「痛風」是一個歷史非常悠久的文明病，台灣的痛風盛行率為世界之冠，大約有50萬人。 衛福部桃園醫院過敏免疫風濕科王淳峻醫師指出，主要因素是飲食習慣，如大量食入肉類、海鮮、內臟及啤酒等，使血中尿酸值上升，而近年來的研究更指出高果糖飲品也會使尿酸增加，另外，隨著國內手搖杯飲料店的盛行，痛風的人口更有年輕化的趨勢。 ５銀屑病關節炎：常累及遠端的指(趾)間關節、掌指關節和跖趾關節，少數可累及脊柱和骶髂關節，表現為非對稱性關節炎，可有晨僵。 約20%的患者可伴血尿酸增高，有時難以與痛風相區別。 X線片可見關節間隙增寬、骨質增生與破壞可同時存在，末節指遠端呈鉛筆尖或帽狀。 ２化膿性關節炎和創傷性關節炎：創傷性關節炎一般都有關節外傷史，化膿性關節炎的關節囊液可培養出致病菌，兩者的血尿酸均不高，關節滑液檢查無尿酸鹽結晶。
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痛風石手術: 外媒：蘋果增加對台供應鏈訂單 降低對中國依賴
但回歸到「吃藥會痊癒嗎？」這個問題，其實並不是每個痛風病患都適合用藥的，如果對藥物過敏且有腎功能方面問題者，無法完全依靠藥物。 藥物僅能給予一定程度的幫助，但實際上尿酸的控制還是必須從生活習慣改變起，如果無法控制高尿酸情況，嚴重還會出現腎臟病、心血管疾病等代謝併發症，大家不可忽視。 痛風石手術 在關節附近的骨骼中侵人骨質，形成骨骼畸形，或使骨質遭受損毀。
炎症反應越激烈，就會有越多的嗜中性粒細胞參與抗炎，形成的網絡會越緊密和複雜，能捕獲的痛風石晶體也越多。 被這張網絡捕獲的痛風石晶體會逐漸分解，患者的痛風症狀也就慢慢消失。 治療中急性期常用西藥秋水仙鹼，該藥對急性痛風有特效，但其作用較大，不宜久用。 故配合中藥治療，方中蒼朮健脾燥濕，祛風除濕;牛膝活血祛瘀，補肝腎，強筋骨，利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆? 利水滲濕，健脾舒筋;秦艽祛風濕，通經絡，止痛，清濕熱;黃柏、白花蛇舌草、忍冬籐清熱燥濕，瀉火解毒，利濕通絡;絲瓜絡祛風通絡，解毒化痰;諸藥合用共奏健脾燥濕，祛風利濕，清熱解毒，通絡止痛之效。 中西醫結合治療取長補長，可較快地解除患者症狀、體征，降低血尿酸。
痛風石手術: 痛風舒緩錯誤偏方
今年76歲的蔡先生已飽受痛風困擾15年，手背亦曾出現肉眼可見的痛風石，他曾多次向私家醫生求醫，也曾接受手術及藥物治療，惟皆成效不彰。 直至2017年5月，他獲私家醫生轉介至屯門醫院接受新技術「尿酸溶解術×DECT」治療，至2019年1月時便已成功清除體內95%尿酸石，重歸正常生活。 平時要注意休息，避免勞累，如果關節痛風結石比較多的話可以考慮手術，微創治療，具體費用各個醫院差別比較大，住院時間需要一到兩週。 若痛風石出現時間在3個月以上，痛風石過大甚至影響關節功能，單純用降尿酸藥治療效果不佳。 有關痛風石手術一般分成二種， 第一種是激光治療， 它無疼花費低， 能夠迅速清除痛風結石。 可是激光治療有可能會發作， 并且有一定的輻射源。
- 受試者來自多個地區，包含美國、加拿大、墨西哥、南美洲、澳洲、紐西蘭和歐洲地區。
- 榜哥回應醫生表示，這顆痛風石「陪伴」他已十幾年。
- 每個人的狀況不同，仍然建議要到診間請醫師評估後才能有更明確的答案。
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當痛風發作時，一般醫師會先給非類固醇消炎止痛藥（NSAID）讓病患止痛，等待發炎狀況穩定後，才會再開降尿酸的藥物。 治療痛風，一般以口服降尿酸藥物控制為主，但是藥物有限制性。 傳統開刀治療，往往術後會造成關節周圍皮膚壞死、關節暴露，引起更大的問題。 現在藉由超音波刀的治療，可以有效擊碎痛風石，又不會傷害軟組織。 當痛風發作時，一般醫師會先給非類固醇消炎止痛藥（NSAID）讓病患止痛，等待發炎狀況穩定後，才會再開降尿酸的藥物。 痛風石又稱痛風結節，是穀氨酸鈉尿酸鹽在皮下聚集形成的結晶。
痛風石手術: 痛風：七類禁忌飲食、圖解常見症狀、預防關鍵
網路上其實有很多關於痛風的論述，但治療的迷思與謠言更是多，為了幫助民眾可以更簡單了解及面對「痛風」，我簡單的講幾個常見的問題整理如下，希望能更幫助到痛風病患。 對於尿酸值過高的患者，歐美風濕病醫學會皆建議以黃嘌呤氧化酶抑制劑作為優先選擇，若對其中一種藥物過敏或無法使用，則選擇以促進尿酸排出的藥物。 根據研究，未接受降尿酸藥物治療的患者約有61%在一年內復發、88%在兩年內復發，甚至十年內多次復發，這些患者的不發作間歇期會越來越短，發作頻率也會逐漸增加。 疾病初期可能僅是單側關節發作，隨著往後幾年的病情進展，可能演變為同時侵犯多處關節、上肢或近端大關節發作，更可能伴隨發燒、畏寒等其他症狀。 在臨床上曾有病患因服用利尿劑、低劑量阿斯匹林、 菸鹼酸、抗結核藥物、器官移植抗排斥藥物環孢靈等而引起高尿酸血症，若有尿酸濃度偏高的情況，必須主動告知醫師用藥史，才能準確找出原因。
甚至有些病患還合併其他代謝疾病，手術更加複雜化。 因此建議病患，當醫師建議你以開刀方式治療時，代表醫師已評估過你的身體狀況及治療最佳時機，不要再抱持著等待觀望的心態，導致結晶堆積成石，提升開刀風險。 然而，不管何種手術，痛風石形成初期就施行，康復成效最好。 診間不少病患常拖延到關節變形，腫脹到皮膚破皮時，才求助於開刀治療，清除痛風結石的同時，也容易破壞表面皮膚的血液循環，造成術後關節周圍皮膚壞死，使傷口更難以癒合。 因此建議痛風患者，若醫師建議您可以開刀方式治療時，代表醫師已評估過你的身體狀況及治療最佳時機，切勿再抱持著等待觀望的心態，導致結晶堆積成石，開刀風險攀升。 吳凱文建議，若痛風石已經影響到日常生活，且透過藥物溶解成效有限，就可以考慮開刀。
痛風石手術: 痛風何時該開刀治療？骨科醫師點名3個時間
吳凱文也提醒，手術後的病人須細心照顧患部7～10天不碰水、保持傷口乾淨，同時「忌口」且多喝水降低發炎指數，避免恢復期間再次因尿酸過高而就醫。 所以，判斷痛風石，不能單從發生部位來判斷，而需留意其中的特徵表現，一旦出現相關可疑症狀，便要及時就醫。 大小不一的黃白色贅生物，破潰後還會流出膿性分泌物，痛感劇烈，嚴重影響到患者的肢體功能，影響行走，病情若持續發展還可能致殘。 他分享表示，就算把所有結晶都清掉但痛風石都不會消失，只會稍微消腫。
局部組織的pH值較四肢末梢高，尿酸鹽結晶不易在這些部位沉積的緣故，但也不是絕對不會發生，所以當這些部位發現皮下結節時，不能排除痛風石的可能性。 「超音波手術刀」的另一個優勢是傷口極小，開刀傷口到比1元硬幣還小，甚至有時只是一個小洞，傷口不大，復原快，就能降低感染機率。 像是糖尿病患皮膚傷口不易好，若採用過往傳統手術，容易出現皮膚潰爛，但超音波手術刀能避免這些問題，更可降低不必要的傷害。 最後，劉醫生告訴大家：對於痛風石手術，不要過分太高，也不要過分貶低。 痛風石的切除手術在某些情況下還是必須的，手術能夠及時清除區域性感染和解除關節的壓迫，也能把血尿酸降低100μmol/L左右，能到達到藥物治療所不能達到的即時作用。 在急性痛風發作後，患者通常會進入無症狀的間歇期，為了避免間歇期縮短與痛風反覆發生，醫生會給予降低尿酸的藥物（如：NSAIDs 痛風石手術 或秋水仙素等），控制體內尿酸的濃度。
痛風石手術: 痛風石生成期
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痛風石手術: 控制體重
根據研究，出現痛風石的時間約在第一次痛風發作後的3至42年不等，平均為11.6年，不過近年來已縮短為平均5~6年就出現痛風石。 其原因可歸咎於未遵守醫師指示服藥、未妥善控制飲食等，而使病情加速惡化。 這沒有一定的答案，通常要看患部位置和深淺，相當因人而異。 有些病人痛風時所在位置沒有太大神經血管，也不是在常用關節處，表淺且沉積石不大，臨床經驗通常是不需要住院。 正值農曆新年期間，蔡啟堯強調，急性痛風往往是由飲食引發，高嘌呤食物如紅肉、內臟、貝類、豆類，高果糖食物如汽水，以及過量酒精皆有可能引發痛風。 他提醒市民飲食應適度，切忌過量飲食，引發健康問題。
- 急性發作期，可見於關節滑液中白細胞內、外；也可見於在痛風石的抽吸物中；在發作間歇期，也可見於曾受累關節的滑液中。
- 但他強調，判斷術後是否需住院，仍需評估病患狀況而定。
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- 在急性痛風發作後，患者通常會進入無症狀的間歇期，為了避免間歇期縮短與痛風反覆發生，醫生會給予降低尿酸的藥物（如：NSAIDs 或秋水仙素等），控制體內尿酸的濃度。
- 痛風這種以關節疼痛發炎為典型症狀的疾病最常見於成年男性中。
7-10天不碰水、保持傷口乾淨，同時「忌口」且多喝水降低發炎指數，避免恢復期間再次因尿酸過高而就醫。 在使用 200 毫克 lesinurad 加上 febuxostat 治療組中，每 100 人中有 82 人有不良事件發生。 在使用 400 毫克 lesinurad 加上 febuxostat 治療組中，每 100 人中有 97 人有不良事件發生。 在使用 200 毫克 lesinurad 加上 febuxostat 治療組中，每 100 人中有 61 人退出研究。 在使用 400 毫克 lesinurad 加上 febuxostat 治療組中，每 100 人中有 70 人退出研究。 在與 febuxostat 聯合治療下，相較於 200 毫克 lesinurad ， 400 毫克 lesinurad 治療 12 個月後，每 100 人中有多 9 人因為不良事件而退出研究（ 3% 較差至 43% 較好）。
痛風石手術: 痛風
接著他接受清創治療，護士先在痛風石上戳一個小洞，然後開始擠出內裡的白色結晶體，全個過程沒有麻醉，疼痛萬分。 痛風患者一般以中年男士較多；女性在收經後，患痛風的風險亦明顯增加。 醫生解釋，雌激素可加強排尿酸功能，但一般女性50歲後停經，少了雌激素的保護，因此增加患痛風的機會。 近年在臨床上發現，年輕人求診醫治痛風的個案增加。 醫生認爲，可能與年輕人愛飲酒及多肉少菜等不良飲食習慣有關；另一原因則是家族遺傳。 諸多研究顯示，痛風病人使用降尿酸藥物不僅能預防痛風，也能有效降低共病症的發生率，對於合併有痛風石的病人，使用降尿酸藥物更有助於痛風石的溶解。
若患者無法忍受抑制尿酸藥物的副作用時，也會考慮給予增進尿酸排出的藥物（如：Benzbromarone）。 許多人也會好奇，如果忍過痛風發作時的疼痛，是否就代表痛風好了呢？ 痛風引發的關節疼痛通常會在1～2週內趨緩，但這並不代表痛風就此遠離自己。 痛風發作往往反映患者體內的尿酸濃度過高，有可能是飲食、生活習慣更甚是身體的代謝功能出了問題。
痛風石手術: 時間：2021-02-17 04:24:45來源：大公報
但他們常常因為害怕開刀、全身麻醉，寧願忍受痛風之痛，也不願意和痛風正面對決。 所以，即使是看上去簡單的痛風石手術，也並不是人人都能做的。 更何況有的患者自行進行痛風石手術，更是“大錯特錯”，萬一將骨關節周圍的滑膜、筋膜破壞，那麼就有可能致殘。
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痛風石手術: 疾病百科
台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任林孝義表示，70％的痛風患者檢驗出高尿酸血症，痛風的分期從高尿酸血症開始，分為無症狀高尿酸血症、急性痛風關節炎，間歇期與慢性痛風關節炎。 痛風石手術 1元硬幣還小，有時甚至只有一個小洞，傷口不大、復原快，可大幅降低感染機率；對於一些罹患心臟血管疾病、新陳代謝疾病或糖尿病的人而言，超音波刀的微創手術只需半身麻醉或局部麻醉，不易引起併發症，減少大面積開刀或全身麻醉風險。 「與其亡羊補牢，不如事前好好預防！」余光輝說，根據日本經驗看來，若尿酸值持續偏高，且合併有三高疾病，就建議提早進行藥物治療，研究顯示，就算最後罹患痛風，也能輕易控制病況，嚴重併發症機率更明顯降低。 此外，除了規律服藥之外，運動能夠幫助減重，也可預防尿酸偏高，不過，運動時要注意多補充水份，否則大量流汗反而易使尿酸偏高，反而不利病情。
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