Delcios等在1963年採用全腹移動條形照射技術治療卵巢癌。 每次照射腹部10cm一段,照射野從下向上移動至包括整個盆腹腔,每段照射在12天內完成。 提高了放射生物效應,改善了病人的放療反應。 取穴大椎、足三里、血海、關元等穴,用補瀉結合手法,每日1次,每次15~30分鐘。
她的肚子真的已經像懷孕足月那麼大,再抬頭看,不是孕婦,已經有六十多歲了,是名老年女性。 一定是腫瘤了,能長這麼大的一定是卵巢囊腫。 公分的傷口,放入套管,藉此放入腹腔鏡專用器械,不論燒、切、縫合,都可進行,因此也可作為部分的治療。 所以腹腔鏡不但可用作診斷,更可作為治療的工具,在一般腹腔鏡手術中為能增加安全性,減少內臟器官的曝露及誤傷,一般會採用全身麻醉的方式進行手術,在儀器嚴密的監視下可以避免不必要的疏忽,顯著的提高了安全性。 2012年全世界共有23萬9千名女性罹患卵巢癌,造成15萬2千人死亡。 是癌症中罹患人數第七多的癌症,也是造成女性死亡癌症中的第八位。
低惡性卵巢腫瘤: 卵巢腫瘤診斷
依臺北榮民總醫院婦產部的統計,LMP在漿液性惡性腫瘤佔4%,在黏液性則佔18%,其他上皮LMP腫瘤則未發現。 我們的病人年齡從20到61歲,平均年齡為39歲,十七位患者中有七位未懷孕生育過,佔43%,而Nikrui的統計則為39%。 上皮細胞可進一步分為漿液性、黏液性和類子宮內膜性等次級分類。
然而,經過手術、化療等一系列的治療後,即使影像學檢查沒有任何腫瘤存在,腫瘤指標降至正常範圍,但患者身體內仍可能存在肉眼看不見的腫瘤細胞,成為以後復發的根源。 此外,少數的早期患者術後也仍有復發可能,不過復發的概率比晚期患者要低。 未成熟畸胎瘤體積較大,佔20歲以下女性卵巢惡性腫瘤的20%,總體上預後不錯,5年、10年存活率分別為81。 38%,其中Ⅰ期患者預後極佳,晚期及高組織學分級者則預後較差,但它有一種特殊的情況:惡性程度逆轉,向良性轉化。 CA 125不僅可協助診斷,也可以用來追蹤。
低惡性卵巢腫瘤: 健康
卵巢惡性腫瘤中,不論是國內或國外的資料,均以上皮性癌最為多見。 中國惡性生殖細胞腫瘤的發病率,據幾位作者的報導,均比國外發病率高。 為什么有這種國家之間的差別,是值得進一步探索的問題。 她發現卵巢囊腫大約十幾年了,當時卵巢囊腫還不大,直徑 7~8 公分,腹部也看不出來。 當時她就想手術,但同時查到肥厚型心肌病,隨時有猝死的可能,醫師不敢進行手術,因此被幾家醫院拒絕手術。 由於是良性囊腫,一時也沒有什麼症狀,但是隨著卵巢囊腫增大,每天活動時都要帶著這個巨大的負擔而感到疲憊不堪,更嚴重的是,隨著囊腫增大,她幾乎不能平臥睡覺。
晚期常有大網膜腫塊,肝脾腫大和消化道梗阻。 由於卵巢癌多半長在深度組織,往往發現時已經是晚期(3 或 4 期),術後的化學治療便也相當重要。 化療藥物可以把殘存的癌細胞殺死,或延長復發時間,以達到治療效果;目前第一線藥物以紫杉醇加鉑化合物治療卵巢癌效果最好,可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。 健保目前給付紫杉醇用在晚期卵巢癌,做為第一線治療時須與鉑類化合物併用。 但如果不放心,可以選擇半年做一次陰道超音波檢查,搭配一年一次 CA-125 的抽血檢查。
低惡性卵巢腫瘤: 肚子變大以為中年發福,卻是卵巢腫瘤作祟 醫師:出現4症狀快就醫
沉默殺手卵巢癌初期有75%下腹脹痛嘔吐、食欲不佳的非典型症狀,有家族病史、肥胖女性要多注意卵巢癌威脅。 卵巢癌初期有些人症狀為小腹微凸、脹氣、消化不適,就算出現這些症狀,也少讓人聯想到卵巢癌。 卵巢癌患者常會出現腹水,因此會有小腹微凸症狀,當症狀越來越嚴重,小腹也會逐漸鼓脹,嚴重時患者呼吸會喘。 由於化療的嚴重反應,患者的生命質量應予考慮,並尊重患者的選擇。
任何長在乳房的腫塊應該立即就醫,因為早期的乳癌治癒的可能性極高。 通常觸診很難百分之百確定為乳癌,醫師會再安排其他檢查如乳房超音波、乳房攝影或細針穿刺、切片,作進一步診斷。 良性腫瘤的增生有侷限性,雖然可能持續變大,但不會入侵到鄰近組織。 值得注意的是,良性腫瘤若發生在某些部位且不斷增生擴大,有可能會導致組織器官的功能受影響(例如:腸阻塞或子宮肌瘤),一旦長在腦部或心臟等難以切除的部位,也可能有高致命風險。 腫瘤(Tumor, Neoplasm)是一群異常增生、多餘的細胞,可能在任何器官或部位發生;腫瘤的生長和分裂速度比一般細胞快得多,且會不斷增生,最後影響到人體功能。 根據字義解釋,「腫」是指皮膚等組織的隆起、而「瘤」是指身體組織或器官因細胞過度增生而產生的贅生物。
低惡性卵巢腫瘤: 卵巢卵黃囊瘤:症狀、病因及如何治療
預防卵巢癌最好方法是「多生小孩」,讓卵巢多休息,懷孕與餵母乳期間暫停排卵,可減少卵巢過度使用罹病率。 B.有關Ⅲ期卵巢癌“腫瘤細胞減滅術”的積極實施已研究肯定,有關Ⅳ期病人手術作用目前認為只有達到滿意的“腫瘤細胞減滅術”才能改善生存期(表7)。 F.高危區域(子宮直腸窩、結腸側溝、腸系膜、橫膈、大網膜、腹膜後淋巴結)探查活檢或切除組織病理學檢查陰性。 B.動脈插管化療或介入化療:優點是藥物集中在腫瘤血供區,腫瘤局部藥物濃度較靜脈化療高而副反應小,適用於未手術或化療的晚期切除困難的卵巢癌,一般1~2次化療後手術,有效率與靜脈化療基本相同。 一線化療後臨床檢查和腫瘤標記物為陰性(化療有效),二次探查術發現:鏡下陽性;肉眼有小殘存瘤,腹化作為二線治療。 5再次腫瘤細胞減滅術(re-cytoreductive surgery):指對殘餘瘤或復發瘤的手術,但如果無有效的二線化療藥物,該手術價值有限。
分期手術仍沿用惡性卵巢上皮癌的FIGO分期系統。 至於還未停經的婦女,若CA 125上升,就算合併有骨盆腔腫瘤,屬於惡性的可能性仍遠低於停經後婦女。 因為,有許多非惡性疾病都會造成這個年齡層婦女的CA 125上升。 其中以子宮內膜異位疾病(子宮內膜異位症及子宮肌腺症)最常見,約佔45%。 根據本港醫管局智友站資料顯示,卵巢癌在本港女性十大癌症中發病率佔第6位,每年新症約400宗,大部分患者年齡超過50歲。
低惡性卵巢腫瘤: 良性與惡性腫瘤
3.網膜的評估:我們無法從臨床臆測就相信網膜沒有轉移。 Seltzer的報告中,發現許多患者,肉眼上並未發現卵巢腫瘤有網膜轉移,可是組織切片卻有顯微轉移發生。 低惡性卵巢腫瘤 低惡性卵巢腫瘤 低惡性卵巢腫瘤 低惡性卵巢腫瘤 有些學者甚至認為病理醫師應該把網膜分成幾個區域檢視。
雖然在一些良性疾病中CA125也會增高,但一般不會超過二○○mmol/L,如果CA125超過二○○mmol/L,應該積極手術治療。 這時一個大腹便便的女人走進來,我匆忙把目光從病歷移到她的肚子上,本能地說,妳走錯房間了,產科門診在對面。 她說:「我不是懷孕了,是肚子裡有腫瘤。」嗯?
低惡性卵巢腫瘤: 卵巢惡性腫瘤診斷、治療要點(圖)
各位讀者一定能看出來,這些症狀不算少見,也可能是與其他疾病有關,因此若有以上症狀,不代表就是得了卵巢癌。 但換個角度想,你也能明白卵巢癌症狀真的很容易被忽略掉,也很容易會被誤認為其他疾病,很難早期被發現。 因此看到這裡要記得的是,卵巢癌患者的症狀不會改善,而是持續變差。
Bjokholm(1990)以此法治療30例,16例以後受孕,所分娩的小孩隨診到20歲,除有尿道下裂以外,無其他畸形,且智力正常。 這種覆蓋健側卵巢的放療技術使健側卵巢所受到的放射量約相當於靶區所受照射量的3%~5%(Bjokholm,1990)。 張風林報導用人參6g,生黃芪、制黃精、半枝蓮各30g,當歸、茯苓、肉蓯蓉、菟絲子、蛇莓、蟾蜍皮、阿膠(烊化)各10g,白花蛇舌草15g,咳嗽咯血加川貝母、枇杷葉;腹水加大腹皮、車前子;疼痛加罌粟殼。 結果治療後生存1~2年2例,3年5例,4年2例,6年以上5例。
低惡性卵巢腫瘤: 組織工作人員組織章程與我們聯絡
在少見的晚期BOT,甚至已經有了侵入性的植入,由于這類細胞,對以platinum和taxol為基礎的化療,反應甚低,只有3-4%,因此,不適用化療。 參考值的提高會提高診斷疾病的專一性(特異性),但會降低敏感度,亦即有一部分罹病者會被當做沒有病,也就是增加偽陰性的比率。 目前CA 125的參考值一般是訂在35U/ml,因為健康的成人只有1%會大於35U/ml;當參考值提高到65U/ml 時,則只有0.2%的健康成人會高於此值。 若為非手術患者,可以適當運動,運動強度需要結合本人身體狀況,原則是不需絕對臥床,每次運動後以不覺得累為限度,一週運動 3~5 次。 按時更換敷料,通常術後每 2~3 天更換 1 次,同時觀察傷口區域性癒合情況,有無感染(紅、腫、熱、痛),直至術後拆線。
- 合併Helicobacter pylori感染的病人,HPE是第一線標準療法。
- ⒌Ic期及Ⅱ期以上腫瘤應聯合化療8-10療程,Ic期以下可單一使用順鉑腹腔化療或其他單一化療方案,酌情使用3 ̄6療程。
- 腹腔組用順鉑及依託泊苷,每4周一次;靜脈組用PC方案,每3周一次。
- ⒊對交界性或低度惡性腫瘤顆粒細胞瘤及Ⅰa期組織分化好的年輕病人,可以僅作患側附屬檔案切除,但必須剖腹觀察對側卵巢確無腫瘤,或楔形切除組織冰凍檢查正常時才可保留,術後嚴密隨訪。
- 皮-傑綜合征(Peutz-Jeghers syndrome)婦女有5%~14%發生卵巢腫瘤。
- 黏液性癌和漿液性癌雖然同屬於卵巢上皮性癌,但前者的發病率遠低於後者,約為卵巢癌的6%-10%,且兩者在治療和預後上也有很大的不同。
- ②再分期手術(re-staging lapanotomy):指首次手術未進行確切分期。
鄭志堅醫師分析,患者會出現巨大腫瘤的常見原因為症狀不明顯、患者警覺性不夠,其中黏液性囊腺瘤是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者,一般好發於 30~50 歲的女性患者。 再次細胞減滅術僅對少數復發較輕的病例有效,多數只能緩解症狀(如解除腸梗阻),難以提高生存率。 低惡性卵巢腫瘤 但對惡性生殖細胞腫瘤、性索間質瘤和交界瘤的復發,應積極再次手術切除。 E.大劑量化療:當前細胞因子,自身骨髓移植及外周血干細胞移植技術的應用,使抗卵巢癌藥物應用的劑量大大提高。 3晚期卵巢癌:由於缺少有效的早期手段,新診斷的卵巢癌70%以上為晚期。 C.關於化療的期限:上皮性卵巢癌一般需要6~8個療程,生殖細胞腫瘤為3~6個療程,療程的多少還與採用的化療方案及劑量有關。
低惡性卵巢腫瘤: 卵巢癌吃不下、呼吸急促?教你4招改善卵巢癌不適
由於卵巢位於骨盆腔深處,早期病徵並不明顯,許多患者病發初期大多只覺得腹部不適,或誤以為自己胃痛或消化不良,因而耽誤診斷與治療,到腹部摸到明顯腫塊時往往已是癌症後期,因此卵巢癌的死亡率偏高。 早期子宮頸癌可採取子宮頸錐形切除手術,治癒率將近百分之百,第3、4期除了進行子宮切除手術、摘除骨盆腔淋巴腺,同時搭配化療及放療,降低復發率。 潘俊亨強調,感染HPV人類乳突狀病毒後,僅有1成的人會發生持續性感染,經過10~20年才會產生癌前病變,建議有性行為的人,就應接受子宮頸抹片檢查,目前國內提供30歲以上婦女,每年1次的免費檢查。 目前針對卵巢癌的治療以手術為主,把癌症組織清的愈乾淨愈好,避免擴散。 手術通常做子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、腸網膜切除、骨盆腔及腹主動脈旁淋巴腺取樣摘除術。