治療隨即開始,並在3期化療以後,鑒於進展理想,故單採用化療而不用切除手術治療。 期間嘉嶠的成長周期並無受影響,包括如期出牙、首次站立及講說話。 生殖細胞瘤症狀 突出臨床表現是內分泌紊亂/8/,表現為上視障礙和性早熟,同時可伴有下丘腦功能障礙,如尿崩、煩渴、嗜睡及肥胖。 其他症狀與腫瘤部位有關,松果體區腫瘤可阻塞中腦導水管,造成顱內高壓。 鞍區腫瘤則首先表現出視力障礙,然後出現頭痛、嘔吐、多飲多尿及垂體功能低下。
CA125並非特異性,部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎,子宮內膜異位癥,盆腹腔結核,卵巢囊腫,子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。 生殖細胞瘤症狀 腹部腫塊的癥狀及體征發展相對迅速,除腫瘤扭轉外,不常有腹痛。 75%病例診斷時屬Ⅰ期,可有局部擴散,區域淋巴結轉移及遠距離轉移到肺、肝或膈上淋巴結。 無性細胞瘤是一大結節狀瘤,可達20cm直徑,多發生於右側,雙側同時發生者占5%~10%。 14%~25%為混合型無性細胞瘤,即含其他生殖細胞瘤成分,如性腺母細胞瘤、不成熟畸胎瘤、內胚竇瘤、成熟畸胎瘤和絨癌。
生殖細胞瘤症狀: 卵巢癌症狀
Murakami和Shinozura臨床研究中,手術無殘留者高劑量化療的5年生存率達78%~83%,而那些肉眼有殘瘤者僅19%~26%,目前PBPC技術支持下的高劑量化療作為卵巢癌的常規一線化療,仍待Ⅱ期臨床試驗結果。 B.輔助化療:目前尚無隨機分組對照研究肯定術後常規化療有效。 Ⅰ期:完成單側附件切除,或全宮、雙附件切除後,尤其細胞DNA為二倍體腫瘤,可不用化療。 Ⅱ期以上:術後可施正規化療3~6個療程(方案同卵巢上皮癌)。
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- 對於出現顱內壓增高,眼部症狀,性早熟的小兒與青少年應高度疑診為本病,輔以上述檢查,多能及時診斷,尤其是上視不能,性發育障礙和瞳孔對光反應異常,對本病有重要的診斷意義。
- 腫瘤有時很小,但早期引起梗阻性腦積水,MRI 見腫物及四迭體熔為一體,壓迫導水管,使其狹窄或閉鎖,注藥後多不強化或輕度強化,有時可見受累的丘腦和腦幹出現腫脹,在T2 像上可見高信號。
- 成熟畸胎瘤在組織學上的特徵明顯,肉眼型態下可分為實質型、囊型或混合型,在其中可以找到許多種組織,皮膚通常會圍繞著囊壁,並且長出茂密的毛髮。
- ⑵30歲以上婦女每年進行一次婦科檢查,高危人群應從幼年開始普查,可做B超檢測,常規檢查胎兒甲種球蛋白。
- 小華(化名)是一位4歲的小男孩,3歲左右開始出現偶發性頭痛,另有左眼視力模糊情形。
未成熟型占小兒惡性卵巢瘤的7.4%,診斷時平均年齡是11~14歲,半數發生於月經來潮前。 生殖細胞瘤症狀 除腹部腫塊外,常有腹痛,由於迅速生長及浸潤被膜,故手術時50%患者的腫瘤已超出卵巢。 鞍上生殖細胞瘤的治療方法以手術治療為主,手術主要是減輕腫瘤對視神經和視交叉的壓迫,以改善或儲存視力,解除腦脊液迴圈的梗阻。 術後需接受放射治療,可縮小腫瘤,但放療可能會導致兒童出現發育停滯等不良反應,常用化療藥物來進行預防。 生殖細胞腫瘤的治療會依據病理分類、腫瘤部位和擴散情況而有所不同,成熟的畸胎瘤和早期的生殖細胞腫瘤通常以手術切除即可,已轉移的生殖細胞腫瘤須加上化學治療以控制病情,少數對化療反應不理想的腫瘤則須結合放射治療。 目前,八成至九成以上患者可在治療後完全康復,成績一般相當理想。
生殖細胞瘤症狀: 卵巢胚胎性癌
以往多採用側腦室-枕大池分流術或第叄腦室造瘺術。 近年來多採用帶活瓣裝置行腦室-心房或腦室-腹腔分流術。 分流術的目的是為了解除瓶頸性腦積水,術後輔以放療。 有人主張所有病人不管是否行全切術,如有顱內壓增高,腫瘤切除前2 周,尤其是腫瘤部分切除者均應行腦脊液分流術。 由于生殖細胞瘤極易脫落沿腦脊液播散,故已有分流術後發生腹腔或全身轉移的報道。 由於雙側性畸胎瘤發生率大致12%,手術需檢查對側卵巢,以排除微小腫瘤,並對此進行診斷手術。
鞍上生殖細胞瘤,以尿崩症、視力視野障礙、視丘下部-垂體功能紊亂為主要症狀,具體表現為煩渴、多飲、多尿、視力下降、發育遲緩或停滯等,部分患者可出現顱內壓增高的表現,如噁心、嘔吐等。 生殖細胞瘤症狀 鑒於腫瘤全切除困難,術後死亡率高,即使腫瘤全切除後,仍難免復發。 以往多採用側腦室-枕大池分流術或第三腦室造瘺術。
生殖細胞瘤症狀: 卵巢腫瘤
由於膠質瘤依據不同位置及分類有不同的特性與治療方式,因此將特定部位的膠質瘤分別討論。 生殖細胞瘤症狀 案例二的良性腦瘤為顱咽瘤(craniopharyngioma),位於蝶鞍附近,常會壓迫視神經、腦下垂體或下視丘構造,造成視力障礙與視野缺損、內分泌功能障礙、尿崩、食慾無法控制導致肥胖、或水腦症等問題。 手術切除為主要治療方式,在保留視神經與下視丘構造的前提下進行最大安全範圍的腫瘤切除,術後若有新發生或持續內分泌功能異常或尿崩時,可給予賀爾蒙藥物治療。 手術若完全切除腫瘤,則幾乎不會再復發;若有殘餘腫瘤或復發時,可以考慮再次手術或是放射線治療。 使用立體定位放線治療技術(或放射手術,如:電腦刀、加馬刀等),與傳統放射線治療相比,有相同之治療成效但較少之副作用,目前已取代後者成為主要的放射治療方式。
雖然屬於良性瘤,但因腫瘤鄰近視神經構造、腦下垂體及下視丘,讓治療上十分困難。 除了以開顱手術切除腫瘤外,位於蝶鞍的腫瘤部份也可以採用經鼻腔內視鏡的技術取出腫瘤,囊狀的部份也可以植入儲液球管抽取囊液或打入藥物,如bleomycin或干擾素(interferon-α),讓囊腫縮小。 生殖細胞瘤症狀 目前手術後殘餘的腫瘤,會使用立體定位放射手術,如伽瑪刀或直線加速器照射,可以減少周邊視神經及腦血管的影響。 2.腦脊液 多數病人壓力增高,部分病人腦脊液蛋白含量輕中度增高,腦脊液中絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白可明顯增高。
生殖細胞瘤症狀: 健康人群
因為囊實性良性腫瘤能夠通過超聲波、核磁共振或CT核查進行準確掃描,進而使得醫生能夠確定最適合的手術方案,從而最小化以後成為轉移性腫瘤的風險。 此外,能夠進行合適的治療方法對治療結果有直接影響。 1993年的一項蘇格蘭研究發現,454位患有非生殖性生殖細胞瘤的男性患者,在1975年至1989年期間確診,其五年的生存期隨著更早的診斷從而得以提高。
鞍上生殖細胞瘤位于中線漏鬥和(或)垂體進入鞍內,侵犯神經垂體也不少見。 鞍上生殖細胞瘤可為圓形或分葉狀,CT 平掃和增強與松果體區相似,但有的學者指出此部位的生殖細胞瘤鮮有鈣化發生。 除了上述“單發性”腫瘤之外,關于“多發性”的生殖細胞瘤,最典型的是在做CT 檢查時同時發現2 或3 個生殖細胞瘤。 CT 檢查對生殖細胞瘤有很大價值,尤其對腫瘤的鈣化及腦室擴大或移位情況提供重要的資料。 不同亞型的生殖細胞瘤有其特有的表現,有時結合臨床,甚至可作出腫瘤定性診斷。 生殖細胞瘤由原始的生殖細胞衍生而來,好發于松果體區,其次為鞍上池。
生殖細胞瘤症狀: 健康小工具
術中應嚴密止血,術後病情變化時應及時復查CT,作對症處理。 2.局部定位征 最常見的定位症狀有Parinaud 綜合征,這是Parinaud 于1883 年首先指出松果體區腫瘤可出現上視不能、瞳孔光反應和調節反應障礙等。 其中部分病人同時合並下視不能,瞳孔光反應遲鈍或喪夫、調節反應減弱及阿羅瞳孔是生殖細胞瘤的重要體征。 約半數以上的病人可出現小腦症狀,表現為持物不穩、走路搖晃、眼球震顫等,少數侵犯基底節時可出現偏癱等。 腫瘤壓迫下丘腦及內側膝狀體可出現雙側耳鳴及聽力下降。 其他尚包括癲癇、腦神經(Ⅲ、Ⅳ)不全麻痹、視野缺損等。
「胚胎發育過程中,大部分人的生殖細胞,會隨著胚胎成長慢慢匯集到正確的地方,但是少部分生殖細胞留在了胸腔,這些細胞很容易產生癌變,」雙和醫院外傷科主任張統優表示。 縱膈腔是上從胸腔入口 下至橫膈膜,它是被前面的胸骨及後面的脊椎骨及兩側肺野邊臨的肋膜壁層所圍繞而成。 由於縱膈腔腫瘤的臨床症狀並不明顯且X光片上亦沒有特定的發現,故鑑別診斷上並不容易。 ③晚期卵巢癌:由於缺少有效的早期手段,新診斷的卵巢癌70%以上為晚期。
生殖細胞瘤症狀: 小心!吃藥配果汁 血液「藥物濃度」恐飆高引中毒
若傷口出現紅腫、疼痛等感染情況,應及時前往醫院進行創傷部位的處理。 生殖細胞瘤的1年生存率為85.7%,5年以上生存率為35.7%,經過綜合治療50%~80%病人可生存5年以上,25歲以下的病人,5年生存率更高。 1歲以內小兒劑量為成人的50%,5歲兒童為成人劑量的75%,8歲以上與成人劑量相同。
盡管生殖細胞瘤的全切除或部分切除的手術死亡率已降至5%~10%,但是鑒于生殖細胞瘤的性質和部位,即使全切後也難免復發和轉移,故預後不良。 有人長期追蹤直接手術的病例,最晚者術後4 年復發。 術後輔以放療,病人可生存5~20 年,有的病例放療後1.5~2 個月轉移的生殖細胞瘤也全消失。 但放療後1 年有20%的腫瘤復發,即使CT 掃描顯示腫瘤已完全消失者,也可迅速復發,因此,所有病例應定期復查CT。 生殖細胞瘤的1 年生存率為85.7%,5 年以上生存率為35.7%,經過綜合治療50%~80%病人可生存5 年以上,25 歲以下的病人,5 年生存率更高。 4.術後放療及化療 生殖細胞瘤對放射線極為敏感。