整體來說,文獻顯示微創手術不管是住院時間或術後的復原期都比傳統手術短。 術後的復健,因為軟組織破壞少,因此,復健的時間可以大幅縮短,甚至有些微創手術可以不需要復健。 經皮內視鏡椎間盤切除術是一種微創脊椎內視鏡手術,使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除,與傳統手術不同的是透過高解析度優化的鏡頭影像系統放大病灶,可探查傳統手術無法看到的視野角度;用專用雙極電燒進行止血,手術出血量極少。 黃醫師說明,不論傳統或微創手法,腰椎手術主要內涵大同小異,包含神經減壓、固定融合或其他等。 神經減壓即透過手術的方式讓受壓迫的神經得以放鬆(清骨刺),因此,神經減壓是整體手術的精髓。 再者,倘若手術部位已無法有效支撐重量,或是同時存有脊椎不穩定之情形,例如椎體骨折、脊椎滑脫等症,除了施作神經減壓手術外,應將手術節位或鄰近節位採用骨釘固定以完成脊椎融合手術。
,背部肌肉組織的破壞少,術後不易出現背部不適的副作用,且出血少、恢復快、傷口感染風險小,一般3至5天能出院,休養一到兩個星期便可返回職場。 腰椎部分,僅切除病變的部位,盡可能保留原有的椎間盤,將椎弓螺釘鎖進上下兩節脊椎骨後,以彈性支架相連,或使用棘突間支架,卡在兩脊椎背後的棘突之間,提供支撐及穩定結構。 脊椎由33塊脊椎骨,兩脊椎骨中間提供緩衝的椎間盤,以及肌肉、韌帶所構成,負責支撐身體、保護脊髓神經,使神經傳導順利進行,控制身體的活動。 建議除非有找到更明確的病因,並排除其他非結構性問題導致疼痛,否則脊椎手術後疼痛症候群(FBSS)不建議再次以手術方法治療,以免術後症狀不減反增。 這種類型的繼發性椎間盤突出,大部分出現於被鋼釘所固定脊椎的下一節,因為此節脊椎未固定,是屬於整個脊椎力學結構的弱點,因此最容易術後於此處再次出現問題。
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查閱文獻有許多探討脊椎手術後疼痛症候群(FBSS)的文章,大多數是由麻醉疼痛科醫師偏重以治療的角度撰寫的文章,本文將先由造成脊椎手術後疼痛症候群(FBSS)病因的角度來撰文探討,接著再針對病因提出合適的治療方案。 如果患者多次手術,多不願意再次接受手術治療,此時應該針對軟組織進行治療。 椎間盤突出微創手術權威 通常還會利用內視鏡或顯微鏡來輔助執行手術,待手術完成,即可移除管狀撐開器。
院長黃旭霖表示,醫院除器械設備及「護病比」比照醫學中心等級,更網羅神經外科專業團隊。 脊椎治療部分發展無鋼釘手術,開頸椎也採用顯微鏡手術,全程在顯微鏡底下操作,病人安全更有保障。 高雄七賢脊椎外科醫院是全台第一家獲衛福部核准創設的脊椎外科醫院,醫療設備比照醫學中心等級,吸引不少患者求治。 院長黃旭霖表示,醫院除以高頻熱凝療法治療頸椎問題,更採用顯微手術置換人工頸椎,安全性更高。
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可能的併發症國內外的統計報告發生率約1-2%,較可能的如小腿處的麻木感或感覺異常,較嚴重的則有小腿無力或垂足,症狀常是短暫的,長久性的後遺症則較少見。 而手術後的感染率小於1%,大多只需抗生素治療,而內視鏡腰椎間盤手術由於傷口很小,由專精的醫師手術, 椎間盤突出微創手術權威 造成深部椎間盤感染的機會很少見。 但所有的脊椎手術均有可能發生嚴重的併發症,就算是醫學中心仍有發生嚴重神經損傷的病例報導,慎選手術醫師是減少併發症一個很重要的因素,尤其內視鏡手術更需要有長期手術經驗的醫師才有較高的成功率。 正常手術後患者不須再做其他治療,約一兩週的限制運動,都可正常生活活動,對於少數術後無法馬上解除痛的患者,經藥物或復健治療後也大都可恢復,只有約3%的患者疼痛無法解除,有可能須再利用顯微手術將剩下未完全的部分移除。
但仍須透過鑑別診斷,確定不是其他疾病導致神經壓迫,才能精準、即時地治療。 在椎間盤發生退化之後,由於外層堅韌的纖維環變得較為脆弱,使得椎間盤無法維持原先應有的形狀,脆弱部分的纖維環便開始膨出,此時的椎間盤只是稍微突出,尚未壓迫神經,通常沒有症狀或是只有輕微的下背痛。 隨著椎間盤退化日益嚴重,膨出的纖維環變得更為脆弱且突出,開始壓迫周圍的神經組織,此時症狀變得較為明顯,有時會感受到肢體麻木,或是坐骨神經隱隱作痛。 陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家,希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊,希望能在日常生活中幫到大家。
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就好像一部高級原裝車,若故障須要維修時,不須拆開而用電腦診斷加上內視鏡就可維修,而整部車體完全没破壞、功能完全没變,修理完還是一部原裝車。 國際脊椎微創中心使脊椎手術變得不像從前那麼恐怖與困難,反之,帶給病人更安全、更無副作用、更少後遺症及更輕鬆的手術過程,可說是本世紀跨時代病患的一大福音。 患者會俯臥在床上,軟墊會保護骨頭突起的地方和關節,下背部(手術區域)亦會進行消毒,然後放置無菌覆蓋物。 脊椎椎間盤突出好發於第四腰椎至第一薦椎之間,典型的症狀包括:腰痛、下背痛、臀部痠軟、下肢痠麻無力及跛行等。 在手術完成當下,困擾他多日的右下肢疼痛、跛行問題便一掃而空,且只有僅僅1公分不到的傷口,堪稱是脊椎手術的小針美容。
相較於一般脊椎微創手術會留下大約 2 ~ 3 公分的傷口,雙通道內視鏡脊椎微創手術傷口更小,僅有二個約 1 公分左右的傷口,而單一傷口愈小,對肌肉或軟組織的傷害就愈小。 透過高倍數的內視鏡影像,與X光精準定位,醫師可以經由內視鏡及精密的手術器械,在微小的傷口上精準完成脊椎減壓等各種手術目標。 在脊椎微創手術的費用方面,雙通道內視鏡脊椎微創手術的費用也比傳統的脊椎微創手術費用便宜一半以上,可以大幅降低患者的經濟負擔,這也是許多患者推薦來永和耕莘醫院骨科找我做脊椎微創手術的原因。 麻豆新樓骨科醫師陳岳說,脊椎手術仍然是有相當的危險性,不過醫師的技術、正確的診斷佔了決定的關鍵。 在特定的一些診斷下,經由有經驗的醫師使用微創手術,可以減少相關的風險、減少住院天數及縮短恢復時間。
椎間盤突出微創手術權威: 蘇豐文 脊椎外科主任
曾仁河表示,針對脊椎滑脫的治療,微創手術是脊椎外科界的一大重點,也是近十年來脊椎手術的一項重大改變。 椎間盤突出的高危患者大約為40-50歲,但近年有年輕化的趨勢。 如果不妥善處理和及早治療,病情不但會隨著椎間盤持續受壓而惡化,而且病徵會對患者日常生活造成負面影響,嚴重的更會出現肌肉癱瘓、失禁等情況,甚至引發馬尾症候群。 椎間盤突出的初期,椎間盤由於長期受壓而撕裂,髓核從破裂處被擠出而壓迫神經根,患者可能會出現腰腳疼痛、僵硬或下肢麻木無力的情況。 椎間盤突出微創手術權威 如果病情沒有得到適當治療,發炎和神經疼痛的徵狀會進一步影響患者的日常生活,出現中期的徵狀,例如下肢放射性疼痛、間歇性行動不便和腰部活動受阻等。
多數人慣用身體的方式,不容易在短時間內徹底改變,若錯誤的模式沒有確實改正,往後仍有復發的可能。 脊椎內視鏡手術方式就是將一個8mm口徑的管路,置放到脊椎骨刺或者脊椎椎間盤壓到神經的位置,將骨刺或凸出椎間盤取出並施行神經減壓。 脊椎內視鏡手術是脊椎顯微手術的進化版,可以將鏡頭直接放到脊椎神經旁邊,在增加視野及器械活動度的同時,可以更進一步縮小手術傷口和減少軟組織破壞,因此,可以加快術後復原速度。 現時可治療椎間盤突出的手術有 2 椎間盤突出微創手術權威 種,包括傳統開放式外科手術和微創手術,兩者成效普遍良好,但適用於不同患者或情況,醫生會根據患處情況進行最適合的手術方式。
椎間盤突出微創手術權威: 腰椎間盤突出腰椎間盤突出腰椎間盤突出
不少民眾擔心,微創手術是否需要動輒十幾、二十萬的高額費用。 曾仁河醫師強調,脊椎微創手術不一定要自費,手術使用的骨釘和椎間融合器,只要審查核准後都有健保給付。 也就是說,在完全健保給付的狀況下,是可以完成標準脊椎微創手術的。 藥物治療包含各式消炎止痛藥、類固醇,物理治療包含各種穿透式熱能療法與牽引(拉腰),也可以涵蓋中醫的推拿與針灸。 為避免病情惡化,骨刺患者須經過脊椎外科醫師與復健科醫師的診斷,才能獲得正確的治療與復健。
相關收費參考自醫院官方網頁(2022年1月12日更新)。 除醫管局私家醫療服務外,以上價錢均以標準手術病房計算,不包括在手術中使用的物料和藥物費用、儀器及設備、醫生費、醫院費、麻醉科醫生費等雜項費用。 椎間盤突出微創手術權威 因為,這個患者有點兒特殊:她不是第一次手術,而是術後發生了感染。
椎間盤突出微創手術權威: 脊椎微創手術 破壞少恢復快
頸椎內視鏡手術雖無健保給付,但術後傷口僅1公分,是現有頸椎手術中最微創。 但頸椎內視鏡手術並非每位患者都適用,陳秋銘表示,內視鏡手術專門治療頸椎椎間盤突出,且可否使用全視病灶位置而定,椎間盤突出位置在後外側才適合。 由於已經歷3次腰椎手術,蔡女士後背肌肉群早已形成嚴重疤痕和攣縮組織,不宜再從背後動刀;因此第4次手術採取側躺姿勢,除了清除被腐蝕掉的骨頭和周邊組織,並修補融合不良的假性關節,同時也能避免再次傷害後背肌肉。 骨刺是中老年人常見的困擾,也是一種口語化的稱呼,指的是「退化性脊椎病變」,包含椎間盤突出、神經管狹窄、脊椎滑脫,常造成下背痛、坐骨神經痛、跛行。
- 在仔細詢問病史、神經理學檢查,並調閱術前術後所有影像檢查後,簡瑞騰發現蔡女士腰椎第三、四節融合不良而行成「假性關節」,導致脊椎鬆動、不穩,逐漸引發變成痛源點。
- 常見的背架有波士頓背架、騎士背架、三點式背架,不同的背架功能不一樣。
- 到底是哪一種病症所造成的症狀,還需仰賴脊椎外科醫師的進一步診斷,而精確的診斷方式依照醫師考量,可以搭配X光、肌電圖神經傳導、以及電腦斷層或核磁共振掃描。
- 傳統的減壓手術有幾種方法,比如說,把一小塊骨頭切掉,以製造空間、減少壓力,也可以把椎間盤拿掉,並取自身骨盆的碎骨來補,然後將這節脊椎融合固定起來。
這時,就必須採用手術治療來緩解其症狀,不僅可以早日讓患者回復正常生活,還可以避免更嚴重的神經壓迫。 經過14天的居家檢疫隔離後就醫,脊椎核磁共振檢查結果顯示,疼痛是因為第五腰椎與第一薦椎之間的椎間盤突出,壓迫到右側坐骨神經所導致(圖1)。 但他不想開大刀,且希望能在疫情過後可以盡快地回去工作,因此在接受微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術取出椎間盤(圖2)。 另外,也不是所有人手術後都可以像賴副總統一樣到處趴趴走。
椎間盤突出微創手術權威: 脊椎微創手術及頸椎微創手術的台南神經外科醫師-趙家宏
若有投保實支實付醫療險,由於可理賠疾病或意外住院而健保不給付的自費項目,因此在手術理賠上,要注意保單條款是否只有理賠「住院手術」,卻沒有「門診手術」。 陳女士術後便立即獲得改善,右腿疼痛及跛行的情形消失,因只有局部麻醉,所以沒有術後頭暈嘔吐的現象,當天即自行下床行走。 陳女士術後當天即與高醫師合影,上圖為手術不到一公分的傷口。 若您剛出現腰部疼痛不適的情形,建議盡快至您附近的健保醫療院所進行治療,及早發現及早治療,以免病情惡化。 脊椎手術過程中對周邊組織切開、縫合時,有可能出現因局部細菌感染及組織癒合不良,出現局部化膿組織壞死,形成局部慢性發炎及疼痛的現象。