在有PICC的狀況下，有要做電腦斷層或磁振造影，需要給予靜脈顯影劑，若有16- to 20-gauge 周邊靜脈導管較合適。 在有PICC的狀況下，假如需要輸血，若有16-, 18-, and 20-gauge 周邊靜脈導管較合適。 入針點在胸鎖乳突肌鎖骨端(胸鎖乳突肌後1公分)和鎖骨(鎖骨頭側1公分)的交界處，針大約俯角(此時病患是仰躺)10到15度，大約平分胸鎖乳突肌鎖骨端和鎖骨的交角。 針前進方向是對側乳頭的方位(大約是病患脖子沒有左傾右傾時夾角45度(Yoffa’s approach))。 穿刺點大約在鎖骨下靜脈和內頸靜脈的交界處，大約在1到1.5公分皮下深。 病人目前於該院內科病房留醫，就其本身疾病繼續接受治療，情況穩定。
這可能導致一個條件, 叫 膿血症, 當細菌引起敗血症. • 覺得放置跟取出都需要額外接受手術移除很麻煩。 Port 的放置和移除都需要在手術室已局部麻醉進行，通常需要另外安排時間。 放置的時間約 0.5到 1小時，移除則是半小時左右。 中央靜脈導管注射傷口如有潮濕、滲血、有膿狀分泌物、發紅、發熱、腫脹等感染徵象，請立即通知護理人員處理。 當滴注比較有刺激性的藥物的時候，容易造成血管受傷，嚴重時會造成血管壞死，所以會用比較粗的導管，放在靠近心臟的大靜脈血管裡面，比較不會造成血管受傷。
中央靜脈導管風險: 氣胸病人之照護
中心靜脈導管是可以用來提供藥物、液體或用來驗血，特別是中心靜脈血氧飽和度，也能檢測中心靜脈壓，用以評估循環生理參數，以及估計體液的多少。 中心靜脈導管可避免藥物對血管內膜的刺激，保護血管以及確保輸液安全，也能減少病人受反覆穿刺的痛苦。 如果植入處出現紅腫熱痛，代表可能有管路感染(文獻統計約千分之七)或靜脈炎；有少部分患者的管路也可能因藥物結晶或血栓等問題導致阻塞不通暢。 另外，中風的時間並非病人需否接受溶栓治療的關鍵所在，關鍵是這名病人中風的程度及內出血的狀況不適宜接受溶栓治療。 瑪麗醫院發生嚴重醫療事故，一名病人本月12日接受中央靜脈導管護理程序後，準備進行氯化鉀溶液補充治療，護士原本需用生理鹽水沖洗導管，但誤用了未經稀釋的鉀溶液來沖洗，病人隨即心跳停頓，經急救後恢復意識，正留醫治療。
另一種常見植入中央靜脈導管的裝置就是外周置入中心靜脈導管（PICC），裝置會將一條導管經手臂插入心臟上方的靜脈，一端連接血管，另一端則會外露在手臂上，並使用膠布固定在手臂上。 全植入式人工血管的好處是端口可謂是「完全隱形」，導管的尾巴不會外露，所以病人不需要擔心會被別人看到，亦不會影響日常活動，而且容易使用，即使病人進行居家治療也可以利用端口進行靜脈注射。 植入式的導管和端口可以持續使用幾個月以至幾年，而且受感染的機會較低。 全植入式人工血管（Port-A-Cath）可分為兩部分，包括導管和注射座，即是端口（Port）。
中央靜脈導管風險: 導管相關血流感染的診斷
右鎖骨下靜脈比左鎖骨下靜脈理論上有較低的併發症，因為肋膜頂比左邊低及相較左邊沒有胸管。 但有較高機會有血管損傷和導管尖端沒放到上腔靜脈。 取出Dilator，置入靜脈導管，注意guidewire尾端要出來，抓好，避免靜脈導管放入了guidewire也進去血管裡。 中央靜脈導管風險 中央靜脈導管是指將較大管徑的導管，從頸部，鎖骨下，或腹股溝的位置放入身體裡較大的靜脈中，距離心臟較近的特殊導管。
- 近年在病人安全領域，最夯的話題之一，即是如何預防或降低與中心導管有相關性的血源性或血流感染(CRBSI或稱CLABSI)。
- 家屬指現擬向醫管局公眾投訴委員會提出上訴覆核，希望得到客觀回覆。
- 16歲少女去年11月中在聯合醫院接受洗血時，遭導管插穿動脈致腦中風，左身癱瘓。
- 正常之肋膜腔內只有30~50CC液體，當肋膜腔內有不正常空氣聚積，稱之為氣胸，嚴重時會引起肺葉的塌陷，造成呼吸困難。
- 進行植入PICC過程大約需時30至60分鐘，整個過程可以在診所中，甚至病人床邊進行，無須進入手術室，病人完成植入後也無須住院。
- 植入端口和導管後，每次當要進行靜脈輸液時，醫護人員都會用針頭穿過端口，將藥物或營養液等輸送入導管，繼而進入靜脈。
腦神經科專科醫生袁孟豪表示，脊髓炎為自身免疫系統疾病，病因不明，而當病人出現呼吸困難，情況已經很危險，而脊髓炎亦有可能是多發性硬化症的徵狀。 中央靜脈導管風險 此病並非常見的疾病，腦科醫生每年約主理1至2個病例。 至於女病人年僅15歲，復康能力較年長人士高，但仍舊要視乎脊髓炎是否得到控制及中風的範圍。 置入的PICC導管會稍微影響肘關節的活動度，但對日常手臂活動影響不大。 洗澡時，導管接頭處可貼防水敷料避免受潮；若有局部潮溼情形，可以優碘清潔。
中央靜脈導管風險: 導管相關血流感染 – 感染, 與中央靜脈導管相關聯
這一類導管可稱為皮下植入式輸液座，由一個注射座 Portal 和一條含鎖扣的導管 Catheter 所組而成。 這類導管完全植入人體內，導管的注射座會被放置於皮膚的下方，通常會置於右胸鎖骨之下。 當醫護人員需要為病人進行抽血或輸液時，就需要以蝴蝶針刺穿注射座表面的皮膚，再進行治療。 今天晨會討論如何選擇不同類型的中央靜脈導管，怎樣的患者需要何種靜脈管路，周邊靜脈管路還是中央靜脈管路？ 原文是來自CDC的合適選擇CVC，期刊論文來自Annal of internal Medicine。 這個方法叫做MAGIC，他是參考使用日期長短來做為選擇的依據，因為在預防CLRBSI的其中一項就是在「不需要管路的時候就移除」，所以預期使用靜脈管路多久，以及對病患侵入性的程度做會選擇依據。
這種方法的好處是手術傷口比較小，所以病人手術後的痛楚比較小。 若病人表淺血管狀況不佳，無法引流動脈血沖大，則可使用人工血管當動脈和深層靜脈的橋梁，而之後打針就打在人工血管上輪替。 希克曼導管（Hickman catheter）是一種植入人體的中央靜脈導管，為需要短期重覆輸注藥物、血品、骨髓輸注及經常抽血之病人而設計。 導管近端置於右心房內，導管遠端在經過皮下隧道一段距離後由前胸拉出(請見下圖)。 當需注射高濃度之藥物，如升壓強心藥物、高濃度營養劑等，中央靜脈導管可避免刺激周邊靜脈血管及引起不適情形。
中央靜脈導管風險: 1.2 中央靜脈導管的用途
於進行血漿除去法前，醫生需於病人右頸內靜脈放置中央靜脈導管，可能出現的風險和併發症包括刺穿動脈、血管閉塞及胸腔積水／積血等。 經家人同意後，醫生於十一月十六日替病人進行右頸內靜脈置入中央靜脈導管，其間胸腔內主要血管有損傷而出血，病人血壓下降及出現血胸，病人於同日下午轉往伊利沙伯醫院接受進一步治療。 病人經搶救治療後情況穩定，現時仍在伊利沙伯醫院接受連串康復治療，包括胸腔物理治療、四肢活動訓練及言語治療等。
- 該院指已經即時檢視濃縮鉀溶液的儲存及使用情況，並提醒醫護人員使用時需小心遵從相關指引。
- 蘇景桓醫生建議，由於今次事件屬於非常罕見併發症，日後於病人頸內靜脈置入中央導管時，醫院應向病人與家屬講述這項程序或會有中風的可能性，醫院亦須加強提醒前線醫護人員留意病人進行頸內靜脈置入中央導管後是否出現中風的徵狀。
- 病人經搶救治療後情況穩定，現時仍在伊利沙伯醫院接受連串康復治療，包括胸腔物理治療、四肢活動訓練及言語治療等。
- 有腦科醫生指，中風並非進行中央靜脈導管置入術時常見風險， 15歲女病人康復進度需視乎脊髓炎是否得到控制及中風範圍而定。
我們測量導管相關的血液感染、靜脈炎和其他與外周導管有關的問題, 如局部感染和導管堵塞。 我們總共發現了9項研究，包含此次納入的兩項新研究，有7412名參與者。 人工血管可稱為皮下植入式輸液座，由一個注射座 和一條含鎖扣的導管 所組而成。
中央靜脈導管風險: 血糖飆高高 醫師有妙招
與導管插入相關的主要並發症是感染——導管提供了直接接觸微生物的途徑，這些微生物可以從外部環境進入靜脈循環並因此進入身體——以及由於導管內最終形成藥物沉澱物或凝塊而導致的閉塞. 放置 CVC 的優勢主要在於能夠為需要它們的患者（例如，需要長期服藥或需要腸外營養治療的患者）提供藥物、液體或藥物的管理. 16歲少女去年11月中在聯合醫院接受洗血時，遭導管插穿動脈致腦中風，左身癱瘓。 聯合醫院今年4月30日公布專家報告，指插穿動脈致中風屬罕見併發症，強調手術過程合符標準，無涉及人為疏忽。 近年在病人安全領域，最夯的話題之一，即是如何預防或降低與中心導管有相關性的血源性或血流感染(CRBSI或稱CLABSI)。 “中心靜脈導管置入術”在醫院裡俗稱On CVP，是急重症醫學領域中，屬於日常業務的一種醫療行為；也是各種大手術及麻醉管理不可或缺的基本技術。
中央靜脈導管（CVC）是指一條長而空心的塑膠管，可以更快速、輕鬆地將營養液、藥物等注入胸部或手臂的大動脈之中，中央靜脈導管亦可以幫助醫護人員更方便地進行抽血程序，免卻病人被「拮針」的痛苦。 開放式：外科醫生需要在右邊鎖骨下或頸部開刀，分別找出鎖骨下靜脈或內頸靜脈，然後把導管置入靜脈內，在X-光導引下醫生把導管末端放置到上腔靜脈(中央靜脈)內，待止好血及把傷口縫合，手術便告完成。 臨床上，以肝素 沖洗中央靜脈導管，希望避免導管阻塞 (因為血液會凝集，而肝素會抗凝血)，讓導管可以撐久一點點，甚至減少導管相關的感染。
中央靜脈導管風險: 裝置希克曼導管的好處
• 沐浴前可以用防水敷料包紮或在敷料上方覆蓋一條小毛巾後用保鮮膜包裹手臂至少 2到 3層，範圍上下至少各 10 公分。 PICC外露管路的部分有需要照顧，通常是每週換要一次即可。 另外需要每週回門診沖管路減少血栓形成導致管路塞住。 PICC有外露的管路，因此要避免碰水（自來水、游泳池水、溫泉、甚至是煮熟過後的水，唯一可以碰的是無菌的生理食鹽水和消毒藥水）。
因為測量CVP這項用途，在台灣醫院常以CVP作為CVC的訛稱。 所以慢性腎臟病人後期若預期在不久後即將進入透析，應先建立自體瘻管或人工血管為優先選擇，以免走一些病人走過的冤枉路、承受不必要的痛苦。 但和自體瘻管不同點為，畢竟有人工植入物，所以身體有感染時，細菌有可能會伺機附著，會稍增感染率。 另外，因僅只有一條通道，不像自體瘻管的靜脈其實尚有分支，所以一般嚴禁透析後綁止血帶 （ 束帶 ） 止血，因極易在兩端過緊的壓迫下，在中間產生血栓而阻塞。 而台灣，以診所現今透析病人的資料來說，自體瘻管的比例可高達 81%，僅 17% 為人工血管、2 % 是永久導管。
中央靜脈導管風險: 感染的危險因素, 中心靜脈導管相關
因為這些藥物或溶液一般具有一定的濃度，如果從周邊靜脈注射會破壞較小的周邊靜脈，引致發炎及疼痛。 因為中央靜脈的血流量大，不易受藥物影響而引致發炎等併發症，故此以中央靜脈導管注射是比較安全及妥善的方法。 除此之外，中央靜脈導管還可以用來驗血，特別是中央靜脈血氧飽和度，同時也能檢測中央靜脈壓力Central Venous Pressure, CVP，用以評估我們心肺及循環系統功能。 中央靜脈導管 是一種放入病人血管中以輸送營養液、血液、藥物或液體（或上述組合）的管路。
所謂心肺復甦術,簡稱CPR,其目的在於防止「突發」的死亡,如心律不整、急性腦中風、心肌梗塞、溺斃等。 敗血症是指致病微生物及其毒素侵入血液循環，擴散至全身，加上人體免疫系統啟動後，加速釋放許多化學物進入血液之中，導致全身的發炎反應和細胞受傷。 維基百科中的醫學內容僅供參考，並不能視作專業意見。 但每次門診時，許媽媽總是回答下次再說，這次是孫子沒人帶不行、下次是許爸爸人不舒服需要人照顧，她沒法休息，千挑萬挑也挑不出時間。
中央靜脈導管風險: 中央靜脈導管放置的適應症
正常之肋膜腔內只有30~50CC液體，當肋膜腔內有不正常空氣聚積，稱之為氣胸，嚴重時會引起肺葉的塌陷，造成呼吸困難。 中央靜脈導管風險 林玉茹(Yu-Ju Lin);歐陽慶(Ching Ou-Yang);葉怡妏(Yi-Wen Yeh);陳秋曲(Chiu-Chu Chen)。 降低肝膽腸胃內科住院病人非計畫性管路滑脫發生率。 該院指已經即時檢視濃縮鉀溶液的儲存及使用情況，並提醒醫護人員使用時需小心遵從相關指引。 對於是次人為疏忽事故，該院拒透露涉事護士有否被停職。 而臨時導管則是上述病人許媽媽最後悔作的選擇，它是在病人危急時，局部麻醉即可施行的救命導管，有著馬上立即可用的優點，但伴隨的是一堆的困擾。
中央靜脈導管風險: 1.4 放置手術過程
PICC的植入位置多在上臂處，放置導管前，會先測量所需置入導管的長度。 不同醫院計價不依，因為屬於醫療處置，醫師應該以最佳利益考量選擇放置，健保給付的範圍其實不算狹窄。 在管路從皮膚然後走皮下一段爾後再進入靜脈血管，在距離皮下管路出口的皮下大部分會有個Cuff(絨毛樣)包覆管路與皮下組織沾黏而避免管路滑動，也有阻擋外來細菌，猶如城堡。 或稱作”acute” or “short-term” central venous catheters，就是臨床常稱作的CVC，導管長度15 to 25 cm，透過直接靜脈穿刺或超音波導引下穿刺置放。 藥物外滲會造成注射部位範圍之組織傷害（紅、腫、熱、痛），甚至組織壞死，嚴重程度可能導致需要外科清創手術或植皮手術。 讓病人的手臂內收並且往後(病人躺平的方位是向下)可以讓鎖骨下靜脈和鎖骨的交集點更外側(會有較長的鎖骨下靜脈在更鎖骨對齊)而讓我們使用鎖骨定位時會更準。
中央靜脈導管風險: 使用DOI作為永久連結
「一針上」臨床上需要中央靜脈導管置放，緊急狀況下常需要快速建立，這就考驗操作者的功力（是說靜脈這麼大條怎麼會那麼困難呢，除了解剖學上變異，管腔內容積不夠靜脈扁了也增加困難度）。 這樣的好處在於, 為細菌由表面傷口的進入至少建立一道防火牆，比起臨時導管直接由表皮穿刺處進入血管，感染率會稍低些。 永久導管 （ Permcath ），雖名為永久，但實際使用年限最長約 2－3 年，之後可能阻塞或零件壞掉的機會大增，和臨時導管的不同點為，導管不直接進入血管，而是在皮下潛行一段距離後再進入靜脈。 但因為病人自身血管的狀況佔很大的先決條件，並不是每個病人都有辦法作自體瘻管。 在美國，可能體型較壯碩肥胖，進入透析的病人血管狀況一般都較差，自體瘻管的比率僅只有約 14 － 15 %。 之前我們介紹過血液透析 （ 俗稱洗腎 ） ，實際上是洗血。
導管外露位置不能沾水感染和阻塞機會較低較高更換方法需以手術進行可在診所或病人床邊進行價錢約4萬至6萬元約2萬至4萬元進行植入式裝置都是為了讓病人可以更暢順和方便地進行靜脈注射和抽血的過程，尤其是需要進行化療的病人。 各位病人最重要是對各種植入式裝置有充分了解，並且根據醫生建議及自己需要，才選擇做不做或使用哪一款裝置。 癌症本身已是一場硬仗，如果有方法可以減輕病人對抽血和「打豆」的恐懼和壓力，令病人可以用更輕鬆的心態面對治療，相信即使抗癌的路有多艱難，病人也可以更寬容地面對，讓抗癌日子更容易度過。 病人接受治療後情況未有改善，醫生於十一月十五日與家人會面時建議為病人進行血漿除去法，以改善病人呼吸及肢體活動能力。
中央靜脈導管風險: 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 – Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center
物料, 張貼在網站上, 用於教育目的只和不可能用於醫療諮詢, 診斷或治療. 每次治療前，醫護人員會扎針在基座上建立管路。 Port不能用來抽血，所以抽血時也要另外扎針。 Port 扎針是垂直的，穿過皮膚的路徑較短，疼痛的程度和時間也較短。
所有信息、內容和材料均用於信息和教育目的，不能替代合格醫生或醫療保健提供者的諮詢、診斷和/或醫療。 不過，家屬今日（28日）表示，院方並沒有回應家屬早前提出有關醫學文獻的質疑，亦沒有提供家屬要求的基本資料。 但病人也不用過分擔心，如今醫學昌明，在超聲波影像的引導下，針刺能準確地刺到頸靜脈，並避開其他器官，在受過訓練的醫生手上，風險是極低的。 中央靜脈導管風險 一般來說，全植入式人工血管的價錢都會較高，一次手術的費用約四萬至六萬元，PICC則只需兩萬至四萬元左右，可減少病人的經濟負擔。 中央靜脈導管可以用作測量病人身體的中央靜脈壓力 Central Venous Pressure CVP。
中央靜脈導管風險: 中央靜脈導管的敷料與導管固定
若病人情況較差，即使加上超聲波，亦有可能難以分辨動、靜脈。 除非，病人於導管室內進行手術，在X光輔助下可以分辨，但大部份個案都不會在導管室內進行。 香港大學醫學院腦內科教授張德輝坦言，若病人本已患橫貫性脊髓炎，若出現中風情況是雪上加霜，復康會十分困難。 張德輝指橫貫性脊髓炎主要有兩部份的治療，首先治療發炎，會用類固醇穩定病情，若情況未有改善才會考慮以中央靜脈導管置入術。