末期病人符合第一項至第四項規定不施行心肺復甦術或維生醫療之情形時,原施予之心肺復甦術或維生醫療,得予終止或撤除。 經第四條第一項或第五條之意願人或其醫療委任代理人於意願書表示同意,中央主管機關應將其意願註記於全民健康保險憑證(以下簡稱健保卡),該意願註記之效力與意願書正本相同。 但意願人或其醫療委任代理人依前條規定撤回意願時,應通報中央主管機關廢止該註記。
- 安寧緩和療護並不為了治癒疾病或延長受苦的生命,而是以積極提升病人及家屬的生活品質為醫療目標。
- 由於當時醫生對癌症病人的疼痛束手無策,桑德絲突發奇想: 不知能否為癌症病人的疼痛做點什麼?
- 1963年她開始建造醫院,1967年醫院落成,取名Hospice,原意是接待收容旅人之處,引申為照顧癌症末期病人的地方。
- 照護期間透過傾聽與陪伴了解需求建立良好護病關係,引導個案在家人相互支持下,勇敢面對疾病進展,尋求自我內在安適,個案轉念接受疾病變化,最後的旅程在身心靈獲得善終。
- 病患逝世後定時之追思、哀悼禮儀的執行與安排。
但未成年人簽署意願書時,應得其法定代理人之同意。 未成年人無法表達意願時,則應由法定代理人簽署意願書。 熊誼芳 前項意願書,意願人得預立醫療委任代理人,並以書面載明委任意旨,於其無法表達意願時,由代理人代為簽署。 二、末期病人:指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者。 1948年大衛去世,並將他的遺產五百英磅都留給桑德絲,從此桑德絲便特別關心癌症病人,且繼續為她的理想到處演講,募款。
熊誼芳: 安寧照顧 安寧療護
此點在於診斷的初期往往非常困難,跟親人談論致死性疾病是人生很少的經驗,以至於往往需要醫護人員的參與及引導才能進行。 根據國內外研究,末期病人使用全靜脈營養並無法延長存活期,對於提升生活品質及身體功能也沒有明確效果。 熊誼芳 即使是單純給予人工水份,也要留意是否會增加病人水腫、腹水、肋膜積水…的負擔, 反而違反了讓病人舒適的原則。
五、安寧療護病房需以醫師為主導之團隊方式提供服務,工作人員包括醫師、護理人員、社會工作、臨床心理工作、職能與物理治療及宗教靈性等人員。 醫師應將病情、安寧緩和醫療之治療方針及維生醫療抉擇告知末期病人或其家屬。 但病人有明確意思表示欲知病情及各種醫療選項時,應予告知。
熊誼芳: 熊誼芳 專任教師
在死亡與苦難前相濡以沫-癌末病人家屬的靈性照護。 護理雜誌,65,22-27。 熊誼芳、賴允亮、蘇韋如(2014),〈邁向安寧緩和醫療的新一頁〉,《生命教育研究》,第6卷第2期,頁99-118。
- 運用安寧療護於一位胃癌末期病人的護理經驗。
- 當有二位醫師診斷婦人A確為末期病人,而在A病危時,醫療團隊就必須尊重她的意願,不施行心肺復甦術,讓婦人A安祥離世。
- 生死之焦~乳癌合併骨肺轉移死亡焦慮的照護經驗。
- 1948年大衛去世,並將他的遺產五百英磅都留給桑德絲,從此桑德絲便特別關心癌症病人,且繼續為她的理想到處演講,募款。
- 同為大學教師的太太熊誼芳直言「他三餐都和學生吃飯」,就像沒有架子的大學長,什麼都願聽、能聊。
證諸各國藥典及癌症治療指引,嗎啡類藥物之使用適應症不侷限於疼痛,尚包括呼吸困難、急性肺水腫、心肌梗塞、嚴重腹瀉等症狀。 在專業醫師評估下使用嗎啡類藥物緩解末期病人症狀,是合乎法律及醫學倫理的醫療行為。 透過適當的劑量調整,可以讓病人獲得良好的症狀控制及生活品質。 1.末期病人:根據安寧緩和醫療條例的定義,末期病人是指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者。
熊誼芳: 請簽署「醫療委任代理人委任書」
病患逝世後定時之追思、哀悼禮儀的執行與安排。 照片、著作、藝術品等等的回顧審視,一個群體性質的追念活動,小團體的聚會等等,都有助於家屬親朋的懷念。 令人感動的聚會是一種生命的體驗,許多人會因此而省思自己的人生目標與生命方向。 病人離世後,協助家屬走過哀傷期。 家人的悲傷期有時候會很長,三個月到半年是很常見的。
熊誼芳: 計畫目的
癌症存活者與照護者適用之自我放鬆輔助療法.癌症病人照護研討會.9月 2016. 在曾雪峰的鼓勵下,遭批「追逐小確幸」的新世代各個都是理想巨人。 有學生認為自己會成為美國太空總署計畫主持人,有人立志當皮克斯動畫師。 曾雪峰說,台大電機生都是頂尖生,一定有能力達成夢想,老師不必走在學生前面,只需在旁傾聽並給讚。 十四年前投入教職,舉凡學生的感情、就業、經濟困難,曾雪峰來者不拒。 同為大學教師的太太熊誼芳直言「他三餐都和學生吃飯」,就像沒有架子的大學長,什麼都願聽、能聊。
熊誼芳: 安寧照顧資源手冊
新竹市前市長林智堅的台大論文涉抄襲,歷經超過半年,昨晚首度發文道歉,決定撤回針對台灣大學學位遭撤銷的訴願。 國安局前局長陳… 清華大學校友會與中國大陸廈門市政府、北京清華大學在新竹清大校內共設「清華海峽研究院」、「清華海峽研究院新竹辦公室」,遭質… 意願人如前於醫療單位存留意願書,除意願人自行簽署保存本聲明書正本乙份外,並應再行簽署本聲請書乙份,送交該醫療單位存留辦理。 如於多家醫療單位存留意願書者,應比照上開方式,填寫多份,分別送交各該醫療單位存留辦理。 經註記於健保卡之意願,與意願人臨床醫療過程中書面明示之意思表示不一致時,以意願人明示之意思表示為準。
熊誼芳: 安寧照顧 安寧療護
安寧緩和醫療條例的適用對象為「末期病人」,主要規範末期病人得「預立意願書」及「指定醫療代理人」,來「選擇安寧緩和醫療」或「作維生醫療抉擇」4件事。 楊秀儀(2013),〈論病人之拒絕維生醫療權:法律理論與臨床實踐〉,《生命教育研究》,第5卷第1期,頁14。 參閱:楊秀儀(2004),〈救到死為止? 從國際間安樂死爭議之發展評析台灣「安寧緩和醫療條例」〉,《國立臺灣大學法學論叢》,第33卷第3期,頁32-33。 基於尊重身體自主以及考量醫療有其極限,安寧緩和醫療條例因此誕生,以尊重末期病人的醫療意願和保障權益。
熊誼芳: 計畫目的
本條例第九條所定之意願書或同意書,應以正本為之。 但病人轉診者,由原診治醫療機構留具影本,正本隨同病人轉診。 本條例第七條第六項所稱得以一人行之,於同條第四項所定同一款之最近親屬有二人以上時,指其中一人依同條第三項規定出具同意書者,即為同意不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療。 二、應有意願人簽署之意願書。
熊誼芳: 安寧照顧資源手冊
黃云菡;林佳玉;侯宥如。 熊誼芳 一位初診斷急性骨髓性白血病新住民之護理經驗。 偏鄉護理公費生上路,花東護.. 為解決偏鄉地區護理人力不足問題、強化偏鄉地區醫療資源,衛福部玉里醫院與馬偕醫學院首度聯手合作,於日前透過「偏鄉護理菁英計..
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了解癌症存活者的創傷後成長:文化層面、評估方式、與介入策略.癌症病人照護研討會.9月 2016. VI 第三項最近親屬出具同意書,得以一人行之;其最近親屬意思表示不一致時,依第四項各款先後定其順序。 後順序者已出具同意書時,先順序者如有不同之意思表示,應於不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療前以書面為之。。 善終是生命末期照顧的主要目標,但善終概念相當複雜、涵蓋層面廣泛。 對於善終概念的詳盡分析,可參閱陳亭儒、胡文郁(2011),〈善終之概念分析〉,《長庚護理》,第22卷第1期,頁45-52。
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安寧療護的服務對象是末期病人。 目的是幫助、尊重病患、減輕痛苦,讓病患能擁有生命的尊嚴與生活品質,並在五全照顧下得以安然逝去;同時陪伴家屬勇敢地渡過哀傷,重新展開自己的人生。 李佳欣,鄭婉如,馬瑞菊。 一位生命末期患者選擇撤除維生醫療之護理經驗。 熊誼芳 安寧療護雜誌,21,75-87。
建立信賴感往往需要經過良好的溝通,消息的互換、情緒的表達與意義的瞭解。 尤其在生命末期,醫病之間相互傾聽了解對方的真實想法是必要的。 建議病人及家屬向醫療人員提出擔心或疑慮的地方,獲得充份訊息後,和醫療團隊合作,做出最適合病人的醫療處置計畫。 衛福部食藥署明文規定,末期病人經醫師評估有需要,皆能居家使用嗎啡類藥物。
前項簽署之意願書,應由醫療機構、衛生機關或受中央主管機關委託之法人以掃描電子檔存記於中央主管機關之資料庫後,始得於健保卡註記。 台灣是第18個建立安寧療護服務的國家。 我們相信,死亡不是最後的悲劇,真正的悲劇是病患臨終前被冷落,失去精神支柱與愛的援助。 安排:為將來做切合實際的安排,並確認家人了解。 熊誼芳 預先表達臨終時的醫療意願是沉重也是慎重的的,生前遺囑的簽立更是需要突破心理障礙、家庭壓力以及社會文化的影響,並不是每一個想這樣做的人都能夠達成願望。
熊誼芳: 熊誼芳 專任教師
(三) 舉辦安寧繼續教育課程活動時,本會得派員抽查,發現與申請事實不符者,除對該主辦機關(構)予以告示外,並取消教育時數認證。 二、 申請本會安寧繼續教育課程時數認定,每次課程時數認證不得超過 15 小時。 本會將於受理申請後 2 星期內審核,確認後亦行文回覆結果。
熊誼芳: 安寧照顧資源手冊
面對死亡,對任何人來說,都不是一門簡單的功課。 安寧緩和醫療條例鼓勵每個人預先做好醫療計畫,才不會在面對死神時措手不及。 在前面的案例,依安寧緩和醫療條例規定,如果婦人A的兩位兒子都具有完全行為能力,A可以在二人在場見證下,預立拒絕心肺復甦術意願書。 當有二位醫師診斷婦人A確為末期病人,而在A病危時,醫療團隊就必須尊重她的意願,不施行心肺復甦術,讓婦人A安祥離世。 由安寧團隊人員與末期病人原醫療團隊合作,共同擬定照護計畫及諮詢服務,提供更全面的症狀控制與緩解、情緒支持以及心理調適。 桑德絲開創了全世界第一家有特殊服務方案的醫院,以醫療團隊合作方式照顧癌症末期病人,陪他們走完生命全程,並輔導家屬度過哀慟時期。
陳殷正、劉郁孚、蔡蕙珊、林玉書、范建得(2016),〈安寧緩和醫療條例回顧與探討〉,《醫學與健康期刊》,第5卷第1期,頁27。 王志嘉(2012),〈末期病人醫療常規—臺灣高等法院高雄分院九十六年度醫上更(一)字第二號刑事判決評釋〉,《月旦法學雜誌》,第211期,頁 。 (一)提升因失能或疾病特性致外出就醫不便病人之醫療照護可近性,減少病人因行動不便委請他人向醫師陳述病情領藥之情形。 將已填妥之意願書正本(即親筆簽名聯)送回意願書原索取之醫療單位或寄至衛生福利部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料處理小組( 台北市中正區紹興北街 5 號8 樓)。
熊誼芳: 安寧照顧 安寧療護
桑德絲(Dame Cicely Saunders),1918年生於英國。 1940年接受護士訓練成為護士, 後因患背痛而無法再任護士之職,但她熱愛照顧病人,便轉修社工學分,於1947年成為 熊誼芳 社工人員,繼續在醫院中服務病人。 成為病患和家屬之間的調和者。 有些交談溝通需要足夠的資訊才能啟動,照護團隊的每一個成員都有可能是一個成功的訊息調和者,某些應該彈說出來的問題,往往需要醫護人員才能啟動。 安樂死的出發點為捨不得病人受苦,而採取立即結束病人生命的做法。
小小心願的追求值得一試,生前事蹟的回顧與整理也很有意義,只是需要堅決的毅力。 熊誼芳 出於怕病人傷心、不配合治療、胡思亂想等各種理由,家屬大多對末期病人隱瞞病情。 雖是保護病人,但錯失和病人真誠互動。 當病人身體一直走下坡,卻無法得到適當說明,反而容易焦慮不安,心裡的想法或願望沒機會交代與實現,徒然留下遺憾。
壓力一旦造成了,對人體就會產生一定程度的影響,最常見的影響有三類:其一為焦慮:前面是一個不可知的未來,心裡自然是容易不知所措;尤其容易因為焦慮而形成害怕,使人不敢面對現實。 其二為調適困難:使人陷入手足無措,不知如何處理,憂鬱的情緒更會因此而累積出來。 熊誼芳 其三為單純性的精神症狀:例如,行為的異常或混亂,在視覺或聽覺方面所產生的幻象並非少見,這種症狀的出現,通常需要醫療人員運用藥物來幫忙解決,就醫是必要的。 病患因痛苦所產生的各種人生疑惑、宗教信仰的困惑,提供宗教性的解答,並協助病患瞭解今生、來世之後之路,使心靈得到安寧與希望,坦然無懼的面對死亡。
曾雪峰今年獲師鐸獎肯定,頒獎前夕因腦瘤昏迷,腦部手術後休養兩周,頂著頭頂刀疤、些微跛腳走上台領取教師界桂冠。 他回憶,廿四年前就被診斷有腦瘤,廿七歲時曾併發感染,數十日發燒不止、半身癱瘓,一度想放棄生命。 家人阻止他輕生,讓曾雪峰首次感到「活著不只為自己,也因有人需要你」。 台大電機工程系教授曾雪峰右耳失聰,但擅於傾聽學生心事,逾百名學生主動找他當導師,搶著向他分享大學生活,顛覆大學生與導師僅期初相聚「一飯之緣」的印象。 為鼓勵學生說更多自己的故事,曾雪峰出了全系最難的作業「描述廿年後的自己」,鼓勵台大生勇敢想像,是該校生涯規畫課的草創者。 病人在同一或不同醫療機構就醫時,其能提出前次簽署同意書之影本或複寫本者,無需重複簽署。