脊椎側彎腰背架一般須要佩戴至骨骼成長期完成,一般為14 – 16歲左右。 相較傳統矯形腰背架,新的腰背架保持一定療效,記憶合金版本有9名10至12歲患者試用,穿戴時脊柱側彎程度明顯改善,有4人柯布角值更減少5度以上;而人工鉸鏈版本亦已有2名患者作臨床測試,橫向矯正效果與傳統固定腰背架相若,縱向效果甚至更勝一籌。 團隊首席研究員、理大副教授葉曉雲表示,形狀記憶合金原為脊柱手術物料,經加熱及降溫可以鑄形,之後毋須熱能亦會回復原來形狀,期間會持續向穿戴者身體施加壓力,從而幫助修正脊柱。 人工鉸鏈則以碳纖維為主,仿照金屬錶帶設計,繫上矯形組合帶,向身體施壓。
由於青少年10 -16歲正處於發育期,患有脊椎側彎的兒童1-2個月內如沒有適當跟進,脊椎的側彎角度便會很容易加劇惡化。 而且,醫院提供的傳統腰背架設計體積比較大,覆蓋範圍達至上胸,有如機械人一樣 (圖二),對兒童的心理亦造成抗拒感。 現在大部分患有20 – 40度脊椎側彎的兒童都會配用公立醫院度身訂造的腰背架,訂製時間一般比較長,由骨科醫生轉介至獲得脊椎側彎腰背架往往要等待長達超過半年。 她透露,團隊下階段會與港大深圳醫院及香港部分醫院合作,招募50名患者接受記憶合金版本腰背架的臨床測試,之後會申請醫療認證。 早前已取得美國及中國內地專利,已有公司合作,預計4至5年內可推出市場。 住院時間從術後一天出院到術後七天出院不等,主要取決於病人狀況和手術種類。
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現時最常用的傳統治療方法為矯形腰背架,但傳統固定矯形腰背架重達1,050克,透氣度、靈活度及舒適度亦低,且不便穿戴。 理大紡織及服裝學系團隊聯同港大矯形及創傷外科學系團隊,獲批400萬元經費,研發兩款新的可動式矯形腰背架,分別配備形狀記憶合金及人工鉸鏈,各重僅660克及470克。 脊椎神經阻斷術、顯微脊椎手術、脊椎內視鏡手術、脊椎動態內固定手術、脊椎微創融合手術、皮質骨釘中線融合手術。 藉由脊椎內視鏡64倍的放大效果,可以增加手術中的安全性,也因為幾乎沒有任何軟組織的傷害,大部分病人可以達到手術當天下床行動,手術隔天出院的快速復原效果。 脊椎內視鏡手術方式就是將一個8mm口徑的管路,置放到脊椎骨刺或者脊椎椎間盤壓到神經的位置,將骨刺或凸出椎間盤取出並施行神經減壓。 脊椎內視鏡手術是脊椎顯微手術的進化版,可以將鏡頭直接放到脊椎神經旁邊,在增加視野及器械活動度的同時,可以更進一步縮小手術傷口和減少軟組織破壞,因此,可以加快術後復原速度。
這個問題很常出現在背架沒有做好、或穿著非對稱的背架,為了要多矯正主要彎度,而過度推高某一側的肩膀、或過度將骨盆推向腰椎側彎隆起的方向,使身體外觀看起來相當歪斜。 脊椎不對稱的成長,主要受到神經內分泌也就是荷爾蒙、及脊椎壓力的影響,當白天身體維持直立時,脊椎受力較大,會加重脊椎不對稱的成長。 波士頓背架 不過也有人提到,只要能在直立的姿勢下,穿著全日型背架,若儘可能地將脊椎拉到全直,那麼背架是可有效改善側彎度數的,但這種說法尚未有研究証實,僅有少數的案例報告。 背架的矯正原理是根據骨頭的生長理論,當脊椎出現彎曲時,凹側部位因為擠壓,使骨頭生長受到限制、凸側脊椎受到的壓力較小,骨頭加速生長,透過背架的推擠及打開凹陷的脊椎,讓兩側脊椎生長達到平衡。
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產品圖片中文品名:波士頓背架英文品名:Boston Brace規 格:量身訂製主要功能:利用C字型完全貼觸身體,來支撐並固定脊椎,並分擔脊椎受力,可有效限制脊椎屈曲、伸展、側彎及旋轉。 適用對象:腰椎手術,術後脊椎需固定者或醫師診斷需裝背架固定之患者。 波士頓背架 除了上面的狀況之外,若是側彎患者接受適當的教導及學習,通常並不一定需要背架協助矯正脊椎側彎,雖然這樣的說法與一般醫界對側彎穿著背架的要求標準寬鬆許多,主要的原因在於,一般的脊椎側彎矯正仍將側彎視為肌肉骨骼系統的問題,所以只從結構面給予背架及肌肉力量的強化。 但其實脊椎側彎患者有很多神經方面的異常,只要這些神經控制異常未進行修正,仍不斷執行側彎的姿勢指令時,即使長時間穿著背架,也難擋側彎的惡化速度。 因此若從神經學的角度來治療脊椎側彎,會發現脊椎側彎矯正治療沒有想像中困難,只要側彎當事人願意主動學習、並進行控制練習,側彎度數是可以快速被矯正的,而側彎患者只要經常將這種改變應用於日常生活當中, 側彎度數也可長久維持穩定,所以背架並不是矯正側彎的必要條件。
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而醫生主要以X光放射檢查作診斷,如果醫學標準「柯布角」錄得10度或以上,即確診為脊柱側彎。 一旦孩子的脊椎出現不對稱的成長,他們為了在執行日常生活活動時,為了保持身體平衡,會發展出一套力量來應付彎曲的脊椎。 於1990年中期,由D’Amato, Griggs和McCoy等人發展出來,此背架給予身體凸側由外往內及旋轉的力,它不像查爾斯頓背架讓軀幹產生彎曲,它的目標是以中線當成參考點,以三點施力方式將側彎的最凸點帶到中線,或超過中線。 一般硬式背架對於側彎度數介於20~40度的幫助較大,若側彎度數大於40度背架的幫助有限。 軟式背架不會限制脊椎的活動,透過富有彈性的帶子,讓身體主動維持在好的位置,以此來防止側彎惡化。 從〈醫護信箱〉提問後,更有機會參與〈醫訪共融計畫〉透過綜合意見問診服務,會員可對病情預先稍作了解後,選擇性地邀請相關合適醫生共同參與該計畫,為健康生活作更週全之護理安排。
- 脊椎微創手術已經可以廣泛應用於各種脊椎疾病,但因為每個人疾病的複雜度不同,建議在手術前和自己的醫師討論,選擇最適合自己的手術方式。
- 為了要達到背架的矯正效果,需要每天長時間穿著,甚至一天穿著23小時,所以非常容易造成身體僵硬、緊繃的問題。
- 相較傳統矯形腰背架,新的腰背架保持一定療效,記憶合金版本有9名10至12歲患者試用,穿戴時脊柱側彎程度明顯改善,有4人柯布角值更減少5度以上;而人工鉸鏈版本亦已有2名患者作臨床測試,橫向矯正效果與傳統固定腰背架相若,縱向效果甚至更勝一籌。
- 術後的復健,因為軟組織破壞少,因此,復健的時間可以大幅縮短,甚至有些微創手術可以不需要復健。
- 電腦導航脊椎手術適合用於微創脊椎手術,甚至因為精準度增加,因此,可以使用在複雜脊椎翻修手術,脊椎側彎手術大大增加脊椎手術安全度。
購買前請以購買當時銷售頁面資料為準自行判斷,該等資訊亦不得作為向第三人為任何主張之依據,包括但不限於:主張市場上有其他更優惠價格之補償或其他請求。 青少年脊柱側彎需及早診治,現時一般採用矯形腰背架治療,但傳統器材笨重不便且難以活動,理大及港大團隊研發出兩款全新矯形架,不僅保持靈活舒適,效果亦與現有器材相近,成本則僅需約1,500元。 微創脊椎手術的好處不只是傷口大小(圖4),最重要的是在處理完疾病之後,能保留最多的肌肉、軟組織,以及原本正常結構的韌帶或脊椎關節,進而達到最小的破壞。 1、孩子的年紀正處於青春期的快速成長階段,此時側彎正處於急速惡化階段,可利用背架協助減緩側彎惡化速度。 穿上背架時會在腹部及背部施壓,因而增加腹內壓,導到腹部臟器及正常的胸腔活動受到影響,而減少肺功能,像是功能性肺餘容積、肺總量、肺活量均下降。 即使側彎度數很小的人,都可以從他們身上找到順著側彎方向的力量,尤其側彎度數愈明顯,這種力就愈強,取決於側彎主彎的位置、側彎的曲線類型,側彎的力會有固定的模式,只要這種力不消失,側彎就會一直陷入惡性循環中。
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不過有很多孩子的側彎就是在觀察期間惡化,到底要不要在發現孩子有輕度脊椎側彎時,就極積介入治療,這樣的看法見人見智,若單純以X光片的度數來判斷,當然輕度脊椎側彎並不會影響脊椎的健康不需要治療。 若從其他角度切入,像是家族中已經有人罹患脊椎側彎,尤其是一級親屬、或是孩子除了輕微的脊椎側彎外,還同時伴隨側面姿勢不良、或是在平常使用身體時,像是寫作業、走路、執行動態動作等,觀察到有異常的姿勢,這時就可考慮及早介入非背架的矯正方式。 早期修正孩子使用身體的不良習慣及不正確的用力模式,不但有助於維持良好的姿勢體態,也可訓練大腦練習控制身體的協調及平衡,同時也能避免日後出現僵硬、緊繃及疼痛的問題。 一般醫界對於脊椎側彎的治療建議,主要利用側彎的度數大小來進行劃分,側彎度數20度以內觀察、20~40度穿著側彎矯正背架、40度或45度以上手術。
- 而醫生主要以X光放射檢查作診斷,如果醫學標準「柯布角」錄得10度或以上,即確診為脊柱側彎。
- 1946年由Blount及Schmidt發展出來,又稱作頸、胸、腰、薦背架,含概整個身體,由頭顱底到骨盆的背架,因為背架很大所以現在幾乎很少使用,有時候這種背架可用於高位的脊椎側彎,像是上胸椎或頸椎側彎。
- 波士頓背架比較適合骨折或者不穩定的脊椎,三點式背架適合骨折駝背畸型的病人,騎士背架適合大多退化性脊椎疾病的病人使用。
- 一旦孩子的脊椎出現不對稱的成長,他們為了在執行日常生活活動時,為了保持身體平衡,會發展出一套力量來應付彎曲的脊椎。
整體來說,文獻顯示微創手術不管是住院時間或術後的復原期都比傳統手術短。 術後的復健,因為軟組織破壞少,因此,復健的時間可以大幅縮短,甚至有些微創手術可以不需要復健。 微創脊椎手術適應症包含有:椎間盤突出、脊椎骨刺壓迫、脊椎滑脫、轉移性脊椎腫瘤、脊椎骨折,甚至是脊椎感染,都可以有機會接受脊椎微創手術治療。
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為了要達到背架的矯正效果,需要每天長時間穿著,甚至一天穿著23小時,所以非常容易造成身體僵硬、緊繃的問題。 背架是一種被動的治療,它的效果無法延續到移除背架之後,尤其當側彎患者骨頭發育成熟,完全脫離背架後,側彎度數勢必會回到穿著背架前的狀態,若是穿著背架前的彎度已經相當嚴重,那麼側彎度數在成年過後,仍會持續惡化。 重力一直都存在,而且我們也無法改變它,它對於脊椎側彎來說就像催化劑,一旦中度側彎孩子處於直立的姿勢下,將會加速側彎的惡化。 平實而論,側彎患者確實在穿著背架的當下能改善側彎度數,只是改善的幅度會隨著側彎的嚴重度及側彎患者的年齡而減少,它可防止脊椎持續向側彎的方向外開,確實可減緩側彎發展的速度。
雖然硬式背架已經被視為標準脊椎側彎治療方式,但它成效仍具有爭議,有些醫師認為硬式背架的效果並未比觀察、軟式背架或運動還要好。 主要的爭議原因來自於背架治療脊椎側彎的研究方法不夠好、側彎患者無法如實告知實際穿著背架的時間、另外背架並不適用於所有的側彎患者,像是早發性脊椎側彎,雖然原因不明,但是即使他們穿上背架,度數也非常容易惡化。 美國最常使用的夜間型背架,這種背架可在脊椎側彎處施予較強的力,不會受制於直立姿勢下,因為頭部及骨盆為了維持平衡的力,而影響側彎矯正的幅度。 這種背架可將身體彎到相反的方向,讓身體的凸側產生逆轉側彎曲線,以達到過度矯正的目的,這是一種不對稱背架,主要用於12-14歲脊椎柔軟,25-35度的C型胸腰側彎。 穿著該背架的病患,若側彎超過25度且Risser sign介於0-2間,未來需要接受手術的比例為12%-17%。
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根據2002年的研究資料顯示,查爾期頓背架和波士頓背架的效果相當。 當給予大腦足夠的學習頻率學會控制身體,且側彎處於相對穩定的階段時,大部份的人是不需要穿著背架來矯正脊椎側彎,也能改善側彎度數(下圖)。 脊椎側彎背架通常用於正在成長中的孩子,而非成年脊椎側彎患者,目的在延緩、或終止側彎惡化,降低未來接受側彎手術的機率。 除非在穿著背架時,儘可能地將脊椎拉直(在身體直立的情況下,非躺姿),否則利用背架獲得的矯正效果會隨著移除背架的時間愈長,脊椎又會回到穿著背架前的狀態。
一般背架的穿著時間要愈長愈好,才能達到防止側彎度數惡化的目的,全日型背架的穿著時間一天16~23小時,夜間型背架一天的穿著時間約8~10小時。 於1990年中期由Coillard和Rivard發展出來,該背架在骨盆處有塑膠製的骨盆基底,還有強力的彈性帶繞著軀幹、肩膀及大腿,同時將側彎的凸點拉往逆轉及解旋轉的方向。 適用於年紀輕、側彎角度小且配合度高的病患,使用此背架的成功率才比較高。 於1979年由Jacques Cheneau發展出來,在歐洲、以色列及俄國等國家常用來治療脊椎側彎,及胸椎後凸不足,在北美及英國較少使用。 這種背架主要使用大墊子,將身體推向側彎凸側,同時在側彎凸側施予推擠的力,所以穿上背架時,側彎的凹側會被明顯打開,而且身體及骨盆會推向原本姿勢的另一側,讓身體處於逆轉側彎曲線極度不對稱的姿勢狀態。
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1970年代由Dean MacEwen發展出,為量身訂制的胸-腰-薦背架,它的設計有點像是夾克,完全伏貼身體,沒有空隙。 於1972年由Hall和Miller所發展出來,透過墊子放在側彎凸點處去推擠,讓凹側部位有空間打開,所以可讓脊椎往逆轉側彎曲線的方向移動。 1990年早期,原始的背架設計加入了15度的腰椎前彎曲線,如此更能解開脊椎旋轉。 1946年由Blount及Schmidt發展出來,又稱作頸、胸、腰、薦背架,含概整個身體,由頭顱底到骨盆的背架,因為背架很大所以現在幾乎很少使用,有時候這種背架可用於高位的脊椎側彎,像是上胸椎或頸椎側彎。 大部份的脊椎側彎背架是一種穿戴於身體外面,針對側彎患者的側彎曲線方向,量身訂制包覆住我們的身體,可能從腋下一直包覆到骨盆至髖關節。
脊椎微創手術已經可以廣泛應用於各種脊椎疾病,但因為每個人疾病的複雜度不同,建議在手術前和自己的醫師討論,選擇最適合自己的手術方式。 常見的背架有波士頓背架、騎士背架、三點式背架,不同的背架功能不一樣。 波士頓背架比較適合骨折或者不穩定的脊椎,三點式背架適合骨折駝背畸型的病人,騎士背架適合大多退化性脊椎疾病的病人使用。 背架就像古代騎士的盔甲非常重要,也會因為每個人的疾病和身體狀況而有所不同,建議和自己的醫師討論,選擇自己適合的背架和使用背架的時間。 但是微創脊椎手術只要過了學習曲線,大部分的微創手術在同一位醫師的治療下,微創手術和傳統手術相比,確實可以減少脊椎感染或者脊椎神經損傷的風險。 但脊椎微創手術的學習曲線會比一般手術來的長,因此,對醫師的挑戰也是比較高。
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而硬式背架較軟式背架在防止側彎惡化的成效好,全日型背架又較夜間背架來得佳,主要的原因在於白天直立的姿勢下,大腦對姿勢控制不佳的情況下,只依賴夜間型背架的功效,無法延續到白天,側彎度數非常容易惡化。 波士頓背架 Nachemon等人的研究顯示,普威登斯背架可有效預防35度以下,或是側彎凸點位置低於胸椎第9節且彎度大於35度的側彎惡化,若高於這些節數的側彎,使用該背架的成效不佳。
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另外,因為小傷口處理疾病,所以微創脊椎手術有時會比傳統手術增加手術時間。 脊椎微創手術種類很多,因此,病人往往會被多樣的手術方式給弄得頭昏轉向,最好的方式是找信賴的醫師,跟自己的醫師討論,選擇醫師最熟悉的方式做治療,對病人的保障也會比較多。 在汽車有導航的時代,現代脊椎手術也開始可以利用3D影像術中即時導影來導航增加手術準確度,特別是微創手術,為了增加手術安全性和準確度,藉由術中影像導引,可以安全置入鋼釘、支架,安全移除骨刺。 如(圖1)術中可以即時知道鋼釘的位置和器械位置,減少手術併發症,並且增加準確度。 電腦導航脊椎手術適合用於微創脊椎手術,甚至因為精準度增加,因此,可以使用在複雜脊椎翻修手術,脊椎側彎手術大大增加脊椎手術安全度。