常見的良性腦腫瘤包括腦膜瘤、神經鞘瘤、腦垂體瘤等等，當中以腦膜瘤最為常見，佔整體良性腦腫瘤個案超過四成 。 現時已知的腦腫瘤類型有超過150種 ，可大致分為良性及惡性。 瀰漫性腦幹細胞瘤 雖然腦以外身體大部分良性腫瘤都不會對健康構成嚴重威脅，不過良性腦腫瘤的情況卻有所不同，有可能導致危急和嚴重的症狀，因此不論腦腫瘤屬於良性抑或惡性，兩者皆需要立即求醫，謹慎處理。 面對這種復發或難治性多發骨髓瘤患者，醫學研究者不得不將視線投向大名鼎鼎的CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）免疫療法，這款療法是最具創造性的基因療法之一，主要用於治療血液腫瘤。
病人被醫生宣布腦死之後，即使依賴人工呼吸系統，身體其他器官功能最多也只能維持24小時而已。 瀰漫性腦幹細胞瘤 腦幹的解剖位置約在於大腦下方，小腦前方；內部有界限清楚、功能明確的神經細胞核團、神經纖維束、以及網狀結構（散在分布的神經元群和縱橫交錯的神經纖維共同構成的神經結構）。 腦幹的功能為負責調節複雜的反射活動，包括調節呼吸作用、心跳、血壓、眨眼、瞳孔縮放、消化等生理機能，對維持生命有重要意義。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 我們想讓你知道的是
免疫療法與基因療法同樣是熱門且具前瞻性的研究議題。 基因療法：「細胞素基因療法」是利用病毒攜帶細胞素基因送入腦瘤細胞中，可促進白血球功能，提高人體免疫力，進而降低腦瘤細胞的生成。 而「自殺基因療法」則是將可增加癌細胞藥物敏感度的基因置入癌細胞中，再用抗病毒藥物注射到生物體內，可選擇性地殺死正在分裂的癌細胞。 另一方面，腦電波檢查如有異常腦波的出現，也有助於腦瘤的診斷。 如有懷疑，最後必須施行電腦斷層掃描檢查（一般簡稱CT掃描）或核磁共振攝影（M.R.I.），可更明顯顯出腦瘤的位置大小形狀，有時可推斷其種類或性質。 有時為了更進一步瞭解腦瘤的血管的分佈情形，尚須進一步作腦血管攝影檢查。
人格的改變：大腦的額葉或者顳葉受到侵犯時，會有記憶明顯變差、情緒失控、行為舉止錯亂、答非所問等異常的症狀。 焦慮、暴躁、想哭、睡不好…，都可能是開學症候群的表現！ 在經歷長假、身心極度放鬆的狀態，要回歸上課的日子，難免難調適。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 健康刊物肝病資訊
以化療為例，注射式化療藥難以穿透保護大腦的腦血管屏障，令藥物濃度不足，未能有效對付腫瘤，加上傳統化療藥的毒性強烈，副作用往往令患者吃不消。 幸而醫學研究帶來新希望，口服化療藥替莫唑胺的分子細小，能穿透腦血管屏障直達腦部細胞，在控制惡性膠質瘤上的效果較為理想。 陳醫生表示，研究顯示只接受手術後放射治療的患者，兩年存活率為10.4%，但加入口服化療藥的療程，數字可提高超過一倍。 對於這個來勢洶洶的惡性腫瘤，已經是一個很大的突破。 正因效果相對顯著，放射治療配以口服化療藥替莫唑胺是現時標準的惡性膠質瘤治療方案。 陳醫生補充，口服化療藥替莫唑胺的副作用包括白血球低、嘔吐、噁心等，然而相比傳統化療藥，其副作用已大大減少。
患者宜向家人坦誠溝通自己的病情，共同商量有關治療及家庭崗位上的安排。 有家人支持，不再單打獨鬥，對病情也會有一定的幫助。 瀰漫性腦幹細胞瘤 第三級（Grade III）：顯微鏡下可見異常細胞，腦腫瘤有侵犯鄰近腦部組織的傾向，屬惡性度較高的腦腫瘤。 原發性腦癌是指起源於腦部的惡性腫瘤，一般以原發的腦細胞命名，較常見的是膠質瘤（Glioma），例如星形膠質瘤（Astrocytoma），便是由星形細胞病變而成。 腦癌病人進行並完成腦癌相關治療，已經在康復之路上邁進一大步，治療後的各種復康跟進，可以幫助腦癌患者盡快重拾正常生活。 檢查時醫生會將顯影劑注射至動脈，當顯影劑隨血液流至血管時，就會攝下一連串X光影像，顯示腫瘤的血液供應狀況，有助醫生於施行手術時，評估腫瘤的狀況。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 常見的良性腦瘤
尤其是在多種血液腫瘤領域，如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等癌種中，表現出不俗的療效，讓許多瀕臨絕境、無藥可治的血癌患者，一大半都獲得了良好的療效。 據報導，其家屬均無法接受卡里克離世的消息，卡里克的阿姨珍恩（Jayne）更錯愕表示，卡里克發病前後竟然只有喉嚨痛與吞嚥困難的症狀，症狀極少又是相當常見的症狀，最終才發現竟是如此嚴重的疾病。 腦下垂體腫瘤的成因不明，不過盛行率高，英國曾發表一項大體解剖的研究發現，腦下垂體長腫瘤的比率高達13.6%至17.8%，相當於每6人就有1人，比例驚人。
在國際知名刊物《柳葉刀-血液病學》上近期刊登了一篇關於CAR-T細胞療法的開發和臨牀應用的十年歷程。 其中闡述道，截至2021年11月15日，中國已有714項CAR-T細胞療法的臨牀研究註冊，其中ClinicalTrials.gov 510項、中國臨牀試驗登記研究204項。 在手術之後若有這些副作用，可透過相關荷爾蒙補充達到改善，至於劑量以及時間長短則視個人情況而定，並非人人都需要。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 兒童神經外科
鄰近皮質常被腫瘤浸潤，色澤變深，與白質的分界模糊，腫瘤中心可有囊性變。 局灶纖維型的邊界光整，主要見於小腦，常有囊性變。 在鏡下間質中有神經膠質纖維，交叉分佈於瘤細胞之間，瘤細胞為纖維型星形細胞。 腫瘤的性質幾乎皆為膠質瘤，以星形細胞瘤和多形膠質母細胞瘤最多見，部分可為神經節膠質瘤和室管膜瘤。 位於腦幹上段主要是低度惡性星形細胞瘤而腦幹下段則以膠質母細胞瘤居多。
原發性腦癌雖然不普遍，但常常帶給人絕望的感覺，但和一般的癌症一樣，如果及早發現和治療，治癒機會不低，尤其是隨著越來越多新療法的出現，治癒率就更高。 腦癌雖然不是香港常見癌症，但由於症狀較難被察覺，值得大家提高警覺。 有見及此，Bowtie醫療資訊團隊邀請了滙潼醫療的黃旭榮醫生分享腦癌的相關知識。 瀰漫性腦幹細胞瘤 不過孩子當時狀況正好，因此第一階段治療後，我就聯繫爸爸媽媽去北部進行評估。 雖然網路流傳手機有害腦部健康，但許多研究未能證實常講手機會得腦瘤，不過生活中還是盡量減少曝露電磁波中，也要避免接觸致癌物，對預防所有癌症都有正面效果。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 腦幹膠質瘤診斷
惡性腦瘤生長快速，並侵犯周圍組織，腫塊會伸出根並植入健康腦細織。 當一良性腫瘤位於腦部的生命功能區域並影響到生命功能，即使它不含癌細胞，臨床上應被視為惡性的。 很難早期發現，因為腦瘤早期幾乎沒有症狀，多半等腫瘤長大壓迫到神經，出現症狀，才會被發現。 瀰漫性腦幹細胞瘤 磁振造影檢查（MRI）是最能精準找出腦瘤的檢查，但是否需要因為害怕腦瘤就加做此檢查？
這種醫療團隊包含了神經外科醫師、內科腫瘤專家、放射腫瘤專家、護士、營養學專家及社工人員。 病人也有可能與物理治療師、職業治療師及語言治療師接觸，進行治療。 目前常使用在惡性膠質或膠母細胞瘤的化學藥物仍然有限, 如帝盟多, 一種烴基化合物, 美國FDA-在 2005 認可使用於成人神經膠母細胞瘤新診斷病例. 生長緩慢, 腫瘤邊界相對清楚,較常長於大小腦視, 神經途徑, 腦幹, 較常發生於小孩及20歲內年輕人, 約佔2%腦內腫瘤. 治療以外科手術切除為主, 輔以放射線和化學藥物治療, 在小孩年齡層還是以化療為主, 避免小孩因放射線治療副作用影響腦部發育, 一部分腫瘤可能惡化, 所以治療後追蹤還是很重要. 星狀細胞瘤（astrocytic tumor）屬於神經膠質細胞瘤的一個大類，是最常見的兒童腦部腫瘤，可能長在大腦、視丘、下視丘、視神經徑路、腦室、小腦、腦幹的任何一個地方，也是兒童脊髓內腫瘤中最常見的。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 瀰漫性內在腦橋膠質瘤
中腦內腫瘤較少見，除神經膠質細胞瘤外，偶可見有上皮樣囊腫和血管網狀細胞瘤。 由於腫瘤向背側發展、造成第四腦室或中腦導水管的狹窄或閉鎖，故早期即可出現顱內壓增高癥狀，患者常有頭痛、眩暈、躁動不安和伴有噁心與嘔吐等。 隨著腫瘤的壓迫和發生佔位效應，可表現出典型的中腦損害臨床綜合征。 生長於腦幹的腫瘤，其臨床表現與腫瘤的發生部位、類型及惡性程度等有密切關係。
- 曾在2012年成功“治癒”白血病女孩Emily的嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）療法，成為醫學界繼PD-1後，又一炙手可熱的明星療法。
- 西北大學Rintaro Hashizume等人對現有的一種藥物進行了測試——該藥物與上述被阻斷的調節物均作用於同一通路，他們選取了體內組蛋白發生突變的患癌小鼠進行實驗，嘗試用該藥物逆轉突變的效果。
- 毛細胞型星形細胞瘤占腦神經外胚葉來源腫瘤的2% 分前視路型、 下丘腦型、 小腦型、腦幹型與大腦型，以位於第三腦室附近的前視路型與下丘腦型為最多見。
- 但早期顱內壓增高體征卻較少見，多出現於病情的晚期。
- 腦幹的解剖位置約在於大腦下方，小腦前方；內部有界限清楚、功能明確的神經細胞核團、神經纖維束、以及網狀結構（散在分布的神經元群和縱橫交錯的神經纖維共同構成的神經結構）。
- 腫瘤全切者5年生存率可達80%，而部分切除腫瘤或行腫瘤活檢者5年生存率僅為45%～50% 對40歲以上腫瘤次全切除的患者，放療可獲得滿意效果。
- 腫瘤之治療取決於許多因素，包括腫瘤之病理型態、位置、大小、病人年紀、身體狀況。
- 因此，對於兒童腦幹膠質瘤建議常規檢測BRAF V600E、BRAF-KIAAl549融合突變和IDH1/2、H3K27M、PPM1D、TP53、ACVRL1突變及MGMT啟動子甲基化。
正在進行的了解DIPG獨特生物學的努力對於開發新的靶向療法以更有效地對抗這種疾病至關重要。 由於DIPG進展迅速，兒童在診斷前通常會出現一個月或更短的癥狀。 癥狀迅速惡化，並且與腫瘤的增長有關，導致腦橋內和附近的解剖結構受壓或功能障礙。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 兒童罕見腦癌DIPG「9成患者確診2年逝」 有這些症狀需注意
另外法國的千例研究也指出，接受完全切除的低惡性度膠質瘤平均存活可達14年。 臨床上也常看見有些患者因畏懼開刀，只採用了觀察或是一些民俗療法，等到腫瘤長大，甚至級數增加，開刀的困難度也增加了許多。 除了因為服用類固醇，小朋友食慾大開，變成小胖子。
- 小區裏的李大爺最近遇到了一件煩心事，在單位每年的體檢中，發現自己的腎小球濾過率遠遠低於正常人的水平。
- 我提前再照了一次磁振，諷刺的是腦瘤體積反而縮小，不過我知道這時候影像常常不是準確的。
- 病灶與多發性多形性局部性強烈顯影，雖然比較不像是瀰漫性腦幹內膠質瘤，但是傾向是相當惡性的膠質瘤。
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- 兒童腦幹膠質瘤的病因尚不清楚，近幾年的相關研究顯示，H3F3A、HISTlH3B/C、IDHl、TP53、PPMlD、ACVRL1、BRAF等基因突變可能與腦幹腫瘤的發病相關。
- 近年還有一種稱之為腫瘤治療電場（Tumor Treatment Field）的儀器，在頭皮上貼上電極，以電場控制細胞分裂來抑制腫瘤生長，但台灣尚未引進。
- 另外，聯合放化療（通常為替莫唑胺）的有效性亦尚未得到徹底評估。
為什麼我們會在這裡將良性的腦瘤與惡性腦瘤放在一起討論呢？ 當身體其餘器官出現良性腫瘤，我們常常可以選擇不治療，也不會緊急影響身體狀況，就如良性的皮膚腫瘤–粉瘤、乳房纖維囊腫或纖維腺瘤這類型的腫瘤，都可以選擇追蹤觀察即可，不一定要急著拿掉。 標靶藥物可抑制血管新生的機轉，改善腫瘤周邊水腫，但由於膠質母細胞瘤的變異性太大，因此僅有約三分之一的病人對化療及標靶治療有效。 瀰漫性腦幹細胞瘤 瀰漫性腦幹細胞瘤 需要鑑別診斷的是：血管畸形、腦炎、罕見的寄生蟲囊腫、脱髓鞘疾病(多發性硬化)以及成人神經纖維瘤病中的錯構瘤都是最常見的腦幹非腫瘤性疾病。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 惡性腦瘤
90%以上的腦幹腫瘤在病理上幾乎都是良性的，但都被視為無法手術，主要治療為放射線治療，但放射線治療對良性腫瘤效果並不好。 我安撫了家屬，告知目前並不是生命緊急狀況，不過我們需要更精密的磁振造影以及功能性白質束影像。 我們再次進行的磁振影像檢查顯示一個腦幹內瀰漫性病灶，以橋腦為主，但是有左側大腦小腦角侵犯。 病灶與多發性多形性局部性強烈顯影，雖然比較不像是瀰漫性腦幹內膠質瘤，但是傾向是相當惡性的膠質瘤。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 診斷
不過我心裡知道這個腫瘤光是靠這樣的治療是不夠的。 我們有積極聯繫外院雖然不是目前的標準治療，但是我認為新治療武器中，可能對這孩子有效的硼中子捕獲治療。 而且他的療效尚未被廣泛接受，仍屬於試驗性質的治療。 申請治療公文往返曠日廢時，健保沒有給付，自付額達數十萬，且治療只是屬於暫時控制，很常見是幾個月後就重新復發。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 手術加電療 效果仍一般
看到這裡，您一定可以了解，腦瘤患者會表現什麼症狀，取決於腦瘤的性質、腦瘤生長的位置、和腦瘤長大的速度，帶給神經系統哪些影響。 放射線治療俗稱「電療」，是以光波或高速粒子的型態傳送，並利用較高能量的放射線來殺死體內的細胞，並防止細胞繼續生長與分裂。 而腫瘤細胞生長分裂的數目比一般正常組織細胞來得旺盛，放射治療就利用這種特性，針對生長分裂較迅速的腫瘤細胞加以摧毀，而正常組織的修復能力較佳，所以周圍的正常組織傷害也較少。 然而腦癌的致病機轉不明，通常為遺傳或環境造成，前者為少見的遺傳疾病，卻也有較高惡性機率，如纖維神經瘤病變、結節性硬化症、視網膜胚細胞瘤等；後者則已經證實，當人們暴露於治療性質的放射線，有較高機會罹患腦瘤。 坊間所謂的「看風水」，常常給予人一種玄學的感覺，充滿了各種傳說與禁忌，彷彿只要不小心做錯了什麼，就會導致厄運臨頭。 但在江老師的眼中，風水是古代先人智慧的傳承，是在透徹的研究了山川地理的走向，日月星辰的運行等等大自然現象之後，所歸納出來的一種「人與自然和平相處」法則。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 醫師資訊
小林今年29歲，大約在2年前他發現自己的血壓有點高，且排尿的時候時不時會有泡沫，而且過了一會也沒有消散。 但他沒有太當回事，因為身體沒有其他的不適症狀。 半年前，小林身上出現了疲乏無力的症狀，無論怎麼休息也無法緩解。 2021年我國迎來了細胞免疫治療的元年，作為先鋒的CAR-T療法，是未來發展方向之一。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 良性腦腫瘤與惡性腦腫瘤（腦癌）的症狀
兒童有上列之症狀時，必需儘快接受更進一步之檢查，以確定有無腦瘤，或有無其他顱內壓力性病灶。 患者可出現局灶性神經功能障礙或巨顱症、頭痛、內分泌紊亂、顱內壓增高等非特異體徵，這是由腫瘤的占位效應和腦室梗阻引起的。 腫瘤生長速度慢，所以不會出現腫瘤快速增長的症狀。 視路腫瘤常造成視野缺損，但早期可無視野和視力的變化。 巨大下丘腦腫瘤經常造成下丘腦/垂體功能障礙，包括肥胖、尿崩症。 下丘腦一視交叉腫瘤可在兒童中發生軟腦膜播散，預後不良。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 癌症專區
不過臨床上，因轉移性腦瘤一般可以控制，故造成死亡的案例較少，主要還是原發的癌症奪命。 腦瘤治療方式的決定非常複雜，方法包手括手術切除、放射治療、及化學治療。 視病人的需求，有時會用到數種治療方式，病人有時須轉介到另一領域之專家處，以進行團隊的合併治療。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 常見腦腫瘤：神經膠質瘤
不少癌症患者對化療帶來的副作用感到恐懼不安，但其實現今化療藥物已取得顯著進步，副作用較以往輕微。 同時，隨著藥物推陳出新，現時已有不少方法舒緩化療的副作用。 瀰漫性腦幹細胞瘤 未必所有腦腫瘤都會影響身體功能，有不少患者是透過定期體檢，或頭部受傷進行檢查時，才意外發現腦部長出腫瘤。
目前也有初期的臨床研究，利用化學藥物治療腫瘤，如抗血管新生抗體，療效還有待確定。 腦癌的診斷方式包括理學檢查、影像學檢查和病理學分析。 影像學檢查包括電腦斷層檢查（CT）、核磁共振（MRI）、正子攝影等；病理學分析則是以外科手術取出腦腫瘤的組織樣本進行病理化驗。 其中，核磁共振（須加打顯影劑）是最精準的診斷工具。
這孩子因為腦幹抑制會喘，因此我讓他們住院接受非侵入性的正壓呼吸，否則我很鼓勵我的臨終腦瘤病患最後的時間在家中渡過。 我初次檢查小朋友，神經學檢查發現無高腦壓反應、沒有腦膜症狀。 右側肢體局部無力、且有步伐共濟失調合併上經元症狀與錐體外症候群。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 膠質瘤的追加治療
而腦瘤又可分為良性、惡性，如果惡性就會長的更大更快、通常預後也會較差，良性就相較長得比較慢所以存活率都會比較久。 林文雄指出：「不像長在大小腦的腫瘤可能有家族性，腦幹腫瘤原因不明，既無遺傳性，也沒有特別危險因子，大人與小孩都可能得。」舉例像是小孩子常見是生殖細胞瘤會比較多，較年長患者較容易好發原發性的神經膠質瘤。 DIPG常呈瀰漫浸潤性生長，手術全切不現實，手術的主要目的是進行活檢，明確診斷。 手術活檢是需要重視手術入路的選擇，避免損傷重要長傳導束和顱神經；如有明確增強病灶，可以嘗試切除；術中神經電生理監測和DTI導航可以輔助手術。