癌和隐睾症可能具有共同的环境和/或遗传风险因素;或者,异位本身是睾丸癌的产后危险因素,或者是两者的结合。 睾丸固定术可能无法预防这些儿童的癌症,但可以对以前无法触及的性腺患者进行临床监测。 单纯的睾丸胚胎性癌也很少见,占全部睾丸生殖细胞瘤的10%。 但是90%的此类肿瘤均伴有混合非精原生殖细胞瘤。
- 還有一些情況,像是副睪發炎、睪丸扭轉、疝氣、精索靜脈曲張、陰囊積水、梅毒或肺結核感染,這些原因都可能造成睪丸腫塊。
- 0腫瘤只存在於曲精細管(睾丸內的小管)裏,尚未生長到睾丸的其他部位。
- 切口也有諸多改良,如胸 腹聯合切口,胸膜外、腹聯合切口等。
- 陳建旭提到,每10萬人中約有3~7人罹患睪丸癌,「機率其實不算太高」,但大多數患者感到睪丸疼痛,多會聯想到副睪炎,此時若沒有做超音波檢查,可能會無法及早揪出腫瘤,影響預後。
- 睾固酮控制生殖器官和其他男性身體特徵的發展。
- 如果在開始疼痛後六個小時之內處理,通常預後良好,如果延遲超過12個小時或更久,就難以挽救。
有隱睪症的人,罹患睪丸癌的機會為一般人的四到八倍。 原來,睪丸需要在溫度低一點的環境下才能正常發育、運作,但腹腔內的溫度太高,睪丸會長不大,甚至失去製造精子的能力。 此外,睪丸過熱還容易使睪丸內的細胞病變,因此增加了日後罹患睪丸癌的機率。 若較晚發覺孩子隱睪,孩子接受手術矯正後罹患睪丸癌機率仍比一般人高。 既然睪丸的功能不只一種,裡面含有的細胞類型就不僅有一種,而且睪丸內這幾種類型的細胞都有機會發展成癌症。 睾丸腫瘤 郭泓志雖然左側副睪丸有與左下方睪丸分別檢出2公分大的囊腫與2至3公分腫塊,但化驗結果為良性,「是少數幸運的5%」。
睾丸腫瘤: 健康雲
在切除下腔靜脈和主動脈間的淋巴結時,可以結紮腎蒂水平以下的腰動、靜脈以利於血管的游離。 在分離右腎動脈上方、主動脈及下腔靜脈膈肌腳間區域時,可遇到乳糜池,需將其結紮以免術後發生乳糜腹水。 但要注意這類手術也可發生並 發症,如嚴重的切口感染和裂開、慢性切口瘺、術後出血、腹膜後纖維化致腎盂輸尿管狹窄、直疝、腎蒂意外、大量胃腸道出血、不射精等。 做改良單側擴大淋巴結 清掃可減少併發症,特別是不影響射精功能。 睪丸腫瘤常在無意中發現陰囊內有腫塊,亦有感局部隱痛和沉重感。
- 不良反應為過敏性休克樣反應,嚴重者肺間質纖維化,老年和肺功能差者慎用。
- 50%至三分之二的患者在检测中均为恶性肿瘤。
- 對病變側尚需切除腎周脂肪囊, 全部精索血管以及髂血管上1/3處淋巴結締組織。
- 显微镜下的特征有细胞边界不清、有丝分裂、多样性体系结构(管状乳头状、腺状、实体、胚胎性组织)、核重叠及坏死。
- 晚期的精原細胞瘤( 第二期B期及第三期 )則應先使用化學治療, 90% 的病人有效。
- 在世界范围内,睾丸癌在过去40年中增加了一倍多。
- 對NSGCT類,放療有3種方式:1單純放療;2腹膜後淋巴結清掃術+淋巴結陽性者做術後放療;3術前放療+腹膜後 淋巴結清掃術+術後放療。
1.精原細胞瘤行根治性睪丸切除後行放療和(或)化療。 但如果同時瘤標陽性,則其治療應該同NSGCT類。 2.急性附睪,睪丸炎 附睪,睪丸腫大可與睪丸腫瘤相混淆,但病人有畏寒,高熱,局部疼痛較重,睪丸觸痛明顯,並常累及輸精管,血白細胞增高。 1.睪丸鞘膜積液 體格檢查腫塊有囊性感,質韌,有彈性,透光試驗陽性,但鞘膜壁厚或部分鈣化時不易鑒別,睪丸腫瘤有時可發生少量鞘膜積液,但有沉重感,透光試驗陰性,B超,CT檢查有助於鑒別。
睾丸腫瘤: 睾丸癌的症狀通常直到後期才會出現
睪丸切除手術幾乎適用於所有分期及所有型態的睪丸癌。 醫師還會視情況決定是否需要在腹部劃個刀口,加做後腹腔淋巴結廓清手術。 電腦斷層掃描是一種特殊的X光檢查,利用電腦分析影像,可由橫斷面評估腫瘤的大小、侵犯範圍等,可以顯示癌細胞是否擴散到淋巴結、肺、肝或其他器官,以幫助確定癌症的分期。 睾丸癌患者的存活率受多種因素影響,包括睾丸癌的種類和期數。 但一般而言,睾丸癌患者的存活率普遍都比較高。
睪丸位置也可能會變高,甚至會導致嘔吐的現象。 如果新生兒發生睪丸扭轉,對疼痛的反應較不明顯、陰囊會因為缺血而變色,睪丸會偏離正常位置。 AFP:正常值HCG:正常值應用以上兩種瘤標檢查,非精原細胞瘤90%有其一或兩都陽性。
睾丸腫瘤: 睾丸胚胎性癌
本病的基本病理變化是一個由實向虛的轉化過程,治療原則先以祛邪為主,後以扶正為主。 具體治法早期宜清熱解毒,化瘀散結;中期宜滋陰降火,解毒散結;晚期則宜補益氣血,柔肝止痛。 非精原細胞瘤發展迅速,倍增時間僅10天~30天,治療無效者85%二年內死亡,其餘在三年以內。 精原細胞瘤可以在有效的治療後經2年~10年復發。 博來黴素(bleomycin,BLM)又稱爭光黴素,國產平陽黴素與之相似,屬破壞DNA結構和功能抗生素類,作用在細胞週期的G2和M期。 不良反應為過敏性休克樣反應,嚴重者肺間質纖維化,老年和肺功能差者慎用。
萬一不幸復發,一般會在治療後2年內發生,甚少會發生在之後。 首先會收集病人血幹細胞,之後病人會接受高劑量的化學治療,再進行自體血幹細胞移植。 絨毛膜癌(Choriocarcinoma)——發生在成年人中,是非常罕見而且發展迅速的睾丸癌。 癌細胞會迅速擴散到身體其他部位,例如肺、骨骼和大腦。 精原細胞瘤生長和擴散速度比比非精原細胞瘤慢,而精原細胞瘤又可分為典型精原細胞瘤和精細胞性精原細胞瘤。 典型精原細胞瘤(Classical seminoma)——超過95%的精原細胞瘤都是此類型,大多發生在25至45歲之間的男性。
睾丸腫瘤: 睪丸癌的分期
IIIC腫瘤可能會或不會生長在睾丸外,或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。 癌細胞可能擴散或未擴散到附近的淋巴結,但已擴散到除淋巴結以外更遠處器官,例如肺。 不同的睪丸腫瘤組織成分對放療的敏感性明顯不同,精原細胞瘤對放療敏感,而NSGCT類睪丸癌對放療的敏感性差,放療只起輔助作用。 精原細胞瘤在行 根治性睪丸切除後按分期不同作規定淋巴引流區的放療。 Ⅰ期常規作腹主動脈旁及同側髂血管周圍淋巴結預防性照射。
它也因种族而异,在美国人口中,白人男性的比例远高于黑人男性。 尽管观察到的发病率有所增加,但由于有效的治疗,死亡率已显着降低。 位于卵巢的胚胎性癌相当少见,佔全部卵巢生殖细胞瘤的3%。 其特征和症状各有不同,可能会包括性早熟和不正常的子宫出血。 正常的男性陰囊裏有兩粒睪丸 右左各一, 大小約為4×3×2.5公分, 主要的功能是製造精子及產生睪丸固酮, 以維持男性生殖及性功能。
睾丸腫瘤: 睾丸扭轉
这些特征包括更大的有丝分裂活性、更高的局部浸润率、更高的转移扩散率和更高的肿瘤标志物(人绒毛膜促性腺激素 β 或 β hCG)产生率。 睾丸腫瘤 精细胞精原细胞瘤占所有精原细胞瘤的 2%-12%,近一半发生在 50 岁以上的男性中。 与大多数其他癌症不同,睾丸癌通常见于年轻男性。 在 白人男性,睾丸癌是20岁至34岁最常见的癌症,并且 第二常见于 35 岁至 39 岁。
用雙手檢查每一邊的睾丸,將大姆指按在睾丸上,食指和中指放在睾丸下,將睾丸握在大姆指及其他手指間輕輕轉動。 畸胎瘤(Teratoma)——組織學上由三層生殖層構成,內含骨骼、肌肉、軟骨、神經及皮膚等,是很罕見的睾丸癌類型。
睾丸腫瘤: 睪丸癌發病及存活率
早期發現睾丸癌很重要,以提高成功治療的機會。 然而,這種類型的癌症可能直到後期才會引起明顯的症狀。 這就是為什麼自我檢查如此重要,它通常是早期發現睾丸癌的唯一方法。 睪丸癌可以從血液或淋巴擴散,因此醫師會依據患者的分期和細胞型態,決定是否加做化學治療與放射線治療。 即使睪丸癌已經轉移到身體他處,還是有機會治癒的。
如果不及時治療,癌細胞有可應很快出現擴散跡象,所以應先進行外科手術以提高存活率。 化療是利用藥物檢破壞癌細胞的生長能力,大多只會用在癌細胞已擴散至睪丸外、曾接受手術切除的病人身上,以減低癌症復發風險。 醫生或會同時用上兩種或以上的化療藥物,增強效果。
睾丸腫瘤: 睪丸癌形成的原因
洗澡時摸摸自己的睪丸, 看看兩邊睪丸大小是否一致, 懷疑有問題時, 應立刻找泌尿專科醫師診治, 尤其是有隱睪症的患者應及早就醫, 定期追蹤。 切勿有不潔性交導致睪丸發炎, 甚至壞死、萎縮。 懷孕婦女千萬別亂服用或注射女性賀爾蒙,以免引起睪丸病變。 根據權威醫學網站《medicalnewstoday》指出,雖然睾丸癌與其他癌症相比並不常見(佔所有癌症的0.7%),但它是北美和歐洲15至35歲男性中最常見的癌症。
當年初次診斷為睪丸癌的人數為248人,因為睪丸癌死亡的人數是10人。 (二)所有成人生殖細胞腫瘤應視為惡性,所謂“良性畸胎瘤”鏡下有向管侵犯最終29%單純睪丸切除者死於腫瘤。 睾丸腫瘤 紫杉醇(紫衫醇),從紅豆杉屬植物中分離出的新的紫衫烷成分,也可半合成。
睾丸腫瘤: 睪丸癌應該如何自我檢查?
睪丸是男性生殖器的一部分,主要有兩個功能,一個是製造男性荷爾蒙,另一個是製造未成熟的精子,新生的精子會被送往副睪丸(epididymis)貯存成熟。 7.中等大小蟾蜍,除去五臟後洗淨,清水煮爛,煎汁飲用,每日2次,於飯後半小時口服,並用其汁塗抹腫物處,適用於睪丸胚胎癌及手術後腹腔、縱隔、肺、精索轉移者。 (三)白膜為天然屏障,腫瘤穿破常在腫瘤縱隔,該處是血管、淋巴管、神經和小管通過部位,10%~15%擴展到附睪和精索者淋巴和血行轉移危險增加。 6.精液囊腫 精液囊腫是精子集聚所形成的位於睪丸附睪部的囊腫,多發生於青壯年,病史長,進展慢,腫塊界限較清,透光試驗陽性,B超,CT檢查示腫塊為液性。 5.睪丸扭轉 睾丸腫瘤 睾丸腫瘤 臨床表現以突發性睪丸劇痛,腫脹,壓痛為特徵,體格檢查睪丸位置常在陰囊上部,彩色多普勒超聲和動態放射性核素掃瞄顯示血流量明顯減少或消失。 卵黃囊癌(Yolk sac carcinoma)——看起來像人類早期胚胎的卵黃囊,是青春期前幼童最常罹患的睾丸腫瘤。
睾丸腫瘤: 睪丸癌預防方法
同時安排抽血驗AFP(胎兒蛋白)及β-hCG(β-人類絨毛膜激素)等癌症指數,看看是否升高,以作為診斷的參考。 這裡要補充說明的是,雖然最常見的睪丸癌症狀是摸到無痛性硬塊,但這並不是說,摸到睪丸有腫塊就一定是癌症了! 還有一些情況,像是副睪發炎、睪丸扭轉、疝氣、精索靜脈曲張、陰囊積水、梅毒或肺結核感染,這些原因都可能造成睪丸腫塊。 若對自己的睪丸有所疑慮,還是要就診讓醫師檢查。 當睪丸癌轉移到鎖骨上淋巴結時,患者症狀會是在脖子附近摸到腫塊。 若睪丸癌轉移到縱膈腔或肺臟,則會讓患者容易咳嗽、覺得喘、甚至出現咳血。
睾丸腫瘤: 治療について
平均的诊断年龄为31周岁,并常见睾丸肿块伴有疼痛。 50%至三分之二的患者在检测中均为恶性肿瘤。 患者血清中的人体绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白指数可能升高,但这并不排除其他肿瘤(比如卵黄囊瘤),因为很多肿瘤也产生此类血清标记物。 在手术中,超过40%案例中的肿瘤类型大过卵巢。
根據美國癌症協會數據顯示,癌細胞未擴散到睾丸外,存活率為99%;癌細胞已經擴散到腹膜後淋巴結,存活率約為96%;癌細胞已經擴散到腹膜後淋巴結以外的器官如肺部,存活率為73%。 睪丸癌的診斷最主要還是要靠詳細的身體檢查, 如果發現睪丸呈無痛性的腫大就應懷疑, 接著應接受陰囊超音波檢查, 看看病灶是否來自睪丸內或附睪。 可用電腦斷層或核磁共振掃描來了解腫瘤侵犯程度及期別, 看有無腹腔或淋巴轉移,另外抽血檢驗歱瘤標記, 如絨毛膜性腺刺激素(B-HCG)及甲型胎兒蛋白也有助於診斷及追蹤。
睾丸腫瘤: 治療法
環境溫度變低,因為會使睪丸上提,也可能造成睪丸扭轉。 睪丸癌最常見的症狀是一個或兩個睪丸腫塊,開始時是無痛的,隨著癌細胞的發展和擴散,腫塊也將發生變化和增長。 如果發現睪丸腫塊異常增長,請確保立即拜訪醫生進行身體檢查和診斷。 雖然睾丸癌種類繁多,治療方法也不一致,但無論那一種類型的睾丸癌都應先考慮接受睪丸切除手術,然後才進一步選擇放射或化學治療方案。
经典精原细胞瘤占所有精原细胞瘤的 80%-85%,最常见于 岁的男性。 间变性精原细胞瘤占所有精原细胞瘤的 5%-10%,年龄分布与典型亚型相似。 许多特征表明,间变性精原细胞瘤是典型精原细胞瘤的一种更具侵袭性和潜在更致命的变异。
睾丸腫瘤: 睪丸癌的治療
每年,美國有8,000名男性被診斷患有睾丸癌年有390名男性死於睾丸癌。 胚胎剛在媽媽肚裡發育時,其實睪丸並不位於陰囊裡面! 在媽媽懷孕七個月左右,男孩的睪丸才漸漸往下移動,大多會在出生前通過腹股溝進入陰囊,不過約有2%的足月兒及20%的早產兒會出現隱睪症,也就是睪丸沒有進入陰囊內。 睪丸癌可以發生在各年齡層,但最容易發生在15到35歲之間的青少年及輕熟男。 根據民國103年癌症登記報告,睪丸癌的發生率的排名於男性為第21位;死亡率的排名於男性為第35位。
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是否行縱隔及鎖骨上淋巴結預防照射仍有不同看法。 Ⅲ期以化療為主,放療為輔,放射治療可鞏固化療效果及明顯的姑息作用,有時對殘留 病灶或復發轉移灶可達到局部根治作用。 對NSGCT類,放療有3種方式:1單純放療;2腹膜後淋巴結清掃術+淋巴結陽性者做術後放療;3術前放療+腹膜後 淋巴結清掃術+術後放療。 睪丸癌的治療方法包括單獨或混合進行外科手術、化療(使用抗癌或荷爾蒙藥物)或放射治療(利用X光對付及消滅癌細胞)。