PARP抑制剂已有多种，继奥拉帕利（Olaparib）首个获得美国FDA的批准用于复发卵巢癌后，Niraparib、Rucaparib也获批了卵巢癌的适应证。 美国NCCN指南推荐PARP抑制剂作为铂敏感复发卵巢癌化疗有效后的维持治疗，有效改善铂敏感复发性卵巢癌患者的生存获益，降低疾病进展或死亡风险。 尤其是BRCA突变的铂敏感复发卵巢癌患者获益更多。 PARP抑制剂的安全性较好，大部分患者能持续治疗，不良反应较轻，临床易于处理。
比如说，此类型肿瘤往往好发蝶鞍区和松果体部位，位于脑的中央，手术切除难度较大。 并发症有可能有出血、昏迷、后续内分泌环境紊乱等情况。 放、化疗和手术治疗相比，在保证临床疗效的前提下，可有效改善生命质量，但此外，一些颅内压升高患者脑积水的情况下，需要做分流术或者脑室造瘘术，就需要手术干预。 除生殖细胞瘤（GE）以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT），其中除良性畸胎瘤外，其他颅内生殖细胞瘤均为恶性肿瘤，均可经脑脊液（CSF）播散或全身转移。 介入放射学动脉区域灌注化疗和淋巴管灌注化疗对改善预后尤其是中晚期患者有重要作用。
生殖细胞癌: 卵巢恶性肿瘤
腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%～100%，并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。 MRI对软组织的对比度较好，可显示血管结构，减少临床分期的误差达22%。 尿的促性腺激素和尿液胶乳实验，如为阳性，则对诊断有决定性意义。 值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎症，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。 早期报告表明，CIS与对侧的发生有关 50% 的患者在 5 年的随访中患有睾丸癌。
伊斯兰穆斯林4至12岁行包皮环切术，患阴茎癌者亦极少。 但成年之后再施行包皮环切术，则对阴茎癌无明显的预防作用。 应指导没有 LVI 的患者考虑监测，尽管一些有严重合并症或对多周期以顺铂为基础的化疗的挽救性化疗有疑虑的患者可能会选择辅助治疗。
生殖细胞癌: 睾丸癌的器官保留手术
请问，像我爱人这种情况，是不是就是癌症，需不需要手术或放、化疗？ 答：畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，分为成熟的畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性… 因此，在不了解某个人所患癌症的具体类型时，谈论癌症的任何方面（包括诊断、治疗、患者生存等）可以说基本上没有多少意义。
- 如发现腹水，哪怕量很少，也要吸出并加抗凝剂立即送检；如没有发现明显腹水，则用消毒过的混有抗凝剂的温生理盐水冲洗腹腔，尤其是容易出现肿瘤细胞种植的区域，如子宫直肠陷凹等，冲洗液用针筒吸出，立即送检。
- 根据 IGCCCG 分类（BEP x 3 预后良好，BEP x 4 预后中等）治疗 IIC 及更高阶段的精原细胞瘤。
- 事实上，通过病史询问、临床检查和必要的辅助检查，其良恶性是能够初步判断的。
- 恶性畸胎瘤肿瘤组织所含不成熟组织越多，恶性度越高，术后易复发或盆、腹腔种植转移，预后不良。
- 卵黄囊瘤注意复查AFP，无性细胞瘤复查 LDH。
- 唯一一项比较标准剂量和 HDCT 加移植在挽救环境中的可用 RCT 显示，与 VeIP x 4 相比，接受三个周期长春碱、异环磷酰胺和顺铂 加一个周期巩固 HDCT 治疗的患者的 OS 没有益处。
各种 PARP抑制剂常见的不良反应包括贫血、白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐和疲劳等，临床应用中应加以重视，及时发现，及时处理。 除尼拉帕利经羧酸酯酶代谢外，其他几种 PARP 抑制剂均经肝细胞色素酶代谢，应避免与肝细胞色素酶的诱导剂及抑制剂同时服用，应在服药前告知患者上述注意事项。 尼拉帕利是另一种口服PARP 抑制剂，目前该药在我国获批的适应症包括卵巢癌一线化疗或铂敏感复发化疗达完全缓解或部分缓解后的维持治疗，不考虑 BRCA1/2 突变状态。
生殖细胞癌: 相关
本例患者3月前发现阴茎肿物，未入院检查治疗，错过最佳治疗时期，后期出现淋巴结转移而就诊治疗，PET-CT了解全身情况，为患者治疗以及预后提供一定支持。 生殖激素的变化在睾丸切除术后得到了很好的记录。 这应该是睾丸癌患者的一个重要考虑因素，因为他们是年轻患者，具有长期存活率。
极少数患者可经单纯手术而治愈，但绝大部分患者均需手术联合化疗等综合治疗。 生殖细胞癌 近年来，随着药物治疗的进展，越来越多的分子靶向药物获批用于卵巢癌的治疗。 另外老年或病情严重患者，需心脏超声检测心功能，血管超声检测深静脉血栓等并发症，超声造影可协助鉴别瘤栓与血栓。
生殖细胞癌: 2.3.转移性疾病（II C 和 III 期）
早期淋巴结切除术的患者存活率超过 90%，局部复发淋巴结切除术的患者存活率低于 40% 。 仅建议对 pTis/pTa 肿瘤患者进行监测，并对低风险 G1 pT1 肿瘤有适当的注意事项 [ ]。 问：我爱人最近经常感觉小腹下坠，也时还隐隐作痛，去医院检查，大夫认为妇科疾病的可能性更大些。 结果经妇科全面检查，真的查出了问题，诊断为卵巢畸胎瘤。
动态前哨淋巴结活检旨在检测两个腹股沟中受影响的前哨淋巴结。 锝 99m 纳米胶体在手术前一天在阴茎癌部位周围注射，通常与专利蓝结合使用。 伽马射线探头用于术中检测前哨淋巴结，这在 97% 的病例中是可能的。
生殖细胞癌: 睾丸精子肉芽肿的病变特点是在睾丸实质内呈现
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。 对于所有的前纵隔肿瘤患者，15%-20%均为生殖细胞瘤，其中大约50%是良性畸胎瘤。 一些研究员认为疾病是在胚胎形成期的一些不正常生殖细胞在转移中发生的错误分布而产生；其他假设则认为是正常胚胎期的生殖细胞在分布中，运输了一些基因信息或在体细胞位置构建一些结构。 阴茎及会阴部周围皮下脂肪密度混浊，阴茎远端（龟头）局部软组织增厚，PET显像可见异常放射性浓聚，SUVmax10.9。 双侧腹股沟及阴茎周围皮下可见多发大小不一结节，CT值14-28Hu，较大者约25mm×33mm，PET显像可见放射性浓聚，部分呈边缘浓聚，SUVmax7.7。 患者男，49岁，3个多月前无意中发现阴茎头部菜花样肿物，起初约黄豆粒大小，伴排尿疼痛不适，近1月阴茎明显肿胀，菜花样肿物增大伴溃疡、出血，排尿不畅进行性加重，左侧腹股沟区可触及皮下结节。
治疗方案取决于疾病分期，方案包括手术、放疗和化疗。 姑息治疗也是癌症管理的一个重要组成部分，用于减轻疾病造成的不必要疼痛和痛苦。 临床分期和随访方法的改进，以及以顺铂为基础的化疗和化疗后手术有效挽救治疗的可用性，导致研究将密切监测作为 CS I-NSGCT 患者睾丸切除术后的初始管理。 这需要一个严格的重复横断面成像、血清肿瘤标志物监测和临床评估的协议，以便及早识别必须接受抢救治疗的复发患者亚群。 畸胎瘤是来源于生殖细胞具有2-3个胚层分化的肿瘤，大多数(约90-95％)为良性，少数恶性，多见于青少年，儿童卵巢肿瘤中50％为畸胎瘤。
生殖细胞癌: 病理解读：卵巢癌腹水细胞学——小世界大乾坤之（三十四）
对于家族史比较明显但无法判断属于哪种遗传性综合征的情况，可考虑行遗传相关的多基因检测。 检测结果应咨询相关医师，在发病风险、筛查方法以及诊断和治疗方面得到相应的指导。 在临床淋巴结阴性患者 中，高达 25% 的病例发生微转移，由于没有成像技术可以可靠地检测或排除微转移，因此需要进行浸润性淋巴结分期。 在临床阳性淋巴结 生殖细胞癌 (cN1/cN2) 中，转移性疾病的可能性很高，需要进行组织学淋巴结手术。
AFP 升高的患者应视为混合 GCT，按 NSGCT 管理并考虑手术切除。 必须排除假阳性 AFP 升高（例如，由于化疗后的肝毒性）。 对于中危精原细胞瘤患者，BEP x 4 或依托泊苷、顺铂、异环磷酰胺 是博来霉素禁忌症的推荐选择，尽管没有 RCT 专门针对这一罕见患者组。
生殖细胞癌: 2.组织学分类
早期阴茎癌患者手术后治愈率可达70%～80%，伴腹股沟淋巴结转移患者治疗后5年生存率仅有20%～30%。 包茎、包皮太紧而没有接受手术、包皮不能向上翻起，或卫生习惯不良的人，如果包皮垢长期刺激阴茎导致发炎，可能增加阴茎癌的风险。 根据统计，一出生即10天内接受包皮环切术的犹太人，得阴茎癌的比例近乎是零。
使用咪喹莫特或 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 的局部化疗是一种有效的一线治疗方法。 由于高持续/复发率，治疗必须通过活检进行评估，并且需要进行长期监测。 据报道，高达 57% 的 PeIN 病例 和 74% 的接受包皮环切术和 5-FU 治疗的病例中没有复发。
生殖细胞癌: 3.1.治疗评估
镜下，肿瘤含有成熟和未成熟的2-3胚层分化成分。 生殖细胞癌 常见的为未成熟的神经组织，形成菊形团神经管样或弥漫成片的神经上皮，未成熟软骨或胚胎性间叶组织等。 恶性畸胎瘤肿瘤组织所含不成熟组织越多，恶性度越高，术后易复发或盆、腹腔种植转移，预后不良。 手术在卵巢恶性肿瘤的初始治疗中具有重要意义，手术目的包括切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。
生殖细胞癌: 卵巢恶性肿瘤病因
鉴于 BRCA2 胚系突变携带者卵巢癌发病年龄较BRCA1 胚系突变携带者晚 8～10 年，BRCA2 胚系突变携带者接受 RRSO 的年龄可推迟至 40～45 岁。 双侧输卵管切除术对 BRCA1/2 胚系突变携带者的保护作用仍有争议，而且RRSO 还可降低绝经前女性乳腺癌的发生风险。 （3）ROMA 指数：ROMA 指数是将 CA125 和 HE4 的血清浓度与患者绝经状态相结合的一个评估模型，其值取决于 CA125、HE4 的血清浓度、激素和绝经状态。 生殖细胞癌 关于阴茎完全或接近完全截肢后的全部阴茎重建的数据非常有限 。
生殖细胞癌: 卵巢癌的发生与哪些因素有关？
此外，腹水细胞学还有助于临床医师判断患者预后。 适用于术前或术中评估有卵巢外转移的中晚期患者。 手术目的在于最大程度地切除所有肉眼可见的肿瘤，降低肿瘤负荷，提高化疗疗效，改善预后。 如初诊患者经妇科查体及影像学检查等综合判断有可能实现满意减瘤（残存肿瘤≤1cm），则可直接手术，称为初次肿瘤细胞减灭术。
生殖细胞癌: 睾丸癌筛查
膀胱，输尿管，肾脏的一些癌症是移行细胞癌。 超音波、计算机断层扫描（CT）或磁振造影（MRI）：确认肿瘤部位、大小，以及是否有周围组织侵犯，淋巴结转移及肝脏、肺部，甚至中枢神经系统的转移。 中枢神经系统生殖细胞肿瘤：大部份位于脑部之松果体（pineal body），有时也会长于脊柱，可能会引起神经相关的症状，如尿崩症、恶心、呕吐、嗜睡、头痛等。 肿瘤质脆而软，灰白或灰黄色粘液样，常有大小不等的出血及坏死灶。 显微镜下的特征有细胞边界不清、有丝分裂、多样性体系结构（管状乳头状、腺状、实体、胚胎性组织）、核重叠及坏死。 去区分它和其他肿瘤（比如精原细胞瘤、畸形恶瘤、卵黄囊瘤和支持-间质细胞瘤）的一类重要特质是，胚胎性癌细胞既有向胚外也有向胚内分化的潜能；比如在睾丸中，这类癌细胞试图形成原始的小管组织。