植骨移位:在罕有的情況下(1至2%),手術後發現植骨偏離脊椎骨之間的正確位置,尤其是未有使用接骨器件(金屬板及螺絲)將植骨固定的情況。 若有以上情況出現,有機會要進行第二次手術。 67%病人接受單一的椎間盤切除手術(沒有植骨)後能成功地自然融合。 但與其他技術相比,這項手術會導致脊椎異常彎曲 (駝背)。
醫生會在您頸部左或右邊剖開一個大約兩吋的切口 (圖2)。 椎間孔鏡手術是近年發展很快的微創技術,利用特殊的器械,透過7mm左右的面板切口,摘除突出的椎間盤。 除了上述3個日常生活貼士外,李騫賢醫師亦介紹了一套可鍛鍊腰背肌群的瑜伽動作,透過強化腰肌從而保護腰椎間盤。 傳統手術:為了看清楚病灶範圍,表皮傷口會比脊椎的病灶範圍稍大,適合病況嚴重、複雜的患者。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出要看哪科?如何檢測?
只不過現時麻醉技術進步,加上止痛藥的協助,上述情況已大有改善,患者大概3至5天已可出院。 大多數患者透過保守治療已可有效減緩痺痛,但約有5%患者須以手術方式將突出的椎間盤部分切除。 椎間盤突出手術 相比之下後者的傷口較小,出血量相對為低,但醫生仍須按個別患者的病況,建議合適的手術方式,才可帶來最佳效果及縮短康復時間。 韓德生指出,要診斷坐骨神經痛,首先可透過徒手的仰臥直抬腿測試(straight leg raise test; SLRT),看是否會誘發出陽性症狀。 也可透過神經傳導和肌電圖檢查,看看神經傳導是否變慢、肌肉電位有沒有異常。
- 與膝關節置換術相似,人工椎間盤被放入受傷關節的空間(椎間隙),可保留關節的活動能力,反之,融合術會令活動範圍減少。
- (圖二)腰椎的側面照可見:原本金屬螺絲固定於腰椎本體的部分,會出現螺絲周圍骨質疏鬆及破壞的現象,這就像是鐵釘釘在質地鬆散的石灰牆上,不易固定且容易鬆脫的道理一樣。
- 其中前兩者是重要的警訊,代表著神經的壓迫比較嚴重,最糟的狀況可能會下肢癱瘓、終生需要包尿布或用導尿管,因此有這樣的狀況會強烈建議手術治療。
- 伍安麗認為,這個例子說明了頸椎出現問題,不一定得急著動手術。
- 患者走路時可能會一拐一拐、出現典型的『垂足』、或情況可能輕微至連患者本人也未能注意到,需要有經驗的醫生細心檢查才可發現問題。
- 外層部分稱為纖維環,為一呈同心圓排列的多層韌帶結構,與上下方之終板軟骨、脊椎骨邊緣之環狀隆起以及後縱韌帶緊密相連。
脊椎內視鏡手術方式就是將一個8mm口徑的管路,置放到脊椎骨刺或者脊椎椎間盤壓到神經的位置,將骨刺或凸出椎間盤取出並施行神經減壓。 脊椎內視鏡手術是脊椎顯微手術的進化版,可以將鏡頭直接放到脊椎神經旁邊,在增加視野及器械活動度的同時,可以更進一步縮小手術傷口和減少軟組織破壞,因此,可以加快術後復原速度。 之後您需開始接受物理治療以鍛煉背部和進行復康運動。 此外,不建議患者去給來路不明的國術館、整脊師「喬骨」。 醫師會這樣建議主要有2大因素,首先,治療需要時間讓發炎、腫脹等急性症狀過去,高達9成左右的人自然會好轉。
椎間盤突出手術: 手術中患者突然變得通紅,麻醉醫生立即展開搶救
醫生可能會要求進行 MRI 掃描,以幫助確認診斷並了解更多有關脊髓神經受到影響的信息。 當由於長期的磨損或突然的外力傷害,導致其椎間盤中果凍狀的髓核向其外環推動時,這種對外環的壓力可能導致腰痛、下背痛、或腳麻,讓你產生椎間盤突出的症狀。 如果壓力繼續,髓核可能會一直壓迫椎間盤的外環導致纖維環凸起,這會對脊髓和附近的神經根施加壓力。 恢復意識後,您會被送往普通病房,在那裡您會漸漸恢復活動(坐在椅子上或步行)。
鄰近節段病變:融合使鄰近的上或下脊椎骨壓力增加,最後引致脊椎骨退化及疼痛 。 人工頸椎間盤置換術 是一個較新治療頸椎間盤退化或椎間盤突出的技術。 人工椎間盤就像人工關節般,讓頸部能屈曲及伸展。 此術的潛在好處是防止壓力轉移至問題椎骨的上一節。 不過,此術只適用於早期椎間盤退化及骨骼狀態仍然良好時。 頸椎面關節炎、骨質疏鬆、炎性關節炎、先天頸椎異常、骨質疏鬆 (軟骨)的患者都不適宜接受這手術。
椎間盤突出手術: 腰椎椎間盤突出有哪些手術治療?
現在有更新的技術可以克服過往的手術問題,不但減低了手術風險,更可加快痊癒。 切除椎間盤後,在兩脊椎骨之間會有空隙,為防止脊椎骨塌下及互相摩擦,一般會利用移植骨或代替品填滿該位置。 移植骨成為兩個脊椎骨之間的橋樑,以進行脊椎融合。 移植骨和脊椎骨通常會以金屬板及骨釘固定在一起而不能調動。
Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外),並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病,有關之賠償金額可能會作出調整。 再者,當生活中難免遇到需要搬重物的場景,韓德生提醒,切記不可彎著腰下去拿,這會對於脊椎造成莫大的壓力;應該要深蹲下去、抱好東西,再用力踩地站起來。 韓德生表示,椎間盤是脊椎中間的構造,中間是髓核,周圍是軟骨,就像一顆輪胎,中間還有緩衝。 椎間盤富含水分、有彈性,但經過反覆使用,彈性會隨著年紀變差,會慢慢變扁,可能會往前後左右其中一個方向突出來。
椎間盤突出手術: 腰椎椎間盤突出不良姿勢可能是元凶
若是有接受鋼釘融合固定或骨水泥固定,建議穿硬式背架保護。 椎間盤突出有年輕化趨勢,發病年齡大多介乎30至55歲之間。 相比起其他因肌肉、軟組織問題引致腰背痛,椎間盤突出會引發更嚴重的痛楚。
脊椎神經阻斷術、顯微脊椎手術、脊椎內視鏡手術、脊椎動態內固定手術、脊椎微創融合手術、皮質骨釘中線融合手術。 椎間盤突出手術 術後約1至2星期,當傷口疼痛減至輕微程度時,您可以開始駕駛,但不應在服用麻醉止痛藥下或傷口顯著疼痛時駕駛。 應先作短途駕駛,術後初次駕駛亦應避免單獨進行。
椎間盤突出手術: 脊椎的構造
六成七患者接受單一的椎間盤切除術 (沒有移植骨) 後能成功地自然融合。 椎間盤突出手術 但與其他技術相比,這項手術會導致脊椎異常前彎 (駝背)。 不用移植骨或融合支架,而是將人工椎間盤放入空的椎盤內 椎間盤突出手術 (圖6, 7)。 對某些患者來說,此方法有利保留脊椎活動性。 請與醫生討論一下,不是所有保險公司都會支付這項新技術,您有可能需要自行繳付有關費用。 若您想確保有一個成功的脊椎手術,首要事項是停止吸煙,包括香煙、雪茄、煙斗、嚼煙、無煙煙草 (鼻煙、含煙)。
椎間孔硬膜外類固醇注射屬微創手術,手術過程相對安全,風險亦很小。 椎間盤突出手術 因局部麻醉劑阻止了神經訊息傳送,患者可能會短暫感到腿部的麻痺或無力嚴重了。 這情況通常會在麻醉藥的效力過後的8-12小時內消失。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出的形成原因與治療方法
手術導致半身不遂(兩邊下肢完全無力)的機會極低。 這是移除椎間盤突出部份的外科手術,並不會移除整塊椎間盤。 側躺在中硬度的床上,在兩腿膝蓋之間放一個枕頭(以放鬆您的背部和核心肌肉,避免痙攣)。 傳統的減壓手術有幾種方法,比如說,把一小塊骨頭切掉,以製造空間、減少壓力,也可以把椎間盤拿掉,並取自身骨盆的碎骨來補,然後將這節脊椎融合固定起來。
如突出情況相當巨大,強烈壓迫到支配膀胱的馬尾時,會造成大小便困難,進一步還可能影響到性功能造成不舉。 到最後出現腰部或下肢劇烈疼痛而無法行走,或是失禁等排尿障礙等重症症狀,才需要考慮手術治療。 您需要接受數個小時的靜脈注射,直到您能正常飲水為止。 當您感覺精神或體力良好時(通常是在手術後幾小時),您便可下床走動。
椎間盤突出手術: Dr. Ortho 骨科魔法
1 視乎病人的情況,醫生會建議您進行一個(單一)或以上(多個)椎間盤切除及融合。 頸椎間盤突出造成的原因大致可分為外傷性及退化性兩種。 要知道椎間盤突出的原因,先要知道椎間盤是什麼。 椎間盤是脊椎內的軟骨組織,椎間盤老化退化、長期受壓及不當的重力或撞擊會造成椎間盤出現裂隙,嚴重時會導致椎間盤膨出,壓擠到附近的組織及神經,造成疼痛及麻痺感覺。 頸椎,以及下背部第4節、第5節腰椎、腰薦椎之間最為容易發生椎間盤突出。 鄒錫凱表示,頸椎內視鏡手術可以有效改善症狀,手術時間僅約2小時,過程需全身麻醉,傷口大約0.7公分,術後當天即可下床、隔天出院返家,恢復期間建議戴頸圈保護一個月並避免劇烈粗重活動與勞務。
- 如果疼痛緩解,就可以知道是腰椎神經壓迫造成坐骨神經痛的症狀。
- 在神經根周圍會注入長效皮質類固醇和局部麻醉劑的混合物,以減輕炎症和舒緩疼痛(圖6)。
- 圖五進行頸椎前路椎間盤切除及融合術時的X光檢查。
- 手術期間,醫生會於手術位置放入引流管,把傷口殘餘的血水吸走及監察術後內部出血情況。
- 但特別之處是,從磁力共振檢查看,部分患者的椎間盤突出未必嚴重,然而症狀仍令他們大受困擾,原因或與髓核突出,令細胞分泌發炎因子有關。
- 當由於長期的磨損或突然的外力傷害,導致其椎間盤中果凍狀的髓核向其外環推動時,這種對外環的壓力可能導致腰痛、下背痛、或腳麻,讓你產生椎間盤突出的症狀。
- 這些檢查均能指出椎間盤突出的位置,令治療手法的成效更明顯。
加之針刀的針柄和針刃是在同一個平面內, 可以透過針柄控制針刃在人體內的方向, 治療非常安全,越來越受到病人的歡迎。 如果患者多次手術,多不願意再次接受手術治療,此時應該針對軟組織進行治療。 一般情況下,醫生會使用藥物幫助患者減輕痛楚和放鬆肌肉。 非類固醇消炎藥(NSAID)可用作減輕炎症和疼痛。 因為腰椎間盤突出的其中一個症狀是肌力下降,腳的肌力會比較弱,難以使出力氣,以致無法踮腳尖。 翹腳尖(即只用後腳跟站立)也很困難,亦會出現腳麻情況。
椎間盤突出手術: 脊椎手術後疼痛症候群(Failed Back Surgery Syndrome,FBSS)
但是手術後可明顯看出脊椎又從和手術的上一節腰椎(即第2腰椎)往側向移位、傾斜。 (圖二)腰椎的側面照可見:原本金屬螺絲固定於腰椎本體的部分,會出現螺絲周圍骨質疏鬆及破壞的現象,這就像是鐵釘釘在質地鬆散的石灰牆上,不易固定且容易鬆脫的道理一樣。 烏龜轉頭:上半身盡量壓平壓低,頭向外伸,頸椎要與地面平行。 接下來,脖子可以往任意方向緩慢活動,點頭、搖頭、伸展皆可。
椎間盤突出手術: 什麼是「椎間盤突出」?
骨刺其實是骨骼經年累月使用後長出的贅骨,嚴重的肩膀骨刺會刺激肩膀滑囊,造成肩峰下夾擠症候群。 此外,頸椎、腰椎、肘關節、膝關節、踝關節都是常見骨刺的好發部位。 長期肩頸痠痛不適、高舉手時或肩膀內轉時會有明顯疼痛,很多人將「旋轉肌袖症候群」誤以為是五十肩發作。 【NOW健康 編輯部/整理報導】台中1名80歲婦人因長期頸椎、肩膀、膏肓疼痛,3年來無法正常入睡,更形容疼痛發作時如「著火」慘烈。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出手術成效/成功率
因此,醫生及病人都應該選擇最適當的手術方式,以最短時間及痛楚程度最低的方法,而非一味求新。 須知道坐骨神經痛可大可小,有患者腳部痺痛過於厲害,不止因此而坐立不安,睡覺時轉身也要遷就,否則就會痺痛不已。 但特別之處是,從磁力共振檢查看,部分患者的椎間盤突出未必嚴重,然而症狀仍令他們大受困擾,原因或與髓核突出,令細胞分泌發炎因子有關。
椎間盤突出手術: 患者應卧硬板床 腰放軟墊
藉由脊椎內視鏡64倍的放大效果,可以增加手術中的安全性,也因為幾乎沒有任何軟組織的傷害,大部分病人可以達到手術當天下床行動,手術隔天出院的快速復原效果。 只是脊椎內視鏡手術困難度高,並且需要特殊器械輔助才能完成手術。 如手術疼痛減退,您可以在術後1至2星期恢復簡單文職工作。 如要重啟勞動工作和運動,應在術後至少4至6星期才開始,並接受物理治療以恢復背部力量,及確保沒有手術疼痛。
不但手術精準,也不會為了看清楚病灶而需要把傷口擴大。 傷口只剩不到一公分,手術後疼痛少非常多、恢復時間短,幾乎手術當天就能下床,快的話隔天就能回家。 只是因為內視鏡的先天限制,嚴重或是複雜的病況使用微創或是內視鏡手術傷到神經的風險會比傳統手術高。
椎間盤突出手術: 白飯、糙米熱量一樣?高敏敏揭真相 建議吃4種米取代白米,降低代謝疾病與癌症機率
相關收費參考自醫院官方網頁(2022年1月12日更新)。 除醫管局私家醫療服務外,以上價錢均以標準手術病房計算,不包括在手術中使用的物料和藥物費用、儀器及設備、醫生費、醫院費、麻醉科醫生費等雜項費用。 副總統賴清德因左側腰椎第五節/薦椎第一節椎間盤突出併神經根壓迫,引發急性下背痛,昨在北榮接受腰椎顯微手術,預計今出院。 這種類型的繼發性椎間盤突出,大部分出現於被鋼釘所固定脊椎的下一節,因為此節脊椎未固定,是屬於整個脊椎力學結構的弱點,因此最容易術後於此處再次出現問題。
椎間盤突出手術: 蘇貞昌腰椎椎間盤突出 進行微創手術治療
牽開器就位後,會以X光檢查目標椎間盤位置是否正確。 經過復健科、骨科或神經外科等醫師的診斷後,可口服藥物止痛,或做「神經根注射」。 「神經根注射」是將藥物(長效型麻醉藥與少量類固醇)直接注射到神經根附近來消炎止痛,這需要進開刀房做局部麻醉,且在X光機導引下施打,一般約20~30分鐘內可以結束。