經過手術切除後,最擔心復發、轉移問題,因此需要長期的追蹤以及妥善的化療、放療。 細針吸式活組織穿刺切片或者利用core-needle(較粗的針)切片在診斷原發性軟組織腫瘤幫助極少。 由於惡性肉瘤在同一檢體上可出現不同的病理異質性,故以開刀切片(open biopsy)取得足夠的組織檢體才能提供正確判讀。 醫師將按切片原則在不損及組織面(Tissue Plane)的情形下從腫瘤中活的部份取出俱代表性的檢體。 切開的刀口會在仔細選擇好肉瘤要切片的部位朝著肢部長軸方向進行;這樣一旦以後要進行廣泛性腫瘤再切除時原先切片的地方可被囊括在新的切除範圍內。
罕見的甲狀腺癌,有可能由乳頭狀癌演變而成,患者多為60歲以上,癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快,也不易治理。 4、一處腫瘤治好了,新的部位腫瘤又出現,這就是多重癌。 一處腫瘤治好了,又有另一處出現腫瘤,這就稱為二重癌。 SARCOMA(肉瘤)這個字來自希臘文,SARC表示肉,OMA為腫瘤。
橫紋肌肉瘤癌: 橫紋肌肉瘤治療
IA癌細胞直徑不多於5厘米,亦未擴散到附近的淋巴結或更遠的組織,腫瘤屬1級或未能評估。 IB癌細胞直徑多於5厘米、不多於10厘米,或多於10厘米、不多於15厘米,或多於15厘米;癌細胞並未擴散到附近的淋巴結及更遠的組織,腫瘤屬1級或未能評估。 II癌細胞直徑不多於5厘米,亦未擴散到附近的淋巴結及更遠的組織,腫瘤達等級2或等級3。 IIIA癌細胞直徑多於5厘米、不多於10厘米,未有擴散至附近淋巴結或更遠組織,腫瘤達等級2或等級3。 IIIB癌細胞直徑多於10厘米、不多於15厘米,或多於15厘米,但未擴散到附近的淋巴結或更遠的組織,腫瘤達等級2或3。
淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低,但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。 甲狀腺位於頸部前面和咽喉下面,呈蝴蝶狀,是一個內分泌組織,負責分泌甲狀腺素和副甲狀腺素,當甲狀腺的細胞異常增生,舊細胞又未曾死亡,細胞便會不斷堆積,便會形成甲狀腺癌。 肉瘤在美國每年只有大約15000例,非常罕見;因此肉瘤在美國每年150萬新發現的癌症中的患病率有1%左右。 5、多重癌有增加的趨勢,據報告多重癌約占癌症患者的6%。 橫紋肌肉瘤癌 多重癌在較容易治好的乳腺癌、喉癌、口咽癌、胃癌中比較多見。
橫紋肌肉瘤癌: (兒童癌症) 兒童癌病基金 : 橫紋肌肉瘤
小於5歲的小孩,復發率高,但轉移機率僅約7-8%;而嬰兒的先天性纖維肉瘤幾乎沒有轉移的報告。 根據腫瘤的部位可採用不同的手術方法,對於右室游離壁病變可做單腔靜脈插管,不阻斷主動脈進行手術。 對於室間隔或左室病變做雙腔靜脈插管,中度低溫阻斷主動脈進行手術,也可採用深低溫停循環的方法。 手術切口應根據腫瘤的部位來選擇,爭取完全切除,但如侵犯其他重要結構或多發性的腫瘤,不能勉強切除,僅需解除梗阻部分即可。 此外,Dietl報導採用Fontan手術治療不能切除的右室巨大橫紋肌瘤獲得成功。
至於葡萄串型的橫紋肌肉瘤基本上屬於胚胎型的變異,約佔全部橫紋肌肉瘤的5-10﹪,最常發生於黏膜覆被的內臟器官如陰道和膀胱。 至於氣泡型橫紋肌肉瘤發生率約佔全部橫紋肌肉瘤的20﹪,侵犯的年齡層主要以10-25歲的病患,好發於上下肢體。 天瑜起初罹患的是橫紋肌肉瘤,這發生自胚胎間葉組織的惡性腫瘤,屬於一種較罕見的兒童癌症。 據兒童癌病基金資料顯示,橫紋肌肉瘤佔所有兒童癌病約百分之五,它源自肌肉細胞,普遍生長在頭、頸、盤骨或手腳等部位,通常在二至六歲的兒童身上發生,當中又以男孩較常出現。
橫紋肌肉瘤癌: 軟組織肉瘤會復發嗎?
橫紋肌成肌細胞在人胚胎髮育數週齡的時候即開始形成,隨後發育成骨骼肌等協助人身體活動的肌肉組織。 由於橫紋肌成肌細胞主要存在胚胎髮育中,所以橫紋肌肉瘤在兒童中多見。 當肌肉瘤不能完全切除時,所有患有橫紋肌肉瘤的人都須進行化療。 許多研究表明,這時,化療通常能徹底消滅殘留的腫瘤。
- 肌紅蛋白D的表達在生肌前體轉換為肌肉細胞中有重要意義,而在橫紋肌肉瘤中這一過程是受到抑制的。
- 由於人體內臟器官如腸、胃、血管等的管壁由平滑肌組成,故平滑肌肉瘤理論上可以在全身任何部位出現。
- 胚胎型橫紋肌肉瘤約佔橫紋肌肉瘤的2/3,好發於兒童及青少年,年齡分布呈現兩個高峰,即出生後及少年後期,平均年齡5歲。
- 可同時具有上皮或梭狀型細胞的分化,或僅具有兩者之一;常有鈣化的情形,一般預後並不好。
- 目前,針對軟組織肉瘤最常見的治療方法包括外科手術、放射治療、化學治療和標靶治療,各有不同的適用對象、效果及副作用。
- 主要癥狀為疼痛性腫塊或無痛性腫塊,出現疼痛常難以與急、慢性炎癥鑒別。
板結狀的形成,更加影響了局部的血液循環,導致局部血液循環不暢,溫度過高,激活了原癌基因,肉瘤產生。 橫紋肌肉瘤癌 橫紋肌肉瘤的具體發病機制尚不完全清楚,目前認為染色體異常和分子通路改變,是橫紋肌肉瘤發病的主要原因。 30年前,手術和/或進行單純放療者,5年生存率約為10%。
橫紋肌肉瘤癌: 病理
百分之八十左右病患自己可以摸得到腹中出現腫塊。 他們的主訴包括難以描述的腹部不適和腹圍增大。 臨床上,脊椎旁神經根受壓迫引起症狀者約佔百分之三十;因肝臟門靜脈受壓迫長出良性腹水者可見於百分之十五的病人;因腸胃道受推擠或侵犯而出現症狀者約百分之十。
- 頭頸部應攝顱底片,上額竇片,眼眶斷層攝片可顯示腫瘤大小及骨質有無破壞。
- 治療結束後也必須定期地接受檢查,努力預防再發。
- 好發部位為四肢、頭頸、軀幹、會陰等處,也可發生於眼眶。
- Ⅰ類(完全切除)橫紋肌肉瘤的兒童的治療效果很好,90%以上不會複發。
- 據兒童癌病基金資料顯示,橫紋肌肉瘤佔所有兒童癌病約百分之五,它源自肌肉細胞,普遍生長在頭、頸、盤骨或手腳等部位,通常在二至六歲的兒童身上發生,當中又以男孩較常出現。
- 外科醫師會完全掌握腫瘤的三度空間,了解肉瘤特有的局部區域性生物行為讓手術更成功。
- 橫紋肌肉瘤病人經過手術、化學及放射治療後,雖然預後改善許多,但病人在治療後仍會有許多的併發症,其併發症發生的程度及症狀端賴腫瘤發生的部位及治療的方式而定。
1、肉瘤是上皮細胞以外的細胞發生的惡性腫瘤。 如構成胃腸道的肌肉細胞、構成骨、結締組織、脈管、神經的纖維細胞發生的惡性腫瘤。 橫紋肌肉瘤癌 高度惡性軟組織肉瘤手術後輔助化學治療依目前一些所發表的數據顯示存活率和疾病存活率皆可能因輔助化學治療提昇。 惡性肉瘤通常有豐富的血管支配,小心全面作好止血可防範腫瘤細胞藉著血腫的擴散而播種到臨近的組織。 橫紋肌肉瘤癌 開刀中,醫師大都會做『冷凍切片』採樣以提供病理科醫師立即判斷確定腫瘤取樣的正確性;部份活組織可作特殊固定,如考慮作電子顯微鏡檢查等。
橫紋肌肉瘤癌: 甲狀腺癌
好發於年輕人,最常見於腳,特別是在肌腱或腱膜。 約一半的病例可見黑色素,所以又稱為肌腱或腱膜的惡性黑色素瘤,預後很差。 對心臟橫紋肌瘤的發生機制尚不十分清楚,目前尚無特效的預防方法。
WHO1969年將橫紋肌肉瘤分為四型:胚胎性為主(包括葡萄狀肉瘤)、腺泡性為主、多形性為主和混合型橫紋肌肉瘤。 本病是1839年Stafford最早描述的,Weber1854年首次應用橫紋肉瘤這一名稱,Pfamneustia1892年把肉眼呈葡萄狀的橫紋肌肉瘤稱為葡萄狀肉瘤。 Stout1946年詳細描述了多形性橫紋肌肉瘤。 Kiopelle和Theriault1956年,因橫紋肌肉瘤中有瘤細胞排列成腺胞狀或管狀,而提出腺胞狀橫紋肌肉瘤。
橫紋肌肉瘤癌: 心臟橫紋肌瘤的病因
胚胎型橫紋肌肉瘤要與淋巴肉瘤、Ewing氏肉瘤鑒別。 多形細胞型橫紋肌肉瘤要與惡性纖維組織細胞瘤、多形性脂肪肉瘤鑒別。 橫紋肌肉瘤應與某些分化不良的圓形或梭形細胞肉瘤鑒別,包括神經母細胞瘤,神經上皮瘤,Ewing氏肉瘤,分化不良的血管肉瘤、滑膜肉瘤、惡性黑色素瘤,顆粒細胞肉瘤及惡性淋巴瘤等。 放療對於橫紋肌肉瘤也是一種非常有效的手段,可作為手術治療的輔助治療方法,根據年齡和部位選擇放射劑量,放射野應包括瘤床及周圍2-5cm的正常組織,有效放射劑量不小於40Gy。 3、放射治療:放療對於橫紋肌肉瘤也是一種非常有效的手段,可作為手術治療的輔助治療。
骨科醫師表示,肌肉的惡性腫瘤不常見,但容易復發,面對難纏的癌細胞,更要好好過日子,讓身心平衡,免疫力維持在最佳狀態。 過去幾十年的醫學研究讓我們逐步了解肉瘤的生物特性,其對化學治療和放射治療的反應以及可行的治療方法。 橫紋肌肉瘤癌 以多科整合模式(Multimodal)來治療病人的惡性肉瘤是目前的共識與趨勢。 本文只討論軟組織肉瘤,並不討論長在骨頭的惡性肉瘤。 軟組織肉瘤包括一大群可長在身體任何不同支持性結締組織的惡性癌病。
橫紋肌肉瘤癌: 治療
其他的常見部位包括有腹膜後腔、動脈、腹部器官等。 因為平滑肌肉瘤可能生長於血管的肌肉組織中,因此平滑肌肉瘤可能病發於任何存在血管組織的部位。 通常這類腫瘤都是軟質、有出血特徵,在顯微鏡下呈多形性並數量龐大,有異常有絲分裂特徵、腫瘤細胞凝結壞疽。 本癥系由各種不同分化程度的橫紋肌母細胞級組成的軟組織惡性腫瘤,腫瘤發病原因不詳,但不排除遺傳因素。
橫紋肌肉瘤屬罕見癌病,約佔所有兒童癌病的百分之五。 這種病源自肌肉細胞,普遍生長在頭、頸、盤骨或手腳等部位。 來自江西省上饒市的阿芬(化名)憶述,在2020年9月,桐桐的左手臂上出現腫塊,隨即入院進行手術,惟當初以為只是個小手術,沒想到竟然是惡性腫瘤。
橫紋肌肉瘤癌: 症狀
與此同時,患者也須維持良好的生活習慣,包括戒煙、戒酒、恆常運動、均衡飲食等,一方面促進自己身體的免疫能力,另一方面避免觸發癌症復發。 醫學界至今仍在努力尋找軟組織肉瘤的具體成因。 一般來說,這種癌症跟其他種類一樣,都是由基因細胞突變引起。 當細胞失控地不斷生長時,便會形成腫瘤,同時入侵附近正常的身體組織。 如上文提及,軟組織肉瘤可劃分多個類別,這視乎基因突變發生的位置和涉及細胞的種類。 如果能及早發現腫瘤,並且橫紋肌肉瘤沒有擴散到身體的其他部位的情況下,通常可以通過手術等方式徹底清除病灶,一般在1 至9 歲的兒童身上療效較為顯著。
橫紋肌肉瘤癌: 肉瘤的分類
原始神經外胚層瘤較常發生於軟組織,小孩較常見,但也可發生於成人,好發部位為脊柱旁,胸壁和四肢等。 平滑肌肉瘤是一類非常罕見的癌症,它占全部軟組織肉瘤的5%至10%。 平滑肌肉瘤很難被預測,它可能潛伏非常長時間,而且可能會在數年後復發。 這類癌症非常頑固,對化學療法或放射療法並不敏感。 最好的治療方式是在癌症仍然處於原位和小腫瘤時期,就對腫瘤部位及邊緣健康組織進行手術切除。 脫氧核糖核酸含量(或稱倍體)也具有一定的診斷價值。
橫紋肌肉瘤癌: 甲狀腺癌檢查及診斷方法
本症系由各種不同分化程度的橫紋肌母細胞級組成的軟組織惡性腫瘤,腫瘤發病原因不詳,但不排除遺傳因素、染色體異常、基因融合等因素。 橫紋肌肉瘤源自肌肉細胞,普遍生長在頭、頸、盤骨或手腳等部位。 較常在男孩子身上發生,通常影響二至六歲的兒童。 及後,桐桐在江西省上饒市做了手術切除,經化驗後證實患上橫紋肌肉瘤。 在同年10月起,桐桐接受治療,先後歷經3次手術,12次化療,25次放療,數十次的「篤手指」驗血,還有PET CT、磁力共振(MRI)、電腦掃描CT、超聲波等不同檢查。 阿芬痛心表示,桐桐「由一個烏黑長發的少女,變成弱不禁風的光頭女孩」。
可同時具有上皮或梭狀型細胞的分化,或僅具有兩者之一;常有鈣化的情形,一般預後並不好。 雖然分化較好的肉瘤,可由常規的染色方法診斷,但分化較差者往往需要免疫染色,電子顯微鏡,染色體或分子生物學方面等檢查方法的輔助。 極端困難的病例,藉助這些方法,有時仍然無法做組織學上的分類。 對於嬰兒患者無症状或僅有輕微症状者不主張手術治療。 存在結節性硬化和嚴重精神發育遲緩伴癲癇者不宜手術。