使用升高的标志物治疗小体积非精原细胞瘤 IIA/B 期，如转移性良好或中等预后风险组 IGCCCG，使用 3 或 4 个周期的顺铂、依托泊苷、博来霉素 。 国际预后因素研究组 的一项回顾性分析评估了在至少三个以顺铂为基础的周期和随后以顺铂为基础的常规剂量或以卡铂为基础的大剂量挽救性化疗后复发的患者的复发风险。 回顾性研究已经确定了血栓栓塞事件发展的多个风险因素，包括：分期增加、不同截止值的腹膜后淋巴结大小、Khorana 评分 ≥ 3 和留置血管通路装置（仅可修改的风险因素）。 除了一名因进行性脑转移而出现肿瘤内出血的患者外，在接受预防性 LMWH 治疗的患者中未观察到严重的不良事件。 充分告知患者所有可用的管理方案，包括睾丸切除术后的监测或辅助治疗，以及治疗特异性复发率和急性和长期副作用。 在 CS I 睾丸精原细胞瘤患者中，主动监测是一种可行的方法。
对于腹部分期，CECT 的中位敏感性、特异性、PPV、NPV 和准确度分别为 67%、95%、87%、73% 和 83%。 随着淋巴结大小的增加，敏感性降低，特异性增加。 在考虑将 miRNA 用于常规临床实践之前，需要解决包括实验室标准化和测试可用性在内的许多问题。 合并肺浸润的机会也很常见：Sussman等报道37例病人，9例发生肺侵犯。 而不同作者报道的尸检结果，肺侵犯的发生率高达50%～86%。 肿大的形状并不均匀，有时很不规则，生有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。
睾丸癌的特征: 肿瘤扩散与分期
下丘脑 – 垂体 – 睾丸轴的破坏导致LH过度刺激Leydig细胞可以起中心作用。 这反过来又导致未成熟的成体型间质细胞从其前体中更新增加。 睾丸癌的特征 未成熟的细胞的特征在于Reinke水晶的数量少，间充质因子DLK1的相对高表达和低量的INSL3。 通过施用雌激素，促性腺激素和多种化合物，可以很容易地在啮齿动物中诱导间质细胞增生和腺瘤。
对于Ⅰ期、Ⅱ期患者，根治性睾丸切除术后，应进行主动脉周围淋巴结放疗（35Gy）。 经综合治疗后，治愈率Ⅰ期为40%～50%，Ⅱ期为20%～30%。 后腹膜淋巴结放疗可以改进和控制后腹膜淋巴结增长，但对长期生存影响不大。
睾丸癌的特征: 睾丸定义
肿瘤大小及是否转移均影响预后，以5 cm为界的肿瘤大小是独立危险因素，早期诊断和治疗能显著改善预后。 实体肿瘤的治疗是尽早切除瘤体和部分相连组织，之后再给予化疗或者放疗。 而淋巴瘤的治疗是以化疗为主，还可以进行靶向治疗，放疗，造血干细胞移植治疗。 睾丸切除术 – 是具有最高保证成功率的治愈性治疗。 当第二个睾丸不受睾丸肿瘤（包括GCNIS）的影响时，应始终在具有GCNIS或局部肿瘤的睾丸上进行。
- 由于当时的声乐艺术都是以教会诗唱班的形式存在，加上女性地位低下，不允许参加诗唱班及其他的舞台演出，所以高音就只能由男童来唱。
- 采用国际工作方案分类法，3个系列69例睾丸淋巴瘤，47例为中度恶性，21例为高度恶性，仅1例为低度恶性。
- 它是目前白种人起源的年轻男性最常见的恶性肿瘤，而它在亚洲人和非洲人（50，51，52）中并不常见。
- 研究发现，母亲服用雌激素可能会产生子代睾丸下降不全、睾丸发育障碍。
- 在60名患者中，只有四名年龄小于20岁，在Young等人（189）审查的系列中。
考虑到病理危险因素时，一疗程卡铂 AUC 7 的辅助化疗并不逊于辅助放疗。 关于辅助治疗的决定应始终基于与患者进行彻底的讨论，考虑到所描述的优点和缺点，以及患者的个人情况。 LVI 五年后复发的风险为 50%，而没有 睾丸癌的特征 LVI 的复发风险为 15%。 I 期 TC 的重要预后病理危险因素列于表 6.1。 磁共振成像受制于更大的伪影，并且不常规指示。
睾丸癌的特征: 睾丸癌临床表现
间质细胞位于睾丸的间质隔室中，并参与继发性男性特征的发展和精子发生的维持。 虽然成年男性的间质细胞被认为是终末分化和有丝分裂静止的细胞类型，但在各种睾丸功能障碍中，局灶性或弥漫性间质细胞增生非常常见。 间质细胞的微结节经常见于与精子发生严重减少或生发发育不良相关的某些条件下，如仅Sertoli细胞综合征（Del Castillo综合征），隐睾症或Klinefelter综合征。 术语“间质细胞腺瘤”用于结节的大小超过精原小管直径的几倍。 目前尚不清楚间质细胞腺瘤是否可以进一步发展形成明显的间质细胞肿瘤，但即使如此，它也非常罕见。
另外，新生儿的睾丸也需要关注，家长和医生要检查新生儿的睾丸是否降至阴囊，若出现隐睾，要及时治疗，避免影响性功能。 先天因素中，隐睾是发生睾丸癌最常见的危险因素。 15～35岁隐睾的患者的睾丸肿瘤发生率比正常人高2.5～20倍，若六岁以前进行治疗，可预防癌变。 睾丸癌的特征 此外家族遗传因素，多乳症及睾丸女性综合征等也可能与睾丸肿瘤的发病相关。 后天因素中，睾丸损伤、长期接触氧化锌、硫酸镉、长期服用雌激素及有些病毒或细胞感染并发睾丸炎都是引起睾丸肿瘤的因素。 在 TC 患者中，顺铂和博来霉素的肾脏排泄减少可能会增加其他毒性的风险，例如博来霉素相关性肺炎 。
睾丸癌的特征: 睾丸全面性教育中相关的教学内容
我们认为，男性生殖细胞的肿瘤转化发生在减数分裂前的发育过程中，这优先发生在具有遗传易感性的个体中。 GCNIS细胞和原始生殖细胞共享一些明显的特征，如胚胎多能因子的表达，低DNA甲基化和miRNA的星座和组蛋白修饰。 近年来进行了几次全基因组关联研究（GWAS），揭示了越来越多的与TGCT风险（的显着遗传关联83，84，85，86，87，88）。 一些已鉴定的单核苷酸多态性（SNP）位于编码区域，但大多数位于内含子中或靠近编码基因序列，因此少数可以直接与TGCT的发病机制相关，其余的可用作遗传标记。 KIT配体激活酪氨酸激酶受体KIT和该途径是生殖细胞迁移和存活所必需的，并且在GCNIS和精原细胞瘤（高度活跃27，78，89，90，91）。
除微石器病外，超声检查还将发现尚未触及的小肿瘤，并有助于鉴别诊断其他疾病，例如睾丸炎、附睾炎、积水和精索静脉曲张。 超声区分小肿瘤和其他偶然病变的敏感性可以通过补充成像技术来提高，例如应变比弹性图，其允许实时评估组织弹性（125）。 其他成像方法，如MRI（磁共振）仍然很少用于诊断TGCT，主要是因为经验有限且手术成本高。 然而，阴囊MRI和弹性成像被认为是有帮助的，如果超声图像和临床病史之间存在差异，所以患者可以避免在良性病变（125，126，127）。 TDS概念涉及睾丸体细胞（Leydig-和Sertoli细胞）的功能紊乱，这些功能是由遗传性基因突变/多态性与早期发育过程中的环境/生活方式因素共同作用引起的。 体细胞功能障碍导致荷尔蒙稳态紊乱，并导致生殖细胞分化受损。
睾丸癌的特征: 睾丸癌病因
最重要的变化是根据原位生殖细胞肿瘤（GCNIS）的起源将TGCT新划分为两大类。 来自体细胞的4-睾丸肿瘤是罕见的，主要发生在儿童时期。 睾丸癌的特征 这些肿瘤的临床病程主要是良性的，因此应始终考虑保留睾丸的手术。 位于卵巢的胚胎性癌相当少见，占全部卵巢生殖细胞瘤的3%。 其特征和症状各有不同，可能会包括性早熟和不正常的子宫出血。
总体而言，管理是困难的，因此应该在专门的高等教育中心进行（1，152）。 如果可能，还建议在手术前对患者进行男科/内分泌学评估，包括血清睾酮、促性腺激素和抑制素 B。 对于双侧肿瘤或只有一个睾丸的患者，进行术前精液分析很重要。 对于患有无精子症或隐精子症的患者，以及术前无法取回精子的患者，睾丸精子提取（TESE）在睾丸切除术（’onco-TESE’）时可以在专门的中心尝试（154）。
睾丸癌的特征: Living with 睾丸癌?
由于不明原因，战时出生的队列的发病率低于战前或战后出生的男性（57）。 显微镜下的特征有细胞边界不清、有丝分裂、多样性体系结构（管状乳头状、腺状、实体、胚胎性组织）、核重叠及坏死。 了解生殖器官的结构和功能是全面性教育中的重要内容之一。 儿童青少年对于生殖器官的充分了解将帮助他们更好地保护、爱护自己和他人身体，让身体免受伤害。
青春期前肿瘤的组织学与成人等效物（非精氨酸瘤的成分）没有差异（2）。 同样，这些组分显示出相似的特征转录组和微RNA谱（38，39）。 这些肿瘤被假定起源于原始生殖细胞（PGC），但没有已知的GCNIS/性腺母细胞瘤型的前体病变（2，40，41）。 生活中，部分男性可能会因为睾丸扭转、外伤、肿瘤等而不得不切除病变侧的睾丸。
睾丸癌的特征: 睾丸隐睾症
睾丸微石症，附睾囊肿和睾丸阑尾是导致阴囊和睾丸疼痛的常见原因。 附睾炎是一种导致阴囊疼痛的病症，位于睾丸后部的管状结构由于细菌或性传播感染而发炎和肿胀，在检查中与睾丸肿瘤区分开很容易。 睾丸是男性生殖器官之一，自青春期起開始製造精子和分泌雄激素的腺體，當一個或兩個睾丸的細胞異常生長，便有可能形成的癌症。 肿瘤小管仅含有大的苍白Sertoli细胞和腔内可见的钙化（用PAS染色）。
