將患肢屈曲、內收、內旋使股骨頭頸、髓腔顯露於手術野。 人工骨頭置換術入浴 目前常用的是Moore型，相當於國產Ⅱ型；Thompson型，相當於國產Ⅰ型。 Moore型可保留充足的股骨距，柄孔中可植骨，臨床較常用。
最後錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內側為止。 但此法固定不牢靠，在人工股骨頭柄周圍易發生透明帶與硬化帶，即為鬆動的結果，也是術後引起疼痛的主要原因之一。 7 .股骨頭復位后，伸屈髖關節，檢查活動是否受限，大粗隆的尖端與股骨頭的圓心是否在同一水平。
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5.修正股骨頸切除多餘的股骨頸，切線上端起自股骨頸基底上緣。 切向內下方，止於小轉子上1.0～1.5cm，保留股骨距，切骨面向前傾斜15°～20°，以保持人工股骨頭植入後的前傾角。 最後插入股骨頭柄檢查，切除多餘的骨質，以保證假體有切實的機械學的安置與骨性支持。 如系股骨頭壞死，則將髖關節內收、內旋、屈曲90°，使髖關節脫位後用線鋸在預定切骨線切除股骨頭[圖1⑸].清除髖臼內所有的軟組織，以紗布填塞止血。
側入路手術方法要切開股中肌，如肌腱癒合不理想，可令行動不便；而後入路需要撕開股大肌及切斷後方的重要肌腱，關節向後的穩定性或變差，向後脫臼風險可以高達6%，出血較多，康復時間亦較長。 人工股骨頭置換具有關節活動較好、可早期下地活動、減少老年病人長期臥床的并發癥等優點。 國內常用為改進的Moore型人工股骨頭，柄部已改為直柄，柄的遠端較Moore型增粗。 人工股骨頭置換術后有5%～20%需改用全髖，組裝式的優點是便于更換全髖，且可調節頸的長度。 隨著柄固定方法的改進，柄部可用內鎖型、骨水泥固定及多孔表面、緊壓配合固定等。
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最新的導航系統由以下部分組成﹕高性能電腦、紅外線發射及接收器、配有反射紅外線小球之引索棒，以及個別手術之特製軟件。
最好先在柄的遠端髓腔內填入一小團骨水泥栓，然後清除骨屑與止血，再用骨水泥槍自基底部一面注入一面拔出，務必整塊均勻充填。 若在股骨距處或假體柄遠端充填不夠或有缺損，術後假體更易發生鬆動及柄的折斷[圖5⑴⑵].還應注意使髓腔內保持乾燥，切忌與血塊混合，會降低骨水泥的強度。 為了預防感染可在骨水泥內混合抗生素將有一定作用。 為在術後能觀察骨水泥的充填情況，可用混合鋇劑的骨水泥。 1.假體的選擇目前臨床上較常應用的有Austine-Moore型和Thompson型。 前者可保留充足的股骨距，有利於防止術後假體下沉和鬆動；而後者因其頸長，股骨距不能利用，適用於無法保留股骨距的病人。
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6.安放人工股骨頭將選用的股骨頭直接安放在髖臼內，測試是否合適。 應與該頭臼大小一致，活動自由，在拔出髖臼時有一定的負壓。 國產Ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強化固定用。 因此，插入髓腔內的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑（骨水泥）兩種方法固定。 在固定之前，應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔，複位到髖臼中，檢查假體安放位置及人工關節活動範圍是否合適，如有不當應予補救後再作最後固定。
- 而以側入路及後入路進行手術，患者則需側躺，並需切離肌肉及肌腱。
- 2.防止感染是假體置換術的首要大事假體置換術後一旦發生感染，多數將被迫取出而後遺嚴重跛行。
- 腰椎人工椎間盤置換手術主要適用於下列兩類病患，第一、因為椎間盤退化、脫水、失去彈性造成背痛者。
羥基磷灰石塗層與人體骨骼的成分相似，有良好的生物相容性，在骨頭復原癒合的過程中，新生骨頭組織能夠與羥基磷灰石塗層結合。 股骨柄全部塗層可增加長期穩定度，減少脫落的機會。 因為不使用骨水泥，可避免出現過敏反應、骨水泥栓塞症後群。 人工骨頭置換術入浴 全人工髖關節組件包含「髖臼杯」、「髖臼襯墊」、「股骨頭」、「股骨柄」。 在髖臼這端，醫師會將髖臼杯鎖入髖臼窩，然後裝入髖臼襯墊；在股骨這端，醫師會將損壞的股骨頭切除，將股骨柄裝入股骨幹中，再鎖上人工股骨頭。 因為髖關節需要負載全身體重，承受很大的壓力，倘若髖關節受損、活動角度受限，將讓患者連站立、坐下都出現問題，對生活品質造成極大衝擊。
人工骨頭置換術入浴: 人工股骨頭置換術術後護理
電腦導航利用紅外線及電腦素描技術，取得患處的立體影像，準確度達到1毫米及1度。 有關資料會即 時輸入電腦，由特定軟件複製出病者的關節模型。 此軟件更可計算將置入的假體大小尺碼，及關節韌帶張力的平衡度。 精確的計算大大提升手術效果，減少失血或併 發症的風險，有助患者早日康復。 ⑤復位人工股骨頭，復位後清除髖臼內的碎骨或骨水泥塊。
人工股骨頭大小的選擇，原則上應與原股骨頭等大。 其直徑可以稍小但不能超過2mm.過大易致關節間隙狹窄和骨皮質增生而發生創傷性關節炎；過小則會產生髖臼不均勻地承受壓力，並容易磨損髖臼而突入盆腔。 故術前、術中應仔細測定股骨頭的直徑，一般應用遊標卡尺測量，也可以在術前於患髖同一平面放置假體頭攝X線片測量。 如選擇合適，在術中將股骨頭放入髖臼內試驗時，應可以自由活動，而在拔除時有一定的負壓。 對人工股骨頭的頸長選擇也很重要，不論用何種假體，都必須使小轉子上緣至髖臼之間的距離恢復正常。 過長易致疼痛和中心型脫位，過短則易發生跛行，同樣容易損害髖臼。
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用與假體柄形態一致的髓腔銼逐漸擴大，銼的尖端指向股骨內髁，以保證外翻位和15°左右的前傾角；擴大時避免皮質穿孔，尤其對二次手術或骨質疏鬆的病人更需注意。 同時應將髓腔內側的松質骨全部刮除，使假體或骨水泥直接與皮質骨接觸，可以增加牢固性。 3.修正股骨頸時應注意將頸的上外側部分全部切除，直達基底部。
然後開始調製骨水泥，將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨幹髓腔內，下端要超過骨頭柄的下端。 最好在柄的遠端先置入一團骨水泥栓，這樣可避免骨水泥過多地進入髓腔[圖1⑽]；在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下，按上述方法最後錘入人工股骨頭。 為減少骨水泥單體的吸收中毒，在填入骨水泥前，應在相當於人工股骨頭柄下端的股骨幹上鑽孔，直通髓腔，由此插入一根直徑3mm的塑料導管，充滿肝素液，使髓腔內氣體和骨水泥在聚合過程中釋放出的單體從導管排出。
人工骨頭置換術入浴: 人工骨頭置換術後の合併症
用脈沖沖洗器沖洗傷口，將負壓引流管置于關節腔低位處。 人工骨頭置換術入浴 另一端經皮下大腿外側引出，將牽拉關節囊的兩絲線結扎。 將后關節囊縫合，外旋肌群也應縫合，這樣對防止術后脫位有作用。 2.老年人頭下型股骨頸骨折，此型骨折雖采用內固定術療效較好，但不愈合及股骨頭缺血壞死發生率高，有時需再次手術，故對老年病人及一般情況不良者可選用人工股骨頭置換。
可使用合金製作，搭配塑膠襯墊；也可以使用陶瓷製作，搭配塑膠襯墊或陶瓷襯墊。 陶瓷材質具有高拋光性與高抗斷裂性，能夠有效降低接觸面間的摩擦力，且拉長人工關節的使用年限。 病人接受智能互動機械臂部份膝關節置換術前，需先作電腦素描。 醫護人員將資料輸入電腦後，特設之軟件可即時複製病者的三維膝關節模型，將關節假體有計劃地模擬置於最適當位置。 電腦導航科技應用於全膝關節置換術已約有十年，效果良好，技術越趨成熟。 另一方面，機械臂手術亦發展迅速，近年更有突破性發展，利用電腦導航技術配合機械臂，進行部份膝關節置換術。
人工骨頭置換術入浴: 骨折の原因
股骨頭缺血性壞死亦是導致退化的常見原因，多見於酗酒及長時間使用類固醇人士，因缺乏血液供應，令股骨頭失去養分而壞死。 2.防止感染是假體置換術的首要大事假體置換術後一旦發生感染，多數將被迫取出而後遺嚴重跛行。 因此，手術室的無菌條件和醫護人員的無菌技術十分重要。 2.切口與顯露任何途徑均可充分顯露，可根據病人情況和術者習慣選擇。
2～3日後可起坐，逐漸增大主動和被動範圍；術後10日拆線；術後3～4周可持拐下地。 半年內應在持拐保護下行走，鍛煉過程可輔以理療。 人工骨頭置換術入浴 用生物學固定的病人，在術後6周內宜在床上鍛煉，以便骨組織長入表面微孔。 7.複位人工股骨頭牽引肢體，用手指推壓人工股骨頭，當與髖臼相近時，外旋下肢，使頭進入髖臼。 也可用滑槽板插入臼內，使人工股骨頭沿著斜面滑入髖臼[圖1⑾].注意外旋股骨的力量不可過大，以防骨質疏鬆的病人因旋轉暴力導致骨折。 複位後可外展、內收髖關節測試，注意活動度及有無脫位傾向。
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后外側切口進行置換術，顯露時間短，顯露較好，但有些學者報道后脫位率（1.2%～15%）高于前切口或經粗隆切口（1%）。 在切斷外旋肌群前，將外旋肌群貫穿結扎，可減少出血，也有利于以后縫合。 5.股骨頸骨折的病人不能很好配合治療者，如偏癱、帕金森病或精神病患者。 2.股骨頸骨折者應於術前皮牽引或脛骨結節牽引，先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關節周圍肌群攣縮，以便術中複位及減少術後併發症。 洪誌鴻醫師說，接受全人工髖關節置換術後，在髖關節內收或髖關節屈曲時要特別留意，若超過90度，人工髖關節可能會脫臼。
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施行全膝關節置換術時採用導航技術能，可透過紅外線即時複製病者之膝關節模型，並顯示於電腦中，引導醫生準確地切割膝關節的各個關節面，使其能準確地置入假體，有助提高耐用性。 ③修整股骨頸殘端，保留小粗隆上緣股骨頸內側皮質，股骨頸外側皮質骨修整到大粗隆基底部。 修整股骨頸，使截斷面的前、後面所留的骨皮質長度相等。 3.切開關節囊顯露關節囊後，將關節囊「T」型或「I」型切開，向兩側翻開，並推開股骨頸基底部關節囊，即可充分顯露股骨頭、頸及基底部[圖1⑵]. 人類是直立行走的物種，髖關節扮演相當重要的角色。 球狀的股骨頭裝在碗狀的髖臼裡，讓髖關節能夠達到相當大的活動度。
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將骨水泥成團后填入髓腔內，插入假體，使頸托與股骨頸相接觸，保持前傾角待骨水泥固化。 骨質無明顯疏松者也可使用珍珠面人工股骨頭置換。 6.用生物學固定時的注意事項由於骨水泥的生物相容性差、放熱、毒性和過敏反應等，可有多種併發症，尤其是後期的假體鬆動，影響療效，近年來研究不用骨水泥固定人工假體的生物學固定方法較為理想，具有良好前途。 不用骨水泥與用骨水泥的假體區別在於假體柄的表面設計和材料上的不同。 目前在表面設計上有巨孔型和微孔型兩種，歐洲多用巨孔型；國內多用的是微孔型，其孔隙的直徑在40～400μm之間，骨組織可以長入微孔內起牢固的固定作用。 有時可在髓腔內，假體遠端嵌入一塊骨栓，癒合後可防假體下沉。
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因此，使用骨水泥前必須做好抗休克的急救準備；術中要保持足夠的血容量；應用前也可靜脈輸入也塞米松10～20mg以減少反應；對有心臟病或老年病人應用時更應慎重。 在植入骨水泥前於假體柄端處的股骨幹上應鑽一小孔，經孔置入一根細塑膠管，這樣可使髓腔內的液體和氣體隨時排出，以減少毒性反應。 單體和聚合體混合後可產生高溫，可燒傷骨與鄰近組織，甚至在術後導致假體周邊骨質壞死、大塊溶骨而導致骨折。
由于人工股骨頭有術后疼痛、髖臼磨損、髖臼中心脫位等問題，因此已逐步為全髖關節或雙動人工關節置換代替。 由于病人多系老年人，人工股骨頭置換手術時間較短，出血少，故仍有一定的適應證及應用價值。 腰椎椎間盤70％屬於水分，在青壯年就可能慢慢退化、脫水而失去彈性，病患可能會覺得背痛，不能久坐或久站，通常醫師會建議病患穿護腰、服用藥物或復健等保守性療法治療。 部分病患因疼痛劇烈，影響日常生活作息或工作，若保守性療法經過半年無法見效，則須考慮手術治療。
人工骨頭置換術入浴: 人工骨頭置換術と全人工股関節置換術
生物學固定的假體在設計上應盡量減少非生理性應力，手術時假體的多孔表面必須與骨組織緊密接合，應避免二者之間的微細活動，故術後6周內不能負重。 要使假體與骨間密切相接，就要求有合格的假體、器械和嚴格的技術操作。 目前在尚未達到要求時，如能正確使用骨水泥，仍不失是一種好的辦法。 近有設計採用有機骨粒骨水泥，可兼有骨水泥固定和生物學固定二者的優點。 4.擴大髓腔時應將股骨上端充分顯露，仔細觀察與測量所選用人工股骨頭的頸柄角及彎度、長度[圖3].並與X線片對照剪影研究髓腔擴大要求。 首先擴大入口，外側須靠近大轉子[圖4].入口尚需足夠容納假體柄，過少易發生股骨上端披裂。