相信隨着這個科技愈來愈普及，在不久將來，所有肺癌患者都有自己癌細胞基因排序結果，可以安排更針對性的「個體化治療」。 臨床腫瘤科專科醫生鄭志堅表示，早期患者在康復後一至兩年仍有復發風險，其中如二期及三期患者的復發風險分別為62%及75%，甚至1B期患者亦可高達45%復發率。 而復發性腫瘤中，大多數會轉移擴散至其他器官，使病情更難控制。 鄭又指，過去20年的治療技術，早期肺癌以手術切除為主，再採用化療作為術後輔助治療，卻只能提高患者5年存活率僅4至5%。 愈來愈多標靶藥物納入健保給付，對於癌友是一大福音，王金洲以肺癌占比最高的非小細胞肺癌為例，有EGFR基因突變就能使用標靶藥物，原本只有第一代及第二代可供選擇，今年第三代標靶藥物也納入健保給付。 標靶治療就是抑制這些腫瘤基因的藥物，主要是針對癌細胞的特定基因來殺死癌細胞，標靶藥物不會一併毀滅正常細胞，也較無化療的噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用，大多數病人較能接受。
本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供，不應視為醫療建議。 使用者應向醫師尋求醫療建議，尤其是在自我診斷任何病痛或開始新生活方式或運動方案前更應如此。 Cigna 不負責外部網站或資源所提供的內容或資訊正確性，亦不負責使用相關資訊的安全性。 「Cigna」和「Tree of Life」標誌是 Cigna Intellectual 標靶藥物抗藥性 Property, Inc. 在美國和其他地方經授權使用的註冊商標。
標靶藥物抗藥性: 標靶藥物引起膿包疹 皮膚科醫師才知道的精準用藥 好得快、不怕抗藥性
內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。 肺癌標靶藥主要可分三類，包括EGFR標靶藥物、ALK及ROS1抑制劑、抗血管增生藥物（詳細藥物名稱可以對照文末列表）。 「楊生，基因測試報告有了，你適合食標靶藥。」招醫生難掩內心的興奮，在未到平時巡房的時間已先來到病房向我報告喜訊…
- 隨著醫療日益進步，癌症可以說是由不治之症演變成慢性疾病。
- 嚴重：皮膚大範圍出現皮疹、痕癢、酸痛、紅腫，有機會影響病人的日常生活及睡眠質素，嚴重的話更有可能導致細菌感染。
- 提供全球醫療保障，每年高達港幣$5,000萬的保障額，更不設終身最高賠償額。
- 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。
- 至於乳癌，第二型HER2（人類表皮生長因子受體陽性）乳癌為例，研究顯示使用新一代抗體藥物複合體成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%，較第一代的34.1%大輻提升，而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。
- 因標靶治療主要針對癌細胞中的特定接受體，如同針對靶心精準射擊，因而被稱為標靶治療。
此外，癌細胞進化很快，所以很容易出現抗藥性，導致癌症復發率很高。 癌症病人由於失去了最好治療的機會，家人只能眼睜睜地看著他們逝去，無可奈何。 有見及此，癌症資訊網慈善基金希望政府可以盡快將治療早期肺癌病人的免疫治療藥物納入藥物名冊和關愛基金的資助項目範圍，使它可以用於早期非小細胞肺癌病人身上，作為第一線治療方法，減低復發風險，讓更多肺癌病人受惠。
標靶藥物抗藥性: 患者：第三代標靶藥物作單一一線治療 對抗肺癌及腦擴散
只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 四藥聯合治療中，部分藥物仍屬自費藥物，致每周期要花費兩萬多元，或對患者造成經濟壓力。 盧建業表示，「惠澤社區藥房推出了EGFR肺癌四藥聯合治療資助計劃，可資助患者第二年一半藥費，助減輕負擔。」雖每名患者可得的資助額達到約18萬元，已屬不少數目，惟首年仍要全額支付藥費，負擔沉重，可說是治療的「財務副作用」。 標靶藥物抗藥性 口服劑型的標靶藥物取代了過去病友必須到醫院使用針劑給予治療的不便，也提高患者服藥的方便性與順從性。
有部分在一二線治療使用口服標靶藥的病人，當藥失效後，同時使用化療和免疫療法，療效亦相當顯著，更勝過往單純使用化療。 傳統的抗腫瘤化學藥物治療，簡稱「化療」，藥物殺滅癌細胞的原理是：損害其DNA（脱氧核醣核酸），使其失去分裂增殖的能力，或干擾腫瘤細胞的核酸代謝，影響其分裂增殖。 50多歲陳先生是個老菸槍，連續咳了一個多月，就醫接受胸部X光檢查，發現右上肺出現陰影，經確診肺癌第四期，癌細胞已轉移至骨、肝及腦等器官。 楊宗穎醫師提醒，肺癌患者在面對接受化學治療時，應調整心態、放開心胸，飲食上以營養均衡為主，蛋白質與蔬菜份量可以增加，更重要的是勿聽信偏方，採用未經證實的療法。
標靶藥物抗藥性: 醫生難追蹤療程，亂食恐令病情惡化
《那些年，我們一起追的女孩》在香港票房意外的豐收，有影評解讀為觀眾太久沒看過校園愛情故事；但更深層意義是那份純… 「醫生，病人飲食方面應該注意甚麼？要不要戒口？」家人在岑醫生面前小心翼翼的問。 「真的，那太好了。」我高興得差點可以從牀背上彈起來，一時忘記自己腰骨已被癌細胞侵襲了大部分，疼痛得難以起牀。 遞交此表格表示本人確認及同意信諾使用及/或轉移我的個人資料作直接促銷用途; 否則，本人必須於以下空格加上「✓」號以表示反對。 您可登上手機應用程式或客戶平台查閱保單、提交索償、尋找網絡醫生及購買最新信諾產品。
健保給付的癌種包括血癌、乳癌、肺腺癌、大腸癌、晚期腎細胞癌以及轉移性的大腸直腸癌、乳癌、頭頸癌、非小細胞肺癌等。 不過因為藥物費用昂貴，仍有設定給付條件與給付次數，尤其是新一代或是第二、第三代標靶藥物的單次療程動輒數十萬上百萬，健保署會要求醫學會和藥廠提出真實證據，確認效果非常明確，才會給付，且要排優先順序。 四藥聯合治療結合了4種藥物，包括免疫治療PD-L1抑制劑阿替利組單抗、抗血管增生藥貝伐珠單抗、化療藥紫杉醇以及卡鉑。 雖然第三代「戰士」已出現，但肺癌細胞愈戰愈勇，莫樹錦教授指，第三代標靶藥平均控制時間約11個月，亦有病人開始產生抗藥性，再出現新的基因變異。 研究發現約兩成人服食該藥後，產生一種名為C797S基因變異。 【明報專訊】昔日，一旦確診晚期肺癌，患者可能在數月內離世。
標靶藥物抗藥性: 化療：與免疫治療雙管齊下
不過，EGFR基因突變患者使用標靶藥物治療後，也約一半會出現特殊的T790M基因突變，「這類患者對第一代、第二代標靶藥物的敏感度變差，無法繼續使用。」余忠仁指出。 近年醫學界相繼發現EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF、C-MET等靶點 ，並研發出對應的標靶藥物，提升晚期非小細胞肺癌患者的療效及存活期 。 進行標靶治療前，肺癌病人需要先進行基因測試，找出癌細胞中突變的基因，再接受標靶藥物治療。 除了回歸傳統的化療，近年新興的「癌症免疫療法」也是考慮方案之一。
研究證實，在第一線治療先使用第二代標靶藥物，無惡化存活期為13.7個月，在藥物治療失效後，檢測有超過六成病患具有T790M基因突變，可接力使用第三代標靶，整體存活期將近4年。 第三代標靶藥物所針對的抑制點與第一代及第二代不同，既可抑制癌細胞生長、針對T790M抗藥性細胞、治療肺癌腦擴散。 靶向治療藥物正在逐步取代毒性強的化療藥物，而新一代的癌症免疫治療藥物更是給晚期患者帶來了很大的希望。 對很多癌症，如肺癌、皮膚癌、前列腺癌、乳腺癌等，現在都有了更有效的治療手段。
標靶藥物抗藥性: 肺癌標靶吃10年無抗藥性 醫師：體能是最大關鍵
為了決定後續的治療，病人可以考慮再度接受基因檢測，張晟瑜醫師解釋，透過組織切片取得肺癌檢體，或者使用液態切片，也就是透過抽血來檢驗血液中所殘留的腫瘤細胞DNA。 標靶治療根據美國食品藥物管理局（FDA）的定義：針對某種已知並且確定的癌細胞標靶做攻擊，或是介入癌細胞中的訊息傳遞途徑，影響癌細胞的生理作用，來達到減緩、甚至消除癌細胞和惡化進程。 因標靶治療主要針對癌細胞中的特定接受體，如同針對靶心精準射擊，因而被稱為標靶治療。 相比傳統的化學治療，標靶藥物比較不會傷害到正常細胞，副作用也較少。
某些藥物藉由溶質載體蛋白 的被動擴散或吸收而滲透進細胞內。 罹患癌症已被發現會降低 SLC 蛋白的表現量和降低其結合能力，導致藥物吸收量減少 。 舉例來說，使用雄性素受體拮抗劑 bicalutamide 治療攝護腺癌病人，會使病人體內的雄性素受體表現量增加，因此降低藥物的療效而產生抗藥性 。 黃俊耀解釋，國內占最多數的EGFR晚期肺腺癌病患，目前有多種標靶藥物可選擇，在第一線治療上會以治療後的存活表現，以及當出現抗藥性後，病患能否再接續用藥，延緩進入化療為組合治療的目標。 治療癌症的藥物也有相同現象，患者服用初期，腫瘤生長或許能被有效抑壓，但經過一段時間後，腫瘤會再度生長。 出現抗藥性的時間因人而異，如可以短至兩個月，亦因為治療的方法及藥物而不同。
標靶藥物抗藥性: 接受標靶治療的方式－口服藥、靜脈注射、皮下注射
病人亦需要留意，癌細胞或會產生抗藥性的問題，令標靶藥物失效。 陳丘泓董事長表示，朗齊生物醫學公司會運用獨有的篩選技術投入新藥研發，在二類新藥及全新藥都有突破性進展，並積極在癌症標靶小分子及大分子專利布局；此案之候選藥物在腫瘤研究中的療效、控制耐受性和抗藥性方面具有一定的優勢，預期可有更好的治療效果。 標靶治療又可分為化學小分子藥物或蛋白質藥物治療，其中最接近蛋白質藥物治療觀念的就是所謂的單株抗體治療。 標靶藥物抗藥性 目前醫學界已證實，以傳統的化學治療搭配MabThera，可大幅提升對於B細胞淋巴癌的治療率。 台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，根據世界衛生組織WHO最新公布的全球肺癌發生率地圖中發現，台灣肺癌發生率高居世界第15名，亞洲第2，僅次於北韓，若單看女性發生率，更擠進世界第8名6，肺癌已成為台灣「新國病」！
運用次世代基因定序的技術，一次就能夠檢測50個、100個、甚至200個基因，比較容易了解肺腺癌基因突變的情況。 若是自費，依照藥物種類價格從一年 40 萬到 200 萬不等。 但治癌醫師說明，最新的藥物不一定等同最有效的治療，醫師會遵循治療指引，每位病人的腫瘤基因變異、體力狀況和經濟能力，有沒有醫療保險，來為病人找到最適合的治療策略要使用自費的藥物。
標靶藥物抗藥性: 基因排序進步 助「個體化治療」
隨標靶藥物、標靶藥物治療等推陳出新，肺癌已經成為慢性病？ 第二代標靶藥物像個濾網，能在第一線就過濾、純化癌細胞的複雜環境，讓癌細胞微環境在最後剩下以T790M基因突變為主的抗藥基因，於第二線治療就能順勢接續第三代標靶藥物，接力用藥。 這就是人類和癌症做鬥爭中所面臨的最殘酷的現實或挑戰：抗藥性和變異性。 很多的抗癌藥物在一開始對都對患者有很不錯的效果，但對延長患者壽命卻沒有什麼突破，就是因為復發很難控制。 標靶治療又稱靶向治療，顧名思義是針對某些疾病特定「靶點」的藥物治療，最廣泛應用於癌症或一些自身免疫疾病。
規則服藥治療了三年後出現抗藥性，經再次組織切片及基因檢測，確認具有T790M突變，於是開始使用第三代口服標靶藥物接力治療。 2019年初，家人發現八十多歲的張先生(化名)經常氣喘、不願郁動，入院檢查後竟發現血液含氧量只得七至八成，需要以氧氣機協助呼吸。 經詳細檢查後確診EGFR肺癌，肺部的狀態不佳，而且已擴散至全身多處，如腦、肝、肺、骨頭等，與家人商討後隨即決定使用第三代EGFR肺癌標靶藥物。 張先生用藥後起效快速，3、4天後呼吸開始改善、頸部淋巴漸漸縮小，肺部腫瘤亦穩定下來，可調低供氧量，一星期後出院，兩星期後差不多可停用氧氣機。
標靶藥物抗藥性: 化療不是洪水猛獸 – 問問醫生和營養師！癌症同路人學堂 – 相片
不少人以為自己沒有抽菸，因而忽略其他風險因素，易導致錯失早期診斷肺癌的機會，一旦發現症狀後就醫，常常已是肺癌相對晚期。 晚期肺癌無法如早期肺癌採取手術切除，必須採取全身性療法。 近年來標靶治療相對熱門，多數民眾會詢問能否採用標靶藥物治療。 楊宗穎醫師表示，標靶藥物在晚期肺癌確實是很好的治療，但並非每位肺癌病人都適用，更不是所有患者皆可對標靶治療產生良好反應。
標靶藥物抗藥性: 免疫治療藥物費用有幾貴？關愛基金有資助？
但由於免疫系統得到激活，有些時候病人會遭自身免疫系統攻擊自己身體，常見有輕微皮疹，或甲狀腺等內分泌器官功能失常，另外約5%至10%病人的免疫系統會攻擊自身器官，造成嚴重的自身免疫反應，導致肺炎、肝炎、腎炎等。 因此，醫生用藥後需密切監察，若發現早期副作用出現，要馬上採取應對措施，確保免疫療法安全。 鄭續指，惟患者若在接受手術切除腫瘤及化療後，再進行最新免疫治療技術作輔助治療，將可刺激自身免疫系統消除「漏網」的癌細胞，從而降低復發風險，對早期肺癌治療來說是一個重要的突破。 鄭解釋，免疫治療是用作消除癌細胞對免疫細胞的抑製作用，重啟免疫功能，並激活T細胞消滅癌細胞。 由於以手術切除腫瘤癌細胞，一些隱藏的癌細胞可能產生抗菌性仍然存活，因此免疫治療料可將「漏網」癌細胞殺清。
標靶藥物抗藥性: 目前新方案：
第一代、第二代標靶藥物治療有效者，8成腫瘤會縮小，但隱憂是等到發生抗藥性後，此時傳統的病理組織切片常常難以下手，要嘛切到壞死或發炎性細胞組織，做白工；或是患者的腫瘤已經轉移到腦部、脊椎等組織不易採檢且採檢風險較高的部位。 針對膿包型皮疹，目前國外醫學期刊給予的建議是使用口服doxycycylin長期使用以及後續外用類固醇的使用。 然而在長庚醫院的研究中發現，這樣的治療只會造成延長膿包型皮疹發作的時間、皮疹嚴重度以及產生抗藥性。 在台灣，治療肺腺癌病人常見的上皮細胞抑制劑標靶藥物（EGFR-TKI）所造成的皮膚副作用中，最為人知的大抵為乾癢、甲溝炎以及膿包型皮疹。
標靶藥物抗藥性: 健康網》花椰菜如何清洗？ 北農授3步驟：菜蟲都掉出來
所幸基因檢測結果符合第三代標靶藥物的適應症，陳先生使用標靶藥物接力治療前後已五年多，病情控制良好。 在台灣，肺腺癌患者的基因突變比率有一半，這其中又以EGFR的6到7成占最多，透過第一代、第二代標靶藥物接力治療，存活期中位數平均達2年左右，打破過去晚期肺癌靠化療平均僅1年上下的瓶頸，即使治療出現抗藥性，也還有機會適用第三代標靶藥物救命。 晚期肺腺癌存活率低、容易轉移，因此第一線的標靶用藥選擇，是影響整體治療成效的關鍵。
雖然食用標靶藥相對化療來說舒服得多，但服用標靶藥也意味癌症屬於三、四期，故在問候癌症病人時，請不要說︰「你真好，可以吃標靶藥；我另外一位朋友真慘，要做手術。」若是如此，人家都不知如何回應你。 「楊生，基因測試報告有了，你適合食標靶藥。」招醫生難掩內心的興奮，在未到平時巡房的時間已先來到病房向我報告喜訊。 「撒瑪利亞基金」及「關愛基金」兩個資助計劃，只要是香港居民，符合臨床條件，並經資產審查便可申請，惟資助方式及項目各有不同。 現時常用的乳癌標靶治療藥物包括PARP抑制劑、CDK4/6抑制劑、曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、拉帕替尼等等 。 因此，即使某一種致癌的特殊蛋白質分子消失不見，其他致癌的特殊蛋白質，仍然可以代替發揮功能，維持癌細胞的生存。
世界各地的衛生組織都有向大眾市民傳達慎用抗生素的訊息，以延緩細菌發展成具有抗藥性的超級惡菌。 首先安排在他早前抽取的腫瘤細胞樣本，作基因測試和PDL1水平檢測，收到報告後，才探討下一步的治療方案。 更不幸的是，正常細胞同樣擁有標靶藥物鎖定的蛋白質，所以正常細胞也避免不了遭受攻擊，而引起副作用和毒性，雖然其害處比起向來使用的抗癌藥還算輕微，但仍不能服用太多分量。 所謂「標靶」，是指以瞄準「癌細胞特有特徵來抑制腫瘤增殖、分裂、轉移和血管新生有關的分子」，以達到有效率地壓抑或消滅癌細胞的目的。
由於標靶藥物仍欠缺大量的臨床應用經驗，故目前暫用于已不適合手術或術後復發的晚期病例。 標靶藥物抗藥性 標靶藥物本來是由過去的抗癌藥物進化而來，不管是抗癌藥還是標靶藥物，都是含有劇毒的，所以並非全無副作用。 標靶藥物抗藥性 標靶藥物分為静脈滴注及口服兩種，視乎個別病情可單獨使用或結合化療藥物來獲得最佳療效。
標靶藥物抗藥性: 香港名導杜琪峯出席柏林影展：怒轟極權壓迫自由，同時表示現在的電影越來越差
雖然標靶藥物和精準醫學的技術日趨成熟，但在癌症治療上依然面臨抗藥性的難題；癌細胞常獲得抗藥性，藉此在宿主中存活和持續生長，最終會導致無效的癌症治療。 「林太太之所以能接續治療，關鍵在於克服抗藥性基因。」黃俊耀說，隨著基因檢測提高準確度，晚期EGFR肺腺癌病患，在標靶藥物治療後的癌細胞微環境愈來愈清楚。 標靶治療是一種自90年代末才開始使用，用以打擊癌症的新技術。 但標靶治療只針對癌細胞獨有的快速生長訊號，繼而截斷相關訊號的傳遞。 目前資料顯示，使用第三代TKI標靶藥物患者，無疾病惡化存活期平均約10個月，不過根據余忠仁的治療經驗中，有患者無疾病惡化存活期已超過３年，每天僅服用１顆藥，且副作用低。 以下由臨床腫瘤科專科醫生為你一次過講解各類肺癌治療最新藥物治療方案，包括肺癌標靶藥物、免疫治療藥物及化學治療藥物發揮作用的機制和應用。
化療能廣泛於各類癌症，包括非小細胞肺癌治療，至今仍未能被任何療法完全取代。 當中EGFR標靶藥適用於約47％非小細胞肺癌患者，以亞洲人、非吸煙者、女性居多。 另有少數約1％至6％非小細胞肺癌患者適用ALK及ROS1抑制劑。
標靶藥物抗藥性: 【有影】肺癌想用標靶藥物保命？名醫揭關鍵 基因突變「篩二次」才夠
陳育民理事長分享，2018年肺癌死亡人數創歷史新高7,8，且根據數據顯示，肺癌罹患年齡下降，男性十年來從72歲下降至68歲，女性則是下降到65歲1，由於肺癌早期症狀不明顯，超過半數確診都已是晚期，治療上會以化學治療及標靶治療優先。 曾醫生指出，整體肺癌確診年齡中位數約為七十歲，但ALK肺癌患者則是52歲，明顯較為年輕，即使有症狀也未必聯想到癌症，又因為他們通常沒有吸煙習慣，故此較易忽略可能被肺癌侵襲，導致較遲才發現患病。 她強調，肺癌與其他癌症一樣，愈早發現預後情況也愈佳，因此須對肺癌提高警覺性。 【明報專訊】應對已擴散肺癌（第四期）之療法，近10年發展迅速、百花齊放。 肺癌一般分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，後者較常見，非小細胞肺癌又可以再分為腺細胞癌和鱗狀細胞癌。 現在基因診斷技術進步，所以每一種肺癌在診斷之後會做各類基因檢測，才斷定最適合的治療方法。