子宮內膜增生為子宮內膜癌的癌前病變,在病理顯微鏡下組織型態的分類: 單純性增生:很少有惡性的轉變,發生惡性的可能大約1%。 複雜性增生:很少有惡性的轉變,發生惡性的可能大約3%。 異型腺瘤性增生:此型乃單純型或複雜型增生加上腺體細胞核異型現象,其惡性的轉變率分別為8%與29%。 子宮內膜癌乃是指發生於子宮內膜的癌症,大致上可分為雌激素依賴性和非雌激素依賴性兩種,多數病患為雌激素依賴性的子宮內膜樣癌。
7.外源性雌激素 許多研究指出瞭應用雌激素替代治療和子宮內膜癌的關系。 應用雌激素替代治療者患內膜癌的機會是不用替代治療的3~4倍,危險性大小與雌激素劑量,特別是用藥時間有關。 用較高劑量雌激素大於10年者,患內膜癌的機會較不用者提高瞭10倍。
內膜癌症狀: 子宮內膜增生
如果患者在更年期後再有出血的情況,無論多與少都應該盡快向醫生求診。 在診斷方面,除了臨床檢查外,醫生會為患者進行陰道超聲波檢查、抽取內膜組織化驗以及擴張刮宮檢查。 12年來,我看過98位子宮內膜癌病人,33位死亡,死亡率達33%,只要早發現,馬上接受子宮切除,幾乎可以完全治療。 只是目前正統西醫都要求做根除手術(切除子宮、卵巢、淋巴腺),常常造成後遺症,這是我最反對的。 手術的方法也很單純,腹腔鏡的微創手術已經變成此手術治療的首選,如果是有豐富腹腔鏡經驗的醫師主刀,一般開完刀2-3日即可出院,不太需要術後放置引流管、鼻胃管等管線,隔天即可吃東西、下床活動。
當然也應注意有無診刮時標本調錯的可能性,有可疑時應進行校對複查,以防漏掉真正的患者。 其他跟雌激素有關的危險因子:沒有生育過的婦女、太晚停經、無排卵的月經週期、長期使用促進排卵藥物等,體內經常都會有太多的雌激素,增加子宮內膜癌的風險。。 黃家彥醫師表示,以子宮內膜癌來說,接受傳統剖腹手術的患者,平均住院時間約5到7天,手術傷口長達20公分。 相較之下,接受機器手臂微創手術的患者,平均住院3到5天,術後僅有4-5個約1公分微小傷口,機械手臂微創手術因具備3D影像技術,加上放大10-12倍手術視野,可更精準摘除淋巴,並減少腸沾黏併發症等。
內膜癌症狀: 手術治療
使用口服避孕藥治療子宮內膜異位症的原理是藉由其中的黃體素抑制子宮內膜異位症的細胞生長。 子宮內投藥系統(同時也是藥物型的子宮內避孕器)可以治療子宮體子宮內膜異位症(子宮腺肌症)。 藉由避孕器表面緩慢釋放黃體素,抑制女性荷爾蒙對子宮內膜異位細胞的刺激,來抑制子宮內膜異位症的生長。
除了手術之外,醫生也會根據癌症的期數、病理和內膜癌分期(FIGO staging)來決定術後的輔助療程,例如化療、陰道近距離電療(內電)和體外放射治療(外電)等。 例如第 1B 期的子宮癌病人,在術後需要接受體內近距離電療,而第三期的病人則需化療和外電。 要診斷子宮癌,詳細的盆腔檢查必不可少,當中包括陰道超聲波和子宮內視鏡,以及抽取子宮內膜組織做檢查。 若確診子宮癌,病人需要接受進一步檢查如電腦掃描、磁力共振和正電子掃描等以確定癌症分期。 大約有三分之一病患會再度復發﹐通常是在接受治療的三至五年之內。 相關的症狀有﹕陰道﹑膀胱﹑直腸出血﹐體重減輕﹐食慾不振﹐骨盆與腹部疼痛﹐咳嗽﹑呼吸急促﹐腹部與腿部腫脹等。
內膜癌症狀: 吃一點東西就飽了?第一名婦產科醫師:這4種人是「子宮內膜癌」高危險群
僅使用雌激素進行更年期症狀治療的人也可能有較高的風險。 子宮內膜增生的原因被認為是子宮長期在雌激素的刺激下,且缺乏黃體素對抗,而導致子宮內膜長期處於增厚的狀態,甚至有發展成內膜癌的可能性! 子宮內膜增生最明顯的症狀是經期異常或不正常出血,尤其容易發生在停經後婦女身上,其他像是肥胖﹑飲食偏西式化、多囊性卵巢症候群、過度補充雌激素或罹患乳癌而服用泰莫西芬(Tamoxifen )者也都是高危險群。
- 輕、中、重度不典型增生的癌變率分別為15%、24%、45%。
- 分段診刮的優點是可鑒別子宮內膜癌和子宮頸管腺癌,也可明確宮內膜癌是否累及子宮頸管,協助臨床分期(Ⅰ,Ⅱ期),為治療方案的制定提供依據。
- 95%復發病例均可經臨床檢查、陰道細胞學塗片檢查及血清CA125檢查發現。
- 4.原發性輸卵管癌 主要表現為陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。
- 如果癌前病變程度嚴重,加上已過生育年齡,病人不想保留子宮,或是「子宮頸圓錐狀切除」手術後無法配合定期追蹤者,可考慮連同子宮頸、子宮全摘除。
是由脾肝腎三臟功能失調,濕熱瘀毒,蘊結胞宮,或肝氣鬱結,氣滯血瘀,經絡阻塞,日久積於腹中所致。 內膜癌症狀 中醫將子宮內膜癌分血熱型、氣虛型、血瘀型、腎虛型四型對症治療。 對於癌已深浸肌層、細胞分化不良者,術前腔內放療,術後還應加用體外照射。 鑒於上述優點,對有放療條件者,需術前放療者仍以放療加手術為宜。 (2)腺角化癌(adenoacanthoma):又稱腺棘皮癌。
內膜癌症狀: 子宮內膜異位症該怎麼吃才對?營養師黃曉彤教你4個飲食秘訣
1995年政府提供子宮頸抹片篩檢以來,因抹片提早發現的癌前病變的人數增加,進展為侵襲性癌的發生率和死亡率都顯著降低。 在那之前,子宮頸癌的發生率和死亡率經常高居女性癌症第一位。 內膜癌症狀 所有的癌症都一樣,早期發現早期治療,預後最好,子宮頸癌的5年存活率,第一期達85~90%、2A期80%、2B期60~70%、3A期45%、3B期30~36%,第四期只剩下10~14%。
如前所述,肥胖婦女脂肪會轉化出較多的雌激素,容易對子宮內膜、乳房等器官造成刺激。 婦女更年期後更應該把體重控制在正常範圍內,以增加自我保護的作用。 至於子宮內膜癌及卵巢癌,則較難從定期婦科檢查篩查出來。
內膜癌症狀: 子宮內膜癌鑑別診斷
4.孕激素治療後的妊娠 孕激素治療後,當內膜有好轉而停用孕激素後,應及時考慮促排卵或其他醫療技術助孕,防止內膜增生或高分化癌再度復發。 常用的孕激素有黃體酮、己酸羥孕酮、甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮。 用藥方法及用藥劑量根據內膜不典型增生的程度不同而有區別,輕度不典型增生可以黃體酮30mg肌註,周期第18天或20天開始,共用藥5~7天,使內膜轉化為分泌期。
腺體的輪廓不規則,或彎曲呈鋸齒狀,或形成腺腔內乳頭。 子宮內膜癌擴散轉移的途徑,主要是經由血液及淋巴兩種途徑,因此要靠完整的手術分期來查看腹腔內是否有癌細胞、其他器官是否受到轉移、骨盆腔及主動脈旁淋巴是否受到侵犯。 化療很少單獨應用於子宮內膜癌的治療,多用於特殊類型的子宮內膜癌,如漿液性、透明細胞癌等;或是復發病例;或是具有復發高危因素的手術後患者,如G3,ER/PR陰性者。 化療中主要應用的藥物有鉑類、紫杉醇以及阿黴素類藥物,如多柔比星等。
內膜癌症狀: 子宮內膜癌術後飲食注意事項
分段診刮的標本需要分別標記送病理學檢查,以便確診或排除子宮內膜癌。 (1)出血 不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀,常為少量至中等量的出血。 在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。 當醫師作手術切除後,一些病人可能在術後接受放射治療或荷爾蒙治療,這是為了殺死可能留下的任何癌細胞。 手術後給予的治療,稱為輔助療法,是為了降低癌症復發的風險。
- 不僅可以明確是否為癌,子宮內膜癌是否累及宮頸管,還可鑑別子宮內膜癌和子宮頸腺癌,從而指導臨牀治療。
- 中國醫學科學院孫建衡等采用二個劑量參照點(正常組織受量A點及腫瘤部受量F點)來評估腔內治療劑量分佈的合理性,臨床簡易可行,具有實用價值。
- 僅有少數病例在較長的時間間隔以後可能發展為癌。
- 所以,外國將肥胖、糖尿病、高血壓視為子宮內膜癌(子宮體癌)的3大主要徵兆。
- 而一般人熟知的女性癌症多是子宮頸癌和卵巢癌,殊不知子宮內膜癌慢慢增加,已是女性十大癌症發生率的第六名,一年增加2400至2500人左右,甚至有年輕化趨勢。
- 必要時要切除主動脈附近的淋巴結﹐甚至包括支撐骨盆腔內子官的結締組織。
Ⅰ、Ⅱ期,盆腔淋巴結陽性率分別為10.6%和36.5%。 癌腫的範圍局限,僅累及一部分子宮內膜,外觀則與瀰漫型相同。 表面的癌變範圍不大,而往深部侵犯肌層,致使子宮體增大或壞死感染形成宮壁潰瘍,甚至穿通。 五、初潮早與絕經遲 12歲以前比12歲以後初潮者,宮內膜癌的發生率多60%。 A、已經有性行為的婦女,如果有意願接種HPV疫苗,建議先做HPV病毒檢測,確認是否有感染。
內膜癌症狀: 宮頸腺癌診斷
子宮積膿常與子宮頸管癌或子宮內膜癌並存,鑒別時必須註意。 四、子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉 多表現月經過多或經期延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,臨床表現與內膜癌十分相似。 但通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。
口腔黏膜是一層比皮膚還薄的上皮組織,不耐燙也不耐辣。 正常來說,口腔黏膜具有一定的再生能力,當黏膜因過熱或摩擦而受傷時,表層細胞會自動脫落且迅速修復。 要儘量減少體内細胞出現發炎反應,建議平常多吃深綠色蔬菜、新鮮水果、大豆、堅果類,或是好的油脂,如橄欖油、芥花油等,當然也建議多吃富含Omega 3的深海魚類。 運動除了能夠幫助維持體重、減少荷爾蒙失調,還能促進新陳代謝,使身體處於健康的狀態。
內膜癌症狀: 子宮癌症狀
Creasman報道12%子宮內膜癌腹腔細胞學為陽性。 盡管對腹腔沖洗液之預後價值仍有爭議,多數作者認為盆腹腔細胞學陽性預後不良。 Milosevic等分析17篇報道3820患者腹腔沖洗液陽性率為11%,對其中例數最多的3篇1700例行多因素分析,指出細胞學檢查陽性為與復發和存活率相關的獨立因素,並有統計學意義。 細胞學陽性說明有子宮外病變存在,即使病變局限於子宮亦為重要預後因素。
內膜癌症狀: 孕激素治療
單株抗體治療使用的抗體是從實驗室中製造的,由單ㄧ種類型的免疫細胞製造出來的抗體,這些抗體可以識別癌細胞上的物質或識別幫助癌細胞生長的正常物質。 抗體附著在物質上,借以殺死癌細胞,並阻止癌細胞生長或擴散。 單株抗體是輸注給予,它們可以單獨使用,也可以和藥物、毒物或放射性物質一起直接送到癌細胞中。 貝伐單抗 內膜癌症狀 是用於治療第三期、第四期和復發子宮頸內膜癌病人。 90%以上患者會有不正常的子宮出血,除了出血以外,有部分的患者會出現異常分泌物的增加,另外可能伴隨骨盆腔及背部疼痛,較晚期則會有膀胱及腸道的症狀出現。 肥胖、成人的體重增加或有代謝症候群的人,會增加罹患子宮內膜癌的風險。