甲狀腺是在脖子前側、蝴蝶狀的器官,蝴蝶翅膀兩側分別被稱為左葉及右葉,均能分泌被稱為「甲狀腺素」的荷爾蒙,甲狀腺素會直接進到血液內流往全身,調控新陳代謝,影響著血壓、心跳速度、體溫、和體重。 F.嗜酸細胞瘤:又稱Hurthle細胞瘤。 瘤細胞大,呈多角形,胞漿內含嗜酸顆粒,排列成條或成簇,偶成濾泡或乳頭狀(圖5)。 2.同位素掃描 131I掃描示甲狀腺為溫結節,囊腺瘤可為涼結節。 甲狀腺核素掃描多為溫結節,也可以是熱結節或冷結節。 4.外部射線照射 幼年時期頭、頸、胸部曾經進行過X線照射治療的人群,其甲狀腺癌發病率約增高100倍,而甲狀腺腺瘤的發病率也明顯增高。
凡確診為惡性甲狀腺癌,則應根據病理類型做手術切除或放射性碘治療、化療、並可配合全科治療儀照射治療。 甲狀腺病人除了用QK-全科治療儀照射治療外,嚴重者應使用QK-S15型全科治療床治療,效果更好。 假如核醫顯像呈現轉移病灶,再依不同轉移處而給予不同治療劑量的碘-131;譬如頸部病灶給予 mCi 碘-131,肺部骨骼病灶給予 mCi碘-131。 當完成治療劑量後3~7天可再做一次全身碘-131核醫掃描,以期對轉移處做更進一步的影像評估。 放射性碘的副作用不大,一般較常見的有厭食、噁心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛(放射性甲狀腺炎)、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等,但通常為暫時性,於1~2星期後消失。
甲狀腺濾泡腺瘤: 預後
隨著腫塊的增大,患者通常感到頸部不適、脹滿感,當腫瘤侵犯到周圍組織結構時,也會引起相應的症狀如聲嘶、呼吸困難、咳血等。 1、甲狀腺腫塊多數在無意中或普查時發現,增長速度較快,有的病人出現聲音嘶啞或呼吸和吞咽困難,亦有甲狀腺腫塊不明顯而首先發現頸淋巴結腫大者。 檢查時腫塊邊界欠清,表面高低不平,質硬,活動度小或完全固定,頸部常可捫及腫大淋巴結。 甲狀腺濾泡腺瘤 髓樣癌約有15%左右病例呈家族性傾向,可伴發腎上腺嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺瘤等內分泌系統新生物。
良性甲狀腺瘤有十分可發展為惡性,惡性也可能與放射線照射有關。 惡性甲狀腺瘤體分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、鱗狀上皮細胞癌及淋巴瘤。 甲狀腺或臨近部位頸部有腫塊,且質地堅硬而不平整。 甲狀腺濾泡腺瘤 早期無明顯自覺症状、晚期可出現聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難、枕肩部疼痛或伴有腹瀉、心悸、顏面潮紅及血鈣降低等症状。
甲狀腺濾泡腺瘤: 健康
早晨,醫生在病人的脖子上做出標記,以便進行整齊的手術。 干預在全身麻醉下進行,可能使用內窺鏡設備。 主要類型的手術包括在甲狀腺長度6至8厘米的投影區域進行切割。 檢查結束後,他開始用小血管結紮去除受影響的區域,然後評估手術區域並控制其狀況。 如果一切順利,醫生會繼續縫合所有脖子結構的修復。 有時將切口插入切口 – 一種薄的橡膠或矽膠管,手術後可立即從切口取出組織液和殘餘血液。
由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量,所以切除甲狀腺後,可能會影響身體對鈣的吸收,患者可按醫生建議,透過服用鈣片或維他命D補充劑,以補充鈣質。 好發於6 0 歲以上之年長者, 病史往往長年存在甲狀腺結節腫,忽然於最近局部快速腫大;或是曾患有分化良好型甲狀腺癌(尤其乳突癌)病史者,可能經由原先甲狀腺癌細胞變性而發展成未分化型癌。 極容易發生局部淋巴腺侵犯或經由血液遠處轉移,因而醫師一致公認手術時應施行全甲狀腺切除術併施行頸部淋巴腺清除。 輻射暴露:輻射暴露尤其會增加乳突癌的機會,廣島及長崎原子彈爆炸後,當地兒童後來罹患甲狀腺癌的機率就變高了。 有研究認為在兒童或青少年時期接受頭頸部放射線照射來治療淋巴癌等癌症的話,數十年後甲狀腺癌的機率也會上升。
甲狀腺濾泡腺瘤: 甲狀腺功能減退是什麼引起的?
電腦斷層影像或正子掃描(PET)可幫助進一步瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度,但電腦斷層或正子掃描均無法作為是否癌症的診斷依據。 值得一提的是,甲狀腺癌中的濾泡癌無法利用細針細胞抽吸術於術前診斷出來。 此種甲狀腺濾泡癌的診斷是依賴病理化驗腫瘤對包膜或血管的侵犯與否而決定是否為癌症;因此術前縱使作了細胞穿吸檢查也無法單由細胞外型來診斷腫瘤是良性甲狀腺濾泡腺瘤或惡性濾泡癌。 無可諱言,在門診不需麻醉即可施行的細胞穿吸術雖極簡單,高準確度,但臨床上還是約有5%呈現偽陰性診斷;應從門診追蹤腫瘤大小變化,配合臨床觸診及參考血中甲狀腺球蛋白數值變化,才能將不幸的偽陰性診斷率降至最低。 病程緩慢,多數在數月到數年甚至時間更長,患者因稍有不適而發現或無任何症狀而被發現頸部腫物。
如《素問.至真要大論》中「必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平」及《靈樞.脈度》中「肺和」、「心和」、「肝和」、「脾和」、「腎和」等均指此意。 說明和解之法是調和之法,是指一切能通過調和的作用。 使表裡、營衛、陰陽、臟腑間的失調不和,重新歸於和諧協調、陰平陽秘這一目的的治法。 甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症,良好並且完整的治療非常的重要,當罹患甲狀腺癌時,經由積極的面對和治療,多數的病人皆可以痊癒,所以千萬不要逃避治療。
甲狀腺濾泡腺瘤: 甲狀腺腫瘤與甲狀腺結節
視乎量度結果,部分病人或需於出院後遵守以下指示約一星期,時間以醫護人員的指示為準。 放射碘治療後須留院隔離,一般需時兩天,以避免其他人受到不必要的輻射。 留院期間必須留在病房指定房間,並關上房門。 病人可能會與另一位接受放射碘治療的同性病人共住同一病房。 因服用放射碘後體內會存有輕微輻射,醫護人員一般不會逗留太久,而進入病房時亦會留在鉛板後,病人應盡量與他們保持距離。
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- 甲狀腺腺葉切除術是一種比較合理的手術方式,也是一種乾淨的手術方法。
- 只有假設認為腫瘤是由於垂體前葉產生的激素釋放增加或營養障礙期(當有不規則的區域交感神經支配)時出現的。
- 甲狀腺腺瘤是起源於甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤,是甲狀腺最常見的良性腫瘤。
為了使良性甲狀腺腺瘤需要手術介入,它必須達到較大尺寸或引起患者呼吸困難或吞嚥困難。 如果積極生產荷爾蒙,並且血液中荷爾蒙總量發生變化,建議採取手術。 藥物治療基於使用抑制促甲狀腺激素產生的藥物:這種治療被稱為抑制性治療。
甲狀腺濾泡腺瘤: 甲狀腺癌治療方法
3、甲狀腺核素掃描:甲狀腺腺瘤及少數甲狀腺癌可以表現為熱結節或溫結節,甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內出血表現為涼結節或冷結節,一般輪廓清晰,邊界規則。 罕見的甲狀腺癌,有可能由乳頭狀癌演變而成,患者多為60歲以上,癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快,也不易治理。 第二普遍的甲狀腺癌,大多發生於較年長的人身上,男女比例相約。
必須注意的是,其他地方的腫瘤也可能轉移到甲狀腺,但此類癌症不歸類於甲狀腺癌中。 ②甲狀腺瘤經過數年,仍保持單發;結節性甲狀腺腫的單髮結節經過一段時間後,多演變為多髮結節。 組織學上腺瘤有完整包膜,周圍組織正常,分界明顯而結節性甲狀腺腫的單髮結節包膜常不完整。 雖然醫學界對甲狀腺癌的成因未算十分清楚,但如果有越多風險因素,例如40歲以上、女性、家族遺傳等,建議先作檢查以及早接受治療。 一般用於未分化癌術後的輔助治療或晚期姑息性治療。
甲狀腺濾泡腺瘤: 甲狀腺腫瘤放射碘治療
有少數因瘤內出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。 甲狀腺腺瘤是以頸前腫塊局限於一處,形似核桃,質地較硬,可隨吞咽而上下移動的頸部慢性病變。 發病的主要因素是由於長期的憤怒或憂鬱愁悶,使肝氣鬱滯,進而津液,氣血鬱結凝滯,久聚成痰,氣滯痰凝,痰氣交阻,聚結於頸前而生成。
即使甲狀腺被切除,也有復發的機會,因此病人需定期覆診及檢查有否復發。 在接受放射性碘治療後半年,醫生會安排病人進行同位素碘全身掃描及抽血檢驗甲狀腺球蛋白,以確定沒有殘留癌細胞。 此後醫生會定期替病人進行頸部檢查及抽血檢驗等,以偵察復發。 甲狀腺瘤是臨床常見病、多發病,其中絕大多數為良性病變,少數為癌。 病因不清,病理改變為甲狀腺濾泡增生,甲狀腺組織腫大。 良性:頸部腫塊多為單發,生長緩慢,大時可有壓迫症状,腫塊隨吞咽上下活動、光滑、質地較軟、呈圓形或橢圓形,可引發甲亢。
甲狀腺濾泡腺瘤: 甲狀腺腺瘤鑑別診斷
對於不可手術的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時,為延長患者生存時間,可試用介入治療。 對不能耐受手術治療的患者還可考慮微波、鐳射、射頻等物理消融方法。 甲狀腺癌的治療原則為以手術為主的綜合治療。 甲狀腺濾泡腺瘤 治療方法主要取決於患者的年齡、腫瘤的病理型別、病變的程度以及全身狀況等。
甲狀腺結節是相當普遍的疾病,約百分之四人口罹患此疾病,所幸大多數甲狀腺結節都是良性,只有極少數是惡性─即甲狀腺癌。 良性腫瘤常發生於甲狀腺炎後、家族遺傳性甲狀腺結腫、甲狀腺機能亢進或良性濾泡腺瘤者。 國人甲狀腺癌發生率有逐年上升傾向,目前國健署最新資料顯示,甲狀腺癌已躍昇至女性癌症發生率排行第五位,讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。
甲狀腺濾泡腺瘤: 甲狀腺腫瘤的原因
近來已研發出人工合成的甲促素(rhTSH)(商名為Thyrogen),連續注射二次後即可使體內處於高甲促素(TSH)狀態,得以在短時間內進行診斷性或治療性的碘-131核醫掃描。 既然患者不用停甲狀腺素(T4),自然就不會有上述因停甲狀腺素後副作用的產生,患者仍可維持一般的生活作息;而不必忍受一段處於低甲狀腺機能的不適狀態。 甲狀腺濾泡腺瘤 基因重組人類甲促素的作用和人體體內自己製造出來的甲促素相同,可提供甲促素來刺激殘餘的甲狀腺或甲狀腺腫瘤細胞,攝取放射性碘來進行核醫學檢查。
甲狀腺濾泡腺瘤: 甲狀腺腺瘤(別名:甲狀腺瘤)的症狀和治療方法
2.甲狀腺癌 甲狀腺瘤還應與甲狀腺癌相鑑別,後者可表現為甲狀腺質硬結節,表面凹凸不平,邊界不清,頸淋巴結腫大,並可伴有聲嘶、霍納氏綜合徵等。 甲狀腺腺瘤還應與甲狀腺癌相鑑別,後者可表現為甲狀腺質硬結節,表面凹凸不平,邊界不清,頸淋巴結腫大,並可伴有聲嘶、霍納綜合徵等。 研究人員懷疑暴露於天然或人工游離輻射有可能在甲狀腺細胞突變中扮演重大的角色。
甲狀腺濾泡腺瘤: 健康情報
患者多為女性,年齡常在40歲以下,一般均為甲狀腺體內的單發結節,多個則少見。 瘤體呈園形或卵園形,局限於一側腺體內,質地較周圍甲狀腺組織稍硬,表面光滑,邊界清楚,無壓痛,隨吞咽上下活動,生長緩慢,大部分病人無任何症狀。 乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發生囊內出血。
甲狀腺濾泡腺瘤: 治療
甲狀腺腺瘤(adenomaofthyroid),為最常見的甲狀腺良性腫瘤,病理上分濾泡狀(多見)和乳頭狀(少見)囊性腺瘤兩種,切面呈淡黃色或深紅色,具有完整包膜。 可繼發甲亢(約20%)和惡性變(約10%)。 然而若是施行細胞細針抽吸術時, 細胞學檢查呈現為濾泡性贅瘤(Follicular neoplasm)者則約有20%的機率是濾泡癌。 在接受口服放射碘治療前一兩個星期,醫師會請患者先減少飲食中的碘含量,並減少口服甲狀腺素補充,如此一來服用放射碘後會更快進入甲狀腺或甲狀腺癌細胞破壞。 在服用放射碘的幾天內,放射物質就會從尿液排出,但為了保障其他人,患者會住進隔離房,這段時間內患者更要避免接觸孕婦及小孩。 服用放射碘的副作用包括厭食、口乾舌燥、眼睛乾、皮膚搔癢、味覺及嗅覺改變等,隨著放射碘排出,約一兩個星期後會改善。
甲狀腺濾泡腺瘤: 血糖飆高高 醫師有妙招
甲狀腺的切除範圍與腫瘤的病理型別和分期有關,範圍最小的為腺葉加峽部切除,最大至甲狀腺全切除。 甲狀腺癌(thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約佔全身惡性腫瘤的1%,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理型別。 甲狀腺濾泡腺瘤 以惡性度較低、預後較好的乳頭狀癌最常見,除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。 女性發病較多,男女發病比例為1﹕(2~4)。 絕大多數甲狀腺癌發生於一側甲狀腺腺葉,常為單個腫瘤。