保证伽马刀能够准确、有效治疗肿瘤的前提是伽马刀焦点的精度、焦点剂量率和焦点的绝对剂量以及参考点的相对剂量,这些参数是保证治疗病人的基本前提。 对各种机械、核物理、剂量、计划系统等参数进行了反复测量验证,并结合实际患者进行了治疗参数的测定和验证后, 才应用于临床。 1994 年 7 月在中国深圳诞生了世界上第一台旋转式伽玛刀,使用了30个60Co 放射源,装载在半球形的头盔中。 其第二级准直器是一同轴半球形头盔,有6组孔,每组5个孔,孔的排列形式与放射源一致,通过调整准直器的某一组孔与放射源的对正位置可以形成直径分别为 4、8、 14、18mm的射线束。 非治疗状态时,其可以使放射源对正在屏蔽位置以减少放射污染,治疗时放射源和准直器一同旋转,在靶点形成一个旋转聚焦的高剂量区。
治疗中患者感觉舒适,不易移位,摆位方便的仰卧位,解决了术后患者头部固定的难题。 医生根据靶区形状制作专人、专野、专用的面罩,照射野标记清楚,皮肤反应小,而且面罩最大的优点是在病人定位后,“红框框”是画在面罩上,而不是直接画在病人的脸部皮肤上。 光子刀:部分腫瘤會隨呼吸移動,光子刀為尋求更精準的治療所衍生的第一代治療機,主要應用在肺、肝、攝護腺的腫瘤,其精密度在0.3~0.5公分的誤差內。 目前國內已多家醫院使用,此費用健保給付,若為求精準外加紅外線定位部份就須自費約2萬元左右。 另外,氬氦刀手術則是在特製導管中使氬氣及氦氣對流,利用氬氣急速冷凍及氦氣上升溫度,在腫瘤組織中進行多次急速冷凍,使癌細胞的水產生結晶而破壞細胞代謝,進而死亡。 目前主要應用在肝癌、腎臟癌及攝護腺癌,可同時處理6顆以下且大小為6公分以下的腫瘤。
光子刀: 醫療險
羅元禎指出,以此個案而言,最大的成就是該患者即使再接受最後階段的手術治療,一定可以減少切除腸道的長度並完整保留下肛門,由於該患者已獲悉直腸腫瘤已消失及沒有殘留癌細胞,目前尚未考慮接受部分腸道切除手術,定期回診做大腸鏡追蹤。 羅元禎也呼籲民眾定期接受大腸直腸篩檢,早期發現早期治療。 6.加馬刀(Gammaknife):利用鈷放出的加馬射線做治療,不像其他放療,需要分次、分程。 加馬刀的治療範圍3公分以內,在治療前需要在病患頭骨釘上四根釘子,以進行固定、治療,不過目前已有發展出不用釘頭骨的頭架。 光子刀 放射治療為治療癌症的方法之一,利用具有穿透力的光束,照射病患腫瘤部位,使被照射的癌細胞無法再生、增殖,甚至是殺死癌細胞,而非謝太太認為是以某種實際的刀切除,其治療目的大多有三種:治癒、輔助、緩和。
由此可见,光子刀是在现代化智能型电脑控制下对准肿瘤组织进行多射野,多角度并按肿瘤大小进行的一套全方位立体治疗——即所谓的多射野,非共面,适形治疗。 光子刀是一种立体治疗,可根据肿瘤的立体形状来设置多个共面对肿瘤组织进行全方位的“轰击”。 一个平面的剂量虽然很小,但是多个共面剂量累积起来,便很多了,很容易达到肿瘤的致死量,因而它可以比较轻松的达到肿瘤治疗的目的,而且对正常组织损伤微小,达到最低限度。 一个平面治疗时,放射线的剂量不可能一下子达到肿瘤的致死量,使其彻底死亡。 因为,肿瘤为正常组织所包绕着,通过单一平面治疗时,如果剂量达到致死量,势必也杀死了包绕着肿瘤的正常组织。
光子刀: 癌症險
傳統心導管電燒失敗的主因在心室肌肉有一定厚度,如果心室病灶位於心肌深處,則電燒熱能無法穿透去除病灶。 但是,腫瘤治療使用的高能量放射線則沒有這個限制,能輕易穿透組織破壞深處的病灶。 目前抑制嚴重心室性心律不整的方法主要是依靠藥物,如果藥物效果不佳或產生副作用,則以3D立體定位系統找到心室病灶,並以心導管電燒方式去除。
它可治疗全身各部位的肿瘤,只需1~5次的照射,即可杀死肿瘤组织,是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式,患者术后即可回家。 傳統放射治療約需五到六周,每周約五次治療,一個療程約照射近30次;光子刀主要針對體積較小的腫瘤,一個療程約一至二周,每一至三天照射一次,總計於六次以內可完成治療;治療次數較少、縮短療程,也能更有效破壞腫瘤。 健保署醫管組專門委員陳真慧表示,光子刀又稱為「身體立體定位放射治療」,是以單次高劑量X光,攻擊局部腫瘤。 台大醫院由心臟內科、影像醫學部與放射腫瘤科三科跨科合作所開發「立體定位放射線治療術」用以治療嚴重心室心律不整。 質子刀之原理為利用帶正電荷的質子在電場中持續加速,達到一定速度和能量之後,射入標的物之內,利用布拉格尖峰現象,對特定標的物內在某一深度位置釋放大量能量,以達到對物體特定深度區域進行破壞之目的。 光子刀 質子刀屬於質子加速器的一種商業應用,早期質子加速器都是應用在粒子物理學上的質子加速撞擊以發現新的粒子;全世界最大的質子加速器設置於歐洲核子研究中心。
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自許成為「社會的一道光明」的《人間福報》任重而道遠,在秉持創辦人星雲大師「傳播人間善因善緣」的理念之際,更將堅持為社會注入清流,讓福報的發行為人間帶來祥和歡喜,具體實現「人間有福報,福報滿人間」的目標。 而大部分癌症病患及家屬面對這麼多種刀,根本就是滿頭霧水,分不清楚自己病情適合哪一把刀。 有時看到醫院的宣傳,就滿心期待以為自己有救了,但最後可能失望而返。
在實務治療上除了極早期的腫瘤外,已不再僅以一種治療方法來處理癌病,而是經由多科專業醫師的合作,有計劃進行系統性的治療,以達到更好預後及最少的副作用。 另外,拜影像學與電腦科技進步之賜,也使專業醫師可以更容易定位出腫瘤的位置,利用各種治療方式的優缺點,在不同腫瘤、不同期數、不同身體狀態下給予最好的治療。 光子刀應用在癌症治療已是成熟的技術,搭配高解析的影像導航與腫瘤追蹤,大幅提升治療安全性與整體療效,同時有效降低副作用。
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同時,統計也發現2000年後接受質子治療的病患數也急速上升,這些統計顯示粒子治療確實已趨成熟,在國際間已廣泛認同對於臨床應用有其積極及正面的效果。 光子刀 據研究指出,此時透過放射治療效果較佳,但因考量到患者接受放射治療同時,恐傷害到正常肝組織,而光子刀可即時精確定位肝臟腫瘤,大幅降低對周圍關鍵器官的影響,再搭配肝癌標靶藥物治療,多數能恢復良好。 宋時雨不諱言,光子刀的費用高,目前健保規定5公分以下的肝、肺原發癌,可事先提出申請由健保審查。 在肝癌部分必須無法接受手術切除、血管栓塞治療、電燒灼治療的患者才能給付,陳女士符合資格,20幾萬元的費用由健保支出,若患者不符上述條件,也可自費接受光子刀治療。
- 光子刀治療需經事先審查,患者需符合適應症;年紀較大不適合手術、早期肺癌腫瘤直徑小於5公分,或早期肝癌直徑小於5公分,且無法接受手術切除、血管栓塞治療、電燒灼治療的患者才能給付。
- A:以腫瘤本身的局部控制率(local control rate)和病患的存活率(survival rate)而言,做不做影像導航並沒有差異。
- 第一台伽玛刀于1967年研制成功,采用179个Co-60放射源,固定在半球样的头盔里,另配有三种可变换的外准直器,使射线束的直径分别为4、8、14mm。
- 光子刀:部分腫瘤會隨呼吸移動,光子刀為尋求更精準的治療所衍生的第一代治療機,主要應用在肺、肝、攝護腺的腫瘤,其精密度在0.3~0.5公分的誤差內。
- 不過,電腦刀跟伽瑪刀一樣,擁有精密的「定位系統」,可精確掌握腫瘤位置,不會錯殺其他正常細胞;尤有勝者,電腦刀還可以追蹤動態目標。
隨著腫瘤已頂到心臟,加上腫瘤血管十分狹窄,且呈髮夾彎的形狀,讓化學藥物栓塞需使用的導管無法通過,導致幾次的化學藥物栓塞治療都失敗。 光子刀 光子刀 過去,接近肛門的直腸癌,很有可能連肛門都需切除,終身掛便袋的不便。 光子刀 不過,澄清醫院中港院區放射腫瘤科主治醫師羅元禎表示,目前術前同步化學及放射治療,已是國際治療直腸癌的主流,也就是以保留患者肛門完整為優先考量。
光子刀: 光子刀納健保給付 癌患可省21萬
最新的機器不一定最好,有良好的臨床回饋和充足的醫學驗證才能確保有效及安全的治療。 腫瘤治療不是軍備競賽,針對不同臨床困境提供最適切的選擇才是病人之福。 癌症是現代人最主要的死亡威脅,而放射線治療是對抗癌症的主要方法之一;約有百分之四十到七十的癌症患者,終其一生會需要放射線治療的介入。 臺灣引進最新放射線治療設備向來不落人後,然而五花八門的治療設備,不僅民眾眼花撩亂一頭霧水,連臨床非腫瘤科醫師都容易混淆。 隨著上述放射治療技術的進步,除了療效提昇外,相關副作用更能大幅降低。
特别是对病变部位不宜手术者、手术后残留或复发者、不能耐受手术者、以往曾经接受过常规放疗、化疗再次复发者等,均能取得其它治疗所不能获得的效果。 因此,伽玛刀是20世纪末现代高科技的产物,作为一种崭新的无创伤治疗手段,它是医学治疗史上的一个革命性突破。 由于射线束从各个方向穿越正常组织,正常组织所受的照射剂量非常分散,每单位体积的正常组织仅受到瞬时照射,因而正常组织得以保护,靶点以外的正常组织仅受到均匀、微弱剂量照射。 只要将焦点对准病变部位,就可以像手术刀一样准确地一次性摧毁病灶,达到无创伤、无出血、无感染、无痛苦、迅速、 安全、可靠的神奇疗效。 由于放射线在靶区分布的特殊性,周围组织几乎不受影响, 其靶区坏死边缘如同刀割,故形象称之为“伽玛刀”。
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4.螺旋刀(Tomotherapy):螺旋刀是所謂的螺旋光子刀系統。 因儀器會隨著治療床移動,像螺旋般環繞病患、治療,故有此稱。 其可治療的範圍為全身約160公分,因此適用於全身各部位的腫瘤,如腦瘤、頭頸部的鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、肺癌、肝癌、婦科癌症、攝護腺癌等。 雖然放射治療儀器設備日新月異,但是癌症治療的成功,不能單靠一種治療方式;而癌症治療的失敗,多肇因於局部控制不好及癌細胞遠端轉移。 手術切除、放射線治療、化學藥物及標靶治療是目前治癌標準療法,多重模式 治療是必然的選擇,例如手術結合輔助性放化療合併標靶藥物治療,甚至配合中藥免疫調節等;「量身訂做」 的個人化癌症治療是未來的趨勢。 2.光子刀 係利用直線加速器治療機產生的光子射束,以三度空間立體定位技術,多方向射束聚焦腫瘤病灶,可行少次或一次高劑量照射,因此定位亦必須精準,誤差在 0.75 mm ~ 1 mm。