所以和您的醫生探討自己 的病況和預後，以及自己對未來健康 和生活的期望，亦是日後康復和生活 質量的保障。 甲狀腺癌往往有甲狀腺結節或腫塊，卻並不引起任何症狀，而實驗室 檢查通常也無法幫助診斷，如TSH等可 能顯示正常。 其實，發現甲狀腺癌最好的辦法，就是您的醫生通過對您頸 部的體檢，來確認您的甲狀腺有無腫大或結節。 甲狀腺癌患者有時由於其他原因需接受頸部CT掃描或頸部超聲波檢查，此時甲狀腺癌才被發現。 患者偶爾因爲照鏡子、扣衣領或佩帶項鏈時，注意到自己頸部有腫塊。 甲狀腺癌的腫塊和結節很少引起症狀，一 般患者會抱怨感覺頸部、下頜或耳朵疼痛，如果腫塊大到壓迫了氣管或食道，那麽可以引起呼吸、吞嚥困難， 或者喉嚨發癢。
- 當TSH升 高，或停止服用甲狀腺素，或注射Thyrogen時，都需要進行全身碘掃描。
- 根據香港醫院管理局癌症資料統計中心的數字，2017年共有884宗甲狀腺癌新症，其中男性有181人，女性703人，而死亡人數有61人。
- 它也有積聚碘的能力，但不如正常細胞，一般含碘食物可服用。
- ，這個腫瘤標記專一性很高，對追蹤甲狀腺癌是否復發非常重要。
杜青玲醫師提醒，年輕患者的甲狀腺癌有時更具侵犯性、細胞型態更兇，也容易有頸部淋巴結、肺部、骨頭轉移等狀況。 倘若摸到頸部偏下方甲狀腺部位有腫塊，建議盡快至內分泌新陳代謝科接受進一步檢查。 甲狀腺癌是一種比較常見的惡性腫瘤， 而且如果是治療不及時的話， 很容易會讓癌細胞轉移， 給患者的身體帶來更加嚴重的危害。
甲狀腺癌遠端轉移: 癌症專區
而常規的牙科Ｘ光檢查、胸腔Ｘ光檢查以及乳房Ｘ光攝影，尚未顯示和甲狀腺癌相關。 在治療前一個月必須先暫停甲狀腺素補充，飲食也需遵守「低碘飲食」。 劑量範圍從 30~100 mCi，若是復發或轉移，未能切除且有轉移者，劑量可提高100~250mCi 不等。 口服劑量超過30 mCi以上，必須住隔離病房，出院後與人的接觸時間越短越好，次數越少越好。 甲狀腺癌遠端轉移 當完成治療劑量後3～7天可再做一次全身碘-131核醫掃描，做更進一步的影像評估。
- 這些檢查可以幫忙醫師做診斷，但不一定每個病人都需要做全部的檢查。
- 服用甲狀腺素不會影響受孕，更不會影響胎兒，所有人都可以放心補充甲狀腺素。
- 甲狀腺癌的腫塊和結節很少引起症狀，一 般患者會抱怨感覺頸部、下頜或耳朵疼痛，如果腫塊大到壓迫了氣管或食道，那麽可以引起呼吸、吞嚥困難， 或者喉嚨發癢。
- 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。
- 甲狀腺癌患者有時由於其他原因需接受頸部CT掃描或頸部超聲波檢查，此時甲狀腺癌才被發現。
- 通常大於一公分的甲狀腺結節，我們內分泌科醫師多會安排細針穿刺細胞學檢查，以細針穿刺甲狀腺結節的部位，抽吸結節內的細胞，取得檢體做成抹片，染色後再觀察細胞型態。
- 甲狀腺細針抽吸是一個相當安全的檢查，少數病人可能在接受檢查之後出現抽吸部位輕微出血、腫脹及疼痛的情形，這些不舒服的症狀通常在休息過後就會緩減。
醫生會視乎患者的情況，決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。 甲狀腺癌遠端轉移 在手術期間，醫生會檢查甲狀腺附近的淋巴結有沒有受癌細胞影響；如果癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方，醫生會把甲狀腺附近的組織一併切除。 有關TSH(促甲狀腺激素)在實施 放射性碘治療之前，患者的TSH(促甲 狀腺激素)水平需要被提升。 一種方法 是停止服用四到六週的甲狀腺荷爾蒙 片，這將引起甲狀腺功能減退的一些 疲倦等症狀，但可以依靠患者自身調 節來提升TSH水平。 爲了最大限度減 少甲減症狀，在放射性碘治療開始的 兩週前，您的醫生可以給您處方短效 形式的甲狀腺激素T3 (Cytomel, Liothyronine) 服用，直到最後停止。
甲狀腺癌遠端轉移: 症狀及體徵
家族遺傳：家族中曾有人患過甲狀腺腫瘤、家族性甲狀腺髓質癌、多發性內分泌腫瘤及遺傳性大腸瘜肉等均有較大機會患上甲狀腺癌。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 在日常生活上，盡量讓自己放鬆、釋放壓力與負面情緒，找到適合自己的情緒出口。 不管是喜歡閱讀、繪畫、運動、爬山或是教會、佛堂，只要可以讓你心情愉快的活動都可以。 若是髓質癌蛇患者，第一、二期的五年存活率約90%到95%，第三期的五年存活率約80%，第四期的五年存活率約25%。 在內的基因因素會顯著增加甲狀腺罹癌率，特別是較少見的髓型疾病（medullary form of the disease）。
進行放射治療前，醫院需為病人製造適合頭頸的透明膠面具，這面具與治療床連接，以確保放射治療進行時，患者的頭部處於正確位置。 電腦掃描︰攝取一系列的X光片，把影像輸入電腦後形成三維圖像，從而得出癌瘤的大小和部位等詳細影像。 甲狀腺位於頸部前面咽喉下面，呈蝴蝶狀，是一個內分泌組織，負責分泌甲狀腺素。 甲狀腺素能調節新陳代謝、血糖、心跳和腎功能等；副甲狀腺素則可以調節身體鈣質、平衡骨骼的鈣質、促進小腸及腎臟吸收鈣質。 研究人員懷疑暴露於天然或人工游離輻射有可能在甲狀腺細胞突變中扮演重大的角色。
甲狀腺癌遠端轉移: 沒有大脖子，也要注意甲狀腺結節？醫：年輕甲狀腺癌更兇，易淋巴轉移！
一旦癌症侵入聲帶神 經，亦會有聲音嘶啞的現象，不過這種情況並不多見。 碘-131掃描是使用低劑量碘-131進行甲狀腺掃描，依據甲狀腺腫瘤吸收碘-131的程度，區別腫瘤是良性或惡性。 在接受過甲狀腺全切除及高劑量碘-131治療的病人，會在碘-131治療的第7天進行掃描，以評估癌症是否有遠端轉移。
充足 的TSH水平，可以減少產生甲狀腺功 能減退現象。 而另一種提升TSH的方 法是，在開始放射性碘治療前數天，直接注射兩次TSH(rhTSH, Thyrogen)， 這種方法可以維持體内甲狀腺荷爾蒙 的正常水平，且不會出現甲減症狀。 治療之前，您還會被要求一到兩週的 低碘飲食，這樣可以使機體消耗本身 的碘，從而最大限度地促使放射碘被 吸收，進而提高治療效益。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺癌有什麼症狀呢？預後如何？
細針抽吸細胞學檢查：當超音波發現有可疑之甲狀腺腫塊，需進一步安排細針抽吸來進行細胞學檢查，以鑑別該腫塊為良性或惡性腫瘤。 目前，經細針抽吸之細胞學檢查是診斷甲狀腺癌最有效且最準確的檢查方法。 甲狀腺細針抽吸是一個相當安全的檢查，少數病人可能在接受檢查之後出現抽吸部位輕微出血、腫脹及疼痛的情形，這些不舒服的症狀通常在休息過後就會緩減。 唯對於凝血功能有障礙的病患，醫師會審慎評估再決定是否進行細針抽吸檢查。
通常大於一公分的甲狀腺結節，我們內分泌科醫師多會安排細針穿刺細胞學檢查，以細針穿刺甲狀腺結節的部位，抽吸結節內的細胞，取得檢體做成抹片，染色後再觀察細胞型態。 超音波檢查配合細針穿刺細胞學檢查，對甲狀腺乳突癌的正確診斷率可達九成以上，但較難鑑別出是惡性的濾泡癌或良性的濾泡腺瘤，甲狀腺濾泡癌仍須手術切除病灶化驗後才能正確判定。 甲狀腺是人人都有的內分泌腺體，不過女性罹患甲狀腺癌的比例卻遠高於男性（約4：1），廣義上可以說是女性比較容易罹患的癌症，而且剛剛提過了，常見於40歲前的年輕族群。 不過年紀愈輕、預後愈好，大多數人罹患的甲狀腺癌，是細胞分化度良好的乳突癌和濾泡癌，只要妥善治療持續追蹤，仍能正常工作生活、享受人生。 在甲狀腺癌當中，乳突癌是最常見、也是預後最好的甲狀腺癌，根據美國臨床腫瘤醫學會研究統計，五年存活率將近100%，無轉移的濾泡癌及髓質癌也與乳突癌相差無幾。 不過較不常見的退化性/分化不良甲狀腺瘤的預後就比較差了，五年存活率僅有34%。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺癌檢查及診斷方法
此後醫生會定期替病人進行頸部檢查及抽血檢驗等，偵察復發。 接受甲狀腺全切除手術後，必須終身服用甲狀腺素（T4）補充，並定期抽血檢查血中濃度，適時調整其劑量。 醫師提醒，補充甲狀腺荷爾蒙，要注意空腹單獨服用，通常建議一起床就吃藥，間隔1小時後再吃早餐，避免與其他藥物、食物共同食用。 甲狀腺癌遠端轉移 因甲狀腺癌而接受甲促素抑制療法的患者因接受較高劑量的甲狀腺素治療，易有骨質疏鬆，需適時補充維他命D與鈣片，需要時可接受骨質密度掃描檢查。
一般在40歲後發生，較少轉移到局部淋巴結而較易經血流轉移至肺、骨骼、及肝臟等，有時亦侵犯甲狀腺周邊組織。 當TSH水平足夠時，小劑量的放射 性碘常用來作爲治療前的碘掃描，由 此確定多少甲狀腺組織需要被摧毀， 醫生可以就此計量並管理相應劑量 的放射碘。 如果使用正確，放射性碘 已經被證實是一種安全有效的治療形 式，它可以治愈甚至已經轉移至身體 其他部位如肺部的甲狀腺癌。
甲狀腺癌遠端轉移: 脖粗眼突 甲狀腺亢進還是腫瘤？
杜青玲醫師指出，近年有20多歲發現甲狀腺癌的病人，健檢時發現甲狀腺結節，卻因為自身年輕不以為意，拖延3、4年後才確診為甲狀腺癌，需要接受甲狀腺全切除與放射碘治療。 因良性結節造成壓迫症狀而接受甲狀腺切除術的病人，術後需追蹤甲狀腺功能，若追蹤過程發現甲狀腺機能低下，必須補充甲狀腺荷爾蒙以維持正常生理機能，唯不用過度壓抑甲促素。 故服用甲狀腺素 ( L-T4 ) 抑制 TSH 時，乳突癌的轉移常會退化。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約占甲狀腺癌的 80 % ，癌瘤生長最緩慢，通常會停留在局部好多年。 癌瘤缺少包膜，較易局部淋巴轉移（約 30 % ~ 40 %）而不易經血流轉移遠端。
輔助的標靶治療可用藥物不多，主要作為外科手術的輔助角色，手術與放療無法清除時，才會使用Sorafenib或Lenvatinib輔助清除癌細胞。 傳統的甲狀腺切除手術會直接在脖子前方劃下切口，導致許多人因為擔心術後不美觀而不願接受手術，不過不用擔心，現在有內視鏡輔助或微創手術的選項可以選擇。 小於1公分的微小乳突癌，可以考慮用微創方式經口或經腋下切除單側甲狀腺。 非上述情形的也有內視鏡輔助手術可以選擇，雖然在脖子前方仍會有傷口，但比傳統手術小很多，看起來也更美觀，大部分病患接受度也更高。 甲狀腺癌的治療包含外科手術、術後放療、以及輔助的標靶治療。
甲狀腺癌遠端轉移: 癌症預防
杜青玲醫師表示，良性甲狀腺結節的定義，是惡性機率小於3%，所以不能全盤忽略惡性的可能性。 再加上部份病人甲狀腺結節數量眾多，每顆結節良惡性不同，其中一顆結節是良性，不代表所有結節都是良性，病人務必要定期追蹤。 退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及未開始擴散至其他器官，都會被歸類為晚期。 ，這個腫瘤標記專一性很高，對追蹤甲狀腺癌是否復發非常重要。 在追蹤時醫師都會照追蹤時程按時驗甲狀腺球蛋白指數，不用擔心。
大體上來說，臨床在發現初期可能只是一個毫無症狀的結節。 如果你發現莫名骨骼疼痛或骨折，或是發生頭痛、痙攣、持續咳嗽、黃疸或極度疲倦、皮膚出現不明紅疹或潰瘍，這些都很可能是癌細胞轉移的症狀，最好趕快回診跟醫生詢問並做詳細檢查。 當醫師懷疑患者甲狀腺藏了腫瘤的時候，會安排超音波檢查。 假使在超音波下看到了低回音性的腫塊，邊緣不甚規則，或邊緣界線不清楚，且腫瘤裡面包含有微小的鈣化點，就要懷疑這是甲狀腺癌。 在看到這類型樣貌的甲狀腺腫塊時，醫師會建議用細針抽吸，將腫瘤裡面的組織取出，用抽吸的結果來確認腫瘤的特性。 甲狀腺癌屬於內分泌系統裡最常見的癌症，甲狀腺癌通常會被分成四種主要類型，分別為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、以及未分化癌。