若捏拳时，拇指被手指保护在掌心时，就不容易受伤。 近节指骨的直径与螺丝钉的直径比例以25：1为合适。。 对于皮肤有捻挫伤或多发骨折，由于软组织损伤较严重，手术暴露的范围太广，容易增加感染的机会。 第二步、固定：骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。 常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。 如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。
开放性骨折，首先要争取伤口一期愈合，同时注意对骨折的正确整复。 对掌、指骨及腕骨骨折、脱位，大部分用闭合复位外固定疗法。 手术的指征：开放性骨折、脱位和骨折脱位的病例，一期清创复位，内固定，闭合伤口。
上腕骨螺旋骨折: 骨折
Rolando骨折，第一掌骨基底“T”或“Y”型骨折，与大多角骨的关系可以正常，亦可有半脱位，它还包括基底背侧唇和掌侧缘骨折。 上腕骨螺旋骨折 治疗上既要充分固定又要适当早期活动，有利于手功能的恢复。 第一步、复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。
第一掌骨骨折包括掌骨颈、干及基底三类，其中主要是第一掌骨基底骨折。 根据Green的分类：①Bennett骨折，第一掌骨基底半脱位，基底的掌尺侧缘骨折块保留在正常位置上。 由于拇长展肌的作用使第一掌骨向近侧移位并内收。
上腕骨螺旋骨折: 骨折で重要なのは、骨膜と骨構造の連続、栄養供給、外力のコントロール
复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。 2.不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。 股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。 上腕骨螺旋骨折 而无移位的关节内骨折，在固定2周开始活动时，最好经常通过x线检查密切观察关节面平整情况。 掌骨骨折及不稳定的指骨骨折固定3周去外固定后2—3周内用健侧手捏住患指骨折部位，作主动活动。 对于切开复位内固定者，如内固定坚强、稳定，则术后不用外固定，否则做1-2周的外固定。
- 切开皮肤后注意保留两根手背浅静脉，以免术后患手肿胀。
- 2.病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。
- 复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。
- 近节指骨的直径与螺丝钉的直径比例以25：1为合适。。
- 它尤其适用于Rolando骨折和Bennet骨折。
初期的水腫或腫脹減輕時，可將改用可拆式的支架或裝具。 骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。 出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。
上腕骨螺旋骨折: 骨折の定義・分類
对于未受伤手指绝对不能固定，以保证其他手指的活动。 骨折必须正确复位，不能有成角、旋转、重叠移位。 如复位后屈曲手指、其指尖指向来舟骨结节的桡或尺侧，则说明骨折有旋转或侧方成角畸形，必须予以纠正，否则骨折愈合后将造成握拳时的交叉手指。
Herbert螺丝钉内固定 是一种松质骨加压固定的新型螺丝订，由Herbert设计，于1977年开始应用在临床上，于1984年首次发表。 该螺丝钉的特点为两端有螺纹，中间无螺纹，头部无螺帽、直径为4mm，长度为16—30mm，分成几个规格。 目前其适应证已扩大至头状骨骨折，手指末节指骨干横断骨折，指骨熙大块骨折以及三角骨、钩骨、大多角骨骨折等。 当握拳击物时，若拇指在其他手指的外面，由于拇指的学指关节和指间关节突出在外面，击物时，拇指失去保护，当出击方向偏桡侧时，容易造成第一掌骨基底骨折。
上腕骨螺旋骨折: 螺旋形骨折全身症状
在持续牵引下将食指置于思者拇掌骨头的掌侧向背例推挤． 并以拇指按压患者骨折部以纠正骨折的向背向桡侧成角，以达到解剖复位 。 对于稳定的第—掌骨基底横断骨折，复位后单纯使用石膏托固定在患拇掌指关节屈曲、第一掌骨外展对掌位4周。 对于Bennett骨折和Rolando骨折采用orthofix小型外固定架固定维持已整复的骨折位置，且不影响拇指掌指关节的活动，平均牵引时间为4周。
骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。 考量其預防措施，美國國家衛生院研究如何降低跌倒的可能性、降低跌倒的力道、降低骨骼易碎性的各種方法。 為防止在家中跌倒，建議讓電線遠離較常行走的區域以避免絆倒，安裝扶手並保持樓梯的照明良好，並在洗手間浴缸附近安裝輔助桿以提供支撐 。 上腕骨螺旋骨折 為了減少跌倒的影響，建議可以試著讓臀部或手優先著地 。
上腕骨螺旋骨折: 掌骨骨折受伤机制
掌骨颈骨折的向背成角畸形，第四、五掌骨在30°-35°以上，第二、三掌骨在20°以上者需复位纠正。 少数病例需切开复位、克氏针内固定，用1根克氏针从掌骨头进针(关节近侧)，经骨折线至骨干斜行固定，并使掌指关节尽量屈曲。 3周后拔除克氏针，在固定期问各关节均可作轻度的活动或可以使用微型钢板固定，但最好不打开关节囊，钢板要用骨膜包被，以免影响伸肌腱的滑动。
- 1.开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。
- 而复位后必须置于掌指关节屈曲90°，指间关节伸直的生理位，U型支具固定4周。
- 骨折的治療大致分為手術治療或保守治療，後者基本上是指任何非手術的醫療處置，例如疼痛管理、固定、或其他非手術的穩定措施。
- 目前其适应证已扩大至头状骨骨折，手指末节指骨干横断骨折，指骨熙大块骨折以及三角骨、钩骨、大多角骨骨折等。
- 内固定器材可选用微型钢板、克氏针或钢丝等。
分为掌骨颈骨折、掌骨干骨折及掌骨基底骨折。 上腕骨螺旋骨折 又称为拳击骨折，多见于第五掌骨，其次为第二掌骨，往往由传达暴力引起，骨折线大多为横断。 由于骨间肌、蚓状肌的牵拉作用而使拿骨头向掌侧倾斜，骨折向背成角畸形，而掌指关节过伸。 上腕骨螺旋骨折 因为掌指关节侧副韧带附着于掌骨头的偏背侧，所以当掌指关节处于伸直位牵引时，以侧副韧带掌骨头附着点为轴，进一步造成掌骨头的向掌侧旋转． 这样非但不能整复骨折反而使畸形进一步加重。 正确的复位方法是先将掌指关节屈曲90°，使侧副韧带处于紧张状态，然后屈曲近侧指间关节．