腫瘤治療中許多學科互相交叉,互為借鑒,目前血液病學和化學治療中提出了高劑量化療或全身放療來殺滅全身的惡性細胞,其中全身放療(TBI,Total Body Irradiation)在血液病骨髓侵犯病人中應用比較成功。 為此許多人認為對於容易轉移的實體瘤,如未分化癌,原發灶較小的癌腫採用癌灶區加全身放療再加以骨髓移植或幹細胞移植作為對付這種疾患的辦法。 故往往不易被患者所接受,但目前尚有個別試驗成功例子。 作為一種新的方法目前仍未全面應用臨床,但從理論和實際上是有探討及研究價值的餘地。 但對於已廣泛轉移的實體瘤應用這種方法應該是沒有效果的。
所以,綜合治療時應盡量選擇對所放療臟器毒性小的化療藥物。 高LET射線物理防護,遠期放射生物效應,後遺症等也不可忽視。 在低劑量區起始段為細胞殺滅與劑量成線性關係(e-ad)為單靶區域α擊中;隨著劑量增加存活曲線向下彎曲,此時細胞存活和劑量成平方關係(e-βd2),通過線性(α/β值約為10Gy)。 利用這個理論及實驗室結果,使治療中生物等效劑量更接近臨床治療中實際,以往在治療中應用的常規分割(每周五次,每天一次,每次劑量約2Gy)這個矢量對腫瘤的控制,它的生物等效劑量比較好,但不理想。 因此為了接近腫瘤實際故又提出了腫瘤可控機率TCP和不可控機率NTCP,以TCP/NTCP數值來衡量BED和腫瘤治療機率。 這種治療技術把高強度的微形放射源送入人體腔內或配合手術插入腫瘤組織內,進行近距離照射,從而有效地殺傷腫瘤組織。
治療比: 藥物治療
常用藥物包括:納武單抗(Nivolumab)、派姆單抗(Pembrolizumab)、阿特珠單抗(Atezolizumab)等,分別適用不同癌症。 現在免疫療法大行其道,差不多每一種癌症都可用;免疫療法亦可和化療一同使用,此舉在肺癌中最為常見。 標靶治療的原理是針對癌細胞的某一種靶點攻擊,較化療更有針對性,從而減低傷害其他器官。 這些藥物都是針對癌症EGFR突變這個「死穴」,較少影響其他正常細胞。 但並非完全沒有副作用,常見副作用有皮膚出疹、口腔潰瘍、肚瀉等,是因為這些正常細胞都類近EGFR。
- 威爾斯親王醫院是香港中文大學的主要教學醫院曾發表研究報告,61位接受同步起搏治療的心臟衰竭患者中,在三年半的覆診中,活存率高達85%,比較沒有接受同步起搏治療的嚴重心臟衰竭患者三年內的活存率只有60%1,結果令人鼓舞。
- 經隨機抽樣,這批病人被分為兩組,第一組共46名病人接受了七天的雙抗血小板治療(氯吡格雷硫及阿士匹靈);另外的52名病人則只接受阿士匹靈治療。
- 女士停經後,雖然卵巢會停止製造雌激素,但芬香環轉化酶仍會將體內的女性荷爾蒙轉化成雌激素,繼續刺激癌細胞生長 。
- 針對每一項結果,我們建構出治療網絡,以便釐清現有文獻中已探討的每一項治療型態及每一個比較項目的範圍。
- 例如本來用於治療卵巢癌的標靶藥奧拉帕尼(Olaparib),可用於治療前列腺癌和乳癌,效果良好。
雖然切除卵巢能夠有效降低體內的雌激素分泌,但由於手術屬永久性,會令女士快速進入更年期,並出現更年期相關的症狀,包括潮熱、盜汗、情緒轉變等等 ,所以在進行手術前,宜先向醫生了解清楚相關的後遺症。 治療腫瘤仍有其他療法,例如荷爾蒙治療用於乳癌和前列腺癌。 近期網上興起十年挑戰(10 years challenge),治療癌症的新藥物在過往十年,和樓價一樣拾級而上。 未來十年將會是抗癌新藥的文藝復興年代,相信不少現在未能根治的癌症,在未來可以治癒的機會將會大大提高。
治療比: 心臟衰竭的診斷方法
單純從身體外部進行放射治療有一定的局限性,即使在足量照射的情況下,總有一部分腫瘤局部複發。 治療比 如果化療及電療發揮效用,腫瘤便會縮小,而荷爾蒙治療也是同樣的道理,患者可以透過定期檢查癌細胞相關指標,檢驗荷爾蒙治療是否發揮出治療效用 。 進行卵巢切除手術也是荷爾蒙治療的方法之一,手術後能夠永久停止卵巢分泌雌激素,令乳癌細胞不會受雌激素刺激而繼續生長。 常用的芬香環轉化酶抑制劑包括:阿那曲唑、來曲唑 及依西美坦,三種都適合已停經的乳癌病人使用 。 芬香環轉化酶抑制劑亦可以在進行乳房切除手術前服用,以縮小腫瘤,增加手術切除腫瘤的機會。 另外,在治療後服用芬香環轉化酶抑制劑,亦可以減低乳癌復發的風險 。
懷緬活動容易融合於生活及日常交談,可藉個別面談或小組分享進行。 使用患者昔日熟悉的物件(如﹕舊相片、衣服、音樂、書籍……等)鼓勵患者有組織地回想及討論往事來增強患者的信心,以及促進與別人溝通和交往。 不宜使用泰莫西芬的病人,應更換其它的荷爾蒙藥品,以免白吃了 5 年的安慰劑。 不過要知道是否適合使用泰莫西芬,還是需要做 CYP2D6 基因檢測才會知道答案。 我們搜尋醫學資料庫至2015年3月16日,找尋所有關於恐慌症(合併/未合併懼曠症)之談話性治療研究(尤其是隨機對照試驗) 。 研究之參與者經確診患有恐慌症(合併/未合併懼曠症)。
治療比: 目前約有130種藥品可基因檢測
沒有病人因治療而出現嚴重的全身或顱內出血,但雙抗血小板治療組別中,有兩名病人出現輕微皮下出血。 以下為心臟衰竭常見的症狀,若徵狀愈來愈嚴重,或出現多於一個徵狀時,建議盡快求醫,及早治療。 治療比 當心瓣膜出現問題,無法完全打開或關閉,需要依靠心臟肌肉加劇收縮泵出血液,同樣會增加心臟負荷,導致心臟衰竭。 但如果患上心臟衰竭,心臟無法正常泵血,難以輸送足夠血液和氧份供應身體各器官,身體功能會大受影響,嚴重更會死亡。 運用環境提示幫助接收現實環境的訊息,減低精神混亂,幫助患者在日常生活上達致最高功能,保持與現實接觸,避免脫節。
美國紐約心臟協會 的分級方法為目前常用的心臟衰竭分類,級別愈高,心臟衰竭程度越嚴重。 第一級:患者身體活動未受影響,日常活動並不會造成疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛等問題。 透過非藥物治療的方法,以多元化的活動為認知障礙症患者提供合適的訓練和有意義的活動,從而保持大腦刺激延緩退化速度。 透過精心設計的活動訓練,使患者在身體,情緒及社交方面得到全面的照顧,改善生活質素。 大部分的癌症患者都需要進行手術,此治療方式對處理單一部位的腫瘤特別有效。
治療比: 相關文章
眾所周知,輻射在自然環境中可以誘發癌變,而對於放療,輻射作為癌症的”殺手”。 當一個細胞吸收任何形式的輻射線後,射線都可能直接與細胞內的結構發生作用,直接或間接地損傷細胞DNA。 成千上萬的人單用放射治療或並用放射治療、手術治療、化學治療和生物治療後,治癒了他們的癌症。
醫生在病人手術前,可以用放射治療來皺縮腫瘤,使之易於切除;手術後,用放射治療來抑制殘存癌細胞的生長。 由於超高壓治療機的使用,輔助工具的改進和經驗的積累,治療效果得到顯著提高,目前已成為癌症治療中的最重要手段之一。 我國約有70%以上的癌症需用放射治療,美國統計也有50%以上的癌症需用放射治療。
治療比: 放射物理技術的進展
放射性核素可放射a、ß、r三種射線,臨床上ß射線僅用於治療表淺腫瘤,r射線為放射治療的主要放射源,能量1.25MeV。 芬香環轉化酶抑制劑透過抑制芬香環轉化酶的作用,令女性荷爾蒙無法轉化成雌激素,從而降低雌激素的水平,避免雌激素刺激癌細胞加速生長 。 治療比 根據香港乳癌資料庫第十二號報告,患有入侵性乳癌的病人中,雌激素受體陽性的乳癌病人佔82.8%,而孕酮受體陽性乳癌則佔69.4%。
目前臨床上大概有 130 種的藥品需要做基因檢測才會知道答案。 一體適用的簡略用藥方式,加以精準地分類後就可以達到個人化的醫療,這才是醫學科技進步的目的。 同樣地,一體適用的簡略診斷方式,也必須加以精準地分類後才可以達到個人化的醫療。 換句話說,就是把疾病作更科學化的區分,以便對各分群給予適當的醫療處置,來達到個人化的醫療。 傳統醫學與精準醫學兩者區別,傳統醫學為一體適用的用藥,而精準醫學則考量個人基因、環境生活型態差異,找出適合特定藥物之族群,以提供個人化的治療與預防疾病。
治療比: 放射物和輻射病專題
但目前許多單位濫用,不嚴格控制適應症,因此造成了許多後遺症和併發症,使γ-刀的應用與初始設計原意偏離了軌道。 放射治療設備的發展隨著科技的進展,高科技直線加速器設備已取代早期使用的鈷60治療機。 直線加速器所提供的高能量X光射線,不但可治療較深的腫瘤且能降低體表的傷害。 由於臨床放射治療的需要,設備廠商依據不同的需求設計出不同特色的放射治療機器,加上配合其他相關輔助系統,來提供患者最好的治療效果。 例如在直線加速器加上特殊的多葉準直儀,並配合特殊的電腦治療計畫系統,便能進行強度調控的治療。 該特殊治療技術是經由電腦產生最佳化治療計畫,給予治療照野內每一點位置上有不同的放射線強度,使得腫瘤得到最佳化的劑量分佈並且避免正常組織傷害。
- 在顱外身體各部位的治療,諾力刀可運用互成直角的兩個X光射源做影像導引定位放射治療,治療前以確保治療位置的準確性,但仍無法在治療中作位置即時的修正。
- 在其他結果上則非常有限如不良作用(傷害),也不清楚不良作用資料是如何蒐集。
- 進行手術的好處是「一勞永逸」,病人不必再服用控制荷爾蒙水平的藥物,但切除身體器官屬永久性,有機會對患者身體的某些功能造成長遠影響 。
- 美國Cooper大學醫學中心放射治療學院用大分子白蛋白作為”生物膠”,可使注入瘤體內32p安全地瀦留在腫瘤內。
- 由於癌細胞可在數周甚至數日內迅速增長並惡化,須密切追縱變異基因的變化,而數碼滴液PCR技術的靈敏度及解析度較傳統PCR檢測方法高100倍,有助監測化療或標靶藥的效用或及早偵測復發徵兆,從而釐定最佳的治療方法。
- 例如在直線加速器加上特殊的多葉準直儀,並配合特殊的電腦治療計畫系統,便能進行強度調控的治療。
老化的細胞死亡後就會有新生的細胞取代它,以維持機體組織和器官的正常功能。 但是這種正常細胞的增生是有限度的,而癌細胞的增生則是無止境的。 同時,癌細胞還能釋放出多種毒素,使人體產生一系列症状。 如果發現和治療不及時,癌細胞還可轉移到全身各處生長繁殖,最後導致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發熱及臟器功能受損等,其後果極為嚴重。 這項多中心試驗共招募了98名來自香港、新加坡、內地、泰國和馬來西亞的急性缺血性中風或短暫性腦缺血性發作的病人作研究,他們皆透過貫穿顱內超聲波技術和微栓子檢測,被診斷出有大動脈狹窄症狀。
治療比: 免疫治療——發動淋巴細胞攻擊腫瘤
心臟衰竭患者由於心臟輸出血量低,皮膚表面血管會收縮,身體無法散熱,令到患者會覺得全身發熱,需要電風扇、含冰塊解渴解熱。 心臟衰竭又稱為「鬱血性心衰竭」(Congestive heart failure),通常是一種慢性疾病,心肌受損以致心臟功能衰弱。 心臟衰竭不等同於心肌梗塞或心跳停止,並不會導致心臟停止跳動。 在正常情況下,心臟就如一個泵一樣,不斷地搏動泵血,透過動脈血管將血液輸出到身體各部分,保持器官正常運作,延續我們的生命。 精準醫學 是近代醫學的一項重要革命,透過個人疾病的基因檢測分析,可以讓醫療更為精準有效,也進一步更了解預防保健之道。 過去十多年來,其科學依據及臨床效益已獲得多方面的確認,尤其在癌症及遺傳疾病方面,已成為醫療診斷和用藥之重要工具。
每16名接受七天雙抗血小板治療的病人,已經可以防止一次再中風。 有關研究結果已刊登於4月份的國際刺針腦神經病學權威雜誌Lancet Neurology的網頁。 在第二天,接受雙抗血小板治療的病人(31.1%)比只接受阿士匹靈治療的患者(54%)相對較少出現微栓子信號。 治療比 此外,接受雙抗血小板治療病人的平均微栓子數目(0.5)亦比只接受阿士匹靈治療的患者(2.2)較少;而雙抗血小板治療的效用可持續至入院後的第七天。 在這七天裡,接受雙抗血小板治療的病人皆沒有再出現缺血性中風;相反,只接受阿士匹靈治療的患者當中,則有兩人復發。 相比阿士匹靈的單一治療,接受雙抗血小板治療的病人並沒有額外的嚴重不良反應。
治療比: 治療認知障礙症的概念
電腦刀主要是利用機器手臂控制小型直線加速器的位置,在空間中運用圓錐狀射束,由上百個不同角度方向照射至腫瘤處。 治療比 因其可選擇角度眾多,對正常組織有不錯的閃避能力,由於射束形狀及強度的因素在腫瘤處劑量分佈較不均勻。 為進一步改善直線加速器應用於放射手術在精準度上的缺點,諾力刀發展出更精緻的機械結構讓誤差降低到1mm左右,並提高劑量率以大幅減少治療時間。
治療比: 放射治療的作用
治療目的是取決於導致認知障礙症的原因和控制症狀,有些患者可能需要留院一段短時間。 而認知障礙症的病情亦可以透過良好的生活習慣、社交活動、智力訓練及藥物等方法減緩衰退速度。 有關負壓傷口療法對於腿部潰瘍的臨床效果現有的嚴謹隨機對照試驗證據很有限。 有些證據指出,負壓傷口療法因其治療包含膚穿刺移植治療中的一部分,可能減少傷口癒合時間,然而此一發現的應用受限於在特別情形下對負壓傷口療法的評估。
治療比: 放射性核素
乙醯膽鹼酯酶抑制劑, 如Donepezil、Rivastigmine、Galantamine,通常用於初期至後期認知障礙症的患者。 穀氨酸酯抑制劑,如Memantine,通常用於中期至後期認知障礙症的患者。 中大醫學院耳鼻咽喉頭頸外科學系助理教授羅家東亦指,疫情下的網上實習模式亦有其可取之處,兩者實際教學效果相差不遠,家長亦對遠程治療反應正面,故會考慮於未來以混合模式進行實習,面對面及網上實習同時進行,做兩手準備。
傷口皮膚移植(punch skin-graft)後,接受4天的負壓傷口療法,之後再接受標準程序照護。 被分配到對照組的受試者則是接受標準照護的敷料及包紮直到長出100%肉芽組織對照組受試者也同樣給予皮膚移植接著以標準照護程序護理。 腿部潰瘍是因腿部血流不良在膝蓋到腳踝之間產生的傷口,好發於老年人。
治療比: 皮膚反應
有些癌症患者只需接受手術做治療即可,但一般來說,手術通常會搭配其他治療進行。 【明報專訊】免疫治療費用比化療、標靶治療高昂,一年藥費隨時過百萬元。 本港每年新增數以千計血癌個案,其中急性骨髓性白血病(AML)是惡化得最快的一類,病人在5年內存活率平均僅3成。 由於癌細胞可在數周甚至數日內迅速增長並惡化,須密切追縱變異基因的變化,而數碼滴液PCR技術的靈敏度及解析度較傳統PCR檢測方法高100倍,有助監測化療或標靶藥的效用或及早偵測復發徵兆,從而釐定最佳的治療方法。 治療比 Gumshoe 博士是一位家庭醫師,她執行了一項新療法的臨床研究;這個新療法同時應用了一個由她主導研發的新藥(藥膏),主要用於治療糖尿病患的足部傷口。 我們從1,432個參考文獻經過篩選納入60個研究進行最終的定性分析。
治療比: 放射治療的放射源
它將射束以螺旋狀環繞病患作治療,並內建快速移動的多葉準直儀來控制劑量強度的給予,該環繞旋轉的治療技術,只能在同平面上產生很好的劑量分布曲線,但並無法進行非同平面的治療技術,並且會造成正常組織有較廣泛的低劑量區域。 在高能X光影像導引定位方面,不同於諾力刀及電腦刀利用骨骼來定位,因為物理原理螺旋刀較容易在取像中看見腫瘤所在位置,以減少治療位置誤差。 由於電腦治療計畫需時甚久,現仍無法根據治療中X光斷層所顯示腫瘤變化來立即修正治療參數,且因其機械結構關係並不能像諾力刀或電腦刀輕易修正位置。
藉由干擾或阻隔癌症患者的身體激素,亦可幫助減緩和抑制癌細胞的成長。 其也可作內分泌治療(Endocrine therapy),主要功能為以下四個。 有的癌症患者只需一種治療方式,但對大多數的癌症患者來說,結合不同的治療方法是相當常見的,像是手術搭配化療、手術搭配放射線治療等等。 另外,癌症治療也可分為局部性治療和全身性治療,前者只針對腫瘤區塊或特定身體部位,後者則可能對全身都造成影響。 腿部潰瘍是在膝蓋到腳踝之間的開放性皮膚傷口,導因於動脈或靜脈瓣膜功能不全,潰瘍可能持續數周、數月甚至數年。 負壓傷口療法會配合敷料使用,使得機器能透過敷料接觸傷口。
治療比: 健康小工具
癌症治療根據癌症類型、分期及存活率不同,還有腫瘤的位置、大小及數目,每位患者需要的治療方式都會有所不同。 在治療過程中,會感覺壓力或驚慌都是正常的,建議可以陪同你信任的家人或朋友找專業醫師諮詢。 治療比 有另一個案為58歲漢患有急性骨髓性白血病,其基因突變是常見類型,接受化療及半相合骨髓移植情況有改善。 惟移植後一年用數碼滴液PCR偵測到MRD陽性,並在MRD結果指導下進行了一系列治療,更曾一度達至MRD陰性。 輕者無症状,急性放射性肺炎伴有高熱、胸痛、咳嗽、氣急等。
過去,後裝技術僅能用於婦科腫瘤治療,最新一代後裝治療機已把這種技術擴大應用到鼻咽、食管、支氣管、直腸、膀胱、乳腺、胰腺、腦等腫瘤。 這種新技術與其他治療方法配合,逐步形成了很有發展前途的綜合治療手段,在應用中均取得了明顯的效果。 目前並無高品質、明確的研究證據支持任一種治療成人恐慌症(合併/未合併懼曠症)的心理治療方法優於其他療法。
治療比: 放射反應護理
醫生會定時覆檢,會以最低的有效劑量和合適的治療療程來處理症狀,從而減少藥物的副作用。 由於每一種 CYP2D6 變異型有不同的轉換率,所以即便吃同劑量的泰莫西芬,不同病人也有可能得到不同產量的「內西芬」。 也就是這個原因,讓許多乳癌患者的荷爾蒙療法出現「有效成份不足」甚至等同於吃「安慰劑」的情況,怪不得有些病人會治療失敗。 養和醫院綜合腫瘤科中心主任、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫指,病人在接受化療或標靶治療後,仍須密切追蹤變異基因的變化,定期檢測體內是否仍殘留微量的癌細胞(MRD)。 準確偵測微量癌細胞水平有助監測化療或標靶藥的效用或及早偵測復發徵兆,並判斷是否需採取進一步的治療方案,例如骨髓移植。