吳文傑醫師笑說，外科醫師就像「醫龍」受人景仰，但是對自己而言過於「操勞」。 相較之下，內科一樣能夠救人，並且有更多時間與病患、家屬溝通病情。 當時他的首選，是心臟內科與腸胃內科。 熱射頻胃賁門緊縮術副作用 「門太鬆、壓力大、太敏感！」簡單九字，精準總結胃食道逆流成因。
其中有30%難治型的患者在服用高劑量藥物治療以及飲食控制後仍效果不佳，過去患者只能選擇外科手術或繼續受逆流的煎熬，現在則有新的療法可選擇。 不過，臨床上也發現，仍有近3成因患者食道下括約肌無力，或橫膈膜疝氣引起的病患透過藥物治療，無法發揮預期的改善效果。 雖然過去這些病人在接受尼式胃底摺疊術後，約9成可以改善逆流症狀，但手術仍有3～10%的可能會因胃包繞食道太緊，而導致吞嚥困難等副作用產生。
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吳文傑醫師也能學習林金宏老師的做法。 2015審查的另一項是敘述性文獻回顧, 注意到它的使用歷史悠久, 熱射頻胃賁門緊縮術副作用 併發現該程式的安全和有效, 並指出該程式補充了藥物治療和胃, 熱射頻胃賁門緊縮術副作用 提供了一個有用的選擇。 在2015年三評論發表了討論相對安全和有效性的程式相比, 其他內窺鏡手術通過口, 藥物治療 (一般質子泵抑制劑), 和胃。
除了上述因為括約肌的功能性異常造成胃食道逆流，若有結構性異常，如橫膈膜疝氣，也會造成胃食道逆流。 案例中的林先生就是典型的例子，他從年輕開始就有輕微橫膈膜疝氣，隨著年紀及體型的改變，愈來愈嚴重，胃往上推移到胸腔，所以出現嚴重胃食道逆流。 通常這類患者，不易靠藥物改善，須手術治療。 員生醫院胃食道逆流診治中心主任吳文傑醫師表示，曾醫治一位五十多歲男性患者，去年因喉頭有異物感，加上半夜經常因胸悶、胸痛而失眠，經吳文傑醫師以胃鏡檢查，發現長達三公分的巴瑞特食道病變。 翻閱了國外的相關資訊，有幾點結論：1)若此種手術方法療效真的很好，為什麼在國外已行之多年，卻從未被國內腸胃科權威所運用，直到現在？ 「奇怪了，明明是如此嚴重的症狀，胃鏡裡卻沒有看到食道發炎的跡象，甚至賁門鬆弛也沒有。」我心想，這很可能又是一個「假逆流、真心病」的個案。
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4、肌肉層吸收電磁波後產生熱能、因受熱而腫脹，下食道括約肌阻力增加，阻止胃酸逆流。 目前有另一種酸鹼檢測膠囊，把約1～2公分大小類似膠囊的偵測器從鼻腔放入固定在食道上，偵測完後，偵測器會自行脫落排出體外。 這種膠囊較方便，病患接受度較高，且可以偵測高達96小時。 但目前健保沒有給付，一次需花費上萬元。 太過油膩的食物也容易讓胃酸逆流，患者應少攝取油炸食物。 此外，剛吃完東西不要馬上躺下，最好間隔4小時；睡覺的時候可以讓上半身墊高一些，如此一來可以避免胃酸逆流的發生。
一位30歲的呂先生，長達16年深受胃食道逆流的困擾，常有脹氣、灼熱感，並有溢食物、溢酸的情形。 溢食物都在吃飯時或飯後，嚴重時還會吐光剛吃的食物；而往往清晨時有一股溢酸感覺，使他從睡夢中驚醒，吐出的水既酸又臭，嘗試中西醫治療都無法改善，所幸經由熱射頻胃賁門緊縮術，胃逆流嚴重度從16分降至4分，終於擺脫長久已來的困擾。 北市聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師吳文傑說，胃食道逆流是台灣民眾很普遍的疾病，但因為胃藥很便宜，民眾大多不願意開刀，因此仰賴胃藥，根據統計，台灣人一年約吃185噸的腸胃藥粉，等於吃下1600棟的101大樓。
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溫柔慈悲的阿諾吳文志老師成功的環境教育行動令人敬佩不已！ 值得大家學習和轉貼和 大力 無私地 宣導環教。 阿諾老師 吳文志 老師 頂港有名聲!! 用力用心有心用情有情有義，深愛台灣翻轉新環教和環淨的有名的傳奇. 這一集是重新上傳昨天的，因為我今天在原文放上一個新聞的連結，結果就直接被FB刪除了，無法再生。 雖然還沒得到為何被刪除的原因，但我想可能是今天增加的關於失智新聞所致。
吳文傑醫師語露感性，人心易變，醫護人員每每成為疫病時代的英雄，時代之後，何以卻變為狗熊？ 他說，無論是醫病之間、又或者政府與醫護人員之間，希望不是短暫看重醫療人力的珍貴，疫情過後又開始百般為難。 連準備孩子的文具、餐點想要外送回家，也被太太打槍：「你帶的東西都可能有病毒！」弄得他哭笑不得。 近期，醫師娘終於「解封」，要求他回家前先做快篩「證明清白」，全身消毒後才能和孩子接觸。 醫師畢竟屬於高工時行業，再加上台北中山醫院、員生醫院兩地看診，醫生娘不會抱怨嗎？
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吳文傑醫師笑說，其實去員生醫院任職前，沒問過醫師娘意見，只是告訴她說要去員林，跟她討論如何配合而已。 3D胃腸鏡檢查系統也可以藉由錄影設備存檔檢查過程,患者戴上3D眼鏡後可以更加深入其境,了解檢查的結果與過程,此也為全球首創的醫病溝通系統.
- 對於外科手術失敗以及減重手術病發為食道逆流的患者，熱射頻胃賁門緊縮術是相當好的治療選擇。
- 偶爾發生在上腹部（心窩以下、肚臍上方）的疼痛，可能只是吃大餐、或吃進太多油膩、辛辣、產氣食物的緣故，通常會在幾個小時內消失。
- 目前美國FDA（食品藥物管理局）核淮的內視鏡手術有兩種：一個是熱頻賁門緊縮術，另一個是腹腔鏡胃底摺疊術。
- 根據統計，台灣人一年胃藥用量約22億顆， 疊起來有6693幢台北101那麼高；然而常吃胃藥不代表胃很健康，台灣消化道潰瘍的盛行率為10%，四分之一人口得了胃食道逆流，更有一半人口感 #染幽門螺旋桿菌。
- 若確診罹患巴瑞特食道，吳文傑說，可透過口服藥或侵入性手術治療。
一旦 #有體重減輕、#食慾不振、#疲倦虛弱、更要盡快求診。 偶爾發生在上腹部（心窩以下、肚臍上方）的疼痛，可能只是吃大餐、或吃進太多油膩、辛辣、產氣食物的緣故，通常會在幾個小時內消失。 如果是病毒或細菌感染引發的疼痛，則可能持續一兩天。 胃藥吃多鈣質反而難吸收制酸劑中有一種鈣鹽類，其成分是碳酸鈣，但因為鈣鹽需要胃酸與其中和，如果胃酸已經不足，鈣質還是難以取得，鈣補充劑如果成分也是碳酸鈣，情形也是一樣的。 在2015年美國社會為胃腸內窺鏡指南注意到證據的品質是低的為 Stretta 和其他可利用的內窺鏡治療為胃食管反流 (口 incisionless 胃) 並且要求更好的研究是進行;建議考慮內鏡治療食管反流療法。
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其中大部份內容，都與胃食道逆流有關。 「我很容易感受病人和家屬的難過，如果每天都經歷這種生死邊緣的話，可能會憂鬱症，哈哈！」自認太過纖細、敏感，於是選擇了能為病人動手術，又能照顧病人肝、膽、胰、脾、腎，看診範圍廣大的腸胃科。 再者，家族有胰臟病史，進入腸胃科領域，也有助於照看家人健康。 在北榮完成實習之後，將面臨內科、外科、婦產科、小兒科的科別選擇。
#吳文傑醫師在今年11月12日醫師節得到第一屆優惠良醫師衛教獎，全國只有五位得獎，在圓山大飯店頒獎. 同時，吃完東西不要馬上躺平，最好1個小時後再躺下；若食用不易消化的食物，最好休息3個小時候再入睡，並避免過飽，都有助減少胃部壓力。 因此醫師提醒，#勿輕忽胃部不適，如果胃藥吃了一段時間無明顯療效，應就醫。
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每回訪談，絕不拖泥帶水，如同一場流暢細膩的內視鏡手術，「無痛」解決所有病患的疑難。 那麼，一直綑綁著她的人間煉獄又是怎麼來的？ 由於過去有許多假逆流個案是因為食道肌肉蠕動出現問題，慎重起見，我再替她安排「高解析度食道壓力檢查」，結果也是正常的。 熱射頻胃賁門緊縮術副作用 為此，因此我又安排「24小時食道酸鹼阻抗導管（MII-pH）」檢測。 這項檢查透過一條從鼻腔伸進到食道的細管，來偵測並紀錄食道賁門口的酸鹼質變化，也可以分辨流經管子的是水還是空氣及判斷是「吃進去的」還是「逆流上來的」。 由於細管比鼻胃管細軟，接受檢查期間仍可維持原有作息，包括用餐與睡覺。
北市消化內科主治醫師吳文傑說，胃食道逆流是台灣民眾很普遍的疾病，但因為胃藥很便宜，民眾大多不願意開刀，因此仰賴胃藥，根據統計，台灣人一年約吃185噸的腸胃藥粉，等於吃下1600棟的101大樓。 吳文傑醫師，感謝，謝謝，關心，關心病人，開刀成功，你還好嗎？ 腸胃有問題 影響 生理 心理 不舒服 各種疼痛 很多食物禁食少吃少喝 八分飽 少量多餐 睡眠 精神 官能 憂不憂鬱 睡覺姿勢 枕頭 ……腸胃痛 喉嚨會痛 食道問題 牽連到好幾個器官受苦 。 治療上，根治的方式以胃鏡執行熱射頻食道燒灼術為主要方式，於今年6月1日起，正式納入健保全額給付項目，只要符合健保規定，全額給付熱射頻食道燒灼術的手術及耗材費用，替患者省下7萬～14萬元的費用。 他說，「難治型」的胃食道逆流可分三種類型，一是賁門鬆弛，次為壓力大，東西吃太快，胃的蠕動又太慢，使得胃內壓力過大，消化的食物哽在胃及食道，第三者為敏感型人格，這類患者大都是自律神經失調，身體無法放鬆，長期焦慮導致胃部難消化。 員生醫院肝膽腸胃科主任醫師吳文傑說，胃食道逆流有3成的患者屬於「難治型」，患者就算做了腹腔鏡胃底摺疊術仍無法根治。
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於是前往北市聯醫仁愛院區消化內科求診，經診斷發現導致呂先生出現胃食道逆流的原因，主要和其食道下括約肌收縮力不足、胃賁門鬆弛而門戶大開有關。 所幸，在進行新型的熱射頻胃賁門緊縮術後，其症狀已得到緩解，也成為國內正式執行此項手術的第1位受惠患者，更於手術後2天順利出院。 且術後2週追蹤結果顯示，呂先生胸口灼熱感嚴重度更從14分降至2分，胃逆流嚴重度從16分降至4分，預計在3個月後完全停止胃藥，擺脫困擾其多年的胃食道逆流症狀。 什麼樣的病患適合做熱射頻胃賁門緊縮術？
國際間常用的洛杉磯分類法是以食道黏膜受損的範圍做為分級，也就是胃鏡檢查之後可以得到的診斷。 若是黏膜受損長度不足5mm，則評為A級；黏膜受損長度超過5mm，則評為B級；黏膜損傷可見橫跨兩個皺摺，但尚未超過3/4的管徑圓周，則評為C級；黏膜損傷已超過3/4的管徑圓周，則評為最為嚴重的D級。 （員生醫院提供）巴瑞特食道病變在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每一～三年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。 至於高度分化不良，則優先建議進行手術治療，醫師會以熱射頻食道燒灼術來治療。 而這種手術原本都是自費項目，自今年6月1日起，正式納入健保給付項目，真是胃食道逆流患者一大福音。
熱射頻胃賁門緊縮術副作用: 熱射頻胃賁門緊縮術副作用
婦人經「熱射頻胃賁門緊縮」手術後才根治。 國內有高達四分之一的民眾有胃食道逆流困擾，除了典型火燒心症狀外,也常因非典型症狀如咳嗽以及喉球異物感而無法工作與入睡,甚至引發患者身心疾病以及自殺的憾事,另有難治型胃食道逆流患者需要接受手術治療才可以改善。 由於藥物治療仍對三成的病患無效，部分原因是因為食道下括約肌無力或橫膈膜疝氣；過去這些病人需要接受尼式胃底摺疊術，約九成可以改善逆流症狀，但手術仍有3-10%會因胃包繞食道太緊而導致吞嚥困難。 由於患者接受手術治療意願不高，大多仍選擇長期服藥以及忍受極差的生活品質，但長期依賴降胃酸藥物，已被證實會引起骨質疏鬆以及吸入性肺炎的風險。 熱射頻胃賁門緊縮術副作用 員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑指出，所謂胃食道逆流是胃裡的食物及胃酸向上逆流至食道、咽喉甚至鼻腔，引發的火燒心、喉嚨痛或腫等等症狀都會影響患者的生活與工作。
熱射頻胃賁門緊縮術副作用: 有一種病，是最難醫的病。就是「病人不想要好的病」
吳文傑指出，患胃食道逆流5年以上、年齡大於50歲、男性、吸菸、蘋果型肥胖者、直系血親有巴瑞特食道病變等，都是高危險族群，建議接受胃鏡與切片檢查；甚至不少患者早期幾乎沒有症狀，忽略追蹤治療，出現症狀時已產生癌變。 胃食道逆流與飲食習慣大有關係，吳文傑解釋，飲食狼吞虎嚥來不及嚼碎，食物在胃中停留太久發酵產生氣體，食道與胃之間的賁門括約肌會鬆弛來釋放壓力，胃酸也因此逆流到食道，造成俗稱「火燒心」的胸口灼熱感、打嗝、嘔酸水，甚至喉嚨沙啞等症狀。 收治病例的台北市立聯合醫院仁愛院區肝膽腸胃科主治醫師吳文傑指出，台灣胃食道逆流患者多，平均每3到4人就有1人患病，堪稱現代人的國民病。 雖多數胃食道逆流患者症狀輕微，但其中約有3成的患者，即便服藥後仍無法控制病情。
熱射頻胃賁門緊縮術副作用: 腸胃道也做「醫美」 熱射頻燒灼術防食道癌變
魏智偉 醫師 有一部影片是裡面全是你在 醫師好辣 全部的與談專輯節錄好幾則片段精華集， 因為 魏智偉醫師 有這麼一種超讚的影片在網路上我查到 好好看， 一次看個夠，看人和聽衛教。 常是因狼吞虎嚥、吃太油膩或容易產氣食物、#喝碳酸飲料、#嚼口香糖、情緒壓力、#邊說話邊吃飯、抽菸造成，壓力會惡化吞空氣的神經質動作。 有些則是和# 乳糖不耐症 或 #大腸激躁症 相關。 可能偶爾或經常發生，甚至一天發作好幾次。 胃酸的主成份是鹽酸，讓胃部pH值常保持3以下，強酸性環境有助於蛋白質類的食物變性，才能更容易加以分解。 太專業的 林金宏組長 很聰明有將我幫他彙總的 373則影片勾入存入林金宏的YouTube 播放名單內 讓他聰明的粉絲群也能看的到彙總。
當我把胃鏡結果如實告知患者時，她拒絕相信並求我別像其他醫師一樣放棄她。 我要她放心， 我一定會調查個水落石出。 飽受折磨的管先生，今年6月轉往員生醫院接受熱射頻胃賁門緊縮術，術後不僅變胖，工作也穩定了，胃酸的藥也很少在吃。 不過，值得慶幸的是，專門用於治療難治型胃食道逆流病人，在國外執行15年左右歷史的熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta procedure），終於在今106年10月引進台灣。 除了可以改善如呂先生般患者的胃食道逆流症狀，以及停止患者對胃藥的依賴外，併發症也僅有約0.9%。