许多特征表明，间变性精原细胞瘤是典型精原细胞瘤的一种更具侵袭性和潜在更致命的变异。 这些特征包括更大的有丝分裂活性、更高的局部浸润率、更高的转移扩散率和更高的肿瘤标志物（人绒毛膜促性腺激素 β 或 β 睾丸の癌 hCG）产生率。 精细胞精原细胞瘤占所有精原细胞瘤的 2%-12%，近一半发生在 50 岁以上的男性中。 这些细胞与成熟精原的不同阶段非常相似。 为了正确诊断你是否患上睾丸癌，医生可能会进行各种检验，包括肛门指检、验血、验小便、超声波检查和进行手术抽取组织样本化验。
- 等待病理报告，一般为精原细胞和非精原细胞睾丸癌两种。
- 睾丸癌对男性的危害非常大，一不小心“蛋就没了”，而且20~40岁的高发年龄段很可能导致男性失去生育能力。
- 尽管观察到的发病率有所增加，但由于有效的治疗，死亡率已显着降低。
- 看着门诊熙熙攘攘来找我“摸蛋蛋”的男性同胞们，看来我有必要和大家来唠一唠“睾丸癌”这个令男人“听者伤心、闻者落泪”的疾病了。
睾丸肿瘤（tumor of 睾丸の癌 testis）是泌尿外科中常见的肿瘤之一。 睾丸肿瘤分原发性和继发性两类，绝大多数都是原发的，继发性极为罕见。 睾丸肿瘤几乎都是恶性的，其中生殖细胞肿瘤占90%～95%，非生殖细胞肿瘤占5%～10%。
睾丸の癌: 症状について
大约 68% 的睾丸癌是局部的，18% 是区域性的，12% 诊断时处于远期。 尽管在 诊断、治疗进展与 60% 的 死亡率。 大多数睾丸癌即使在晚期也是可以治愈的，记录进一步减少是不切实际的 与筛查相关的死亡率。 睾丸癌的发病率是其中的四倍以上，白人男性比黑人男性，[1，2]西班牙裔的发病率中等，美国印第安人和亚洲男人。 首先我要表明，我有亲身跟随亲人从中国北京到美国（梅奥和印第安纳大学）治疗的全部经验。 为了其他患者家属或者患者免走弯路，简述如下，非医疗指导，仅供参考。
生殖细胞肿瘤中以精原细胞瘤最常见，约占睾丸原发性肿瘤的40%～50%，胚胎性癌次之，约为20%～30%，再次为畸胎瘤，约为10%左右，其他细胞类型睾丸肿瘤少见。 发病年龄有3个高峰：婴儿期以卵黄囊瘤（婴儿型胚胎性瘤）为多；20～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。 其病因尚不明了，认为其发病与遗传和后天因素均有关系。 其中与隐睾关系最密切，隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10～14倍，腹腔内隐睾比腹股沟更高，而睾丸固定术并不降低恶性变的发病率，但可使肿瘤更易被发现。 睾丸的感染和外伤尚未证明与睾丸肿瘤的发生存在因果关系，但感染和外伤使机体内在因素发生改变，可能是激发致癌的诱发因素。 临床上多见因感染和外伤导致睾丸增大这种情况去医院检查，发现存在睾丸肿瘤。
睾丸の癌: 睾丸癌筛查
基因学的研究表明睾丸肿瘤与12号染色体短臂异位有关，p53基因的改变与睾丸肿瘤的发生具有相关性。 在泌尿外科门诊，肾癌、前列腺癌才是最常见的，而男性癌症“睾丸癌、阴茎癌”发病率并不那么常见，睾丸癌的发病率约为“1/5万”，其中对侧睾丸肿瘤的发生率为1.2%-5.8%。 （1）适应证不宜手术或不愿手术的II、III期患者；局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者；手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。 在病变晚期，可出现贫血，血沉增快，肝功能异常，黄疸指数增高，肾功能损害等。
睾丸癌治愈率非常高，即使癌症已经扩散到睾丸以外的部位。 鉴于睾丸癌的类型和阶段，您可能接受一种治疗或联合治疗。 睾丸癌发展的另一个危险因素是原位癌（CIS）的存在，也称为肾小管内生殖细胞瘤变。 睾丸独联体似乎由胎儿淋细胞发育而来，组织学特征为仅含有 Sertoli 细胞和恶性生殖细胞的生精小管。 异时性对侧睾丸的累积风险较低 癌症和被诊断为 异时性对侧睾丸癌。 未来的研究有必要描述睾丸癌的遗传和环境风险因素。
睾丸の癌: 泌尿器科の病気について精巣がん
CIS将在大约5%的对侧睾丸中发现（大约 与隐睾丸的比率相同）。 腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%～100%，并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。 MRI对软组织的对比度较好，可显示血管结构，减少临床分期的误差达22%。 尿的促性腺激素和尿液胶乳实验，如为阳性，则对诊断有决定性意义。 患者记得睾丸有异常肿大，一定要验血AFP，bhcg，LDH， 三者中有一个升高，确诊睾丸癌风险极高。 三者不高，亦不可排除睾丸癌，因为不同病理分型的睾丸癌，瘤标变化不同，可都升高，可一项升高，也可能完全不升高。
对男性来说，15岁-39岁为相对高发年龄段，确实应该时常注意睾丸的变化。 一些医生会建议定期自查睾丸，以求在睾丸癌早期尽早识别睾丸癌。 如果您不确定睾丸自查是否适合自己，请咨询您的医生。 睾丸癌影响青少年和更年轻的男性，特别是 15 到 35 岁之间的男性。 与大多数其他癌症不同，睾丸癌通常见于年轻男性。
睾丸の癌: 症状
对于隐睾患儿，若2岁以前睾丸仍未下降，则应采用睾丸固定术将其拉下，固定于阴囊内。 五岁之前进行治疗，50%还能具备生育能力。 若睾丸已萎缩，又不能被拉入阴囊，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。 介入放射学动脉区域灌注化疗和淋巴管灌注化疗对改善预后尤其是中晚期患者有重要作用。 睾丸の癌 瘤标不正常，或仅在腹膜后淋巴结肿大转移者，视瘤标进行化疗BEP三个疗程或者四个疗程。 专家解读泌尿男生殖系常见肿瘤危险信号 现代医学的发展已经证明癌症并非不治之症，是可以预防、治愈和延长生命的。
晚期多发肺转移和脑转移及骨转移者，BEP化疗，然后瘤标正常，看腹膜后淋巴结是否肿大。 如果瘤标持续增高，二线化疗药物VIP或者大剂量化疗加自体干细胞移植治疗。 因此，对局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后外放射治疗，治愈率可达90%以上。 对有转移的精原细胞瘤则采用化疗，最有效的三联药物是顺铂、博来霉素和依托泊甙，缓解率约90%。 对局限性非精原细胞瘤，在根治性睾丸切除术后密切随访或行腹膜后淋巴结清扫术。
睾丸の癌: 睾丸癌诊断
据估计，9 年美国将诊断出 910，460 例新的睾丸癌病例，2022 睾丸の癌 名男性将死于这种疾病。 睾丸癌是 15 至 34 岁男性中最常见的恶性肿瘤.[2，3]它约占男性所有癌症的1%。 在世界范围内，睾丸癌在过去40年中增加了一倍多。 不同地理区域的发病率差异很大，斯堪的纳维亚和瑞士最高;美国、澳大利亚和英国的中级;在亚洲和非洲最低。
其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术，后者尤其适应于对化疗和放疗不敏感的I期和II期非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤，如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。 放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低，绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。 放射治疗能够杀灭肿瘤组织，而对邻近的正常组织不产生明显损害，目前临床广泛应用。 睾丸肿瘤对化疗效果好，一般认为化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好，对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效，尤其是几种药物联合使用，效果更好，对畸胎瘤效果较差，对于晚期或复发病例，化疗也有一定作用。 体检可触及患侧睾丸肿大，质韧，有沉重感，透光试验阴性。 睾丸肿瘤标记物、人绒毛膜促性腺激素（HCG）及甲胎蛋白（AFP）浓度分别可能在精原细胞瘤、绒毛膜细胞癌、胚胎癌或混合性生殖细胞瘤患者的血清中增高。
睾丸の癌: 精子保存
确诊睾丸癌后，第一时间行睾丸根治术，术后复查血瘤标，按半衰期计算（AFP5-7天，bhcg3-5天）瘤标是否降低，同时做胸腹CT，确定有无转移。 等待病理报告，一般为精原细胞和非精原细胞睾丸癌两种。 睾丸是产生精子和分泌雄性激素的，是男性重要的器官。 看着门诊熙熙攘攘来找我“摸蛋蛋”的男性同胞们，看来我有必要和大家来唠一唠“睾丸癌”这个令男人“听者伤心、闻者落泪”的疾病了。 睾丸自检的最好时间是沐浴后，此时阴囊皮肤充分放松，手也较温暖，不会使阴囊皮肤收缩，容易检查，每月一次。 生活中对睾丸要进行必要的防护，避免睾丸受到外力的伤害。
至少从 30 岁开始，男性应该定期检查睾丸，以防患于未然。 睾丸癌对男性的危害非常大，一不小心“蛋就没了”，而且20~40岁的高发年龄段很可能导致男性失去生育能力。 胎儿发育时睾丸在腹部形成，通常出生前降至阴囊。 睾丸の癌 睾丸从未下降的男性比睾丸正常下降的男性患睾丸癌的风险更大。 即使通过手术将睾丸移至阴囊，风险仍会升高。
睾丸の癌: 风险因素
高期非精原细胞肿瘤在根治性睾丸切除术后采用化疗，而后行腹膜后淋巴结切除术。 一般根据病理类型、发展趋势、全身情况，仔细分析局部复发或远处转移情况，然后才去局部或全身性治疗。 针对睾丸癌的治疗，目前主要是手术切除，当然，也包括放化疗。 由于一些男性是在年轻时候发病，担心睾丸癌手术会影响接下来的生育。 不过，是否影响生育，还要看患者的实际病情。
- 睾丸是产生精子和分泌雄性激素的，是男性重要的器官。
- 从医学的角度讲，正如女性应该定期进行乳房自检，男性也应该学会自检睾丸。
- 睾丸自检的最好时间是沐浴后，此时阴囊皮肤充分放松，手也较温暖，不会使阴囊皮肤收缩，容易检查，每月一次。
- 在泌尿外科门诊，肾癌、前列腺癌才是最常见的，而男性癌症“睾丸癌、阴茎癌”发病率并不那么常见，睾丸癌的发病率约为“1/5万”，其中对侧睾丸肿瘤的发生率为1.2%-5.8%。
- 关于睾丸CIS的临床意义和管理存在争议。
- 专家解读捕捉睾丸肿瘤的报警“信号” 睾丸肿瘤起病隐匿、病情凶险，一旦发病，很快就会扩散转移，危及生命。
睾丸肿瘤，主要发生育青壮年，典型的症状是睾丸不断的增大，不伴有疼痛。 一部分睾丸肿瘤的患者虽然在早期就自己发现了睾丸肿大，但因为不好意思告诉家人或去看医生而延误了治疗。 隐睾者发生睾丸肿瘤的机会要比正常人高60～100倍，对于儿童都应当到医院检查双侧睾丸是否正常下降到阴囊内，隐睾的儿童要及早做睾丸… 睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗的单独治疗和综合治疗。 一旦确定为睾丸肿瘤，均应先行根治性睾丸切除术，之后根据病理检查结果决定进一步治疗方案。
睾丸の癌: 男性生殖系统
在 白人男性，睾丸癌是20岁至34岁最常见的癌症，并且 第二常见于 35 岁至 39 岁。 治疗方法愈早证实患上睾丸癌，完全康复的机会愈高。 睾丸癌治愈的整体成功率非常高，超过九成患者可以康复。 专家解读捕捉睾丸肿瘤的报警“信号” 睾丸肿瘤起病隐匿、病情凶险，一旦发病，很快就会扩散转移，危及生命。
睾丸の癌: 睾丸癌早筛：今天已经是第12个来我门诊找我摸蛋蛋的男性患者了……
睾丸肿瘤标记：采用放射免疫新技术检测血液中微量激素在化验诊断肿瘤方面是一个突破。 对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素90%患者有一种或两种标记增高。 值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎症，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。 术后瘤标正常，CT正常者，无血管淋巴侵润可按照临床指南进行五年随诊观察：第一年每月验血瘤标，每三个月CT检查等等。
睾丸の癌: 泌尿器科の主な疾患と治療法・検査
睾丸癌的发生部位是位于阴囊内的睾丸（精巢），阴囊是阴茎下部松弛的囊状皮肤。 睾丸能够产生雄性激素和用于生殖的精液。 来自精囊和前列腺的液体与精子结合形成精液。 在美國，每年約8,000至9,000人被診斷出患有睪丸癌。 男人一生中得到睪丸癌的機率大約為0.4%。 睪丸癌最常出現於15到34歲的男性身上，特別是約25歲的年紀。