另外記得在運動之前做好熱身動作，不然很容易程膝蓋受傷，讓膝痛的情況更加嚴重。 如果我們在日常生活、工作或運動時疏忽了，讓膝蓋重複過度或快速彎曲，會讓軟骨處於化學腐蝕和物理摩擦的雙重破壞之下，若無法即時改變行為模式，將會造成惡性循環而逐漸破壞整個膝關節。 巧的是，內側摩擦現象造成的傷害，也是在膝關節彎曲超過60度後最嚴重。 膝蓋內側皺襞痛 這樣的期待，名冠診所楊思寬院長十多年前就聽到了！ 疼痛治療專家楊思寬院長發展非手術的疼痛整合治療模式十多年，就是要讓關節疼痛的病患免於手術的恐懼，讓手術不再是退化嚴重患者唯一的治療選擇。
與傳統手術必須切開病人患處，在直接目視下進行手術相較，關節鏡手術只需透過三到四個○‧五公分的小傷口插入內視鏡、手術器械等設備，藉由外接 …. 然而，我們的實際觀察發現，這些患者的膝痛，有 95% 是『內側皺襞』 … 確定診斷患有「內側摩擦症候群」的膝關節，大多可以「關節鏡內側放鬆手術」做 … 至於「關節鏡軟骨再生促進手術」，則是以關節鏡及電動抽吸刀片，清除內側皺襞及相關的發炎組織、移除剝落的軟骨碎片、修整破裂的半月軟骨，就像 … 皺襞症候群容易出現在長跑、需要反覆上下樓梯或站立蹲下的病患身上， …
內側皺襞手術: 膝關節皺襞症候群 膝蓋反覆疼痛? 微創手術免吃藥
但臨床常見兩者同時存在，甚至皺襞症候群本身就是導致退化性關節炎的因子。 醫師必須更仔細根據病人敘述、配合身體、影像檢查、還有參考病人接受過治療的療效評估，方能給病人更精準的治療建議。 坊間所謂的「看風水」，常常給予人一種玄學的感覺，充滿了各種傳說與禁忌，彷彿只要不小心做錯了什麼，就會導致厄運臨頭。 但在江老師的眼中，風水是古代先人智慧的傳承，是在透徹的研究了山川地理的走向，日月星辰的運行等等大自然現象之後，所歸納出來的一種「人與自然和平相處」法則。
最終目的是清除所有不正常的摩擦以及發炎組織，並調整關節腔各部位的壓力，以提供軟骨最佳的代謝環境，促進其自然修復。 當對策一無法阻止膝關節問題繼續惡化時，多數患者會需要進行「關節鏡軟骨再生促進手術」，移除關節腔內不正常的摩擦現象、清除發炎組織、微調軟骨間鬆緊度，以減輕關節腔內壓力，讓軟骨有良好的環境修復與再生，80%軟骨有再生機會。 五十八歲女性，「關節鏡軟骨再生促進手術」逆轉其自然「退化」病程的例子：A圖，站姿X光片顯示兩膝患有第四期「退化」性膝關節炎且已嚴重到股骨內側髁有半脫位現象；B圖，接受「關節鏡軟骨再生促進手術」治療後三年，可明顯看出改善情形。
內側皺襞手術: 如何分辨「關節鏡清創」或「關節鏡軟骨再生促進手術」
這項以內側皺壁治療為主軸的「關節鏡軟骨再生手術」，其實就是以傳統內視鏡為工具，對內側皺壁進行局部「微創」破壞，進而刺激此一人體老化組織修復重建。 他認為膝關節表面受到磨擦後，內側皺壁中的發炎細胞會誘發細胞激素與軟骨降解激素產生，破壞膝關節中介於股骨及脛骨之間的軟骨而造成疼痛，進而影響膝關節的正常活動。 持該理論的醫師認為：只要把這治療退化性關節炎的最後一塊拼圖（內側皺壁）拼上，退化性關節炎的治療就可以達到一個完美的境界。 根據統計平均每人的膝關節每年的彎曲次數多達百萬次以上，已變硬粗糙的內側皺襞(壁)若是長期與股骨內踝磨擦，長期下來可能會磨損侵蝕股骨內踝和內側半月軟骨，進而導致退化性關節炎的惡化及疼痛加劇。
膝關節疼痛是我門診病人中最大族群，尤其退化性關節炎更是大宗。 病人在意的不只是疼痛本身，還有因疼痛而導致的不便，更擔憂會不會失能，例如以後不能爬山、出國去玩、跑三鐵……近幾年病人也想知道自己的疼痛原因是不是皺襞症候群，還是醫師原本告知的退化性關節炎。 此外，也適合做太極拳、瑜伽或皮拉提斯等一些伸展或是動作慢的運動。 花園的「灌溉」好比是「膝關節健康促進方案」的第一支箭：「智慧護膝保健」，透過改變不當的生活及運動習慣，減少發生「內側摩擦現象」的頻率，加上勤練三個護膝操，就能維護膝關節軟骨的健康。 一般人誤以為，「骨性膝關節炎」（俗稱「退化性膝關節炎」）只是隨著年齡老化的自然現象，不是疾病。 如果忽略或錯過了治療的時機，膝關節軟骨就會持續損毀，而步入置換人工關節的不歸路；相反地，只要能及時治療「內側摩擦現象」，膝關節就有機會自然好轉。
內側皺襞手術: 膝蓋痛內側
你的描述正是目前全世界接受正統訓練的醫師對治療「退化」性膝關節炎的標準建議。 內側皺襞手術 若以「膝關節健康促進方案」的角度來看，目前的這種主流觀念就有延誤病情之嫌了。 事實上，眾多在本中心接受「關節鏡軟骨再生促進手術」後回復正常生活的病患，回想過去數年的輾轉求醫過程，都有這種「被延誤病情」的深刻感受。 原則上，需要反覆彎曲膝蓋的動作或運動是有害的，表1所列的活動和運動就是以此原則列出，其他未被列出的，可依此原則類推。
而第四期膝關節炎組，有三位病人追蹤一年後才進行關節置換手術。 結合基礎與臨床研究，研發退化性膝關節炎的整合型治療，包含骨科、復健科、一般內科、老人醫學科等專業治療。 以高品質的智慧護膝觀念及高滿意度的醫療服務，藉著積極治療態度，我們守護著膝關節健康、進而提升民眾生活品質。 關節鏡手術患者滿意度高，因為切除掉病變的皺襞，惱人的疼痛與喀啦聲會消失，避免皺襞與軟骨持續磨擦，產生傷害。
內側皺襞手術: 退化性膝關節炎？內側摩擦症候群？
若經過保守治療仍無法改善症狀，或追蹤回診時發現有軟骨持續磨損現象，可評估是否適合接受「膝關節軟骨再生促進手術」，去除關節內的有害因素以促進軟骨自然修復，期待膝關節能逐漸恢復健康。 內側皺襞手術 如能及時接受「膝關節健康促進方案」的全程照護，適時以「關節鏡軟骨再生促進手術」清除膝關節內的危害因素，並確實執行「術後軟骨再生促進療法」，關節軟骨就有機會恢復其自然修復力量，「退化」的膝關節也因此得以逐漸「再生」！ 我們的臨床療效追蹤研究發現，「膝關節健康促進方案」不但能讓多數病患滿意，客觀的放射線影像評估也證實，只要能徹底清除膝關節內已存在的分解代謝因素，就可能讓受損軟骨的合成代謝路徑轉為主導而揭開再生序幕。 我們對「退化」性膝關節炎整體治療提出的全新理論：針對根除所有導致膝關節「退化」的不利因素，可以使受損軟骨再生。 在接受「膝關節健康促進方案」治療前，必須以放射線檢查全面評估膝關節的狀況，依站立情況的前後、側面及平躺屈膝等三個方位之標準X光檢查，對每個膝關節腔建立臨床分期，以作為決定治療方式的依據。
- 有了這三支能正中四期病程靶心的箭，就能讓健康的膝關節永保青春，生病的膝關節獲得最適當的治療。
- 不過如果拖到軟骨已經完全磨損完全不見了，而且關節嚴重變形，無法走路，這時就要換上人工關節，不過在手術時必須一併處理內側皺襞引起的病變組織，才能有效減低以往裝人工關節後還是會不舒服的狀況。
- 由於開眼角手術的部位比較特殊，位於面部的明顯處，且活動部位的張力區，所以術後早期 (2 個月內) 會略微明顯, 也是比較正常的；但一般來說在三個月後都會消退，最後變成白色的線狀瘢痕，不仔細看是看不出來。
- 膝關節疼痛是我門診病人中最大族群，尤其退化性關節炎更是大宗。
- 根據我們（大林慈濟醫院關節中心附屬之「退化」性膝關節炎研究室）長期的臨床研究發現：內側皺襞與股骨內髁經年累月互相摩擦產生的「內側摩擦現象」，是造成膝關節「退化」的重要原因。
穿戴護膝對減緩疼痛和保護膝蓋很重要，尤其是在運動或勞動的時候。 皺襞症候群的護膝以穩定髕骨為主，可以選擇前面有開洞的護膝；退化性關節炎的護膝以穩定膝關節為主，可以選擇兩側有彈性金屬的護膝。 運動訓練重點在於增加膝關節的活動度和穩定度，有兩大肌群需要特別強調：核心肌群和股四頭肌肌群。 許多醫師推薦膝蓋痛的病人可以選擇游泳，因為水的浮力可以減輕體重對膝蓋的壓力。 不過，游泳的姿勢有很多種，如果是蛙式，膝蓋需要重複彎曲伸直，若是不了解正確的用力節奏，長期下來，反而會傷到內側皺襞。 因此，原本像新鮮絲瓜一樣柔嫩的內側皺襞，經年累月摩擦後，最後會變成像菜瓜布一樣粗糙。
內側皺襞手術: 所有骨科醫師都有能力執行「關節鏡軟骨再生促進手術」嗎？
屬於關節疾病的「骨性膝關節炎」，和所有疾病的形成一樣，會經歷醞釀期、臨床前期、臨床期、殘障期四個階段。 內側皺襞(壁)是位於髕骨內側下方，內側半月軟骨前方的半透明狀滑膜結構，是胚胎發育的過程中，殘留在膝關節滑膜腔中的一層皺摺，柔軟富有彈性並具有潤滑緩衝的作用。 在關節注射劑中，PRP（生長因子）是後起之秀，卻深受民眾的青睞。 吳孟晃表示，PRP是利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把濃縮血小板或所含的纖維蛋白萃取出來，注射至疼痛處或關節週圍，可以透過修復關節週圍組織如韌帶及關節囊等結構，減緩軟骨細胞壞死磨損、發炎，來緩解膝關節的疼痛。 臨床觀察發現，並不是所有的患者注射後都有效，但多項研究證實，PRP能有效改善疼痛，也發現較玻尿酸更有效且持久，其安全性也相當高。 過往醫界的治療方式，不外乎止痛、打玻尿酸等，但最後往往走上置換人工膝關節一途。
葉文凌強調，目前國外已有多種退化性關節炎的藥物在進行第二期、第三期人體臨床試驗，不久將來，醫師可依民眾不同病因引起的退化性關節炎，量身訂制治療方針。 以軟骨再生為例，過去醫學界認為不可能，現在已可以利用間質幹細胞達到再生的效果，改善關節退化。 如果你發現膝關節活動時，會出現低沈的喀啦聲響，上樓容易疼痛，膝蓋後外側反覆疼痛腫脹，髕骨內下方會有局部的壓痛，這很可能是「滑膜皺襞（plica）」症候群，請立刻找專業骨科醫生進行診斷。 每個關節都有不同的「退化」原因，「關節鏡軟骨再生促進手術」是完全針對膝關節的。 各個關節疼痛的原因很多、也不盡相同，建議還是要讓各領域專科醫師詳細檢查，先找出病因，才能對症治療。 全膝關節術後疼痛的發生率高達四十四％，嚴重與極度疼痛的也達十五％，而手術醫師常因不知原因而束手無策，事實上，根據我們的經驗，這些疼痛及不適感有很高比率是源自被忽略而未處理的「內側摩擦症候群」或是疤痕組織，可經由關節鏡得到診斷並予以清除，部分症狀可因此解除。
內側皺襞手術: 膝蓋痛的治療方法
內側磨擦症候群的患者最好是選擇坡度平緩、階梯少、階梯間距大的步道。 在膝痛的情況之下，如果膝蓋發炎腫大，液體存在於膝蓋中，醫生可能會建議病人抽針做檢查。 膝痛不是長者才有，不少做運動、上班、久走、走路多的人也會有膝痛問題，而退化性膝關節炎也不一定全因老化所致，日常的小動作也可能會磨損膝蓋。
但這不代表只有內側皺壁會出問題，其他膝關節周圍各部位的皺壁，還是可能因老化變粗糙而造成疼痛。 須有執行關節鏡手術的能力 僅有部分受過運動醫學專科訓練的骨科醫師具有這能力，要在嚴重退化的狹小膝關節腔執行手術，需要更精巧熟練的技術。 倘若被診斷為「退化性膝關節炎」，首先要向醫師確認是退化到幾期。 畢竟不同的退化期數代表不同的嚴重程度，自然也需要不同的治療方式。 後來一般骨科醫師用來統稱膝關節問題，連無法解釋的膝關節疼痛，從輕微I期到嚴重V期都被稱為退化性膝關節炎。 「退化性膝關節炎」其實就是「骨性膝關節炎」；當膝關節問題長期未得到適當治療而造成更嚴重的膝關節機能減退、直到關節軟骨完全磨耗殆盡，膝關節逐漸嚴重變形，久而久之愈趨嚴重。
內側皺襞手術: 「膝蓋痛」的4個簡易自我檢查：我是受傷還是退化？
從體表來看，內側皺襞(壁)位於髕骨內側下方，約當大腿骨與小腿骨交接處，內側半月軟骨的前方。 （如圖1、2），若從膝關節側面來看，內側皺壁是一片滑膜結構於內側邊緣形成的一片皺褶（如圖3）。 內側皺襞手術 內側皺襞手術 當膝關節伸直時，內側皺襞(壁)呈鬆弛狀態，不會磨擦股骨內踝。 當膝關節彎曲呈45°以上時，內側皺襞(壁)即會與股骨內踝接觸磨擦。 如同側底執行口腔衛生保健之於蛀牙或是牙周病，膝關節周圍的肌力訓練和軟組織伸展活動，可以預防軟骨組織之再度破壞，應盡可能長期持續執行。 完整執行的「關節鏡內側放鬆術」在完成手術後，可由髕骨的活動度檢查並驗證內側放鬆的程度是否足夠：當膝蓋完全伸直時，以關節鏡試探原本緊閉的內側髕股關節間隙是否容易被撐開；或是直接以手指搬動髕骨，看它是否可被輕鬆的左右搬動。
這樣的結果是令人興奮的：對於第四期的患者，若是在傳統觀念主導下，是非得置換人工關節不可的，然而，「膝關節健康促進方案」卻能讓四分之三的第四期患者在治療後三年仍然滿意他們的狀況而不需置換關節。 不需吃藥，亦不需打針，主要目的是讓患者及其家人建立正確護膝觀念，了解這是「內側摩擦現象」造成的，並非自然老化，教導與追蹤患者，改善日常生活和工作習慣，並包括膝關節周圍肌力訓練、軟組織伸展的居家保健運動，以增加關節穩定性，進而保護軟骨、預防膝關節持續磨損退化。 內側皺襞手術 保守治療成功的必要條件是，患者及其家人要能夠完全了解治療的理念。 首先，必須透澈明瞭「內側摩擦現象」是造成「退化」性膝關節炎的重要病因，然後，在檢視並分析自己的日常生活型態後，修正個別的日常活動、工作及運動方式，以避免或減少「內側摩擦現象」的發生。 呂紹睿醫師強調，過去只有百分之十的「退化」性關節炎是知道原因的，例如外傷、骨頭本身病變、軟骨、十字靭帶損傷等，有百分之九十是找不到原因，但是又大都是老年人，因此才被歸類為「老化、退化」。
內側皺襞手術: 「退化」性膝關節炎，九十五％是因摩擦造成的
臨床上，針對1、2期輕微退化性關節炎的患者，是以抑制發炎反應藥物治療為主，3∼5期則只是為了止痛而止痛。 隨著年齡增長，許多人開始有退化性關節炎的問題，治療多年最後往往必須進行人工膝關節置換手術，但事實上醫師早就發展出用關節鏡清除病灶廢物加術後保健的做法，一樣可以恢復原有功能，甚至八成第四期病患在治療 3 年後仍不需要將關節換掉。 手術結果可能會視您的膝蓋受傷程度而定，舉例來說，如果您膝蓋裡的關節軟骨已完全磨損掉的話，完全復原是不太可能的。 您可能需要改變生活型態，亦即可能得限制自己的活動方式，並尋找替代性的低衝擊運動。 至於血小板濃縮製劑（PRP），其治療理論基礎如再生醫學（詳見再生醫學）所述。