一旦腦部其他地方出現新轉移，醫生需要盡快安排第2次甚至第3次手術和放射治療。 SRT治療能夠在1至5天之內完成，明顯的好處是減少副作用，病人基本上不會脫髮，認知能力、記憶力和生活質素亦大致不受影響。 全腦放射治療 控制腫瘤效果方面，由於SRT放射治療劑量較高，在手術附近區域腫瘤復發的風險相當低。 對於較小的腦轉移腫瘤（直徑2厘米以下），SRT甚至可以取代手術，腫瘤控制的效果基本相同。
- 次日早上起來情況沒有好轉，反而感覺頭痛，吃過早餐後也吐了出來，然後又回去床上繼續躺，直到接近中午才起來，簡單吃過午餐後隨即趕往醫院。
- 約有20-40％的癌症患者在患病期間出現腦轉移的問題，肺癌，大腸癌，乳腺癌，腎細胞癌或黑色素瘤患者尤為常見。
- 而全球現在也漸漸鬆綁新冠相關規定，四月開始，WHO也可能把新冠從國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC）最高等級移除。
- 在立體定位放射線治療之後是否要加上全腦放射線治療，一直是許多大型研究想要探討的。
鐳-223 (Ra-223)是一種放射性物質，經靜脈注射進身體之後會被骨骼中快速生長的區域吸收，釋放出的輻射可以殺死骨骼中的癌細胞。 由於鐳-223的輻射線的穿透力較低，因此減少了對周圍正常組織的損害。 何善衡慈善基金會亦特別設立何善衡核磁影像導向放射治療中心病人支援基金，透過基金投資回報，讓合資格的香港居民受惠於這項先進及優質的放射治療。 放射治療的副作用會因應身體治療部位而有所不同，有關情況我們的醫護團隊不單會在治療前及治療期間為您細心講解，並因應您的狀況作出妥善的護理以減低不適。 為配合先進的治療系統，我們亦配置了專用的電腦掃描模擬器 及磁力共振掃描模擬器 (Ingenia Elition 3.0T) 作設計定位，準確地找出治療區域及附近健康組織的位置，設計最適切的治療方案。 核磁影像導向系統揉合了1.5T高場核磁共振成像 和放射治療的精粹於一身。
全腦放射治療: 健康醫療網
首兩個周期（一個周期21天，一般要做4至6個周期）的化療尚算順利，但第3期化療前一周，Y先生頭暈頭痛的徵狀再次出現。 磁力共振發現，原先小腦位置的腫瘤在手術後約8周快速復發，生長至約3厘米大！ 腦外科醫生唯有再次為Y先生做緊急手術，切除腫瘤（圖B）。
不論是良性抑或惡性的腦腫瘤，都有可能因為壓迫顱内空間，令顱骨出現骨折，而顱骨X光檢查就可以幫助醫生判斷顱壓有沒有過高的問題。 雖然X光檢查含有少量輻射，但一般對人體無害，不會令腦腫瘤或腦癌惡化。 我們的腦部劃分成不同區域，而各個區域負責主理人體不同功能 ，倘若有腫瘤生長並壓迫到相關區域，便會影響對應的身體功能。 因此在了解腦腫瘤對身體產生的影響之前，宜先認識腦部的結構。 一般而言，良性腦腫瘤的生長速度比較緩慢，不會擴散去入侵或破壞腦部其他組織，不過腫瘤在腦部有限的空間生長下，有可能壓迫到正常的腦組織，導致腦組織受損。 常見的良性腦腫瘤包括腦膜瘤、神經鞘瘤、腦垂體瘤等等，當中以腦膜瘤最為常見，佔整體良性腦腫瘤個案超過四成 。
全腦放射治療: 電療費用估算
由於每次治療過程中病人的治療區域都必須被置於同一位置，這一階段中定位病人的治療區域非常重要。 為此人們已開發了許多定位裝置，包括可以根據病人塑形的面罩和墊子。 腫瘤包括腦膜瘤、聽神經瘤、顱咽瘤、腦下垂體瘤、部份神經膠質瘤，及惡性轉移性瘤等。 健保目前對於加馬刀放射手術治療的適應症有其規定(如表一)，適當的病患透過事前申請且通過者，健保可以給付。 伽瑪刀相對適合細小及廣泛的腦轉移，因為正常腦部接受的電療輻射量較少，副作用相對溫和，並可處理較高風險位置。 但由於每次治療時間較長，若用於較大腫瘤，會增加局部腦部壞死風險，故一般會以分階段方式治療較大範圍的腦轉移。
- 控制腫瘤效果方面，由於SRT放射治療劑量較高，在手術附近區域腫瘤復發的風險相當低。
- 也謹記多與家人、朋友分享自己的感受，保持正常社交﹐正面心態也是抗癌重要一環。
- 一名42歲藍領男性，平日在建築工地工作，長期有吸菸習慣，因為咳血到醫院就診，不幸被診斷為肺癌，而且在診斷時已有多處腦部轉移。
- 對沒有症狀的腦轉移而言，以抗癌藥物治療(化學治療、標靶藥物及免疫藥物) 為優先，希望能夠達到同時控制原發癌及腦轉移的目的。
- 可是這樣會同時增加腫瘤附近的正常組織或器官接受到高輻射劑量的範圍，因而增加出現副作用的機會。
- 臨床腫瘤科專科醫生林河清很想由始至終，一路陪伴病人走完崎嶇難行的治療旅途，所以毅然離開公立醫院，望有更多時間與病人建立良好的關係，尋回做醫生的初心。
大約有六至七成癌症病人都需要在患癌不同階段接受放射治療。 電療於醫治癌症方面﹐主要有治愈癌症、輔助其他治療方式以及紓緩癌症所引起的不適的三大作用。 標靶藥物是透過截斷腦部癌腫瘤的異常血管生長，從而縮小癌腫瘤，甚至令癌細胞凋亡。 過往大部分標靶藥物未能通過大腦的血腦屏障（Blood-Brain-Barrier），以致癌細胞在腦部不受控制，療效未如理想。 不過，近年醫學界已研發出新一代標靶藥物，可穿透血腦屏障抑壓腦部癌細胞擴散，大幅延長患者的無惡化存活期 全腦放射治療 。
全腦放射治療: 立體定向放療 瞄準腦轉移癌魔
放射線可以有效地破壞癌細胞中的染色體（DNA），使癌細胞死亡。 雖然正常細胞的染色體同時也會受到影響，但是它有自我修復的能力，而癌細胞卻是沒有這種修復能力。 單靠放射治療可用來治療癌症，也可連同化學治療、賀爾蒙治療、免疫治療或手術共同使用。 值得一提，放射治療除了醫治惡性腫瘤，還可治療良性腫瘤，例如腦下垂體腺腫（Pituitary Adenoma）及蟹足腫（俗稱疤痕, Keloid）等。 然而，過去的研究顯示，接受全腦放射治療的患者，在一段時間後記憶力會減退甚至不復記憶，其原因是在全腦放射治療的同時，也會一併傷及腦部的海馬迴，進而影響病人的生活品質與自我照顧能力，更可能對病人家庭造成更大的負擔。 強度調控放射治療(Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT) 是現在常見的放射治療技術。
全腦放射治療: 立體定向放射治療
特別是造成本港癌症死因第一名的肺癌 (2017年香港癌症資料統計中心的資料)。 晚期肺癌併發腦轉移時，很多病人的身體狀況仍然十分良好，此時立體定位放射手術醫治腦轉移，就成為非常重要的一個環節。 在控制疾病的同時，相較於傳統全腦放射治療 ，可以避免照射海馬體 ，從而更能保存腦部認知功能。 在乳癌、肺癌、肝癌等胸腔或腹腔的癌症放射治療中 ，腫瘤會隨著病人的呼吸而移動，因此在制定治療計劃時會增加照射的範圍，以確保腫瘤在整個呼吸週期運動中都接受到足夠的輻射劑量。 可是這樣會同時增加腫瘤附近的正常組織或器官接受到高輻射劑量的範圍，因而增加出現副作用的機會。
全腦放射治療: 癌症腦轉移的治療方案
另外若您同時服用標靶藥物（如艾瑞莎、得舒緩或妥服克） 或曬太陽，皮膚表面可能會出現較明顯的疹子。 神經學症狀：和腦轉移的部位相關，隨腫瘤所在位置不同而有不同的表現；例如：肢體無力、走路不穩、視力模糊、肢體抽筋、意識狀態改變、性格變化（突然變得暴燥易怒或異常寡言）、記憶缺損、答非所問、無法表達自我意志等。 有的患者來做治療時，體力虛弱，氣若游絲，預期效果也不好，但療程結束後腫瘤反應良好，體力改善迅速。
全腦放射治療: 肺癌腦轉移 多方位治療 保生活質素
2）預防其他腦轉移：實際轉移到腦部的腫瘤數目，通常比核磁共振影像顯示的還多；全腦放射治療可降低腦部其他位置再發生腦轉移的機率。 經手術方式取得腦部腫瘤病理報告後，會診放射腫瘤科，由放射腫瘤科醫師向病人及家屬進行治療計畫會談。 除了傳統的直線加速器，伽瑪刀(圖七)及放射治療電腦刀(導航刀, 全腦放射治療 Cyberknife)(圖八)都是業內認同可作立體定位放射手術或分次立體定位放射治療的儀器。 提升存活率 –因為IMRT的設計更能聚焦腫瘤，減少重要器官的影響，因以在劑量上可以去得更高。 這可以提升對腫瘤的殺傷力，令腫瘤控制上更為理想，提升存活率。
全腦放射治療: 不同放射治療技術比較表
其優點是小範圍、單次至數次、極其精準及高劑量，如加入實時影像導航儀器可達到更精準的治療效果。 全腦放射治療 直線加速器輸出極之穩定可靠，在機器關閉後，輻射會停止發射，亦不會留在病人體內。 香港現時最常見的體外放射治療機器是直線加速器，包括TrueBeam放射治療系統，螺旋斷層放射治療機（Radixact）、數碼導航刀（CyberKnife）等。 這些直線加速器各有特色，腫瘤科醫生會根據每位病人的情況而作出選擇。 為了讓癌症病患易於接受掉髮的過程，他通常會建議留長髮的病人在接受化療前先剪成短髮，如果是短髮的患者，可以先理成小平頭或3分頭，等到開始化療過一段時間出現掉髮症狀時，就會比較能夠接受自己的外在樣貌，必要時可配戴合適的假髮、頭套或帽子。 腫瘤科醫生決定在Y先生第2次手術後，盡快為他安排放射治療。
全腦放射治療: 腦瘤放射線治療之照護
對於良性腦瘤位於開刀風險高的位置或本身手術風險高的病患，加馬刀也可以提供病患另一種治療的選擇。 醫師經電腦計算照射部位及劑量後，集中瞄準照射到腦部病灶上，使病灶細胞受損，達到治療的目的。 因為加馬機為局部定點聚焦的高能量放射治療，所以可以將放射線對正常腦組織的傷害降至最低。 這樣精準單次高劑量的放射線治療觀念有別於傳統分次放射治療的觀念，所以Leksell特別將之稱為放射手術。 加馬刀放射手術的發明改變了目前神經外科對許多腦瘤與血管性病灶的治療觀念，也對傳統放射治療的思維產生衝擊。 而加馬機隨著電腦科技的進步，目前也已經演進到第五代加馬機，新機器能提供醫生更快速更方便的協助，病患也能夠在更舒適的環境下得到更精準的治療。
全腦放射治療: 癌症放射治療指引
病人配帶框架的時間頗長，若只一個靶區，約需要6至7小時。 假若是治療多發性癌症腦轉移，筆者曾經以超過20小時去治療多過12個靶區。 隨著近年科技的急速登展，包括高解度(2.5毫米)的多葉式準直儀 (圖三)可作強度調控放射治療、六維移動的治療床 (圖四)及影像導航治療(Image-guided Radiotherapy)等儀器和技術大大提高病人的舒適度、治療的準確度及效率。 臨床腫瘤科醫生、神經外科醫生、醫學物理學家、放射治療師及專科護士是臨床治療顱內腫瘤的核心團隊成員。
全腦放射治療: 肺癌
所有產品和服務均由營運子公司提供或透過其提供，而非由 Cigna Corporation 提供。 癌症轉移對癌症患者來說，可說是一個惡夢，若擴散至腦部，更是晴天霹靂。 腦轉移在轉移性癌症中是常見的，約20%至40%患者會出現，肺癌、大腸癌、乳腺癌、腎細胞癌或黑色素瘤患者轉移風險較高。
全腦放射線治療適用於兩側多處的腦轉移，最常用治療方式乃每週治療5天、總共照射10-15次、療程約2到3週。 但傳統全腦放射線治療，雖然可全面照射多顆腫瘤但也影響到正常腦神經引發放療後認知功能障礙、記憶力退化的副作用，過去腦轉移的預後差存活期短，認知功能損傷的副作用影響不大，但現今許多腦轉移患者有更長的存活期，則神經副作用就是值得關注的議題。 電腦刀使用兩個X光射源做影像導引定位用途，在治療中會經常擷取X光影像作為定位的修正參考。
全腦放射治療: 車禍後腦部受損以為被附身 醫師耐心用藥助穩定
但是在沒有接受放射治療的大腦組織復發風險相對較高，而且 SRT亦有少於5%導致局部腦部壞死的風險。 羅元禎指出，近年來，由於放射治療的進步，醫師可以在全腦放射治療時，透過與磁振造影的比對與最佳化的程序，讓放射線在治療時盡量避開海馬迴的範圍，以減少病患後續記憶力減退的情形。 全腦放射治療 也就是透過電腦的精準運算，調整放射線的分布，可以降低海馬迴接受的放射劑量，達到打擊腦腫瘤同時又保護記憶認知功能的雙贏效果。 螺旋刀採用電腦斷層掃描技術的概念，以高能量的X射線作為治療及影像定位用途。 它將射束以螺旋狀環繞病患作治療，並內建快速移動的多葉準直儀來控制劑量強度的給予，該環繞旋轉的治療技術，只能在同平面上產生很好的劑量分布曲線，但並無法進行非同平面的治療技術，並且會造成正常組織有較廣泛的低劑量區域。
全腦放射治療: 健康網》沙發上7種自殘姿勢！ 物理治療師：害死你的脊椎
然而，全腦放射治療的一個重要副作用是影響認知功能，有清晰數據顯示，病人的記憶力、言語功能和生活質素在治療後首3個月都明顯下降，而且病人首數月都會感到異常疲倦、嗜睡和頭髮完全脫落。 最令放射腫瘤科擔心的是，全腦放射治療雖然減低了顱內腫瘤復發機率，但多個大型研究都顯示，病人整體生存時間沒有增長，甚至在一些綜合分析顯示，全腦放射治療令一些較年輕病人的平均生存時間縮短。 肺癌一旦出現腦轉移，屬晚期癌症，過去存活中位數只有兩三個月；但現在視乎腦腫瘤位置、數量和大小，以及顱外腫瘤復發速度等情况，可透過化療、標靶、免疫治療、手術和放射治療，多方位控制病情，病人有望維持理想的生活質素。
全腦放療適用於多於10個病灶的患者，能減低復發風險，改善病人整體存活率，但全腦放射對腦組織影響較大，副作用較多，例如個別患者治療後可能出現記憶力衰退等副作用，故一生人只能接受一次全腦放射。 立體定向放射治療則適用於體積較小、數量較多、擴散位置較深入的患者。 立體定向放射治療透過高劑量放射線直接射向腫瘤，避開其他腦部組織，大幅減少副作用，雖然病人仍有可能掉髮，但認知能力、記憶力則大致不受影響。 近幾年來，除了選用更能夠穿透血腦障礙的藥物之外，而針對腦轉移，有時可藉手術切除腫瘤或抽取腦脊髓液做液態切片，並經由基因檢測探尋是否有更適合的標靶藥予以治療。 當腦轉移已產生神經症狀則應考慮手術或立體定位放射治療的可行性，許多臨床醫生會儘可能將全腦放療放在後線，一旦需全腦照射，則由更優化的海馬迴避全腦放療技術並合併口服抗失智藥，以減少智能損傷並保障病患的生活品質。 現時大多數私家醫院所使用的放射治療方法都是強度調控放射治療 ，亦俗稱IMRT。
全腦放射治療: 我們的儀器
一般建議有明顯腦組織水腫的病患，在放射治療之前48小時開始服用類固醇，可避免因為放射線治療產生腦部腫脹而加劇了本來的腦組織壓迫。 過往，腫瘤科醫生常會被病人問：「什麼？要電晒我個腦？」正如剛才說的，「局部轉移」可在腦內形成一個或多個腫瘤，要放射治療有好效果，有時要做10次的全腦放射治療，而且腫瘤位置還需要特別加強放射治療的劑量，才能把腫瘤消滅及減少復發機會。 」然而，全腦放射治療可能會影響病人的記憶和認知能力，甚至無法再工作，令不少病人卻步。 近年，小細胞肺癌患者有新選擇，患者在接受同步化療及免疫治療，然後持續使用免疫治療，重新激發免疫系統細胞對抗癌細胞。 這種新的治療方法對超過6成的患者有效，亦能提高腫瘤縮少的機會，紓緩病徵，並提高無惡化存活率及控制腫瘤時間。 另外，它的副作用如疲累、出皮疹等則較化療少，但部分患者仍是有機會出現較嚴重反應，如免疫系統失調引起的肺炎和肝炎等，不過整體而言，患者仍可維持理想的生活質素。
全腦放射治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
直線加速器所提供的高能量X光射線，不但可治療較深的腫瘤且能降低體表的傷害。 由於臨床放射治療的需要，設備廠商依據不同的需求設計出不同特色的放射治療機器，加上配合其他相關輔助系統，來提供患者最好的治療效果。 例如在直線加速器加上特殊的多葉準直儀，並配合特殊的電腦治療計畫系統，便能進行強度調控的治療。 該特殊治療技術是經由電腦產生最佳化治療計畫，給予治療照野內每一點位置上有不同的放射線強度，使得腫瘤得到最佳化的劑量分佈並且避免正常組織傷害。