若是從生育的角度來看，賀爾蒙接受體陰性的患者，化療期間有加上停經針，強迫卵巢進入休眠，在化療結束後，也有較高的比例可以恢復月經週期並懷孕，而且加上此種藥物注射治療後，對原本的化療治療效果不會造成影響，甚至有更好的趨勢。 己、認知失調：過去曾有報告指出乳癌患者接受輔助性化療可能引起神經功能上的認知失調，諸如資訊的處理、運動協調性、記憶、語言能力等。 然而荷爾蒙治療，包括tamoxifen及芬香環轉化酶抑制劑，是否會造成認知失調及其嚴重的程度尚未確立。
子宮腔鏡檢查不僅能確定病變的位置和範圍，而且能對可疑病灶直接切片，使得診斷更為正確。 張小姐(化名)為一位30多歲女性，今年準備結婚邁入人生下一階段，希望能夠及早備孕，因過去檢查發現有多顆子宮肌瘤，擔心手術會有疤痕，甚至擔憂因子宮開刀後須休養至少6個月才能受孕等考量，恐影響到人生規劃… 相關的副作用主要在於導致病患停經，所以病患會有一些關於停經的副作用，包括熱潮紅、陰道乾燥、睡眠不佳等，但一般都不嚴重。 至於給予停經針會不會帶來額外的影響，像是影響癌症治療或是存活率？ 該研究發現，在無病存活率上，使用停經針反而有更好的存活率，在整體存活率上也有更好的趨勢。 至於卵巢抑制帶來的副作用則是以停經症候群為主，像是潮紅、流汗、失眠或是骨質流失，比例上都略有增加，但是並不至於帶來額外的風險。
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「恭喜妳，真是不幸中的大幸，檢驗指出妳不用化療。所以妳只用泰莫西芬就夠了。」醫師笑著說。 這種情況就如同是維他命D一樣，必須經過人體代謝以後才會出現有效成分。 那麼想想看，如果吃進去的藥沒有辦法變成有效成分，那會怎樣？ 曾嶔元指出，大約70-80%的藥品在人體內是由 CYP 酶所代謝的。 其中有些藥被 CYP 酶代謝掉而失去活性，而有些藥物則被 CYP 酶代謝而出現活性。
若是使用芬香環轉化酶抑制劑產生不正常的陰道出血，仍應尋求婦科醫師的幫忙。 至於陰道分泌物增加，常因為細菌或霉菌增生的關係，應合理使用抗生素及抗霉菌藥物。 不建議陰道灌洗，以維持陰道正常的酸性狀態來抑制細菌或霉菌過度生長。 超過90%的子宮內膜癌病人出現異常陰道出血，且通常是在停經後出現，因此更年期以及停經後不正常出血的婦女要特別留意子宮內膜癌的可能性。
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丁、熱潮紅：如同tamoxifen，使用芬香環轉化酶抑制劑會產生熱潮紅是極常見的副作用。 非藥物的處置，如同上述用於tamoxifen產生熱潮紅的方法均可適用。 有些藥物諸如黃體素、男性荷爾蒙或針灸，均有報告可以減緩熱潮紅的不適，若有必要可以與醫師討論處方治療。
- 根據研究對於雌激素受體陽性之早期乳癌病人，接受泰莫西芬5-10年的治療，可有效降低乳癌的復發率及死亡風險。
- 至於如何判斷是否要開刀處理，周宗翰則提出以下6大關鍵。
- 有一位年近五十的婦女，由於亂經一年多，她一直以為是「更年期」，所以才會斷斷續續出血，因頭暈、臉色蒼白，來到台大醫院就診，經陰道超音波掃瞄，發現子宮內膜偏厚，因此接受子宮內膜搔刮檢查，證實為子宮內膜癌。
- Tamoxifen產生子宮內膜癌的危險性由未服藥的1/1000增加到約2/1000。
- 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
- 另也呼籲婦女朋友每年固定接受子宮抹片檢查的同時，也可請婦產科醫師為您利用「經陰道超音波檢查」來掃瞄子宮內膜及兩側卵巢，以利早期發現病灶及時治療。
目前臨床上大概有 130 種的藥品需要做基因檢測才會知道答案。 一體適用的簡略用藥方式，加以精準地分類後就可以達到個人化的醫療，這才是醫學科技進步的目的。 同樣地，一體適用的簡略診斷方式，也必須加以精準地分類後才可以達到個人化的醫療。 不宜使用泰莫西芬的病人，應更換其它的荷爾蒙藥品，以免白吃了 5 年的安慰劑。
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肥胖或體脂肪過高兩者都會增加子宮内膜增生及子宮内膜癌的發生率，因為脂防會導致雌激素過量產生，而且雌激素過多就有較高風險得到子宮內膜癌。 要避免子宮內膜增生，適當的體重和BMI值控制是必要的。 運動除了能夠幫助維持體重、減少荷爾蒙失調之外，還有助於促進新陳代謝，使身體處於健康的狀態。 建議每周運動5次，每次至少30分鐘，且心跳需達到每分鐘110下。 子宮內膜增生最明顯的症狀是經期異常，像是經期時間特別長，或是有不正常出血症狀，其他像是過度肥胖、飲食偏西式化、多囊性卵巢症候群、過度補充雌激素或罹患乳癌而服用泰莫西芬（Tamoxifen）者等，也都是高危險群。
過去十多年來，其科學依據及臨床效益已獲得多方面的確認，尤其在癌症及遺傳疾病方面，已成為醫療診斷和用藥之重要工具。 換句話說，就是把疾病作更科學化的區分，以便對各分群給予適當的醫療處置，來達到個人化的醫療。 正常子宮肌瘤停經後會隨著時間，開始萎縮，如果停經後子宮肌瘤還是有變大的情況，就要考慮是不是惡性，子宮惡性肉瘤多發生在接近停經或停經後婦女。 子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤，根據統計，35歲以上婦女，至少1/5有大小不等的肌瘤，但由於不一定每個人都會有明顯症狀，因此不少人會疑惑到底該不該開刀？ 對此，醫師建議，可仔細留意「是否生長快速、月經量大、嚴重頻尿」等6大問題，一旦出現類似狀況，要儘速就醫評估。
泰莫西芬月經: 乳癌賀爾蒙治療—泰莫西芬(Tamoxifen)
有一位年近五十的婦女，由於亂經一年多，她一直以為是「更年期」，所以才會斷斷續續出血，因頭暈、臉色蒼白，來到台大醫院就診，經陰道超音波掃瞄，發現子宮內膜偏厚，因此接受子宮內膜搔刮檢查，證實為子宮內膜癌。 生殖系統副作用：陰道分泌物(30%)、陰道出血(2-23%)、月經不規則(13-25%)、無月經(16%)、卵巢囊腫(3%)、子宮內膜癌的風險。 泰莫西芬月經 當化療進行當中，卵巢仍會受腦下垂體的賀爾蒙刺激而正常運作，因此反而容易受到化療藥物的傷害，使得濾泡細胞大量減少而進入卵巢衰竭。 所以，給予停經針強迫卵巢進入休眠狀態，反而可能保留住卵巢的功能。
子宮內視鏡檢查更是近年來診斷子宮內膜癌的「最新利器」，因子宮內視鏡檢查不僅能確定病變的位置和範圍，而且能在內視鏡下做切片檢查，使得子宮內膜息肉、子宮內膜肌瘤及子宮內膜癌等更易診斷確定。 醫師表示，以她的情況來講，若是保守治療，可以用口服的鐵劑來改善慢性貧血，經痛及經血… 子宮內膜異位症，顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，若長在卵巢內，則形成所謂的巧克力囊腫；長在子宮肌層，即稱之子宮肌腺症；子宮內膜也可能跑到骨盆腔內的任何器官上生長… 原來，泰莫西芬是活性極低的前驅藥物，它必須在病人體內轉換成有活性的成份「內西芬」才能產生療效。 泰莫西芬轉換成有活性的內西芬需要 CYP2D6，而CYP2D6 也有多型性。
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如果醫生懷疑子宮內膜增生，執行全面性的體檢時，子宮內細胞的樣本將需要送到實驗室測試，這通常可在具有能力做子宮內膜切片的辦公室內完成。 在治療方式上，通常醫師都是建議以藥物和手術為主而飲食為輔，平常喜歡攝取較多油脂與高熱量的西式化飲食習慣者，可能增加變成子宮内膜癌的發生率，因所以提醒患者要注意調整自身的飲食和作息，切記女生們要愛護自己的身體！ 讓身體處於健康狀態，並減少荷爾蒙失調，適當紓壓和保持心情愉悅更佳。 妳一定也有這樣的疑惑，子宮內膜增生真的會進展成子宮內膜癌嗎？ 一般來說，子宮內膜本來就是會隨著月經週期荷爾蒙的變化而增厚再剝落，而子宮內膜增生其實指的就是內膜厚度異常增加，變得過厚，而造成出血，甚至細胞出現不正常的改變，這可說是子宮內膜癌的前兆。
- 但是同時也發現，停經前的女性患者，如果接受化學藥物治療後，能夠進到暫時性停經到達一年以上，復發風險則會下降。
- 停經針會抑制住賀爾蒙的分泌，因此在疾病治療的角度上，賀爾蒙接受體陽性的乳癌患者可以考慮接受此種治療，會有較佳的治癒率和存活率，尤其是癌症分期較為嚴重，或是年齡小於35歲的乳癌患者，會有更明顯的治療效果。
- 子宮內膜增生依組織型態可分為單純性、複雜性、單純性非典型及複雜性非典型等類型。
- 乳癌患者接受荷爾蒙治療期間，千萬不要擅自停藥，以免因小失大增加後續治療的困擾。
- 不過要知道是否適合使用泰莫西芬，還是需要做 CYP2D6 基因檢測才會知道答案。
子宮內膜增生依組織型態可分為單純性、複雜性、單純性非典型及複雜性非典型等類型。 而這4種類型演變成子宮內膜癌的危險機率也不一樣，分別是單純性1%、複雜性3%、單純性非典型8%及複雜性非典型29%。 因此，在發現有內膜異常增生的情況下就應該及時就醫治療以預防內膜癌的發生。 言，利用腹腔鏡來做為早期子宮內膜癌的治療，是另一種可行的選擇，在有經驗的腹腔鏡及婦癌科醫師治療下，以後或許會成為此種癌症的典型治療方式。
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三、再來是tamoxifen產生常見的輕微不良反應包括：熱潮紅及盜汗，婦科症狀如月經的不規則、陰道分泌物、外陰乾燥及搔癢、噁心嘔吐等胃腸不適、頭痛、皮膚癢及皮膚疹等。 關於熱潮紅及盜汗：建議穿著自然纖維（如棉、麻等）的衣物，增加散熱透氣功能，選擇多件式的搭配以隨著環境變化方便穿脫調整也是很有幫助的；此外飲食宜減少刺激性食物，並規律性的運動及避免過大的生活壓力。 關於婦科症狀如月經的不規則、陰道分泌物、外陰乾燥及搔癢：在婦科定期追蹤是最重要的，若有陰道乾燥不適的情形可使用潤滑液或專用保濕乳液。 關於噁心嘔吐等胃腸不適及頭痛：這些症狀通常只是暫時出現，可隨時間改善，但若症狀過於嚴重，可告知醫師以適當藥物改善症狀。 關於皮膚癢及皮膚疹：選擇性質溫和的皮膚清潔劑，使用保濕乳液維持皮膚濕嫩，若只是輕微的症狀可在患部塗抹少許痱子膏乳液以減輕不適，若是症狀嚴重或持續則應尋求專業皮科醫師的協助。 停經針會抑制住賀爾蒙的分泌，因此在疾病治療的角度上，賀爾蒙接受體陽性的乳癌患者可以考慮接受此種治療，會有較佳的治癒率和存活率，尤其是癌症分期較為嚴重，或是年齡小於35歲的乳癌患者，會有更明顯的治療效果。
唯每個人的遺傳、環境和生活型態不盡相同，加上各種疾病在不同階段特性迥異，因此精準醫學複雜度相當高，在臨床上也存在著一定程度的不確定，不但一般民眾難以理解，連許多醫師也心存懷疑，因而大大阻礙了精準醫學所能帶給人們的好處。 飲食原則其實跟子宮肌瘤一樣，必須盡量避免飲食上或是環境荷爾蒙，像是魚卵、蝦卵、蟹黃、蛋黃等都屬於荷爾蒙含量高的食物，或是塑膠水壺和罐頭食品（雙酚A）、防腐劑（三丁基錫）、塑膠製品 （塑化劑）、清潔劑（壬基酚）、農藥、重金屬等等。 子宮頸是子宮和陰道之間的通道，而子宮頸息肉是生長在子宮頸中，外觀光滑、顏色是粉紅或紅色、形狀像手指狀的組織。 子宮腺肌症的定義，就是子宮內膜組織生長到子宮肌肉層。 「這到底是怎麼一回事？我都有按照指示服用泰莫西芬啊？」小玲腦子裡一片空白。 有嚴重的經痛、性交疼痛、急性下腹部疼痛等患者，在中醫觀點中，有些人的體質對於中藥、針灸的反應不佳，主要和體質有關係，若調理2個月後並沒有顯著改善，也會建議要開刀。
泰莫西芬月經: 泰莫西芬（諾瓦得士錠） 副作用篇
至於如何判斷是否要開刀處理，周宗翰則提出以下6大關鍵。 泰莫西芬月經 泰莫西芬：停經症候群例如熱潮紅、月經不規則、盜汗、因不乾燥搔癢等，血栓，子宮內膜病變，包括子宮內膜增厚增生、子宮內膜癌、子宮肉瘤等。 對第三期或已經充分減積的第四期病人，全腹骨盆放射線治療或合併陰道近接治療、或是化學治療則尚未有定論。 子宮頸口是子宮(子宮內)最低的部分，並可以在陰道的頂端部分被檢查到。 子宮頸糜爛是指子宮頸上的外觀上是稻草狀的肉芽組織，它發生在子宮頸管的內壁… 停經針是我們的俗稱，目前來說，常用的停經針有兩種，一種是Zoladex諾雷德，另外一種是Leuplin柳菩林，兩者的結構式稍有不同，但都可以達到卵巢抑制的作用。
Tamoxifen產生子宮內膜癌的危險性由未服藥的1/1000增加到約2/1000。 因此每年定期在婦科追蹤是非常重要的，希望及早診斷出可以完全治癒的早期子宮內膜癌，同時若有不正常的陰道出血應立即告知婦科醫師。 我們要強調的是服用Tamoxifen可降低乳癌再發機會及明顯提高存活率，其所帶來的好處遠大於可能增加子宮內膜癌發生的危險性。 有時候，子宮內膜增生持續存在，如果不及時治療的話可能會發展成癌症。
泰莫西芬月經: 可能是子宮內膜癌前兆：子宮內膜增生
二、芬香環轉化酶抑制劑的重要注意事項：中等或較重程度的肝腎不全的病人應該在嚴密監控下非常小心使用芬香環轉化酶抑制劑。 泰莫西芬月經 因為無論是letrozole、arimidex或exemestane均尚無資料支持此類病人用藥的安全性及有效性。 使用芬香環轉化酶抑制劑可能產生嗜睡、頭昏或疲勞，因此服藥患者開車或操作機器需特別小心注意。 芬香環轉化酶抑制劑會與多種藥物產生交互作用，患者切勿在未告知醫生的情況下自行服用其他藥物。 飲食方面，儘量少吃高脂肪食物與保持不過重身材，乃是防癌重點之一；如遇亂經超過2、3個月以上，且藥物治不好時，即應就醫診察以確立病灶。
泰莫西芬月經: 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 – Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 若是使用芳香環酶抑制劑，考量骨質流失、骨質疏鬆風險，則應每 2 年定期接受骨質密度檢查，適當補充鈣質、多曬太陽增加維生素Ｄ利用。 泰莫西芬主要透過與雌激素結合，避免雌激素與雌激素受體作用，以阻斷女性荷爾蒙與乳癌細胞之關聯，進而抑制癌細胞生長。 重要的是腹腔鏡子宮內膜癌分期手術所取出的淋巴結數目和傳統剖腹分期手術一樣多，而且兩種手術使病患的存活率或無患病率（disease-free）並無差別。 子宮腔鏡檢查（hysteroscopy）：對於子宮內膜搔刮手術無具體病理發現但仍有高度懷疑者，可於子宮腔鏡檢查中直接切片檢查以提高診斷率。
泰莫西芬月經: 乳癌荷爾蒙治療有哪些副作用？如何自我照護？
沒有辦法區分它究竟會不會發生，所以如果病理報告上指出”非典型細胞”和”腺瘤細胞”，則要認真看待它的風險。 賀爾蒙接受體陽性的女性患者，目前的治療建議為使用五年的泰莫西芬。 但是從各家的大型研究都可以發現，動情素接受體為陽性表現，且發病年齡在35歲以下的乳癌患者，其復發風險相對來說較高。 但是同時也發現，停經前的女性患者，如果接受化學藥物治療後，能夠進到暫時性停經到達一年以上，復發風險則會下降。
泰莫西芬月經: 精準治療
也就是說，後者這些沒有活性的藥品是藥廠製造的「前驅藥物（prodrug）」，必須經過人體代謝以後才變成藥物。 要儘量減少體内細胞出現發炎反應，建議平常多吃深綠色蔬菜、新鮮水果、大豆、堅果類，或是好的油脂，如橄欖油、芥花油等，當然也建議多吃富含Omega 3的深海魚類。 早晨比較不會有噁心感，建議早餐多吃一點，選擇自己喜歡和營養豐富食物。 不要吃太甜或太油膩，避開會引起自己不舒服的氣味，好比臭豆腐、麻辣鍋、菸味、消毒水味等。 如忘記服用此藥，應在想起時立刻補服該次劑量，若是已接近下次服藥時間，則可跳過該次忘記服用的劑量，應注意切勿在同一時間或短時間內重複服用兩次。
泰莫西芬月經: 癌症預防
這些副作用經過適當的處置，可以將患者的不適減到最低。 乳癌患者接受荷爾蒙治療期間，千萬不要擅自停藥，以免因小失大增加後續治療的困擾。 根據研究對於雌激素受體陽性之早期乳癌病人，接受泰莫西芬5-10年的治療，可有效降低乳癌的復發率及死亡風險。
泰莫西芬月經: 子宮內膜增生
近年來，台灣女性乳癌的發生率逐漸增加，好發的年齡多集中在45-55歲，比起國外乳癌患者好發在60多歲，國內的好發年齡年輕了許多。 同時，國外的多為停經後罹患乳癌，國內則有近半數為停經前的患者，因此，我們更需要針對停經前的乳癌患者做進一步探討。 精準醫學 是近代醫學的一項重要革命，透過個人疾病的基因檢測分析，可以讓醫療更為精準有效，也進一步更了解預防保健之道。
泰莫西芬月經: 目前約有130種藥品可基因檢測
不過要知道是否適合使用泰莫西芬，還是需要做 CYP2D6 基因檢測才會知道答案。 由於每一種 CYP2D6 變異型有不同的轉換率，所以即便吃同劑量的泰莫西芬，不同病人也有可能得到不同產量的「內西芬」。 也就是這個原因，讓許多乳癌患者的荷爾蒙療法出現「有效成份不足」甚至等同於吃「安慰劑」的情況，怪不得有些病人會治療失敗。 「什麼？吃了 4 年多的荷爾蒙抑制劑，乳…癌怎麼可能還會復發？那藥……，我不是白吃了嗎？」不知是詫異還是驚慌，小玲（化名）心頭亂糟糟的。 傳統醫學與精準醫學兩者區別，傳統醫學為一體適用的用藥，而精準醫學則考量個人基因、環境生活型態差異，找出適合特定藥物之族群，以提供個人化的治療與預防疾病。 周宗翰進一步提到，雖然惡性瘤的機會非常低，一旦發生，開刀絕對是第一考量，因為子宮體肉瘤生長快速，會藉由淋巴和血液遠處轉移，就算經過治療，腹部和骨盆腔內也容易復發，死亡率高。
泰莫西芬月經: 停經前婦女治療的課題：我該打停經針來治療乳癌嗎?
乙、骨質流失及骨質疏鬆：相對於tamoxifen對骨骼具有保護作用，芬香環轉化酶抑制劑卻明顯導致骨質疏鬆，增加骨折機會。 婦女應多做重量負荷的運動、不抽煙、不喝酒、適量補充鈣質及維生素D。 一、有少數報告指出婦女在服用tamoxifen後，發生自然流產、胎兒先天性缺陷及胎兒死亡之現象。 雖然無法確定是否與服用tamoxifen有直接關聯，但目前仍建議孕婦不得服用tamoxifen，未懷孕的婦女服用tamoxifen時不要受孕，而且若仍有性行為，應使用非荷爾蒙性的避孕方式。