這就是人類和癌症做鬥爭中所面臨的最殘酷的現實或挑戰：抗藥性和變異性。 很多的抗癌藥物在一開始對都對患者有很不錯的效果，但對延長患者壽命卻沒有什麼突破，就是因為復發很難控制。 Bowtie 標靶藥抗藥性 醫療資訊團隊由持牌的醫生、中醫師、營養師、物理治療師等組成，致力為香港人提供專業的健康資訊。 由疾病症狀、治療方案、預防檢查，到健康生活和養生貼士，解答你種種健康疑問。 又或者，若腫瘤只是單一基因突變，用標靶治療就能直接攻擊癌細胞，即時將腫瘤大幅縮細；免疫治療雖然同樣有效，但就需要時間來激活自身的免疫系統。
目前已經知道癌細胞的血管新生牽涉到多種細胞激素的分泌，其中血管內皮細胞生長因子為最主要的調控因子。 研究發現VEGF在多種腫瘤，如腦瘤、肺癌、乳癌、消化道腫瘤及泌尿道腫瘤等均有過度表現的現象，因此VEGF是一個理想的腫瘤”標靶”。 Bevacizumab (Avastin, 癌思停)是一種anti-VEGF的單株抗體，作用在癌症細胞團中的血管，讓血管萎縮，使得癌細胞在得不到養分的情況下逐漸死亡。
標靶藥抗藥性: 我們想讓你知道的是
可是，化療除帶來多種副作用之外，研究亦發現，過往20年採用化療作為術後輔助治療，患者的5年存活率也只能夠提高4%至5%。 鄭志堅解釋，免疫治療簡單來說即是令到免疫系統能夠重新識別癌細胞，並作出攻擊將之消滅。 研究指出，採用免疫治療的第二至三期PD-L1高表現量患者，5年整體存活率有84.8%；3年無惡化存活率有75.1%，比化療分別的67.5%和50.4%高出不少。 基因檢測結果顯示其肺腺癌細胞之EGFR基因具有DEL-19突變，所以便開始使用第二代口服標靶藥物治療，張晟瑜醫師回憶，張女士對標靶藥物的反應很好，幾個月後肺部腫瘤從原來的五公分縮小至一公分，惡性胸腔積水也消失了，不再呼吸困難，生活品質改善許多。 研究證實，在第一線治療先使用第二代標靶藥物，無惡化存活期為13.7個月，在藥物治療失效後，檢測有超過六成病患具有T790M基因突變，可接力使用第三代標靶，整體存活期將近4年。
- 在日後參加的不少座談會，我發現許多病患者都會向醫生問同一個問題，這也是我在住院時向招醫生問的問題︰「要食多久？」其實真的很傻，答案顯然很簡單，可以吃總比不能吃好。
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- 余忠仁認為，第三代TKI標靶藥物的使用，可維持患者腦部穩定，讓患者有放療之外的另一選擇。
- 話雖如此，標靶藥物仍會產生副作用，而副作用的程度因人而異，很大程度取決於採用哪種標靶藥物以及針對甚麼「靶點」 。
11月17日是世界肺癌日，而肺癌一直是台灣十大癌症死因的第一名，一個很重要的原因就是發現時多半已經是晚期，但接受標靶藥物治療卻平均1年就產生抗藥性。 但台灣胸腔暨重症加護醫學會發布研究，發現只要符合幾項條件，就很有機會可以治療超過5年卻不會有抗藥性。 標靶藥抗藥性 在肺癌第三代TKI標靶藥物使用上發現，它對發生於中樞神經轉移的控制率高達９成，且對有腦轉移但未接受放療的患者，或完成放療半年後出現腦癌者，疾病控制率約７成；即使是放療半年內復發的病人，疾病控制率也有３成。 肺癌是國人常見的癌症，但因早期多半沒有特別症狀，待發現時多已是晚期。
標靶藥抗藥性: 治療有次序 助改善晚期胃癌控制
因此能夠處理常見於ALK肺癌的腦轉移，控制率可達五成，近兩成人可毋須電療便令腦腫瘤消失。 近年醫學界對肺癌的了解愈來愈多，發現一些基因變異在癌症發展中扮演重要角色，可以利用對應的標靶藥物有效控制病情。 例如佔非小細胞肺癌約5%的ALK肺癌，標靶藥物是一線治療選擇，而病人即使出現抗藥性亦可轉用新一代的標靶藥，讓他們能夠透過口服藥物的治療，得到理想的控制效果，延長存活期之餘，更可維持理想的生活質素，繼續如常工作和照顧家庭。 至於EGFR-TKI標靶藥物，對於EGFR基因突變早期肺癌患者亦有助益，透過阻截癌細胞有關受體的訊號傳送，令癌細胞死亡，達到控制腫瘤生長的目的。 研究發現，這類早期肺癌患者接受手術之後，使用標靶治療配合化療，比只採用化療的無惡化存活期亦長得多。
另外，出血及凝血機制出現問題的話，也有可能引致血液在血管中形成血塊，增加患上心臟病及中風的風險。 若果病人有四肢腫脹、胸痛、呼吸困難等症狀，應該立即告訴醫生並作出詳細檢查。 雖然類固醇藥膏可以解決痕癢、乾燥、紅腫等不同症狀，但長期使用的話有機會引起其他皮膚問題，或者造成細菌感染，所以病人應該遵照醫生吩咐，避免過量使用類固醇藥膏。 中度：乾燥及皮疹的範圍變大，甚至出現痕癢、刺痛的感覺，不過沒有受細菌感染的跡象。 常用的肺癌標靶藥物分別有厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和奥希替尼，它們都是EGFR受體抑制劑，用來抑制癌細胞上的EGFR因子，令癌細胞不再受刺激而繼續生長。
標靶藥抗藥性: Q：標靶治療可能有哪些副作用？ 副作用愈強代表療效愈好？
然後，不知又問了多少個問題，招醫生很有耐性的逐一解答了我的疑問。 在當時，還不知道原來招醫生所指的九個月，是指出現抗藥性，這對病人來說並不是一件好事。 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。 副作用的嚴重程度視乎每種藥物而定，而且因人而異，差異可以甚大。
標靶藥物本來是由過去的抗癌藥物進化而來，不管是抗癌藥還是標靶藥物，都是含有劇毒的，所以並非全無副作用。 標靶藥物分為静脈滴注及口服兩種，視乎個別病情可單獨使用或結合化療藥物來獲得最佳療效。 標靶藥物的誕生，使某些癌症由不治之症變成可長期用藥的「慢性」，患者得以保持一定的生活質素並可以存活較長的時間。
標靶藥抗藥性: 癌症專區
在技術上來說，標靶治療也是化學治療的其中一種方式，兩者同樣都是透過藥物殺死癌細胞，但傳統化療是針對所有活躍細胞，包括健康的細胞，而標靶治療只會以干擾癌細胞上的「靶點」為目的，對正常細胞造成較少負面影響，副作用亦因此較化療少 。 一般癌症的治療方式大致可區分為五大方向，包括手術、放射線治療、化學治療、光動力學治療、以及新型生物技術治療。 化學治療簡稱化療，是指利用化學藥物或蛋白質藥物來治療；新型生物技術則包括疫苗、基因治療、RNA干擾、幹細胞等。 過去在癌症研究上，著重於探索癌細胞和正常細胞關鍵性的不同，並針對這些不同之處給予癌細胞致命一擊。 這個原是遙不可及的夢想，隨著所謂『標靶治療』藥物在過去五年間如雨後春筍般相繼問世，已逐漸美夢成真。
- 健保給付的癌種包括血癌、乳癌、肺腺癌、大腸癌、晚期腎細胞癌以及轉移性的大腸直腸癌、乳癌、頭頸癌、非小細胞肺癌等。
- 在治療期間，病人應該定期檢查自己的血壓水平，有需要的話，醫生或會處方降血壓藥，以控制病人的血壓在安全範圍。
- 遞交此表格表示本人確認及同意信諾使用及/或轉移我的個人資料作直接促銷用途; 否則，本人必須於以下空格加上「✓」號以表示反對。
- 由於每個病人的癌細胞都不一樣，癌症病人必須先分析基因受體，所以絕大多數的新一代標靶藥物，都是只對很小部分患者有效。
- 第二代標靶藥物像個濾網，能在第一線就過濾、純化癌細胞的複雜環境，讓癌細胞微環境在最後剩下以T790M基因突變為主的抗藥基因，於第二線治療就能順勢接續第三代標靶藥物，接力用藥。
- 舉例來說，使用雄性素受體拮抗劑 bicalutamide 治療攝護腺癌病人，會使病人體內的雄性素受體表現量增加，因此降低藥物的療效而產生抗藥性 。
但在江老師的眼中，風水是古代先人智慧的傳承，是在透徹的研究了山川地理的走向，日月星辰的運行等等大自然現象之後，所歸納出來的一種「人與自然和平相處」法則。 第1代的愛瑞莎、得舒緩為具有EGFR-TK突變，局部侵犯性或轉移性非小細胞肺癌病人的第1線治療，或先前已做過化學治療，但仍局部惡化或轉移的肺腺癌病人第2線用藥。 國人所罹患的肺癌，以非小細胞肺癌中的肺腺癌居多，很多人發現時已屬晚期，無法開刀，所幸現在有多種化療及標靶藥物可用於治療晚期肺癌。 他說，標靶藥物治療的副作用主要是疲倦，另外有約3%至5%人出現嚴重副作用，如腸炎、肺炎、肝炎、腎炎等。
標靶藥抗藥性: 癌細胞中特定物質
標靶治療就是抑制這些腫瘤基因的藥物，主要是針對癌細胞的特定基因來殺死癌細胞，標靶藥物不會一併毀滅正常細胞，也較無化療的噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用，大多數病人較能接受。 為了決定後續的治療，病人可以考慮再度接受基因檢測，張晟瑜醫師解釋，透過組織切片取得肺癌檢體，或者使用液態切片，也就是透過抽血來檢驗血液中所殘留的腫瘤細胞DNA。 若患上鱗狀細胞癌或腺性肺癌，而癌細胞樣本PDL1檢測水平很高（不低於50%），治療上可直接使用免疫療法（PD1/PDL1 checkpoint inhibitors），如匹博利組單抗（pembrolizumab），一般治療反應非常明顯，可以免卻化療。
然而，近十年來對於晚期肺癌的治療藥物進展快速，就連對標靶治療已產生抗藥性的患者，也有新一代的TKI標靶藥物治療，讓肺癌患者治療的選擇愈來愈多。 為腫瘤細胞加上標籤，也容許我們更有效地研究不同癌症療法在動物身上的效用。 過往的經驗顯示，在培養皿中有效的療法，不一定在活體動物身上有相同的效果。 德國的腫瘤學家Barbara Grüner就把接受過不同療法的癌細胞注射進實驗室老鼠身上，再察看兩天後的情況。 經由標籤確認，可以量度出哪些癌細胞的數量減少，從而反映哪些療法有效。 經由這些標籤的幫助，Grüner只需36隻老鼠就能夠測試712種化學物的功用；如果用傳統的方法，往往需要利用數百隻老鼠測試才有相類的結果。
標靶藥抗藥性: 標靶藥物引起膿包疹 皮膚科醫師才知道的精準用藥 好得快、不怕抗藥性
只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 首先安排在他早前抽取的腫瘤細胞樣本，作基因測試和PDL1水平檢測，收到報告後，才探討下一步的治療方案。 標靶治療把腫瘤中的傳遞訊息的路徑堵截，但腫瘤能繞過被堵截的途徑，繼續透過其他途徑傳遞訊息，避過藥物的限制。
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標靶藥抗藥性: 基因排序進步 助「個體化治療」
Eric除了擔心自己的病情外，更是憂慮病情對家人帶來的影響。 幸好的是，近年醫學界對非小細胞肺癌的認識愈來愈多，醫生先安排Eric接受腫瘤基因測試，了解腫瘤的特性，再處方最合適的治療方案。 根據肺腺癌突變基因，我們能夠選擇適當的標靶藥物，例如在EGFR基因突變中，比較常見的有DEL-19及L858R突變，這類肺腺癌對於第二代標靶藥物較敏感，治療效果也較好。 張晟瑜醫師表示，挑選藥物時，也會考量是否有腦部轉移，因為有些藥物對於腦部轉移能發揮較好的效果。 現在較常用的免疫療法是阻斷PD1/PDL1信號，使癌細胞無法欺騙身體的淋巴細胞，激活淋巴細胞從而直接攻擊腫瘤。
經醫生建議， Eric參與了當時一個立體定位放射治療臨床研究計劃，特別針對腦轉移問題作局部治療，希望能進一步延長藥物的效用。 第三代標靶藥一般副作用比第一代少，而且藥力更強，特別是藥物滲透到腦部的穿透率較高。 近兩年研究又發現，病人初次確診後馬上用第三代標靶藥奧希替尼，生存率比先用第一代再轉用第三代更高，所以現在國際指引是，第三代可作為一線治療。
標靶藥抗藥性: 健康「膚」識
不論病人屬於哪類癌症，只要在基因檢測中找出特定的突變基因，便可配對相應的標靶藥物，用藥不再受腫瘤的生長位置所限制。 當然，若基因檢測未能找出合適的「靶點」，或醫學界尚未研發出應對該突變基因的藥物，病人便需考慮其他治療方案。 標靶藥抗藥性 標靶藥物的一個共通缺點是在使用一段時間後會失去控制腫瘤的能力，癌細胞會對藥物產生抗藥性。 其中一種原因是腫瘤有機會有進一步的基因突變，令到正在使用的標靶藥物失效。
標靶藥抗藥性: ALK非小細胞肺癌患者 治療新希望
肺癌是香港頭號癌症殺手，亦是第二常見癌症，每年新症逾4千宗。 標靶藥抗藥性 中大醫學院領導的最新國際研究證實，帶有表皮生長因子受體（EGFR)基因變異的肺腺癌患者，在接受一綫標靶治療後，或現新基因突變及抗藥性，而透過新標靶藥可將其無惡化存活期有效延長逾一倍。 目前在治療晚期肺癌藥物研發中，有一大方向是專門朝著T790M基因突變著手，並於今年世界肺癌大會發表最新臨床試驗結果。 這是因為仍然留在病人身體內的癌細胞會逐漸適應及對標靶治療產生抗藥性。 幸好醫學界近年已揭開某些抗藥性機制的面紗，透過針對特定的抗藥性機制，從而設計出新一代標靶藥物，使病人得以繼續使用標靶治療去控制病情，及推遲使用一些副作用較大的傳統治療。 要留意的是，這些新一代標靶藥物亦會出現抗藥性，我們必須繼續去查找這些新的抗藥機制，才能設計出更有效的標靶治療。