正子掃描可提供細胞代謝的分子影像,電腦斷層掃描則具備優異的解剖定位功能,正子電腦斷層掃描同時結合了兩者之優點,可以更精確地找出病變所在,提供臨床醫師詳盡的資訊以選擇最佳的治療方式。 不論是正電子掃描需要注射的放射同位素藥物,抑或電腦掃描的X光,兩者均帶有電離輻射。 由於正電子掃描所用的放射同位素半衰期較短,它的輻射會在短時間(約半天)就會衰減到接近零,因而接受正電子掃描的病人所承受的輻射量亦有限。 不過,放射同位素藥物亦有可能在極少數情況下引起嚴重的過敏反應。 正電子電腦斷層掃描 (Positron Emission Tomography-Computed Tomogra-phy),簡稱正電子掃描或 PET-CT Scan,是結合了正電子掃描和電腦掃描的技術。
當癌症接受治療之後,血中腫瘤標記值再度昇高或臨床上疑似有復發或轉移,或有遠端轉移和原始復發病灶同時發生時,由於復發病灶往往體積較小以傳統影像檢查不易診斷出來。 正子斷層掃描費用 正子斷層掃描費用 此時,FDG高敏感度的全身造影不只能有效的偵測出來復發病灶,也可以偵測遠端轉移病灶,這結果將影響病患的療程與預後。 正子電腦掃描儀 (PET/CT scanner) 如同名稱所示,是結合了兩種掃描, 正子掃描 及電腦斷層掃描 的最新高科技影像診斷儀器。
正子斷層掃描費用: 建議族群:50歲以上一般人、40歲以上有家族病史者
若您有糖尿病並且接受藥物治療,在禁食期間應暫時停止服用降血糖藥物,以免發生意外,並請將藥物帶來醫院,由醫師決定是否要服用,其他藥物則不受限制。 這些醫院產製的正子掃描藥物除自用外,也轉讓給其他醫院使用。 行政院原子能委員會核能研究所也可研發正子掃描藥物,提供給有需要的醫療院所。 由於大多數正子掃描藥物的半衰期都很短,比如最廣泛使用的FDG(氟-18去氧葡萄糖),半衰期才2小時,根本不可能自國外進口,所以必須在國內生產,且產製後需儘快使用。 MRI具有較高的篩檢率以及無輻射的優點;但其較不普及以及對造影品質的要求較高的缺點。 正子斷層掃描費用 而正子檢查具有已是臨床常規檢查、與臨床醫師在溝通上具高互通流動性;檢查本身較簡單與普及。
呂至剛表示,各種檢查都有其優、缺點,最重要的是根據受檢者的狀況及需求做出最好的搭配安排。 此外,這些檢查有些是自費,以PET來說,一個人花費為三萬五千元至四萬元,這些若早期發現,早期治療,對節省健保資源反而是很有幫助的。 5天內曾接受鋇劑攝影檢查;準備懷孕或正在哺乳的婦女;3週內曾接受化療/放療的病人,應擇期再安排正子斷層造影。 接受本檢查後12小時內,身上會帶有微量輻射線,避免與孕婦、6歲以下嬰幼兒及小孩親密接觸,如擁抱、同床等,宜保持一公尺距離,哺乳中婦女建議暫停哺乳一天。
正子斷層掃描費用: 臨床運用
目前心臟冠狀動脈電腦斷層掃描的時間約需15分鐘,整體流程大約需要1~2小時,所需費用約在1至2.5萬元間。 進行頸動脈超音波約需20分鐘,自費接受檢測的費用約在1500至3000元不等,一般大型醫院健檢中心多有提供,然而,若因疾病的需要接受頸動脈超音波檢測,健保亦有給付。 以上各階段須符合:經電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃瞄等檢查仍無法分期者,或認定電腦斷層、核磁共振等檢查不足以提供足夠資訊以供治療所需者,且須於病歷中說明施行正子造影之必要性理由。 1980年代FDG在癌症方面最早的應用就是區分腦腫瘤復發或放射治療後的壞死或結痂組織,腫瘤復發組織會攝取較高的FDG,而結痂或壞死組織則否。 後來陸續文獻有報告FDG在肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌及頭頸部腫瘤在這方面的應用也都很有價值。 建議糖尿病患者在檢查前一天正常使用胰島素和口服血糖藥物,如檢查無須注射顯影劑,只需要於檢查當日(午夜十二時後)停止使用藥物;如檢查需要注射顯影劑,則需要在檢查當日及檢查後兩天停止使用藥物。
在進行這種檢查前,會先為受試者注射顯影劑氟化脫氧葡萄糖(18F-FDG)。 相比普通的葡萄糖分子,氟化脫氧葡萄糖的一個羥基基團被氟的放射性同位素氟-18取代,因此具有放射性,會持續向外放出正電子。 因為二碳位上的羥基被氟原子取代,氟化脫氧葡萄糖進入細胞被磷酸化後,不能被進一步代謝;又因帶有電荷,也不能通過細胞膜上的通道蛋白運出細胞。 因此,一旦氟化脫氧葡萄糖進入細胞,在氟-18衰變前,較長時間內都會以磷酸化形式留在細胞內。 癌細胞對葡萄糖的消耗量較高,因此,如果受試者體記憶體在癌細胞,在注射氟化脫氧葡萄糖後,癌細胞會攝入相對多的氟化脫氧葡萄糖。 由此,利用PET檢測出訊號強(放射性強)的部位就可能存在癌細胞。
正子斷層掃描費用: 掃描器
兩者的檢查與應用亦稱不上完美,搭配不同的互補檢查才能提供完整的服務。 正子斷層掃描費用 對於受檢者來說,檢查前完整的說明以了解彼此的特性以及優缺點,而非過度強調萬無一失的癌症篩檢,才是正確正向的態度。 目前免費健檢提供的肺癌篩檢,是以胸部X光檢查加痰液細胞學檢查為第一線。
FDG檢查出現代謝降低的現象,表示此局部的心肌泰半壞死結疤,即使作血管汽球擴張或冠狀動脈繞道手術,亦無法改善心臟的功能。 如果FDG檢查發現血流灌注減少的地區,仍有代謝活性甚至活性增加,表示心肌缺氧,心肌細胞尚存活,進行擴張術或繞道手術可以改善心臟功能。 PET的做法是將微量帶有放射性的去氧葡萄糖(FDG)同位素藥劑由靜脈注入體內,循環傳送至體內器官組織。 一般正子斷層造影時間約需20-30分鐘,醫師會依據您檢查範圍或其他醫療考量,可能需加照延長影像,檢查時間約需1.5-3小時,檢查流程如圖二。 孫文榮主任表示,針對慢性中耳炎患者、鼓膜曾破損者,皆會進行純音聽力檢查確認聽力。 一般人在40歲以上可考慮在耳鼻喉科接受純音聽力檢查,評估自己的聽力,也可在各大醫院健檢中心進行,費用約在400至500元間。
正子斷層掃描費用: 電腦斷層 (Computed tomography,CT)
由於藥物成分極少,幾乎不具藥理作用,故不會產生毒性或是影響您所服用的藥物。 檢查使用追蹤劑有效期短,需當天製作價格昂貴,為避免浪費藥物,如病人無法依約前來,請至少於一天前以電話聯絡櫃台或排檢人員改期,以便安排其他候補人員受檢。 若您懷孕或可能懷孕時,可能不宜接受本檢查,請事先告知櫃檯與醫療人員,讓醫師幫您評估檢查必要性。 電腦掃描(CT)、磁力共振(MRI)及正電子掃描(PET Scan)是常見的訂明診斷成像檢測。
正電子掃描的原理是利用放射同位素,將身體細胞新陳代謝的情況影像化。 另一方面,電腦掃描利用X光從不同角度收集身體結構的數據,除了可製造高清影像,亦可收集體內的輻射衰減數據,用作構成精確的PET-CT影像。 透過結合兩者結果,醫生便可將正電子掃描顯示的放射同位素訊號,對應電腦掃描所顯示的器官或組織位置,得出準確的病變位置和病況。 在PET 的掃描過程中,醫護人員會將放射性追踪劑注入病人體內,並使用PET 掃描儀器記錄病人的身體影像。
正子斷層掃描費用: 健康管理中心
但研究顯示,每4到5個病人當中就有一人,會因為結合解剖影像的正子電腦斷層掃描而改變原來正子掃描的判斷,提升原有的診斷準確度。 美國的著名醫學期刊JAMA 於2003 年12月的一篇醫學研究指出,全身正子電腦斷層掃描因為擁有極佳的診斷精確性,應該要作為腫瘤分期評估的第一線工具。 正子電腦斷層掃描在計算影像的衰減校正比起傳統的正子掃描快速許多,因此病患接受掃描的時間大為縮短,使檢查更為舒適。 而正子電腦斷層掃描可精確的指出代謝異常最為嚴重的區域,對進一步需要切片檢驗的病灶,可引導至最精確的位置,避免切到不是真實病灶的地方而造成誤判。 雖然目前健保給付範圍限於腫瘤的診斷、分期,與再分期,不過因為正子電腦斷層掃描精確定位的特性,其應用於腫瘤治療效果的監測,及放射治療的治療計畫,都是醫學界目前努力研究的課題,使其在癌症治療中扮演更積極的角色。 目前國內外使用最多的放射性同位素即為氟化葡萄糖,可提供全身葡萄糖代謝的功能性影像;此特性在偵測具高葡萄糖代謝表現的腫瘤時(如肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌、黑色素癌、食道癌、頭頸部癌、乳癌、子宮頸癌)可顯示出優越的敏感性;然而在其他癌症便可能會有較高的偽陰性。
- 建議糖尿病患者完成檢查後立即進食,並在用餐時注射一半早晨劑量的胰島素或正常劑量的口服藥物,避免血糖過低。
- 由於是使用高磁場,具有整個檢查過程與空間不具輻射的優點,缺點是造影時間較長,對人體移動較敏感,且不適合身體內部有金屬植入物的受檢者。
- 主要應用在腦部新陳代謝之研究,以及肺癌、黑色素瘤、結腸癌、淋巴癌、食道癌、頭頸癌 (含甲狀腺癌)、乳癌等檢測。
- 在進行PET-CT掃描之前,放射師會先為病人注射放射同位素藥物。
- PET/CT 主要應用在腫瘤醫學上,它的優點是能幫助患者早期發現腫瘤病灶,鑒別腫瘤的良性或惡性,準確程度高達 90% 以上,尋找灶病處及癌細胞擴散程度,評估腫瘤療效,鑒別腫瘤復發率和死亡率及放療生物標靶定位等。
目前根據已有的研究指出PET/MRI系統相較於過去傳統檢查,能提供更多資訊在腦部、乳房、肝臟、腎臟以及骨關節軟組織;而且取代電腦斷層,輻射劑量亦可降低到原先的1/3左右。 然而此先進檢查亦有隨之取代了電腦斷層所對應的缺點,如缺少了對於正子影像關鍵的衰減校正資訊、對於肺實質疾患的解析度較差以及造影時間較現今的正子電腦斷層系統為長等。 雖然有上述之缺點,但此一問世不到10年的全新技術在未來仍充滿了發展可能性,期待將來在技術上的突破,以及在臨床使用的普及性,可帶來民眾更多服務的可能性。
正子斷層掃描費用: 癌症專家黃達夫:高價健檢篩癌 沒必要
發展至今,在臨床上被廣泛的使用在身體各部位腫瘤(腦、心臟、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、膀胱、乳房、子宮、卵巢、攝護腺、全身骨骼關節);此外在腦部血管疾病亦扮演重要的角色。 正子斷層掃描費用 過去磁振造影多以使用對應的線圈在身體的特定部位進行檢查,鮮少進行全身性的檢查;而目前臨床已有針對全身性的線圈使用,在單次檢查便可完成全身的檢查。 由於癌細胞是指一些不受控制的細胞,它們的生長速度很快,需不斷吸收體內營養,例如葡萄糖、胺基酸或脂肪酸來幫助快速生長及分裂。 現代人頻繁使用智慧型手機、平板電腦,每天眼球緊盯螢幕,依賴免費健檢提供的基本視力檢查是不夠的。 孫文榮主任指出,一般建議40歲以上每3年要定期做眼底檢查,若是超過400度的高度近視、高血壓、糖尿病患者,則要每年做眼底檢查,看視網膜、視神經乳頭及脈絡膜是否有病變,早一步避免視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、視神經炎等讓視力喪失。