甲狀腺腫瘤(Thyroid neoplasm),是原發於甲狀腺的腫瘤,可以是良性腫瘤,如甲狀腺腺瘤,也可以是惡性腫瘤,如甲狀腺癌等。 特徵是經常情緒低落、愛嘆氣、易受驚嚇,時常胸悶、喘不過氣。 長期受精神壓力和負面情緒影響,會出現中醫說的「肝氣鬱滯,痰阻血瘀,輕則胸脇脹痛,重則血瘀痰阻成為結節」,也比一般人更容易患甲狀腺疾病。 氣學管理專家白雁老師強調,甲狀腺最重要的作用就是調節新陳代謝,一旦甲狀腺功能異常,內分泌、新陳代謝就會失常。
腫瘤本身看起來像黃褐色腫瘤,通常伴有小出血,由幾種細胞類型組成。 檢查荷爾蒙:血液檢查可以確認您甲狀腺、腦下腺分泌的荷爾蒙量。 如果您的甲狀腺功能低下,您的甲狀腺荷爾蒙濃度就會顯得不足;另一方面,由於您的腦下腺會刺激甲狀腺以分泌更多甲狀腺荷爾蒙,將導致您的甲狀腺促進激素變濃。 甲狀腺機能亢進造成的甲狀腺腫,通常是因為血液中甲狀腺荷爾蒙濃度過高,甲狀腺促進激素濃度比正常情況低導致。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺腫大-症狀原因及飲食治療看哪一科
甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤,切除后即可治愈,无须特殊治疗及随访,预后良好,偶有复发者,可再行手术治疗。 2治療劑量及療程:對甲狀腺淋巴瘤的放射劑量為4~5周內45Gy,對其他甲狀腺癌的治療劑量均較大,多在7.5周內應用70Gy以上。 C.心肌耗氧量增加,促發心絞痛,甚至心肌梗死,對伴有冠狀動脈硬化性心臟病,以及伴心房纖維性顫動時必須慎用或棄用抑制療法。 甲狀腺良性瘤 左甲狀腺素鈉(L-T4)制劑純淨,甲狀腺素的含量精確,無過敏反應之虞,但價格昂貴,生物制劑甲狀腺粉(片)雖其制劑粗糙,但因其價廉,仍有應用價值,須將甲狀腺粉(片)與左甲狀腺素鈉(L-T4)互換時也很方便。 二者互換的對等劑量約為甲狀腺粉(片)40mg相當於左甲狀腺素鈉(L-T4)100μg。 中医认为本病多由情志内伤及饮食不调所致,与肝、脾两脏密切相关。
- 這種類型的腫瘤可以轉變為惡性腫瘤:在這種情況下,可以在顯微鏡下觀察到惡性細胞的出現。
- 人體只有甲狀腺吸收碘,故於碘中加入幅射能量讓患者服用,剩下的甲狀腺組織會將其吸收,放射性能量會將癌細胞消除。
- 目前有一種無創的甲狀腺射頻消融術,病人在排除惡性腫瘤的可能性之後,即可使用。
黃俊雄醫師說明,甲狀腺結節經超音波及細針穿刺檢查多可判斷良惡性,其中約95%為良性,僅5%為惡性,而通常大小愈大(如超過3-4公分以上)者,甲狀腺癌的機率也較高。 雖然甲狀腺癌高居國人十大癌症發生率第七名,但致死率低,患者宜與醫師完整討論後,決定相關治療計畫。 近年來也有針對一至四公分以下的甲狀腺癌患者採取非手術的追蹤療法,但宜與醫師充分討論瞭解優缺點,依個人情形考量後再施行為宜。 對醫生而言,診斷病人是否罹患甲狀腺結節並不困難,但要正確作鑑別診斷,則需要豐富的臨床經驗。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺囊腫不開刀 可評估超音波導引皮下酒精注射治療
對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌,術後應用131I放射治療,適合於45歲以上患者、多發性癌灶、區域性侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。 131I治療注意事項:①患者在服131I後頭3~5天應住隔離病房,出院後儘量避免接觸孕婦和兒童;②131I治療3~6個月後需進行復查;③有生育要求者,需在131I治療結束一年以後方可考慮懷孕;④治療期間要停用甲狀腺素製劑和限制含碘飲食。 在大於一公分的甲狀腺結節當中,有二十分之一的機會是惡性腫瘤(甲狀腺癌),所以在追蹤及診斷時要格外的留意。 由下圖可以知道,甲狀腺癌和甲狀線結節其實外觀上可能沒有甚麼不同,所以規則的追蹤還有在有懷疑的時候積極檢查,是最重要的。 甲狀腺結節是甲狀腺體中出現腫塊,所以正確的說應該算是一種良性率很高的腫瘤。
但大多數甲狀腺腫患者甲狀腺功能在正常範疇,臨床無甲狀腺功能紊亂的表現。 小型甲狀腺結節是沒有症狀,大部份人不會發覺自己的頸部腫大。 通常是在例行健康檢查或因為其它病況檢查時才被發現,尤其是超聲波頸部健康檢查。 甲狀腺良性瘤 甲狀腺結節是相當普遍的疾病,約百分之四人口罹患此疾病,所幸大多數甲狀腺結節都是良性,只有極少數是惡性─即甲狀腺癌。 良性腫瘤常發生於甲狀腺炎後、家族遺傳性甲狀腺結腫、甲狀腺機能亢進或良性濾泡腺瘤者。 國人甲狀腺癌發生率有逐年上升傾向,目前國健署最新資料顯示,甲狀腺癌已躍昇至女性癌症發生率排行第五位,讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。
甲狀腺良性瘤: 臨床症狀
曾偉光指出,九成患者確診時皆為第一期,通常沒有特別病徵,可能是在進行其他檢驗,如超聲波、電腦素描時,才發現甲狀腺有腫瘤,有人亦會摸到頸部有一粒物體。 不少人可能疑惑如何分辨淋巴核與甲狀腺腫瘤,曾偉光表示,如吞口水時,腫瘤會隨著甲狀腺升高或降低。 頸部出現突出物亦有可能由甲狀腺功能亢進症(甲亢)所致,但如果檢驗到甲狀腺細胞並不活躍,便須抽取組織檢查是否惡性腫瘤。 正常的甲狀腺雖然『薄的讓人幾乎忘了它的存在』,但它所引起的問題卻是變化多端的。 甲狀腺良性瘤 不僅腫大是問題,不腫大的甲狀腺也可能因為荷爾蒙分泌失調造成功能異常引發全身的疾病。
此外,水土失宜、体质因素在发病中也是比较重要的因素。 现代关于良性甲状腺肿瘤的中医治疗,虽早在1957年就有报道,但大多数学者未将其单独分开研究,因此50~60年代期间,临床文章多冠以甲状腺肿病名,且以个案、验案为主。 甲狀腺良性瘤 70年代后强调疏肝理气,化瘀软坚,并采用药物结合针刺疗法,疗效有所提高。 到80年代,各地运用中药治疗本病作了更深入的探索,大量文章见诸杂志,累计病例达千余例。 甲狀腺良性瘤 同时,外敷疗法也引起重视,并且都取得了较好的临床效果,大大拓展了本病的中医疗法。
甲狀腺良性瘤: 癌症專區
放射碘可以減少腫瘤復發的機會,幫助日後監察病情,亦可以用來治療復發的甲狀腺腫瘤。 大部份放射碘會被甲狀腺組織吸收,其餘的會經小便、大便、口水及汗液在幾天內排出體外。 雖然身體其他正常組織也會受到輻射,但通常沒有明顯副作用。 即使甲狀腺被切除,也有復發的機會,因此病人需定期覆診及檢查有否復發。
體檢時甲狀腺腫物堅實,邊界不清,表面不光滑,而家族型及MEN2的患者可為雙側甲狀腺腫物,腫物活動較好,晚期侵犯了鄰近組織後則較為固定,如聲音嘶啞。 發病特點:可發生於任何年齡,但中老年人較多,發病的高峰年齡為40~60歲,已有明顯的淋巴結轉移或遠處轉移,甚至是遠處骨轉移的活檢時才得出診斷。 手術治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法,並輔助應用碘131治療、甲狀腺激素及外照射等治療。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團,秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷,治療和研究。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺腺瘤的症狀
如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術移除癌腫瘤,醫生會考慮採用體外放射治療。 醫師通常會建議再做一次針吸檢查確認,但若是超音波和臨床特徵也同時出現有疑似惡性特徵,有時會建議直接進行手術切除。 原理都是利用組織溫度升高來破壞結節區域,並保留周圍的正常組織。 與手術相比,用消融的方式治療被認為相對成本和風險效益較高。 而多種消融技術中,又以射頻消融的臨床經驗最多,效果也令人滿意,為現今國內外首選的燒灼方式。 所幸,目前甲狀腺手術已有許多術中輔助儀器,可以提升手術安全。
結果亦顯示家族遺傳與情志失調是甲亢發病的兩大主要因素,其中47名患者的家屬曾患甲亢,佔40.9%;首次發病或病情復發前曾有情緒刺激或受到壓力影響的佔72例 (62.6%)。 甲狀腺良性瘤 甲狀腺良性瘤 對單發結節的術式選擇,由于單發結節癌的發生率高,可達5%~35%,至今又無可靠方法判斷,甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者,而且單純結節摘除後,術後復發率較高。 因此,我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節>4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術,術中未發現淋巴結腫大者,不給頸清術。 (2)甲狀腺功能紊亂症狀:部分甲狀腺腫瘤轉化為毒性結節時,可伴有甲狀腺功能亢進,出現心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動、手抖等症狀;當甲狀腺腫瘤有退行性變時,可伴有神疲乏力、畏寒等甲狀腺功能減退的症狀。
甲狀腺良性瘤: Q: 甲狀腺腫瘤的刀算是小手術嗎?
未分化癌(Anaplastic Carcinoma):約占的佔1%,多發生於有年長的老人,經常快速惡化、為預後極差的癌症,癌症在發現時,常常已無法做根除性的手術。 若已經確定是甲狀腺癌,醫師可能回安排電腦斷層影像或正子掃描(PET),瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度,看看甲狀腺癌是否已經轉移到身體其他地方。 根據台灣2014年統計,甲狀腺癌發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的3.26%,甲狀腺癌發生率排名在女性為第5位好發的癌症! 單側全葉切除:一般大型良性腫瘤都會進行單邊甲狀腺切除,以防腫瘤在同一邊復發。 另一邊甲狀腺病發的機會等同於新個案,不會受影響。
3.胎兒型腺瘤又稱小濾泡型腺瘤,主要由小而一致、僅含少量膠質或沒有膠質的小濾泡構成,上皮細胞為立方形,似胎兒甲狀腺組織,間質呈水腫、粘液樣,此型易發生出血、囊性變。 根據B超聲圖像可判斷病變發生的部位、大小、物理性質(實性或囊性),亦可為定性提供參考。 甲狀腺腺瘤多呈圓形或橢圓形,邊界清,形狀規則,包膜完整,薄厚不一,厚壁多為強回聲反射。