癌細胞的起源,暫時仍未有明確的因素,大部分兒童癌病可以說成因不明,只有少數是先天性或遺傳的。 除了肝癌與乙型肝炎病毒相關之外,其他病菌與癌症並無明確的關係。 兒童腦癌 兒童腦癌 每年香港大約有一百八十名兒童患上癌症,發病率約為每十萬名兒童中有十名患病。 常見的兒童癌症有白血病(又稱血癌)、腦瘤、神經母細胞瘤和腎母細胞瘤,而一些普遍發生在成年人身上的癌症,如胃癌、乳癌、肺癌等,則極少在兒童身上發生。 除了腦部外,脊椎有時也要接受這種治療,因為癌細胞可能會隨脊髓液而循環到脊椎去。 有些孩子在接受腦部放療六星期後可能會感到昏睡,但這只是暫時性的現象。
再過一日,雖然沒有嘔吐症狀,但就出現了其他狀況。 一路陪伴晨翔抗癌,甚至幫忙申請到UCSF臨床試驗,卻因病況惡化臨門卡關。 有病童4歲起面部和嘴角間中輕微抽動,說話時句子簡單,表達混亂,父母一直未有特別留意,到病童9歲始確診為腦腫瘤。 有病童四歲起面部和嘴角間中輕微抽動,說話時句子簡單,表達混亂,父母一直未有特別留意,到病童九歲始確診為腦腫瘤。
兒童腦癌: 治療
兒童腦神經外科醫師表示,DIPG是從醫後「最不想看到的病人」,過去20多年幾乎無藥可醫,患者除了嘔吐外,還會出現「類中風」症狀,逾9成病患都撐不到2年就離世。 其他常見的惡性腫瘤尚包括室管膜瘤(ependymoma)與生殖細胞瘤(germ cell tumor)。 室管膜瘤好發於小腦,另亦可見於大腦與脊髓,主要治療方式為手術切除與放射線治療,而化學治療效果較不顯著。 良性腦瘤與惡性腦瘤的發生率大約相當,而同樣屬於中樞神經的脊髓部位亦可能發生腫瘤,不過發生率較低,約為腦瘤的十分之一。
近年,有人採用立體定向技術植入膠體磷酸鉻、膠體釔、膠體金治療顱咽管瘤,也取得了成功,其優點為放射損傷小。 由於髓母細胞瘤生長迅速,細胞分裂指數較高,並且位置接近腦室和蛛網膜下腔,存在許多有利於放療的條件,初發的髓母細胞瘤對放療敏感,但為防止腫瘤的脫落種植轉移,通常要做全腦脊髓的放射治療。 放療設備由早年的深部X線變為60鈷和直線加速器,放療劑量增大,大大改善了放療的效果。 針對髓母細胞瘤易轉移的特點,放療應包括全中樞神經系統(全腦、後顱窩和脊髓)。
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虽然没有特定的临床症状可以直接判定脑肿瘤的发生,但局部神经症状例如颅内压的产生和加重时则须相当注意,或是没有癫痫病史的患者有突发性癫痫发作时有可能是由于肿瘤内的出血、脑水肿或脑脊液阻塞所引起,亦应提高警戒。 大型脑肿瘤或肿瘤肿胀伴随的脑水肿会导致颅内压升高,在临床上会造成头痛、呕吐、意识状态改变(嗜睡、昏迷)亦或是瞳孔病变。 兒童腦癌 此外,即便是小型肿瘤,也都可能阻碍脑脊液(CSF)的通过而导致早期颅内压的增加。 在幼儿,颅内压的增加也可能导致头骨直径增加和囟门鼓胀。
對於小兒髓母細胞瘤患者術後治療方案的選擇上,現常規的做法是根據患兒的年齡,手術切除的程度及有無轉移等因素將患兒分成高危和低危二組,針對不同的分組採取相應的術後治療措施。 髓母細胞瘤的治療主要是手術切除與術後放射治療,部分病例可輔以化療。 台北榮總神經醫學中心主治醫師陳信宏表示,罹患腦瘤的兒童經常出現頭痛、噁心、嘔吐等症狀,很容易被誤診成感冒,提醒家長若小孩感冒超過3天未癒,就要當心;此外,肢體無力,運動或寫字不能協調,走路歪斜易跌倒等,也是常見症狀。 論文第一作者張家祥醫師表示,在為期數天的觀察中,他首次在顯微鏡下清楚看見,Atoh1轉錄因子如何影響小腦細胞的發育過程。 他並意外發現,腦瘤細胞中Atoh1轉錄因子過量表現,讓這個天線過度活化,以致小腦神經幹細胞大量分裂,最終造成細胞癌化。
兒童腦癌: 腦瘤都有什麼症狀
腦癌又可分為原發性腦癌及由其他部位轉移至腦的轉移性癌症。 發生在兒童身上者多為原發性腦癌,而一般來説,嚴重的肝癌、乳腺癌、肺癌等,最後擴散成腦癌的現象也很常見。 兒童腦癌 星狀細胞瘤(astrocytic tumor)屬於神經膠質細胞瘤的一個大類,是最常見的兒童腦部腫瘤,可能長在大腦、視丘、下視丘、視神經徑路、腦室、小腦、腦幹的任何一個地方,也是兒童脊髓內腫瘤中最常見的。 國內統計,星細胞瘤約佔兒童腦瘤總數的40%(含無病理組織診斷之視神經徑路瘤、視丘瘤、及腦幹瘤,這些部位的腫瘤絕大多數是星細胞瘤)。 陳信宏提醒,台灣兒童腦癌雖無顯著增加,但是三歲以下小孩應該遠離輻射,避免非必要放射線檢查與治療。
而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤,立体定向放射手术(Gamma knife、Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一种手术的选择。 根据脑肿瘤的位置,无论是经由压迫或渗透转移,都有可能会直接损害肿瘤生长部位以及附近的脑结构,导致局部神经症状的发生,例如认知和行为能力的下降、个性变化、偏瘫、感觉迟钝、失语症、视野变小以及颜部瘫痪等。 脑肿瘤的症状主要取决于两个因素:肿瘤的大小(体积),肿瘤的位置。
兒童腦癌: 兒童癌病
正電子放射斷層掃描(Positron Emission Tomography-Computed Tomography, PET-CT):簡稱正電子掃描,是一種先進的同位素影像技術,能顯示細胞的新陳代謝情況,能有效評估腫瘤的位置和擴散程度。 意識障礙:由於大腦血流減少和腦幹功能受影響所致。 如果腦腫瘤迅速生長,可引起腦水腫,患者可能在短時間內由清醒的意識轉變成昏迷。
一般合併疼痛的淋巴結腫塊多半是感染所導致,可以服用抗生素治療。 而無痛性的淋巴結腫大則需要進行詳細檢查,甚至進行切片病理檢查才能有正確的診斷。 放射與同位素治療:其治療原理就是利用放射元素所產生的r射線對病損區組織細胞核進行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體,再通過組織修復過程達到治療目的。
兒童腦癌: 健康人群
為什麼我們會在這裡將良性的腦瘤與惡性腦瘤放在一起討論呢? 當身體其餘器官出現良性腫瘤,我們常常可以選擇不治療,也不會緊急影響身體狀況,就如良性的皮膚腫瘤–粉瘤、乳房纖維囊腫或纖維腺瘤這類型的腫瘤,都可以選擇追蹤觀察即可,不一定要急著拿掉。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,並邀請各專科醫師撰稿,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊,便捷的搜尋功能,是您的就醫好幫手。 兒童腦癌 對於原發性腫瘤,予以外科手術切除,儘可能將腫瘤細胞移除乾淨,避免細胞增生仍是最普遍的治療模式。
磁力共振導航系統、實時超聲波導航及螢光顯影劑 兒童腦癌 (可在手術的特殊藍光下產生紅色螢光)等等工具,能夠幫助醫生準確切除腫瘤位置和延伸部份。 膠質瘤的嚴重性可根據細胞變異、增殖指數、鄰近組織入侵性、新增不正常腫瘤血管、腫瘤內部壞死等,從而分為 4 級。 第三、四級屬於高度惡性,尤其第四級,可稱「多形膠質母細胞瘤」,生長異常迅速,擴散距離遙遠,而患者多在 40 歲以上人士。 在顯微鏡下,細胞的外貌有輕微異常,其生長速度相當慢,侵犯鄰近的腦組織,或發展成惡性度較高的腦腫瘤的機會較微,但經治療後有機會復發。 化學治療(chemotherapy)─ 施用抗癌藥物,可以消滅癌細胞或控制其生長。
兒童腦癌: 兒童腦瘤的種類、部位分佈與症狀
根據腫瘤生長部位、大小、形狀、鈣化程度、囊腫部分的位置,以及與周圍組織的關係和容易接近腦脊液通路等因素,手術需選擇不同的入路或方式,並各自有其優缺點。 轉移性腦瘤比原發性腦瘤常見,約有一半的轉移性腦瘤來自肺癌。 全球每年發生原發性腦瘤的人數約為250,000人,佔所有癌症少於2%。 在15歲以下兒童族群中,腦瘤在癌症發生率排名中僅次於急性淋巴性白血病。
- 7歲、男女比率達3.4/1、佔腦瘤總數14.2%,接近日本及韓國的發生,遠較歐美國家高。
- 這些芯片會在2~3周之內慢慢地分解、融化,釋放出的藥物可直接進入腫瘤區,殺死那些在外科手術中沒有切除乾淨的腫瘤細胞,並且能在不損害其它組織的情況下使病變局部能達到有效的血藥濃度,延緩了疾病的進展。
- 三個月後李小弟可以扶著桌椅慢慢走動﹐體重回升到正常﹐氣色由原來的黑黃變的紅潤正常。
- 在15歲以下兒童族群中,腦瘤在癌症發生率排名中僅次於急性淋巴性白血病。
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- 張醫師還指出,兒童腦瘤的醫療相當複雜,需要不同醫療專業通力合作。