治宜化痰散結、活血化瘀,方用海藻玉壺湯合膈下逐瘀湯加減。 常見於急性白血病或慢性白血病急性發作期,證見發熱或高熱,煩躁不安,口乾尿赤,或衄血,吐血,便血,或皮膚瘀斑,舌質絳紅,苔黃,脈弦數或滑數。 治宜清熱解毒、涼血止血,方用犀角地黃湯合化斑湯加減。
一般骨髓干细胞内的DNA变异导致它们的恶化。 其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异。 這段期間,新的骨髓會遂漸成長,但是病者對病菌仍然是沒有抵抗能力,所以必須住在隅離病房,以免受到感染,要直至骨髓回復正常,又可以重新製造血液之後,病者的抵抗力就會回復正常。 病毒咸染:目前已知第一型人類 T淋巴球細胞性病毒(HTLV-I)病毒感染與成年型T細胞白血病有關。 大部份的白血病發病原因不清楚,小部份可以找到的原因可歸類為: 1.
白血病併發症: 檢查及診斷
淋巴组织也可被白血病细胞浸润,后期则淋巴结肿大。 有50%~80%白血病死者有明显中枢神经系统白血病改变。 常见者为血管内白细胞郁滞、血管周围白细胞增生。 其它最常发生白血病浸润的脏器是肾、肺、心脏及胸腺、睾丸等。 除此之外,現有有一種新骨髓移稙法可以治療血癌。 器官腫大:血癌細胞侵犯到肝臟、脾臟、淋巴腺、胸腺等,造成器官的腫大。
- L1型預後最好,L2型預後較差,而L3型最差。
- 許多急性骨髓性白血病患者的癌細胞有特定的細胞遺傳學特徵,這些染色體異常的種類常對疾病的預後有重要影響。
- 发病率的高低亦和放射剂量、时间和年龄相关。
- 因血小板減少,白血細胞浸潤小動脈、小靜脈,使血管壁損傷,凝血因子缺乏、抗凝物質增多等因素,患者的出血發生率可達67%~75%,常以皮膚淤點、淤斑、齒齦滲血、鼻出血最為多見。
- 大部分白血病的症状,没有特殊性,拥有这里列举症状的人,不一定是得到白血病。
- 依照病人的症狀,決定如何提升凝血因子的水平。
临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。 一般骨髓抽吸的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔腸骨脊的少許骨髓血,再經過多種特殊染色加以檢查。 骨髓切片做法同骨髓穿刺,只是使用的針為特殊的切片針,這兩項檢查可同時完成。
白血病併發症: 疾病復發
目标为使体内的白血病细胞总数减至100万个以下。 有人对白血病有一种谈虎色变的恐惧心理,似乎得了白血病将必死无疑。 部分患者及家属选择了放弃治疗的极端做法,或无奈求助于神佛,甚至听信社会上的游医、 巫医的谎言,上当受骗,错过了治疗时机。
依據增生的血球種類與發病時程,白血病可分為四型。 而慢性骨髓性血癌(CML)患者,有90%接受化療後能有5年或以上壽命。 採用骨髓移植手術來治療,治癒機會為60%。
白血病併發症: 白血病的診斷
台灣在「血友病之父」沈銘鏡醫師的積極推動下,於1985年開始禁止未加熱處理的凝血因子製劑使用。 白血病併發症 自1985年以後,台灣未有因為血液製劑受到污染,因而罹患HIV感染的血友病病患,而感染HIV病毒的病患總數僅53人。 白血病併發症 同一時間,日本則並未積極禁止使用,從罹患人數的比例來看,結果是顯而易見的。
產生白血病細胞的一個重要並生理機轉為表觀遺傳學調控,特定的基因突變可能改變某些表觀遺傳酵素的功能,進而使得白血病細胞去分化。 例如代謝酵素IDH1和IDH2的突變會產生新的致癌代謝物D-2-2-羥基戊二酸(hydroxyglutarate),該代謝物會抑制DNA去甲基酶TET2的活性,而TET2則為一種表觀遺傳酵素。 目前的假說認為表觀遺傳學改變可能會造成抑癌基因被抑制或致癌基因被活化。 這是西方國家最常見的白血病類型,在亞洲人中很罕見。
白血病併發症: 急性骨髓性白血病
服用抗排斥藥時免疫能力會降低,應避免受感染。 因為急性骨髓性白血病復發率偏高,所以目前建議做同種異體或自體之骨髓移植,以期徹底殺死癌細胞,又能拯救骨髓之造血功能。 一般而言,年齡低於四十五歲者成功率較高,年紀大者則多半不建議做骨髓移植。 目前家庭實施節育,兄弟姐妹較少,同種異體之骨髓移植因缺乏捐贈骨髓者常無法施行。 自體骨髓移植限於本身的條件復發率較高,但不失為一種變通之計。
急性白血病确是一种非常凶险的恶性疾病,如不治疗自然病程不超过半年。 但自 20世纪70年代以来,众多的抗白血病药… 根据临床表现、外周血象和骨髓细胞学的检查,可对AL作出初步诊断。 在对患者作出初诊的基础上,尽可能完善细胞遗传学、细胞免疫学和分子生物学(即MICM)的检查,作出更为精确的诊断,以综合判断患者的预后、进行危险度分层并制定相应的治疗方案。 面臨急性白血病這種嚴重的疾病,醫師、病患與家屬間必需要有共識,整個醫療過程才會圓滿。 醫療品質的提昇,不僅在於儀器、藥物之更新,更決定於醫德與病家的品德與修養。
白血病併發症: 白血病患者的护理
5.根据不同病例可作尿常规、便常规、胸部X线检查、心电、肝功能、肾功能、HBSAg、免疫功能等项目。 凝血功能检查可有不同程度的异常甚至出现DIC的证据。 2.骨髓象骨髓细胞形态学检查是诊断AL的基础。 原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%(FBA分型标准)或≥20%(WHO分型标准)。 Auer氏小体见于AML,不见于ALL。
費城染色體 指的是一個變短的第22對染色體,它出現在90-95%的 慢性骨髓性白血病病例中,可說是慢性骨髓性白血病的疾病指標。 总的治疗原则是尽可能多的消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现,以期获得完全缓解。 急性白血病的治療是依照白血病的類型、病人的年齡、與個人情況而定。 標準的治療程序是以過去研究的成效而訂定,主要的治療為化學治療。 但並非所有病人皆可由標準治療程序而獲得治癒,同時這些標準治療程序亦有部分副作用。 医疗2007年11月11日,拜耳公司生产的基因重组第八因子“拜科奇”被批准在华上市,预计是年12月初进入临床使用,以缓解国内血友病患者凝血第八因子短缺问题。
白血病併發症: 血友病治療與血液媒介傳染病
由於化療本身的毒性(例如骨髓抑制)和免疫力降低後增加的感染風險,年長的患者可能無法接受誘導性化療,對於此類患者,可能需使用強度較低的化學治療或緩和醫療。 ,但若為預後最好的三種基因變異型(t(8;21)、inv和t(15;17))則不需考量骨髓母細胞的比例,單用基因即可診斷。 FAB系統的條件則較為嚴格,要求骨髓或周邊血要有30%的骨髓母細胞。 急性骨髓性白血病必須和「前白血病狀態」(例如骨髓增生異常綜合症或骨髓增生性疾病)小心區分,其治療方法並不相同。
緩解持續的期間取決於白血病本身的種類,但一般而言,所有未接受鞏固治療的疾病都會再復發。 急性骨髓性白血病的第一線治療為化學治療,療程分為兩個階段:誘導性化學治療和鞏固性化學治療。 誘導性化學治療的目的是使白血病細胞數目減少到偵測不到,達到完全緩解(complete remission);而鞏固性化學治療則是要消除殘餘偵測不到的癌細胞,使疾病痊癒。
白血病併發症: 凝血因子補充治療
白血病病人过分生产不成熟的白细胞,妨害骨髓的其他工作,这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。 白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。 臨床特徵和急性骨髓性白血病類似,會有出血、瘀青、容易感染發燒、貧血等症狀。 急性淋巴性白血病臨床上,會有較多比例的病人會出現淋巴腺腫大、肝臟脾臟腫大,和中樞神經侵犯。
它的特征是不成熟白血球剧增,这些不成熟的白血球一般在骨髓中约占5%以下。 这种不成熟白血球剧增的现象使得骨髓无法制造健康的血细胞,而由不成熟的白血球取代。 由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立即治疗。 在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡。 白血病有多种类型,白血病的类型主要由血液内不正常的血细胞的类型来区分,学术上,有多种分类方法,常用的分类法有 FAB分类法,以及由世界卫生组织推动新的 WHO分类法 。
白血病併發症: 白血病的分類
周邊血液幹細胞及臍帶血液幹細胞移植是近年來醫界持續研究中的移植法。 目前研究顯示由周邊血液所收集的幹細胞,有比骨髓更快恢復造血的能力。 而未來臍帶血銀行的設立,更可以讓病患能有更多的機會找到異體髓細胞捐贈者。 在凝血因子置換療法中使用新型融合蛋白(i.e.BIVV001)可以避免因為血管性血友病因子侶伴蛋白效應導致的快速清除率。 打破VWF導致的半衰期限制,第八因子的作用時間可以延長三至四倍,延長給藥間隔時間,避免非創傷性出血,減少患者的治療負擔。 白血病併發症 白血病併發症 新型融合蛋白併凝血因子置換療法以嚴重的血友病A型為例,目前的治療中輸入的第八因子需要與血管性血友病因子結合避免被蛋白酶分解。
白血病併發症: 白血病的诊断
白血病的症状,主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。 由於,白血球有穿滲進入組織的作用,部分症状也跟此種特性有關。 大部分白血病的症状,沒有特殊性,擁有這裡列舉症状的人,不一定是得到白血病。
白血病併發症: 症状
有的接受皮质激素治疗的患者由于细胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘,带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒等。 此外卡氏肺囊虫感染也常见,上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。 白血病(Leukemia),亦称作血癌,是一种造血系统的恶性肿瘤。 白血病併發症 病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。 骨髓中的干细胞每天可以制造成千上万的红血球和白细胞。
效力:針對病人缺乏的凝血因子,依照需要的劑量來補充。 甲型(A型)血友病為例,一個體重50Kgw的病人,接受一瓶500單位的第八因子濃縮製劑,注射之後,凝血因子水平可以提升到接近20個百分點。 效力:一單位冷沉淀約含第八因子50單位,一個體重50Kg的病人,接受注射之後,凝血因子水平可以提升到2個百分點(原來小於1%)。 以治療關節出血為例,一次至少需要20單位的冷沉淀。 按照患者所缺乏的凝血因子类型,可将最常見的血友病分为甲型、乙型、丙型三种(或是A型、B型、C型)。
慎重使用某些藥物如氯黴素、保泰松、某些抗病毒藥物某些抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等,應避免長期使用或濫用。 胰臟癌之所以稱之為癌王,是因為其不易察覺,發現時大多已屬於中、晚期,且在治療後的五年存活率僅約5-10%。 醫生在檢驗前會為患者做局部麻醉,並將穿刺針經皮膚刺入骨髓、抽取骨髓樣本,這種檢驗法可觀察骨髓中的血球細胞狀況。 骨髓穿刺的部位通常在胸骨或是骨盆腔處的腸骨脊來抽取,醫師會消毒皮膚後,注射局部麻醉劑,再以穿刺針穿過皮膚,並以特殊針頭鑽過骨頭,到達骨髓腔抽取少量骨髓血。 (3)纠正贫血显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素,丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
有50%~80%白血病死者有明顯中樞神經系統白血病改變。 常見者為血管內白細胞郁滯、血管周圍白細胞增生。 其它最常發生白血病浸潤的臟器是腎、肺、心臟及胸腺、睾丸等。 急性骨髓性白血病的徵象和症候多半源自於白血病細胞取代了正常的血液細胞。 慢性期常見的症狀為疲倦、發燒、體重減輕、貧血等,不正常的出血較少見,但約有 20%的病患不會出現任何症狀。 當疾病在加速期,會出現肝脾腫大、不正常白血球或血小板增生。
(2)感染的防治严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要。 病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。 注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生,防止黏膜溃疡、糜烂、出血,一旦出现要及时地对症处理。 口服不吸收的抗生素如庆大毒素、黏菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。 对已存在感染的患者,治疗前作细菌培养及药敏试验,以便选择有效抗生素治疗。