可以是根除癌症，可以是減少復發的機會，可以是延長生命，當然也有可能是徒勞無功。 我們應該根據統計的證據結果，來選擇治療的方式，而不是一昧的畏懼副作用，而延誤的治療的時機。 同時將各種變數合併考量，包括年齡、是否做過化療、電療或賀爾蒙治療等，最後兩組比較發現，經手術治療的乳癌第四期病人，其五年存活率明顯較另一組高，以整體存活率而言，手術切除組五年存活率可達五成左右。 醫生想請教一些事情， 本人乳癌8年後復發至四期， 確診時發現有腦腫瘤轉移， 剛在私家做了手術 (10月尾)，現在公立醫院覆診嘅時候話腦電療最快12月尾。 因為除了已割除的3cm 腦腫瘤，還有兩個細過1cm的腫瘤。
雖然他在治療後有一段時間感到氣促，但他堅持每天做運動、積極鍛煉身體，體魄很快便恢復過來。 筆者曾與他一起爬樓梯，他一口氣爬上五樓也面不改容，筆者反而氣喘如牛，要停下來休息兩次。 昔日，第四期癌症患者活上五年似乎是不可能的任務；如今，國輝正是活生生的例子，由確診至今，他已踏進第五個年頭了。
癌症第四期化療: 癌症分期與其期程特徵
曾經有患者特別愛吃半肥瘦叉燒、梅菜扣肉、燒味等類別食物，但又擔心食物過肥又過油。 若然本身有高血糖，高血脂或高血壓的患者，則需要配合醫生指引，以免在飲食上過份超標。 但若一般癌症患者則必須先選擇喜愛的食物，刺激食慾才是最佳的化療期間食療。 對於不少抗癌患者來說，他們最關心不止如何面對治療方案，以前列腺癌患者為例，部分患者需要面對荷爾蒙加化療的混合治療，難免讓患者害怕一旦接受化療後，隨時面對日益下降的體重或流失的免疫力，身體狀況能否支撐整個療程。
前提是希望保留器官，如果腫瘤直徑有縮小，後續只要接受化療或放療，如果腫瘤沒有縮小，就必須直接做根除式手術。 如骨骼掃描、胸部X光、肝臟超音波、腦部及胸部電腦斷層、核磁共振、正子攝影等其他影像檢查，並非專家建議的常規檢查項目，但若懷疑可能復發或遠端轉移，可考慮安排相關檢查以協助評估後續治療計畫的安排。 國家衛生院院長梁賡義也指出，生技與藥物研究所已研發出一種雙重標靶藥物，融合標靶治療與免疫治療的雙重好處，更避開抗藥性限制，未來將應用在三陰性乳癌等多項癌症用藥開發。
癌症第四期化療: 基因檢查結合化療
由於標靶藥主力攻擊癌細胞，大大減低對身體傷害，副作用及後遺症等亦較傳統化療為輕，患者對治療的耐受程度提高，因而達到更好的治療效果。 隨著醫學發展，現時能夠應用標靶治療的癌症越來越多，特別在乳癌、大腸癌及肺癌的應用上，標靶治療的技術越趨成熟。 「因為大腸癌95％是息肉變成的，通常需要10年以上才會變成癌症，又要再花5~10年才會到第4期，所以通常第4期的患者年紀都比較大，都會到60、70歲以上，標靶主要是讓遠端轉移的器官消除毒性，讓身體比較舒服。」糠榮誠說。 不過目前只有前18~24次的標靶藥物有健保給付，後面必須自費，每針大約3~5萬元。 這與他們注重預防保健醫學、有健身運動習慣及會定期接受健康檢查有很大的原因，尤其定期健康檢查，讓他們的癌症患者在初期發現就可以接受治療，大幅提升了存活率。 而且今日某些化療的副作用已經有藥物可以幫助控制11,12，並配有一些藥物減低患者不適狀況13，曾治療不少長者也能撐過整個前列腺癌治療的歷程，特別是注重化療期間食療，保持身體營養及體重的患者。
- 萬一出現抗藥性，醫師通常會考慮重新基因檢測，以確定基因突變的情形，建立最適合的治療策略，對症下藥。
- 這些所謂的「老師」不會告訴你這些，他們可能根本不懂，或是不想讓你知道。
- 許希賢醫師表示，通常在術後兩週後，受傷組織修復過程中，可能因組織液及血液滲出，可能是腸子與腸子，或腸壁與腹膜層之間會碰撞，出現沾黏現象，有人情況不嚴重，有人卻痛苦難耐。
- 醫生：如果是第三期的話，意思是前列腺的腫瘤可能已擴散到儲精囊，或者已蝕破前列腺的胞膜，好像一個腐爛的蘋果已經連蘋果皮也受影響。
- 第三期的存活率為68.7%，而第四期的存活率則跌至9.3%。
- 第四期乳癌指的是「超越乳房及腋下淋巴結的遠端轉移」，常見轉移處有骨骼、肺臟、肝臟，甚至是腦部等。
鱗狀細胞癌常見於東方人、西方的黑人族群，根據衛服部統計資料，國內有高達九成的食道癌是鱗狀細胞癌。 ，第一次的化療狀況還不錯，沒有想吐也沒有吃不下，只有稍微覺得手腳麻麻的，然後前三天比較累、很愛睏而已。 她從不放棄治療，同時等待找到適合自己的有效治療方法，包括免疫療法、靶向治療等。 「還有很多治療選項（option）。」斯科特鼓勵自己。 12次化療後，藥物出現抗藥性，所幸順利加入新的標靶藥物試驗；但服藥第一年幾乎每天出現腸胃絞痛、嘔吐，最高紀錄一天吐了快10次，但只要能活著，所有辛苦都值得。 如果您在接受羅氏HER2產品期間懷孕，或在最後一劑羅氏HER2產品後 7 癌症第四期化療 個月內懷孕，請立即向您的醫療團隊報告懷孕情況。
癌症第四期化療: 她「乳癌第四期」絕望拒絕治療…開刀有效嗎？乳癌權威這樣說
標靶藥治療是近年受歡迎的癌症治療法，其副作用低但費用亦相對高昂，一般用於第四期癌症的治療。 標靶藥較化療、電療副作用細，MoneyHero為大家整合香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、及副作用，同時教大家如何申請相關資助。 ，包括長期下腹痛、便秘、拉肚子、任何特殊的不舒服持續好幾個月，而且接受簡單治療都沒有效果，最好還是做精密詳細的檢查，才能發現問題所在。 大致上，如果是屬於「早期癌症」，大多數會採用手術或放療作為治療方式。
雖然安寧緩和療護會產生暫時好轉的效果，但患者之後還是容易因為腫瘤複發、轉移而死。 目前，國際指引一致推薦「5-HT3受體拮抗劑+NK1受體拮抗劑+類固醇」的三聯方案，是中高度致嘔性化療藥物所致CINV的標準預防方案。 混合止嘔藥物只需在每次化療週期的第一日服用1粒，相當簡單方便，一劑二合一，便可達到長效預防CINV。 依據 2018 年美國腫瘤臨床實踐指南（NCCN）指引建議，罹癌治療完成後首 5 年，每年 1 到 4 次回診追蹤；之後每年一次。 3A：腫瘤小於 5 公分，有 4 ～ 9 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於 5 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移。 食道癌權威、台大醫院外科部李章銘醫師分析，食道癌可分為鱗狀細胞癌、腺癌、腺性鱗狀癌、神經內分泌癌等。
癌症第四期化療: 醫學發展日新月異，治療方法和藥物選擇增加，沒有一種藥物適合所有患者，治療方法也不應一成不變。患者應與醫生建立互信，治療才會事半功倍。
稱之為末期，意思就是病患幾乎不可能痊癒了，這時候的化療，本來就不是要根治病患的癌症。 總共365位淋巴癌的病患（瀰漫性大型B細胞淋巴癌），接受過標準化療合併標靶藥治療，追蹤六年的結果，大約有七成的病患可以治癒。 因此，張耀仁呼籲，罹患乳癌的婦女應及早諮詢專業醫師建議，接受治療，千萬別因恐懼耽誤病程，即使罹患第四期乳癌，只要治療得當，仍有機會得到長期良好的控制。 收治病例的台北慈濟醫院副院長、乳癌權威張耀仁表示，李小姐當年確診時，已有肺臟、骨頭及淋巴腺等多處轉移，屬於乳癌第四期，所幸積極治療至今，病情穩定。
醫生：這是正常的，因為男性荷爾蒙減少後，人的身體會出現變化，例如會容易疲累、失去性慾、長遠亦容易出現骨質疏鬆，亦有女性收經的症狀，例如潮熱。 不論採取何種檢驗方式，若結果為陰性，都可以考慮用另一種方式再檢驗一次。 抽取腫瘤檢體時，可取原始位於肺臟的腫瘤或是轉移處的腫瘤。 醫師會依照腫瘤位置安排支氣管鏡抽取長在肺部的癌細胞，或是經皮穿刺抽取肺部腫瘤或轉移到其他器官的肺癌組織。 一般來說，抽取腫瘤細胞的基因檢測成功率會比抽血檢測的成功率來得高。 肺癌中期（第2、3期）：腫瘤已擴散至肺門或縱隔淋巴位置，治療上主要是手術再加上術後化療及/或電療；如不適合手術，便會考慮電療加化療。
癌症第四期化療: 8/11 第一次化療–歐洲紫衫醇＋雙標把
一般來說，身體的免疫細胞會將癌細胞視為外來物，進而攻擊癌細胞；但有一些癌細胞會產生PD-L1表面蛋白，讓癌細胞穿上隱形斗篷偽裝起來，逃避免疫細胞的追殺。 癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。 提醒女性過了20歲後，應維持定期自我檢查的習慣，留意家族病史，養成規律運動，遠離菸酒等致癌因子，並建議年過45歲的婦女，每兩年做一次乳房X光攝影篩檢，若有家族病史，可提早至從40歲開始。 鱗狀細胞癌是因為細胞黏膜受到外在的環境因子、長期刺激造成的癌化，最常發生在食道的中上段。 研究顯示，約有七、八成的患者都有抽菸、喝酒、嚼檳榔的危險因子；其他的危險因子有醃製食物、過熱的食物、胃食道逆流、食道腐蝕傷害等，以及研究顯示，罹患頭頸癌患者中，約10-30%可能會罹患食道癌。
復發病灶可能在常規回診中，經由醫師問診及身體理學檢查中發現，所以固定回診是非常重要的。 分子生物醫學精進升級，像是次世代的基因定序（Next Generation Sequencing，NGS）加上大數據人工智慧，分析速度比 10 年前快了近 100 萬倍，成本減低了 1 萬倍，不再遙不可及。 如今已開始藉由基因檢測來制定治療方法，甚至可以及早預防。 主要針對荷爾蒙接受體陽性的乳癌病人，原理是降低荷爾蒙分泌或避免受體與荷爾蒙結合，使乳癌細胞不要受到荷爾蒙刺激而生長。 化學治療時通常會因身體正常細胞，如頭髮、皮膚、指甲、口腔黏膜及骨髓造血系統等，也會間接遭到藥物攻擊，造成掉髮、口腔或食道黏膜破損發炎、生育功能降低等副作用。
癌症第四期化療: 癌症末期，是否要放棄治療？
骨針有2個選擇［Zoledroic acid（Zometa）］同埋Denosumab你揀。 佢地主要用黎減少因為乳癌骨轉移，而引致嘅併發症（骨痛／骨節／血鈣過高）。 另一方面去睇，佢可以搞到血鈣低，所以要食鈣片同維他命D補充返血鈣。 如果講「確診骨擴散」黎講，照咗PET scan係唔洗再照bone scan，因為PET scan係靈敏過bone scan。 太太擔心嘅情況係存在嘅，不過我地知道就算乳癌失控，佢都係一個要時間嘅進程，你定期有睇醫生，唔會今日咩事都冇，聽日一有事就切唔到。 唔可以網上隨便咁答，因為牽涉大量專業知識／個人因素／腫瘤分佈、特性等等，尤其是一講到個「心」字，更加唔應該隔空比意見，所以都係建議跟隨閣下腫瘤科醫生建議。
確診的癌症患者若需手術切除腫瘤或器官，將嚴重耗傷氣血，中藥在術前有助提振精神，術後則加速復原。 而化療或放療的副作用較強，中藥調整免疫的補益之劑，能發揮「增敏減毒」的作用，一方面增加治療的敏感度、提高療效，一方面修復受損的正常細胞。 至於癌末的患者，中藥除了內服維持體力，還可以外用，將去腐生肌藥粉撒在傷口上，逐漸消除潰爛和惡臭。 確診乳癌後，妳應該盡快接受合適的治療，因為越早開始治療，痊癒的機會越大。
癌症第四期化療: 研究
緩和治療的目的，就是在可以接受的副作用之下，盡可能的延長病患的生命，可惜這三個藥物的組合，副作用蠻強的，所以臨床上醫生不一定會選擇這個配方。 當然，也不是所有的輔助性化療都有好處，可以看到下圖兩條曲線很接近。 也因為這樣的統計結果，臨床上醫師並不會建議肺癌第一期的病患接受輔助性化療。 收集了60個臨床試驗，多達兩萬多個病人的資料分析，長期追蹤15年的發現，開刀後沒有接受輔助性化療的病人，有42%的病患會死於癌症復發；若開刀後接受輔助性化療，只有32%的病會死於癌症復發，減少了10%。 這時候病患及家屬一樣會擔心，接受化療有這麼多副作用，開完刀又打化療，真的有好處嗎？
- 學例來說，乳癌患者的紀錄寫上T2N1M0，便是代表腫瘤約有1吋直徑的面積，鄰近淋巴節已有癌細胞存在，但無遠處器官的擴散，實屬「癌症第２期」。
- 因為病灶全都是淋巴轉移（胸腔、頸及腋下），可先接受藥物治療方案，再評估高劑量放射治療的可能性。
- 病人應咨詢腫瘤科醫生，以瞭解自己的病情是否仍處於一個可被根治的階段，大約的治癒機會及最理想的治療方案。
- 後續這位小姐也接受了短期化療、6個月標靶治療，直到術後1年都無復發，才確定這項手術是成功了。
- 【記者劉彥宜／台北報導】台北市長蔣萬安上任近2個月，然台北市政府前發言人羅旺哲昨（20日）以「健康因素」請辭獲准，由市府副秘書長王秋冬兼任發言人。
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而化療則專門針對癌細胞作出攻擊，直接殺死癌細胞為目的10。 兩者合拼治療下，有機會增加患者的整體存活率9，但醫生會因應患者不同狀況，再度身訂造治療方案。 部分早期乳癌的患者，尤其HER2陽性以及三陰性乳癌，臨床上常會將化療或合併標靶治療拉至手術前執行（又稱前導性化學治療），如此可事先將腫瘤縮小以增加乳房保留機率、減少腋窩淋巴切除的程度，且能觀察藥物對癌細胞療效。 實證資料顯示，第二期HER2陽性患者接受術前化療與雙標靶藥物治療，五至六成的患者腫瘤可全消；三陰性乳癌患者接受術前化療，有四成患者的腫瘤全消。 癌症資訊網慈善基金早前曾進行網上問卷調查，發現只有兩成半受訪者認為化療後的CINV等副作用是可預防的，有超過四成受訪者認為是無法預防的。 癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士表示，這顯示大部份受訪者對於預防CINV的認知存在誤解，因此希望加強公眾教育方面的工作，讓癌症患者知道預防CINV的重要性。
癌症第四期化療: 淋巴癌3大警號 初期徵狀不明顯 可擴散至骨髓
台灣乳癌患者當中，高達三分之二腫瘤帶有荷爾蒙受體，這群人均可接受長期的荷爾蒙療法，像是阻斷受體、使癌細胞缺乏生長來源的雌激素受體調節劑，或是使用芳香酶抑制劑、中樞生成抑制劑等來阻止其他荷爾蒙轉化成女性荷爾蒙。 侯明鋒說，乳癌治療不能拖，容易復發的HER2陽性患者更須聽從醫師建議，接受輔助性治療，持續一年使用抗HER2標靶藥物合併化療，就能有效降低日後的復發及死亡風險。 乳癌細胞經由血液或淋巴循環侵犯身體其他器官，這代表進入晚期，必須接受全身性藥物治療。 最容易發生乳癌轉移的器官其實是骨頭，大約有 70 ％ 晚期乳癌病人會發生骨轉移，其次是肝臟和肺臟，腦部轉移則佔第 4 位。 以乳癌標靶藥物來說，目前健保給付「賀癌平」用於早期乳癌治療，合乎給付條件之患者為：經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後，具HER2過度表現(即：IHC 3+或FISH +)，且腋下淋巴結轉移之早期乳癌患者。 此外，健保也於2019年10月起陸續給付CDK 4/6抑制劑於HR+轉移乳癌病患第一線使用，目前在台灣一共有三種，「愛乳適」、「擊癌利」及「捷癌寧」。
癌症第四期化療: 存活率不是零就有努力空間
完成整個療程後，在正電子掃描檢查下，發現於骨骼受癌細胞破壞的位置，已大幅減少，連骨痛感覺也大大減輕，毋須服食止痛藥，現時情況十分穩定。 而荷爾蒙及化療結合性治療，患者完成療程後，衹需繼續接受荷爾蒙治療，在控制患者癌細胞生長上，也具有明顯的效能8。 而且，現今化療藥物的副作用已較可忍受和易控制9,10。 若擔心身體抵抗力或作嘔等狀況，現已有配套的藥物協助，患者毋須過分憂慮。
癌症第四期化療: 問: 化療藥物很貴嗎？
曾治療一名 80 多歲的伯伯，平日經常做運動及晨運，身體一向都健壯，但突然出現腳軟乏力，坐下後難以站立的情況。 一經確診已經是第四期前列腺癌，出現癌腫瘤擴散骨骼，有早期中樞神經線受擠壓的情況，若然不接受治療，患者隨時無法行走，故必須儘快採取治療。 癌症第四期化療 接受全乳切除的患者未必從此高枕無憂，視復發風險仍應考慮輔以放射線治療、化學藥物治療、標靶治療及荷爾蒙治療。
我們鼓勵您根據自己的判斷和研究，並與合格的醫療保健專業人士合作，來制定您自己的醫療保健決策。 所以當病人看完檢查報吿，醫師吿知癌症的分期時，最好要求醫師用易於理解的字句來解釋，這樣可以幫助病人和醫師共同決定最恰當的治療方式。 N：淋巴結（Lymph Node），N0 , N1-N3，表示腫瘤旁邊的淋巴結是否受到侵犯，以及受侵犯的程度。 筆者一把年紀，早已滿頭花白，只因忙碌（和懶惰），加上最近疫情關係盡量減少外出，已經兩個月沒有處理煩惱絲，頂上白髮已長至三吋，難怪女兒驚叫。 侯明鋒提醒乳癌患者，千萬不要有「年紀大，再活也沒幾年」負面想法，以目前國內平均餘命計算，65歲以上的女性仍為黃金女郎，保有22年燦爛歲月，只要依配合醫師指示，定期回診治療，就能擁有更多幸福。
癌症第四期化療: 抗癌真心話
對於癌細胞的生長，男性荷爾蒙等同它們的「食物令它們生長。因此在治療方案上，會採用「去勢荷爾蒙治療，以控制雄性激素荷爾蒙分泌，令病情不致繼續惡化，從而切斷癌細胞的「食物供應，來抑制腫瘤生長6。 斯科特在香港開始兩週一次的化療，從2016年7月開始，一直到12月結束。 癌症第四期化療 十分幸運，一番治療後，她的CA 癌症第四期化療 19.9癌症指數降到幾乎正常的範圍，全身掃描檢查也沒有檢測到癌症腫塊，她的癌症診斷為「無疾病證據」狀態。 陳主任強調，不論西醫或中醫療法，如何防止癌細胞「復發」都是最大的難題，中藥的抗癌藥性雖然比較弱，但適合長期使用，臨床上已有許多患者得以穩定控制病情。 如有其他症狀包括劇烈疼痛、血糖不穩定，或因手術而出現的感染、出血等問題，則需要進行紓緩治療及護理。 另外，患者亦要須注意飲食，避免煎炸食物或味道濃烈的食物，少食多餐（每2至3小時進食一次，份量不要太多），少吃豆類、椰菜、西蘭花及有汽飲品，以減少胃腸氣。
癌症第四期化療: 化療期間出現噁心和嘔吐（CINV）的風險表
然而植入矽膠填充義乳重建的女性建議每 2 年自費接受核磁共振影像檢查（MRI）檢視植入填充物的狀態。 另一全世界通用準則是美國臨床腫瘤學會（ASCO）指引建議：前 3 年每 3 ~ 6 個月 1 次；接下來 2 年每 6 ~ 12 個月 1 次；5 年後每年一次。 以上追蹤時程，建議依據病患個人化差異調整並由主責醫師給予適當醫囑安排。
癌症第四期化療: 乳癌四期治療目標
對於第四期肺癌的治療目標，主要是減少患者的不適症狀，盡量控制腫瘤發展，並試著延長生命。 上文曾提及，癌症檢查的輪候時間可以超過 7-8 個月，為了讓香港人可以更有效率地獲得醫療服務，所以醫管局早於 2012 年推行「公私營協作放射診斷造影先導計劃」。 在「公私營協作計劃」的安排下，公立醫院的病人可從醫管局的名單中選擇私營醫護服務提供者，再由院方安排轉介至私家醫院／診斷中心進行掃瞄檢查。 在第四期或復發性的肺癌中，有一類別是有限度（5個或以下）的病灶，稱為「寡轉移」。 多個研究報告顯示，寡轉移的治療前景相對樂觀，未必如多處轉移的情况一樣困難，如能接受局部治療，例如手術切除，治療前景會比較理想；反之，化療只能紓緩，並不能根治問題，並且往往引致更多副作用，影響生活質素。