血管生成因子:腫瘤的生長分為無血管的緩慢生長階段和有血管的快速增殖階段,血管生成是促進腫瘤生長的關鍵環節,腫瘤侵襲轉移是一複雜的多階段過程,血管生成在腫瘤發生侵襲轉移的多步驟過程中,均發揮著重要作用,如原發瘤增殖,轉移癌灶增殖,等等。 凡能干擾甲狀腺激素正常合成,而產生甲狀腺的物質,就成為生甲狀腺腫物質,包括木薯、蘿蔔、捲心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、鈷、鋰鹽等食物和藥物,以及含硫碳氫化物、鈣、氟過多的飲用水。 用X線照射實驗鼠的甲狀腺,能促使動物發生甲狀腺癌,細胞核變形,甲狀腺素的合成大為減少,導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素,由此引起的TSH大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。 甲狀腺癌一般生長速度比較慢,死亡率也很低, 乳頭狀癌的10年內的存活率高達93%,濾泡狀癌則為83%,而髓質癌就近80%。 由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量,所以切除甲狀腺後,可能會影響身體對鈣的吸收,患者可按醫生建議,透過服用鈣片或維他命D補充劑,以補充鈣質。 退行發育癌一律會被歸類為第4期,因為其癌細胞擴散速度快,即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內,以及未開始擴散至其他器官,都會被歸類為晚期。
可見放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂,導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素,由此引起的促甲狀腺激素大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。 在臨床上,很多事實說明甲狀腺的發生與放射線的作用有關。 特別令人注意的是,在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發生甲狀腺癌,這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛,放射線是一種附加刺激,易促發其腫瘤的形成。 成人接受頸部放射治療後發生甲狀腺癌的機會則不多見。 甲狀腺未分化癌 轉移特點:由於甲狀腺未分化癌的惡性程度高,病情發展非常迅速,侵犯周圍的組織器官,如氣管,甚至在氣管與食管間隙形成腫塊,導致呼吸和吞嚥障礙,首診時已有頸部淋巴結轉移的患者為90%,氣管受侵犯的患者為25%,通過血道已發生肺轉移的患者為50%。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺低下
淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低,但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。 成年人每天睡眠時間7-8小時為宜,睡眠不足會導致免疫細胞減少,長期下去,不僅影響免疫功能,還有機會誘發癌症。 甲狀腺未分化癌 調查發現大多數癌症都發生在失望、孤獨、抑鬱等嚴重精神壓力時期。 因此保持樂觀情緒,善於自我安慰自我解脫,良好的群體和家庭關係,避免急躁暴怒或鬱鬱不歡,對預防癌症是非常有利的。 甲狀腺癌發病率在全球均呈上升趨勢,根據美國統計資料,在1973年到2003年30年間,甲狀腺癌的發病率上升了2.4倍,成為發病率上升最快的實體腫瘤,女性患甲狀腺癌的幾率較男性高出3倍。 在內的基因因素會顯著增加甲狀腺罹癌率,特別是較少見的髓型疾病(medullary form of the disease)。
雖然報導中陳勳奇拒絕化療,但謝明家相信陳勳奇做了十多次放療,他應該就是屬於對放射線反應特別好的幸運兒。 而陳勳奇爆瘦,可能是因為放射治療後,頭頸部肌肉有受到影響,導致患者進食也受到影響,吃得比較少而瘦下來。 甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种,发病率约占全部甲状腺癌的10-15%,多见了年老体弱者,发病迅速, 早期可发生全身转移,一般认为多发生自良性肿瘤或低恶性肿瘤。 甲状腺未分化癌又称间变性癌或肉瘤样癌,较少见,多发生在40岁以上,女性较多见,生长快,早期即可发生浸润和转移,恶性程度高,预后差。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺癌預防方法
組織形態常見局部壞死或多型核白血球浸潤,有些部位甚 至可以看到類似乳突癌或濾泡癌的細胞型態,所以有人懷疑此二者可能是未分化癌的前驅。 不同於乳突癌及濾泡癌者是它不會積聚碘,故無法利用放射性碘(I- 131)治療。 對所有甲狀腺的腫塊,無論年齡大小、單發還是多發,包括質地如何,均應提高警惕。 主要根據臨牀表現,若甲狀腺腫塊質硬、固定,頸淋巴結腫大,或有壓迫症狀者,或存在多年的甲狀腺腫塊,在短期內迅速增大者,均應懷疑為甲狀腺癌。 結合B超、核素掃描、針吸細胞學檢查等,確定腫物性質。
未分化癌可在短期內出現上述症狀,除腫塊增長明顯外,還伴有侵犯周圍組織的特性。 不過若有甲状腺功能亢进或甲狀腺機能低下的症狀,可能暗示著甲狀腺癌的病灶(腫瘤)的尺寸已大到壓迫到甲狀腺使得甲狀腺功能出現異常、或癌症已開始轉移。 據了解,甲狀腺癌的分類中,最常見的是「乳頭癌」;另一則是「濾泡癌」,比例大約佔5%;至於「未分化癌」非常罕見。 乳頭癌的治療效果很好,通常在療程結束後還能繼續存活達20年,而「未分化癌」雖然罕見,存活率卻極低,患者經常在確診後數月內病逝。 近日傳出奧斯卡最佳電影《上流寄生族》的30歲韓國女星朴素丹患上甲狀腺乳頭癌,要緊急進行手術。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺癌症狀
超音波檢查配合細針穿刺細胞學檢查,對甲狀腺乳突癌的正確診斷率可達九成以上,但較難鑑別出是惡性的濾泡癌或良性的濾泡腺瘤,甲狀腺濾泡癌仍須手術切除病灶化驗後才能正確判定。 近來已研發出人工合成的甲促素(rhTSH)(商名為Thyrogen),連續注射二次後即可使體內處於高甲促素(TSH)狀態,得以在短時間內進行診斷性或治療性的碘-131核醫掃描。 既然患者不用停甲狀腺素(T4),自然就不會有上述因停甲狀腺素後副作用的產生,患者仍可維持一般的生活作息;而不必忍受一段處於低甲狀腺機能的不適狀態。 基因重組人類甲促素的作用和人體體內自己製造出來的甲促素相同,可提供甲促素來刺激殘餘的甲狀腺或甲狀腺腫瘤細胞,攝取放射性碘來進行核醫學檢查。
- 約5%~10%的甲狀腺髓樣癌患者有明顯家族史,呈常染色體顯性遺傳。
- Dunhill首先提出應用抑制TSH的方法治療甲狀腺癌,並廣泛應用於已有轉移的DTC,以及預防已切除的腫瘤復發。
- 體檢時甲狀腺腫物堅實,邊界不清,表面不光滑,而家族型及MEN2的患者可為雙側甲狀腺腫物,腫物活動較好,晚期侵犯了鄰近組織後則較為固定,如聲音嘶啞。
- 甲狀腺素的藥物治療,就是利用甲狀腺素對促甲狀腺素的負反饋作用進行的抑制療法,能夠降低患者局部復發率和遠處轉移率。
常見類型的甲狀腺癌是所有惡性腫瘤中“最溫和”的一種,其本身並不兇險,而且發展很慢,即使是轉移後仍有可能治癒。 2015年,全球約有320萬人罹患甲狀腺癌,2012年,約有298,000例新診斷病例。 甲狀腺癌最常發生於35至65歲之間,其中女性患者較男性為多。 近數十年來,甲狀腺癌的發生率越來越高,這可能肇因於診斷技術的進步。
甲狀腺未分化癌: 分化型甲状腺癌的病理类型包括(请从以下5个备选答案中选出2个正确
對於已檢查出有甲狀腺疾病的患者,應首先到專科醫生處明確疾病的性質,評價甲狀腺疾病的程度和甲狀腺功能狀況,制定合理的治療方案和隨訪計劃,避免忽視病情,同時也要避免過度的治療和不必要的恐慌。 此外, 中醫藥治療甲狀腺癌亦越來越受到人們的重視. 中醫藥長於整體調理,扶正固本,可增強腫瘤患者機體免疫功能,改善生活質素。 臨床觀察表明,把中醫與西醫進行有機的結合,取長補短,充分發揮二者之長,在提高療效、延長患者生存期及改善癌症患者生活質素方面,皆可比單純中西醫治療有更佳的療效。 由濾泡上皮細胞衍生而來,約佔甲狀腺癌的 2 %,一般在 50 歲以後發生而以女性稍多。
因為台灣常見的甲狀腺癌都是分化良好的乳突癌或是濾泡癌,預後非常好,甚至只要做放射碘治療,無需進行放療或化療就可痊癒。 像前副總統呂秀蓮年輕時曾罹患甲狀腺癌,至今逾40年仍很健康。 甲狀腺未分化癌 前台塑董事長王永慶也是甲狀腺癌癌友,罹癌超過6、70年。
甲狀腺未分化癌: 台灣常見的甲狀腺癌預後良好、存活期長
約5%~10%的甲狀腺髓樣癌患者有明顯家族史,呈常染色體顯性遺傳。 臨牀上也可以見到一個家庭中兩個以上成員同患乳頭狀癌者。 甲狀腺未分化癌 一般來說,乳頭狀癌或濾泡癌的患者,第一至第三期的十年存活率約90%至95%,第四期的十年存活率約50%。
此時,應立即就醫安排檢查,以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤(甲狀腺癌)所致。 :通常發生於年紀大於50歲的人,患者過去可能罹患甲狀腺腫,突然迅速變大變硬。 短時間內便會侵襲周圍組織,轉移到全身器官,死亡率高,即使經過積極的治療,也很少能存活超過兩年。 幸好罹患者相當少,懶惰文醫師做十年了,只有遇過一個。 橋本氏甲狀腺炎: 慢性甲狀腺炎的一種,病發後會造成身體免疫系統失調,產生甲狀腺的抗體,讓免疫系統去攻擊甲狀腺,使甲狀腺功能低下,出現甲狀腺瀰漫性中度腫大等症狀。 少數橋本甲狀腺炎患者可能會與甲狀腺淋巴瘤的發生有關。
甲狀腺未分化癌: 健康網》致命殺手! 專家示警:出現4種大便型態恐腸癌初期
甲狀腺癌對化學治療的敏感性及療效不及核素碘及放射治療,大多只能起局部緩解作用,單藥治療的療效更差,特別是對核素碘及放射治療不敏感者,可用於甲狀腺癌綜合性姑息治療。 放射治療(即外照射治療)對控制甲狀腺癌的殘留病灶及某些轉移灶有一定療效,特別是對一些不攝取核素碘的病灶,如梭形細胞及鉅細胞癌更是理想治療方法,可與核素碘治療聯合應用,可採用放射線治療,亦可用外放射治療。 C.白血病:少見,發生率d.精(卵)子減少或無功能症:好發於20歲以下患者,長期隨訪可發現12%不育。 由於核素碘伴有一定的不良反應,因此,DTC術後是否均須行核素碘治療仍有爭論,10年生存率已相當高,而且Crile(1988年)認為抑制療法的療效與核素碘相仿,發現術後用核素碘加上抑制療法者為6.4%,單獨應用抑制療法者為13.1%,二種療法均不用者達40%,發現術後行核素碘治療組達100%,而對照組僅33.3%。
它極為惡性而常迅速侵犯周邊組織或轉移到全身各器官,沒有良好包覆,而且整個甲狀腺常因而變形。 受到侵犯的甲狀腺,有些地方柔軟,有些地方堅硬如石。 甲狀腺未分化癌 通常會在頸部發現一個硬塊或結節,硬塊固定不易移動,造成局部淋巴結腫大及疼痛、聲音沙啞、呼吸喘鳴及吞嚥困難等。 乳突狀癌、濾泡癌等甲狀腺癌術後的追蹤項目包括理學檢查、胸部X光、甲促素值及甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)、碘-131核醫掃描;在施行甲狀腺全切除術後,理論上體內甲狀腺球蛋白數值應近於零,若術後追蹤顯示逐漸上昇的甲狀腺球蛋白,則表示有局部復發或轉移情形發生。 至於髓質癌、未分化型癌,因其腫瘤特性並不吸收碘-131,因此無法利用碘-131來偵測轉移處或利用碘-131加以治療。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺癌(別名:惡性甲狀腺腫)的症狀和治療方法
任何大小的腫瘤,並已蔓延至甲狀腺以外的組織,包括聲帶、氣管、食道,有可能擴散至附近的淋巴結,並未出現遠端擴散。 同位素治療對於部分甲狀腺癌也有良好的療效,但需要在手術後才能發揮最大作用。 手術治療甲狀腺癌仍然是目前最理想的選擇,規範治療使分化型甲狀腺癌五年生存率可達90%以上。
另外,定期篩檢也很重要,高風險族群建議每年進行X光或超音波檢查,必要時也能透過「針吸細胞抹片」提高準確性。 飲食方面,則要多吃富含營養的食物及蔬果,少吃過於油膩、辛辣、燙口的食物,並在醫師建議下適量攝取碘。 誘發甲狀腺癌的風險因子,主要以「遺傳基因」與「暴露輻射」為主,其他的原因仍不明朗。
甲狀腺未分化癌: 未分化癌,甲状腺滤泡状腺癌,转移癌,甲状腺乳头状腺癌,髓样癌;预后最好的甲状腺癌为……
它是由甲狀腺旁細胞(C-cells,一種神經內分泌的細胞)衍生而來,約占1-2%。 其惡性程度介於濾泡癌及未分化癌之間,10年存活率約60一70%。 可藉由腺內淋巴轉移到腺內其他部位或局部淋巴結,也可藉由血流而轉移至遠處如肺、骨骼及肝臟等。 由於它可以分泌 抑鈣素而提供了早期診斷及治療的契機(可檢查血中抑鈣素的基甲狀腺癌分期礎值或經靜脈給予pentagastrin或calcium刺激後的值作診斷)。 它偶亦可分泌其他物質如輕色胺、ACTH、前列腺素、kinins及腸血管活性多胜等而造成類癌症候群、庫欣氏症候群及腹瀉等。 髓質癌可能是家族遺傳性或偶發性的,其中家族性約占20%,多侵犯兩側甲狀腺,且常合併其他多發性內分泌腺體的異常增生(MEN-2A或MEN-2B。)值得注意的是,對於MEN-2A或MEN-2B的患者,必須先治療其腎上腺的嗜鉻細胞瘤。
甲狀腺未分化癌: 臨床症狀
發病特點:甲狀腺未分化癌為高度惡性腫瘤,占甲狀腺癌的2%~3%,也有報道認為5%~14%,發病年齡多超過65歲,年輕人則較少見,來源於濾泡細胞的甲狀腺未分化癌還可分為鉅細胞,其中以鉅細胞及梭形細胞為多,也可在同一病例中同時存在分化型和未分化型癌,包括濾泡性腺瘤,並有肱二頭肌的轉移癌,雖行頸淋巴結清掃及肱二頭肌切除,仍發生肺轉移而死亡。 臨床表現:大部分病人的首發表現為甲狀腺的腫物,腫物生長緩慢,腫物的質地中等,邊界不清,表面不光滑,甲狀腺的活動度較好,腫瘤侵犯甲狀腺鄰近的組織後則固定,表現為聲音嘶啞,部分患者可能以轉移症狀,如股骨。 少部分病例通過血行途徑轉移,主要為肺部轉移,可在肺部形成幾個腫瘤結節或使整個肺部呈現雪花狀,患者可荷瘤維持相對正常的肺功能10~30年,成為甲狀腺切除術後體內甲狀腺素的唯一來源,導致阻塞性和限制性肺病,遠處轉移還可發生在骨等處。 臨床表現:甲狀腺乳頭狀癌表現為逐漸腫大的頸部腫塊,腫塊為無痛性,可能是被患者或醫師無意中發現,故就診時間通常較晚,且易誤診為良性病變,可出現不同程度的聲音嘶啞,甲狀腺乳頭狀癌的患者沒有甲狀腺功能的改變,但部分患者可出現甲亢。 甲狀腺未分化癌 甲狀腺癌為香港女性常見癌症的第5位,臨床腫瘤科專科醫生曾偉光表示,甲狀腺癌沒有明顯病症,但部分病人的頸部會出現突出物。 大部份病人切除甲狀腺後可順利康復,惟須長期服用甲狀腺素調節新陳代謝功能。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺癌分期
不過,治療效果好只是針對乳頭狀癌、濾泡性癌這兩種腫瘤,如果遇到髓樣癌或者未分化癌,就沒那麼樂觀了。 未分化癌是目前治療效果最差的一種,90%的病人平均生存期不超過12個月。 唯一值得慶倖的是,未分化癌的發病率很低,占到甲狀腺癌的不到1%。 很多都是以前患有甲狀腺癌但未及時治療或者反復復發最後演變成未分化癌。 台灣地區男、女性患者的組織形態分佈,均以乳頭狀癌最為常見,分別佔男性個案之71.89%、女性個案之83.52%。 甲狀腺癌多起源於甲狀腺濾泡之表皮細胞,這些已分化之甲狀腺癌(乳突癌、濾泡癌)往往仍保有甲狀腺表皮細胞之特性。
甲狀腺未分化癌: 台灣癌症基金會-FCF
治療之後,一定要遵循醫師安排的追蹤流程,術後3~5年內定期追蹤,是影響長期預後的主要因素。 通常手術及放射碘治療後一年內,每3個月回診一次,抽血檢查甲狀腺球蛋白、甲狀腺荷爾蒙或甲促素的濃度。 如無異狀,一年後可改為6個月追蹤一次,滿五年之後可以更改為一年追蹤一次。 大部分的甲狀腺癌,開刀切除是最優先的治療方式,依切除範圍可分為全甲狀腺切除術、甲狀腺近全切除術、甲狀腺全葉切除術等,視癌細胞種類、大小、是否轉移、病人年齡等情況而定。 最主要治療甲狀腺癌的方式,即切除部分或全部甲狀腺,種類包括部分甲狀腺切除術、單側葉甲狀腺切除術、近全甲狀腺切除術、甲狀腺全切除術等。