最重要的是，劑量愈高，治療就需要愈精準，固定器的要求也就更高了，這才可以最大程度上減少副作用。 分次治療就是為了使身體能從輻射的傷害中慢慢回復過來，同時逐點逐點地對腫瘤造成傷害，在累積一定劑量後，有望達到完全消滅癌細胞的效果(只限根治性放射治療)。 所謂「欲速則不達」，如果一味追求快速，而把所有劑量一次過集中在一次治療，只會令病人出現嚴重副作用。
在目前因新冠肺炎疫情衝擊下，低分次治療能減少患者進出醫院的次數，降低被感染機率，更安心接受治療，不用因為擔心疫情而中斷治療。 過去乳房保留手術後的放射線治療須接受30次以上的照射，每天一次，每週五次，療程需耗時6至7週，對於住在偏遠地區或行動不便之病患相當不便，更可能進一步導致患者被迫選擇接受全乳房切除手術。 內科治療，則以腦壓增高時，合併類固醇或降壓藥物與放射一同使用;外科手術則應用於極少數特殊的病例，例如單一轉移病灶於小腦，造成嚴重走路不穩;或是一個大的空洞、出血角壞死性的轉移症灶於後顱窩時。 近來還有熱門的質子治療，在穿透正常組織的時候只會釋出些許能量，等到達腫瘤位置時再釋放最大能量，對正常肝臟組織傷害較少。 但質子治療目前除了收費較高的門檻之外，因為也是放射治療的一種，跟光子刀等其他機器一樣，面臨肝癌不只是取決於控制局部、單一腫瘤，還須突破肝內多發或肝外轉移等放射治療面對的瓶頸。 另外還有正準備引進國內的重粒子治療，被認為對癌細胞的殺傷力更大，但是收費也更貴，因為全世界治療患者人數仍不夠多，尚未有廣泛的醫學實證。
低分次放射治療: 每次劑量增 殺死更多癌細胞
在高能X光影像導引定位方面，不同於諾力刀及電腦刀利用骨骼來定位，因為物理原理螺旋刀較容易在取像中看見腫瘤所在位置，以減少治療位置誤差。 低分次放射治療 由於電腦治療計畫需時甚久，現仍無法根據治療中X光斷層所顯示腫瘤變化來立即修正治療參數，且因其機械結構關係並不能像諾力刀或電腦刀輕易修正位置。 由於一般直線加速對於單次高劑量長時間的治療(放射手術治療)，若無很好的病患固定則可能會引起較大的誤差，因此就發展出放射手術治療專用的伽瑪刀。
已經惡性轉移的癌症一般是無法用放射療法治癒的，因為不可能殺死患者體內的所有癌細胞。 和黑色素瘤通常被認為耐放射，但對許多轉移性黑色素瘤患者來說，放射治療仍然是一種姑息治療的方式。 將放射治療與免疫治療相結合是一個新興的研究領域，並已顯示出治療黑色素瘤和其他癌症的一些前景。
低分次放射治療: 醫學用途
現時大多數私家醫院所使用的放射治療方法都是強度調控放射治療 ，亦俗稱IMRT。 強度調控放射治療 是結合特殊電腦治療計劃及多葉式準直儀 的治療技術，調控每一射束的強度，提供腫瘤均勻分佈的劑量，減少正常組織的劑量。 一般而言，強度調控放射治療針對不規則形狀的腫瘤或是非常接近於重要器官的腫瘤，產生最佳化的劑量分佈，並降低鄰近重要器官的劑量以減少併發症的產生。 例如頭頸癌症的強度調控放射治療可以大幅降低腦幹、脊柱神經、食道、口腔黏膜、舌頭、唾液腺與視神經的輻射劑量，大大減低急性與慢性併發症的出現，這是以往傳統放射治療做不到的。 使用強度調控治療技術亦需要有精良的造影設備，例如錐狀射束電腦斷層掃描 ，及熟練的醫療團隊以確保治療位置準確無誤。
1895年，德國科學家倫琴 發現了X射線，就是今天醫學診斷用的X光( X-Ray)，揭開了現代醫學的新篇章。 次年Gruber就應用X射線作第一例 (乳癌) 放射治療。 同時期，貝克勒發現天然的放射性物質，居禮夫婦 又發現了鐳，並用鐳治療惡性腫瘤。 根據放射生物學的研究，放射治療對非常大的腫瘤的效果不如對較小的腫瘤或微小的疾病好。 整體而言，現今的放射治療技術已較過去有長足的進步，一般的治療機器均能夠符合高精確程度的治療需求。 然而放射治療並不能僅依賴有優良的設備，最重要是要有很好的專業治療團隊，包括各科系專業醫師在診療上的整合，以及醫學物理師、醫事放射師、維護工程師在設備方面例行性的品質管控及保養作業，才能確保治療的品質。
低分次放射治療: 醫療及健康保險
由於傳統X光射線穿透力強，能摧毀腫瘤，但其穿透性使腫瘤前、後方的正常組織皆易受到傷害。 從保留乳房術後復發的自然病程、局部復發和生存率的影響及病患本身之身體活動功能及平均餘命等多個觀點去看，可以考慮對某些老年低風險乳癌患者減免放射治療。 採用術後低分次全乳照射放射治療，可以降低急性皮膚反應，並減少病患出入醫院的機會，兼顧防疫，是治療經驗良好的選擇。 對於治療期間發生的放射性皮膚炎嚴重程度，目前文獻資料也顯示，低分次全乳放射治療能顯著減少紅腫、疼痛和色素沉著的程度，進一步減少對日常生活的影響，與筆者個人的臨床經驗一致。 低分次放射治療 治療開始時，放射治療師會先安排病人到治療床上，利用激光儀器輔助，根據治療計劃進行定位及調整。 於治療前或治療期間，放射治療師會為病人進行醫學造影，採集治療位置的圖像，用作跟治療計劃中的參考圖像進行比較。
針對無局部復發存活(local recurrence-free 低分次放射治療 survival)、乳房外觀、毒性、整體存活及針對乳癌的存活，我們找到高品質的證據。 而針對無復發存活(relapse-free survival)，我們找到了中等品質的證據。 至於乳房切除率(由於局部復發或無法接受的治療相關毒性，可能會需要乳房切除術)或成本，則沒有任何數據尋獲。 治療效果方面，2013年的《刺胳針》腫瘤學期刊（Lancet oncology ）英國臨床試驗，以及2010年的《新英格蘭雜誌》（NEJM）加拿大臨床試驗的結論可知，低分次全乳放射治療與傳統分次放射治療比較，不論在局部控制、存活率與長期外觀變化皆相同。 新冠肺炎（COVID-19）疫情期間，部分乳癌病人或有疑似症狀的民眾，可能因害怕出門而延遲就醫，錯過黃金治療時間，實為可惜；歐美相關醫學會、特別是歐洲腫瘤學會（ESMO），主張面對可能治癒的乳癌，藥物治療上建議依照治療準則處理且儘量不要拖延。 低分次放射治療 總結，立體定位放射手術或分次立體定位放射治療是一種非常有效的方法去治療各種顱內良性和惡性病變和疾病。
低分次放射治療: 早期乳癌術後的放射治療 我能選擇短療程全乳房照射嗎？
這幾年，放射治療有很大的進展，各醫療院所把它當成重要裝備，甚至視為抗癌利器。 不過，肝癌的第一線治療仍以手術、電燒、栓塞為優先，第二線考慮標靶藥物，而放射治療是第三線療法，療效也尚未達到很理想的目標。 低分次放射治療 放射治療技術日新月異，新設備、新工具成為許多醫療院所重金添購的抗癌武器，經媒體報導後，有些肝癌患者一到診間就要求做放射療法，但要強調的是，目前放射治療並非肝癌的第一線治療。
伯伯家人問到，病人需否持續兩個月、星期一至五到醫院接受放射治療呢？ 其實對於低風險的前列腺癌，放射治療療程已經縮至4星期，甚至可以再縮短至只做5次，只需要一星期多就完成。 一名80歲伯伯發現早期前列腺癌，由泌尿科醫生轉介至臨牀腫瘤科接受治療。 一般早期前列腺癌治癒成數很高，無論手術和放射治療都有相等的治療效果，病人和家屬都不希望冒全身麻醉風險做手術。 低分次放射治療 郭綜合放射腫瘤科主任陳紘玉表示，乳癌治療包括乳房保留手術加術後放射治療與乳房全切除術，乳房保留手術結合術後放射治療的副作用少且可保留乳房完整，目前也是治療主要趨勢。 緩和性放射性治療能夠給予絕症病人很多幫助，但有許多其他科的醫師並不了解這一點，因為不是每一位醫生都會到放射腫瘤科實習或受訓，所以，當一個癌症病人沒有痊癒的機會時，是不是就沒有什麼好做了呢?
低分次放射治療: 傳統放療輻射劑量高 年增7.4%冠狀動脈風險
中文摘要攝護腺癌的放射治療療程約42至45次不等，大多的患者在剛過療程的一半，開始出現腸道、泌尿道等副作用，又或是療程將近3個月的時間，導致患者可能會自行休息甚至中斷治療。 本研究是採用低分次放射治療方法，使用體積弧形強度調控放射治療(Volumetric Modulated Arc Therapy，VMAT)之半弧(Partial-arc)及全弧(Full-arc)射束技術來評估在腫瘤區域及鄰近危及器官劑量分布的比較。 本回溯性研究收集10位已接受過放射線治療的攝護腺癌病患，利用同一組影像，由放射腫瘤專科醫師所圈選之相同靶區及危及器官輪廓，使用VAMT的治療技術，以兩組不同的射束旋轉角度重新設計新的治療計畫。
- 在複雜的非共面立體定位放射手術治療過程中，確立安全的位置進行即時的影像擷取以及呈現圖像是非常具挑戰性。
- SBRT每次治療前會以影像導引來做定位，精準的定位條件下給予高劑量比起傳統放射治療殺傷腫瘤細胞的力量更強，因此，依據大型研究結果合併醫師的經驗，適當的調整劑量能達到毒性最小與效果最好。
- 精準醫療在近年蔚為潮流，乳癌的治療，也進入個人化時代, 隨著醫療技術愈來愈進步，放射治療趨勢也將走向精準醫療、個人化醫療，以提高腫瘤控制並避免過度治療及減少不必要的副作用與降低過度醫療的資源浪費。
- 由於誤差和腫瘤內部運動的不確定性（如由內部運動（如呼吸和膀胱充盈）和外部皮膚標記相對於腫瘤位置的移動引起的不確定性），有必要在進行放射治療時照射腫瘤周圍正常組織的邊緣。
- 由於細胞中百分之七十是水，放射線與水作用後，可產生具強氧化性質的游離根，此游離根可輕易地將DNA分子的氫抽取出來，而造成DNA股斷裂。
- 乳癌發生率居高不下，2020年全世界癌症新診斷個案數，乳癌首度超越肺癌；國民健康署107年癌症登記報告也顯示，乳癌標準化發生率近年仍呈上升趨勢（78.9／每十萬人口），標準化死亡率則持平，顯示早期發現早期治療的好處。
為了降低治療次數，每次放射劑量會增加，這也可能降低對放射資源的需求並進而對女性更加便利。 低分次放射治療將每次的照射劑量增加，減少總治療次數，可以縮短整個治療療程到3-4週，不但能達到相同的治療效果，也能降低長療程造成患者及家屬的不便。 低分次放射治療 國外的大規模臨床試驗結果顯示，針對乳房保留手術且沒有淋巴結轉移的患者，採取短療程的全乳房照射，不論在局部控制、存活率與乳房的美觀，都能達到跟傳統5-7週長療程相似的療效。
低分次放射治療: 乳癌放射治療新選擇！好神刀低分次治療，保護心臟與肺臟
（本報綜合報導）乳癌發生率居高不下，2020年全世界癌症新診斷個案數，乳癌首度超越肺癌；國民健康署107年癌症登記報告也顯示，乳癌標準化發生率近年仍呈上升趨勢（78.9每十萬人口），標準化死亡率則持平，顯示早期發現早期治療的好處。 的病灶才較適合使用加馬刀治療，太大的病灶需更多不同的聚焦點，會使的加馬刀的劑量梯度變的不那麼陡峭，周邊正常組織劑量會偏高，將失去聚焦的意義，且治療時間會過久。 病人在接受治療前須搭設頭架，需局部麻醉方便將四根釘子固定在病人的頭骨上，可在顱部影像中看見此頭架所提供的座標系統，並以此座標進行治療計畫。 當入射光子的能量大於1.02MeV時，光子的能量可經由成對效應的機轉而被吸收。 當光子行經原子核附近時，因原子核強大的力場而產生一對正負電子，多於1.02MeV的能量則成為正負電子的動能，等到正電子消耗掉所有的電能而慢下來時，就容易被負電子捕捉而發生互毀反應而產生兩個0.51MeV的光子。
