肝母細胞瘤是兒童最常見的原發性肝惡性腫瘤，特別好發於兩歲以前的小朋友。 總膽管囊腫 這種瘤通常長得很快，大都在肝右葉，並併有體重減輕、發燒及胃口不佳，抽血檢查大都正常，但肝功能指數可能輕微上 升，α胎兒蛋白通常會增加。 一般放射線檢查可幫助判定肝腫瘤大小及侵犯程度。 若無法手術切除，可利用化學治療或放射線治療後，再看有無機會切除。 先天性肝囊腫多數是因為痛、囊腫內出血或感染而診斷出來，通常可用手摸到囊腫。 除非與膽道有交通，否則囊腫內常是漿液狀水分。
- 研制更有效且較少副作用的膽道癌新抗癌藥物，仍須努力突破。
- 膽結石是最常見的膽囊疾病，成因是膽囊沒能將膽汁排除乾淨，而使膽汁鬱積在膽囊中，時間過久，膽汁濃縮，在膽囊內形成結石。
- 另外，偵測腫瘤基質細胞副產物在血液中濃度的技術也正在發展，此方法可用於協助癌症診斷。
- 治療上，目前的一致性意見是力求做到切除膽總管囊腫以消除病變、預防癌變和使膽胰液分流。
- 病程早期、膽管內炎症不厲害時，膽管壁結構接近正常。
- 膽息肉大多數為良性，最常見的是「膽固醇息肉」，通常小於１公分、大多為有細柄的息肉（sessile polyp），常見為多發性，非單一顆，通常不會轉變成惡性腫瘤。
一般來說，膽管擴張會出現症狀，但若是膽結石引起的不適，也可能在結石移動後自動解除症狀。 不過，患者也不能因症狀緩解而掉以輕心，尤其經超音波發現有膽管擴張，且合併有黃疸、體重減輕就要格外小心，懷疑是否有癌症的可能性。 他進一步說明，膽管囊腫雖然是良性囊腫，卻常引發症狀甚至癌變，仍應積極治療，目前公認的治療方式是膽管囊腫切除合併總肝管空腸吻合手術，但手術步驟複雜，尤其肝管空腸吻合需要相當細心的縫合，以防狹窄或滲漏，所以得進行開腹手術。 由於膽管擴張屬於「現象」，並非疾病本身，所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況，最重要的是找出造成膽管擴張的原因，例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起，依引發的病因採取不同的治療方式。 膽管癌的症狀包括黃疸、皮膚癢、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛。 治療方式以手術切除為主，將遭受癌細胞侵犯的膽管及周遭器官組織切除乾淨。
總膽管囊腫: 治療
關於發生腺癌或鱗狀細胞癌的風險，選擇的方法是切除囊腫。 在膽總管吻合術的幫助下，關閉腸道環，應用吻合術，恢復膽汁的排泄。 不過，達文西手術系統具有3D高解析度，靈活及穏定的機械手臂，優秀的縫合能力，讓醫師可以在放大10倍下，子細的將肝管縫合於空腸上，因此膽管囊腫的治療可用微創手術的方式實施。 治療類似位於胰臟頭部的胰臟癌，須做Whipple operation or PPPD，切除十二指腸、胰臟頭部，總膽管和膽囊。 大部分的膽道癌開刀是困難複雜的，需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。
現多採用腹腔鏡手術切除總膽管囊腫，同時以空腸進行膽道重建手術。 會有4個0.5公分左右的傷口；部分病人因病情及安全考量需以傳統剖腹方式進行手術。 總膽管囊腫 若基於上述疾病必須切除膽囊，很多人都會擔心，膽囊沒了會怎樣？
總膽管囊腫: 總膽管囊腫空腸吻合術手術名稱
引流手術好處傷口小，但較難引流乾淨，且過去多用塑膠引流管，效果不佳，尤其嚴重組織壞死個案效果更差，需要外科醫師協助清創，但外科手術併發症、風險不低，也常讓醫師及病人卻步。 此外，膽管擴張者可能是因結石或腫瘤所致，尤其是擴張但卻未找出原因時，尤要特別提高警覺，嚴防有早期癌症的存在。 總而言之，只要能根本解除造成膽管擴張的病因，讓膽汁的運送功能恢復正常，患者即可恢復正常人的生活，無需太過憂慮。 膽管擴張是臨床上研判疾病的重要指標，但正常的膽管究竟有多粗，依每個部分而有大小不同，例如肝內膽管約2毫米，總膽管則約7毫米到9毫米，有些病人即使擴張到11毫米也沒有不適症狀。 N1：有1～3局部淋巴結轉移 （主要在肝門部、膽囊管、總膽管、肝動脈、門靜脈和後胰臟十二指腸的淋巴結）。
- 一旦因為某些原因堵塞，水流不順，就會淤積在某處，形同膽汁淤積難以流通，從影像檢查來看，膽道就會形成擴張的情況。
- 常會聽說，膽道有問題者不能吃太油，這是因為膽汁可以協助脂肪的消化。
- 3.囊腫內探查和注意有無肝總管開口部狹窄，必須注意肝總管至囊腫開口段有無狹窄，若有狹窄，則開口以上的肝總管和肝膽管呈擴張狀態。
- 經皮穿肝膽管攝影術：在超音波導引下執行肝內膽管穿刺，注入顯影劑後，在X光攝影下把膽管成像出來。
- 若無嚴重肝硬化，總膽管囊腫手術後長期追蹤顯示：無論消化功能、膽石發生率、與肝功能均與正常人無明顯差別。
「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併異常的現象，這是指總膽管與胰管在進入十二指腸前提早匯合成共同管道（類似一個Y字型結構），如此容易引起胰液逆流造成膽管發炎，造成膽管擴張。 膽囊切除後的生理性代償：膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。 總膽管囊腫：「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 病患臨床表現有右上腹痛、黃疸及右上腹腫塊。
總膽管囊腫: 總膽管囊腫空腸吻合術禁忌症
以台大醫院的經驗，膽管擴張者中，約有2/3是結石所致，癌症等其他因素約佔1/3。 膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。
想像膽管是「河道」，當河道通暢時，水流平順，不會有淤積。 一旦因為某些原因堵塞，水流不順，就會淤積在某處，形同膽汁淤積難以流通，從影像檢查來看，膽道就會形成擴張的情況。 外科手術：為最直接的治療方式，並依腫瘤生長處而提高手術困難度。
總膽管囊腫: 膽囊切除手術易誤傷膽管 螢光膽管偵測讓病人更安全
如發生血小板過低、因血液分流而導致心衰竭、血管瘤出血、血管瘤壓迫其他器官等後遺症，就需要儘快就醫治療。 對於明知不實或過度情緒謾罵之言論，經網友檢舉或本網站發現，聯合新聞網有權逕予刪除文章、停權或解除會員資格。 核磁共振膽管胰管掃描±血管攝影：除了提供類似CT檢查的資訊，MRCP更可看出主要膽管、胰管的區域解剖構造。 腫瘤指數：常用的有CEA(癌性胚胎抗原，正常值＜5ng/ml)和CA19-9（正常值＜37 U/ml）。
胰液的向膽道反流、膽總管囊腫內膽汁引流不暢、胰酶激活及其對組織的刺激作用，膽鹽的分解等，均是導致膽總管囊腫的炎性病理改變、結石形成、肝臟損害和隨後發生癌變的基礎。 膽管囊腫癌變率的報告為2.5%～15%，若計算成人型的病例，則癌變率更高，可高達28%或更高，並且在曾行囊腫十二指腸吻合術的病人中，癌變的潛伏期明顯縮短。 總膽管囊腫 囊腫腸道內引流術並不能消除膽總管囊腫的各種致病因素，反而使其加重，故此種手術已逐步被放棄。
總膽管囊腫: 總膽管囊腫與微創手術
肝缺陷腫瘤是一種良性畸形病變，通常為囊狀，可經由腹部觸診、超音波或電腦斷層診斷出來。 治療方式是依囊腫大小及位置，做手術切開減壓或切除。 A.基本上，膽管擴張者未必容易罹患癌症，但若是總膽管囊腫就要格外小心。 總膽管囊腫 總膽管囊腫的患者發生膽道癌病變的機率是正常人的25至30倍。 由於危險機率極高，臨床上醫師會建議總膽管囊腫的患者開刀切除乾淨。
除了疼痛外，有些患者會感到噁心，或是難以表達的不舒服。 有些膽管擴張還會依引發的疾病不同，而有特殊的症狀，例如膽結石患者可能會痛到右後背。 感染寄生蟲也是造成膽道擴張的可能原因之一，臨床上有患者感染「肝吸蟲」，膽道中充斥大量寄生蟲，其排泄物阻塞膽道，造成膽管擴張、膽囊炎、膽管炎。 要避免寄生蟲感染，應盡量少吃生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。 如果食用生鮮魚蝦出現不明腹痛、噁心症狀，應該檢查是否有寄生蟲感染。 膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。
總膽管囊腫: 總膽管囊腫(CholedochalCyst)
他說，男子接受達文西微創手術後，隔天就可下床活動並進食，7天後出院返家，摘除病人的心頭大患；達文西手術系統，讓醫師可用微創手術來治療複雜的腹部手術，如膽管重建、胰臟腫瘤切除等，讓手術更安全，病人恢復更快。 1.罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病如潰瘍性大腸炎、膽道結石等。 其他容易造成膽管炎的疾病還有：原發性膽道硬化症、膽道囊腫、肝硬化、肝臟寄生蟲等。 臨床上會建議，若檢查出過大的膽結石或有惡化傾向的膽息肉，或膽道先天結構異常者，建議「防患未然」切除膽囊，如果又合併上述危險因子，更該積極處理。 膽結石是最常見的膽囊疾病，成因是膽囊沒能將膽汁排除乾淨，而使膽汁鬱積在膽囊中，時間過久，膽汁濃縮，在膽囊內形成結石。
若發現肝總管開口有狹窄，就必須進行肝管開口的切開整形，由於腸液向上逆流而排出不暢，將必招至膽道感染加重和多次的膽道再手術。 成人膽總管囊腫可能合併有肝膽管狹窄和肝內膽管結石，應根據情況做相應處理。 對於Ⅳ型及Ⅴ型的囊腫，即肝內膽管囊腫合併或不合並肝外膽管囊腫的手術治療比較困難，因為肝內膽管囊腫往往是多數性的和兩側性的。 對於瀰漫性肝內膽管囊腫病者，全肝切除原位肝移植是最後解決的方法。
總膽管囊腫: 健康小工具
膽管癌的發展可分為以下幾個階段：早期的增生和化生、接著異生、最後發展成腫瘤，這個過程和結腸癌的發展相似。 慢性發炎和膽管阻塞會造成膽汁流動受阻，這可能也會促進膽管癌發展。 A：總膽管囊腫手術雖是大手術，需要做到總膽管囊腫與膽囊的剝離切除，還有小腸與膽道的重建(將小腸接至膽管與小腸本身的吻合)，但是在有經驗的醫師手中，仍然是很安全的。
癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。 或腫瘤侵犯至一側第二階(second-order)膽管的分支部分且合併對側的主要肝臟血管被腫瘤侵犯。 正子攝影掃描(PET/CT)：目前仍不列為膽道癌的標準檢查項目，但對於部分轉移性病變是否存在的診斷有幫忙。 膽道系統分佈於肝臟之內，從微膽管逐漸匯流成小膽管，左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。 但是膽管癌與肝細胞癌（一般俗稱的肝癌）不同，癌細胞型態不同，藥物反應也不同，肝癌細胞多數經由血液循環擴散、膽管癌主要是經由淋巴系統擴散。 一般觀察，如果息肉的底部寬、沒有柄，直接吸附在膽囊壁上，多數是膽囊壁細胞病變增生，較有惡性可能，且多數是單一顆。
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總膽管囊腫空腸吻合術用於膽總管囊腫的手術治療。 右上腹部疼痛是膽管擴張患者最常出現的症狀，尤其飯後最明顯。 進食後，食物需要膽汁協助消化，在膽汁排出的過程中，若因堵塞等因素使得膽道擴張，排出過程受阻，即容易出現不適症狀。
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這類膽管腫瘤，會造成膽汁淤積，也會形成膽管擴張的現象。 總膽管囊腫 膽管癌：膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 當膽汁中的膽固醇、膽鹽或黏液積成塊狀時，會形成結石。 結石在膽囊內俗稱膽結石，結石掉入膽管則稱「總膽管結石」或「膽管結石」。 膽管結石：當膽汁中的膽固醇、膽鹽或黏液積成塊狀時，會形成結石。 每週反覆執行此一流程，前後花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。
總膽管囊腫: 總膽管囊腫空腸吻合術手術介紹
美國可能由於有完善的醫療照護，膽管癌患者的住院人數和院內死亡率也都趨於降低。 針對可疑的阻塞性黃疸患者，肝臟和膽道超音波常是首選的檢查方法，超音波可以辨識出膽管阻塞和擴張，在某些案例中也足夠診斷出膽管癌。 X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充當重要角色。 膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變。 症狀的類別取決於腫瘤在膽管中的位置：位於肝外膽管者較可能發生黃疸；位在肝內膽者則較常發生腹痛，但不常伴隨黃疸。
但大多數膽管癌患者缺乏明確的風險因子背景可供辨識。 疾病的診斷須結合血液檢查、醫學影像，和內視鏡檢查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。 總膽管囊腫 林榮鈞表示，過去針對此類疾病，若採用體外導管引流，由於導管的管徑不大，面對這類嚴重患者效果有限；得考慮配合外科醫師進行手術。