我們團隊對兒童生殖細胞瘤可以達到約80-90% 的治癒率。 不同部位的不典型顱內生殖細胞瘤具有不同的MRI特徵。 MRI可以明確病變範圍、發展情況以及提供強有力的診斷信息，掌握不同部位的不典型顱內生殖細胞瘤MRI表現有助於提高其診斷正確率，指導臨牀選擇正確的治療方案。 生殖細胞腫瘤 鑒於腫瘤全切除困難，術後死亡率高，即使腫瘤全切除後，仍難免復發。 因此，有人主張採用腦脊液分流術加術後放療。
其他：生殖細胞腫瘤也可能侵犯陰道、子宮等部位，造成異常的陰道出血。 生殖細胞腫瘤 卵巢（ovary）生殖細胞腫瘤：以畸胎瘤最多，常出現疼痛、噁心、嘔吐現象，有時因腫瘤發生扭轉、破裂，引起急性腹痛。 譚家輝表示，卵巢惡性腫瘤的種類繁多，一般可按細胞的來源分為幾類，其中最常見是表皮卵巢癌，顧名思義發生在卵巢表皮，佔整體患者約9成，確診年齡中位數為52歲左右，大約有一半人在收經前就會發病。
生殖細胞腫瘤: 治療
常見的未成熟組織為神經組織，如原始神經上皮和室管膜等結構及各種胚胎性組織，如胚胎性骨、軟骨及肌肉等。 生殖細胞瘤可長在腦部、胸部、腹部、睪丸、卵巢…等部位，切片檢查和腫 瘤指數(AFP和beta-HCG)非常重要，症狀依腫瘤被壓迫的器官來表現。 2.局部定位征： 最常見的定位症狀有Parinaud 綜合征，這是Parinaud 於1883 年首先指出松果體區腫瘤可出現上視不能、瞳孔光反應和調節反應障礙等。 其中部分病人同時合併下視不能，瞳孔光反應遲鈍或喪夫、調節反應減弱及阿羅瞳孔是生殖細胞瘤的重要體征。
- 當懷疑為生殖細胞腫瘤時，應該先進行詳細的病史詢問與理學檢查，評估腫瘤 侵犯的位置與範圍，可以利用抽血檢查（beta-HCG與AFP）與超音波檢查或電 腦斷層進行初步的診斷。
- 覆診通常包括身體檢查、血液檢查和症狀評估。
- 4.轉移 由於生殖細胞瘤組織鬆散，很易脫落，故有種植性轉移傾向，常沿蛛網膜下腔向基底池、腦室系統和脊髓轉移。
- 镜下，无性细胞瘤的组织结构与睾丸精原细胞瘤相似，肿瘤由形态一致的相似于原始生殖细胞的瘤细胞组成，瘤细胞大多为大圆形、胞浆丰富、境界清楚，含较多糖原。
- 英國小兒癌症研究組最新研究證實，對預後良好的生殖細胞腫瘤3天PEB方案安全可行，5年生存率為93.2%，無瘤生存率為87.8%。
- 除了表皮卵巢癌，亦有不少女性患生殖細胞瘤及間質細胞瘤。
- 松果體區腫瘤鑑別：松果體細胞瘤，增強檢查，強化常不如生殖細胞瘤顯著，發病年齡較生殖細胞瘤略大，多見於女性。
這些影像令醫生可更清楚檢查卵巢及其他盆腔器官和組織，確認腫瘤的擴散程度，並計劃手術或其他治療。 此外，醫生可以通過腹腔鏡切口操作小型儀器抽取活組織進行檢查。 睾丸（testis）生殖細胞腫瘤：以卵黃囊瘤最為多見，初期可於陰囊摸到無痛的腫塊，常被誤認為陰囊水腫，漸漸可能會有壓痛現象，容易轉移到後腹腔淋巴結、肝臟、肺部、骨頭等部位，可能會併發其它症狀。 隱睾症的男童發生惡性睾丸腫瘤的機率為一般男童的10-50倍，所以應及時治療，以免轉變為睾丸腫瘤。 ）通常是指一類生殖細胞瘤為畸胎瘤伴有胚胎癌，或伴有絨毛膜癌；或三者同時發生。
生殖細胞腫瘤: 生殖細胞瘤的症狀和治療方法
而這些藥物中，Bleomycin 主要為肺部毒性，因此在治療前與治療後 應該要進行肺功能的追蹤。 而Cisplatin則具有高致吐性、腎毒性與耳毒性，因 此在治療過程中應該要特別注意止吐藥物的使用，而治療前後需要大量的點滴 輸液來避免腎毒性與電解質不平衡。 治療前後也應該進行聽力檢測來提早發現 可能的耳毒性副作用。 而Etoposide 主要為骨髓毒性，可能引起血球低下而導致 抵抗力下降的情形。 正確的診斷與分期後，可以使用手術、放射治療與化學治療等方法來進行治療 。
一旦確定為睾丸腫瘤，均應先行根治性睾丸切除術，之後根據病理檢查結果決定進一步治療方案。 其基本手術方式為睾丸切除術和腹膜後淋巴清掃術，後者尤其適應於對化療和放療不敏感的I期和II期非精原細胞瘤性生殖細胞腫瘤，如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。 放射治療對精原細胞瘤極為敏感，胚胎癌和惡性畸胎瘤對放射線的敏感度較低，絨毛膜上皮癌對放射線極不敏感。 放射治療能夠殺滅腫瘤組織，而對鄰近的正常組織不產生明顯損害，目前臨牀廣泛應用。 睾丸腫瘤對化療效果好，一般認為化療對精原細胞瘤的治療效果較好，對胚胎癌和絨毛膜上皮癌也有效，尤其是幾種藥物聯合使用，效果更好，對畸胎瘤效果較差，對於晚期或復發病例，化療也有一定作用。
生殖細胞腫瘤: 卵巢癌的分類
其他種類的生殖細胞瘤可以直接進行化療和放療。 鞍上腫瘤鑑別：顱咽管瘤，囊變率較高，蛋殼狀鈣化為特點。 腦膜瘤，與鞍結節關係密切，可有局部骨質硬化，可見腦膜尾徵。 生殖細胞腫瘤 膠質瘤，信號特點與生殖細胞瘤鑑別困難，主要鑑別還有賴於MRI矢狀位及冠狀位的精確定位。
但整體而言，放射治療在卵巢癌上的應用較少。 確定癌症的唯一方法是取出腫瘤部分活組織，並在實驗室中檢查，亦即活組織檢查。 就卵巢癌而言，活組織通常會在切除手術過程中抽取。 如病人有腹水，腹水樣本也可用於診斷癌症。
生殖細胞腫瘤: 手術治療
骶尾椎（sacrum-coccyx）生殖細胞腫瘤：常見於嬰幼兒，出生就可見腫瘤長於後臀區，女生多於男生，多屬良性畸胎瘤。 常出現便秘、膀胱功能受影響、下肢輕癱等症狀。 除了表皮卵巢癌，亦有不少女性患生殖細胞瘤及間質細胞瘤。 譚家輝續指，生殖細胞瘤源頭來自生殖細胞，與常見的癌症不同，多見於年輕患者，一般發病年齡為10至20多歲，過往曾有患者發病時僅得9歲。 而生殖細胞瘤的成因至今仍然未明，很多患者因發現腹部腫脹、有異物感，求醫檢查後才確診。
1.顱內壓增高症狀： 生殖細胞瘤可早期壓迫或梗阻導水管的上端開口，引起梗阻性腦積水，當腫瘤進一步增大時，壓迫第三腦室後部或導水管上端，使梗阻性腦積水更為突出，因此，幾乎所有的病人都有顱內壓增高的症狀及體征。 主要表現為頭痛、噁心嘔吐、復視、視盤水腫，小兒可有頭圍擴大等。 病理學上，生殖細胞腫瘤可分為以下幾類：畸胎瘤 、卵黃囊瘤 、胚芽瘤 、絨毛膜癌 、混合型生殖細胞腫瘤 等。 畸胎瘤可分為良性和惡性，其餘的都屬於惡性。
生殖細胞腫瘤: 卵巢癌診斷方法
兒童的生殖細胞腫瘤相對少見，約佔兒童惡性腫瘤的1%，其中58-70%來源於性腺外，其發病率按部位依次為：骶骨，腹膜後，縱膈和松果體。 體檢可觸及患側睾丸腫大，質韌，有沉重感，透光試驗陰性。 睾丸腫瘤標記物、人絨毛膜促性腺激素（HCG）及甲胎蛋白（AFP）濃度分別可能在精原細胞瘤、絨毛膜細胞癌、胚胎癌或混合性生殖細胞瘤患者的血清中增高。 生殖細胞腫瘤 B超顯示睾丸均勻性增大，回聲增強而不均，血流信號強。
約半數以上的病人可出現小腦症狀，表現為持物不穩、走路搖晃、眼球震顫等，少數侵犯基底節時可出現偏癱等。 腫瘤壓迫下丘腦及內側膝狀體可出現雙側耳鳴及聽力下降。 其他尚包括癲癇、腦神經(Ⅲ、Ⅳ)不全麻痺、視野缺損等。 放射治療俗稱「電療」，即使用高能量放射線或粒子來殺死癌細胞。 放射治療可用於治療癌症擴散的區域，無論是在主要腫瘤附近還是在遠處器官，如大腦或脊髓。
生殖細胞腫瘤: 生殖細胞腫瘤
腹膜後（後腹腔，retroperitoneum）生殖細胞腫瘤：可能因腫瘤壓迫腸道或泌尿道，造成疼痛、腸阻塞、便秘等。 縱膈腔（mediastinum）生殖細胞腫瘤：腫瘤若壓迫到氣管或支氣管，可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症狀。 精原細胞瘤有完整的包膜，實體性，切面成灰黃色，有彈性，可伴有出血壞死；鏡下：腫瘤細胞被浸有淋巴細胞的纖維組織分割成巢，細胞大，胞質胞膜清晰，核1-2個，核大，常有異物或朗格漢肉芽腫，可出現合體滋養體層，但不影響預後。 而間質細胞瘤的發病年齡層則較廣，部分年輕患者可能20至30歲出頭就確診，亦有不少人40歲後才發病。
- 精原细胞瘤有完整的包膜，实体性，切面成灰黄色，有弹性，可伴有出血坏死；镜下：肿瘤细胞被浸有淋巴细胞的纤维组织分割成巢，细胞大，胞质胞膜清晰，核1-2个，核大，常有异物或朗格汉肉芽肿，可出现合体滋养体层，但不影响预后。
- 一旦確定為睾丸腫瘤，均應先行根治性睾丸切除術，之後根據病理檢查結果決定進一步治療方案。
- 免疫组化除α-FP阳性外，EMA及α-1糜蛋白酶(α-l-ACT)也可阳性。
- 成熟的畸胎瘤通常以手術切除即可，不成熟畸胎瘤如果無法完全手術切除，有些可能需加上化學治療，極少數的畸胎瘤可能於日後發生惡性轉化，而變成惡性生殖細胞瘤或是其它的惡性腫瘤，所以仍然建議必須定期追蹤。
所有這些在醫生接受治療時都會考慮到 – 他肯定會嘗試選擇一種藥物，這種藥物的副作用很小。 生殖細胞腫瘤是由可分化成卵子或精子的原始生殖細胞轉型而成，可病發於生殖系統或生殖系統外，而發生在不同的部位則會有不同的症狀。 以下是一則《中時電子報》的報導，講述了有關生殖細胞腫瘤的症狀。 臨床上，初期卵巢癌症狀不明顯，常被稱為「低語癌症」、「寧靜殺手」，被發現時多屬晚期。
生殖細胞腫瘤: 生殖細胞瘤病因
許多遺傳性缺陷也與發展生殖細胞腫瘤的風險增加有關，包括中樞神經系統，泌尿生殖道畸形和下脊柱的嚴重畸形。 具體而言，患有隱睾症（睾丸未落入陰囊）的男性患睾丸生殖細胞腫瘤的風險增加。 然而，隱睾可以單獨發生，也存在於某些遺傳綜合症中。 對於腦部的生殖細胞瘤或是造成急性症狀需要立即縮小腫瘤體積（如縱膈腔內 腫瘤壓迫血管或氣管），由於生殖細胞瘤對於放射線治療非常敏感，因此可以 快速改善症狀與達到很好的治療效果。 生殖細胞瘤正確的病理分類和分期，十分重要，需和病理科、放射科核醫科 …等仔細的討論，我們團隊定期針對每個病患進行跨團隊討論。 可發生在松果體區，為先天性病變，實際上為胎兒生長發育過程中脂肪組織的異位或迷離的結果，多數很小，不引起症狀，更無需手術。
中樞神經系統生殖細胞腫瘤：大部份位於腦部之松果體（pineal body），有時也會長於脊柱，可能會引起神經相關的症狀，如尿崩症、噁心、嘔吐、嗜睡、頭痛等。 腫瘤質脆而軟，灰白或灰黃色粘液樣，常有大小不等的出血及壞死灶。 鏡下結構複雜，呈單個小細胞、質少，圓形或卵圓形，核仁不明顯；或為一些較大的細胞，具有明顯的胞核及核仁，像胚胎性癌或生殖細胞瘤成團排列，有絲分裂程度不一，具體又分為假乳頭型、微囊型、實體型和多囊卵黃型。 對於所有的前縱隔腫瘤患者，15%-20%均為生殖細胞瘤，其中大約50%是良性畸胎瘤。 一些研究員認為疾病是在胚胎形成期的一些不正常生殖細胞在轉移中發生的錯誤分布而產生；其他假設則認為是正常胚胎期的生殖細胞在分布中，運輸了一些基因信息或在體細胞位置構建一些結構。
生殖細胞腫瘤: 卵巢癌化療的過程
但化療的不可否認的優點是它們影響身體的所有組織，並且這顯著降低了發生近距離和遠距離轉移的風險。 它們與手術前肉眼無法看到附件腫瘤有關。 出於這個原因，如果患者不應該手術，為確保腫瘤被破壞，需要開一個化療過程。 即使手術後，化療也可以作為預防腫瘤的再發展。
生殖細胞腫瘤: 睾丸癌病因
在腦瘤中將進一步討論在腦內開始的生殖細胞腫瘤。 來自於後腹腔的生殖細胞腫瘤，導致位於後腹腔的器官容易受到影響，而 生殖細胞腫瘤 以不明原因的便秘、下腹部腫塊與泌尿道阻塞等症狀作為臨床表現。 來自於縱膈腔的生殖細胞腫瘤，腫瘤在縱膈腔內，依照壓迫的位置可能導 致病患出現咳嗽、呼吸困難、胸痛或端坐呼吸等症狀。 也有可能壓迫到心 臟血管，導致上腔靜脈症候群，這是急重症，需要立即治療。
生殖細胞腫瘤: 卵巢癌診斷
此型態之腫瘤預後良好，且對放射線相當敏感。 无性细胞瘤对放疗较敏感，5年存活率在70％以上，少数病例肿瘤中可合并滋养层细胞成分或内胚窦瘤分化，则预后较差。 睾丸卵黄囊瘤患者，若年龄小于1岁，且未发生转移，通常手术切除睾丸即可；患孩若大于1岁预后较差，必须加上化学治疗及放射线治疗。 卵巢卵黄囊瘤通常生长很快，也易转移，治疗除需切除患侧输卵管、卵巢外，需再加上化学治疗或放射线治疗。
醫生可透過血細胞計數測試，確保病人有足夠的紅血球、白血球和血小板，及評估病人的腎臟和肝臟功能。 另外，醫生有可能透過驗血檢測 CA-125 水平。 另一些生殖細胞癌可導致腫瘤標誌物「人絨毛膜促性腺激素」 、甲胎蛋白 和/或乳酸脫氫酶 的血液水平升高。 如醫生懷疑卵巢腫瘤屬生殖細胞腫瘤，則可能會檢查這些項目的水平。 部分風險因素如年齡增長和家族史無法改變，但女性可通過控制其他風險因素來稍微降低風險，例如保持健康體重、更年期後不接受荷爾蒙治療等。
生殖細胞腫瘤: 生殖細胞瘤診斷
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