適用範圍：主要適用於距離相隔較遠的多原發結直腸癌（例如，一個腫瘤位於升結腸，另一個位於降結腸）、需要進行預防切除的遺傳性結直腸癌（如遺傳性非息肉性結直腸癌、家族性腺瘤性息肉病等）。 一位被診斷為大腸癌第三期的林小姐，經過手術後也接受了完整的化學治療療程，之後她都定期回診，過程中所有的檢查也都平安。 但在治療完追蹤滿五年後，她覺得排便習慣改變、肛門出血約一個月，她懷疑自己大腸癌復發了，所以趕快再回醫院檢查。 直腸是腸道的最末端，長度只有十二至十五公分，離肛門很近，主要作用是貯存糞便。 但因為其生理構造與大腸不同，腫瘤局部復發的機率高，所以治療時要兼顧肛門功能的保留及降低局部復發的機率，因此直腸癌的治療複雜許多。
要讓病人明白肛門再造僅僅是吧肛門從會陰部轉移到了腹部而已，並沒有人用異樣的目光看這件事，他自己完全可以控制自己的排便，自 己和正常人沒有任何差別。 結腸癌手術 或者讓他知道只有患者自己知道肛門在腹部，沒有人能發現這個秘密。 骶前出血 骶前出血是直腸手術的嚴重併發症，它常是致命性的。
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從解剖學上分析，不論是哪種結腸手術，其供血動脈術中暴露清楚，均可以做到直視下操作。 但左側脾曲結腸癌手術中，如脾結腸韌帶較短，可能會誤傷脾臟導致出血。 或者腫瘤侵犯至粘膜外與脾下極粘連，分離脾臟周圍時導致出血。
據一般資料統計，有結腸息肉的患者，結腸癌發病率是無結腸息肉患者的5倍。 血吸蟲流行區和非流行區的結腸癌發病率與死亡率有明顯區別，過去認為慢性血吸蟲病患者，因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激，導致大腸粘膜慢性潰瘍，炎性息肉等，進而引起癌變。 慢性大腸炎症，如潰瘍性結腸炎的腸癌發生率高於一般人群，炎症的增生性病變的發展過程中，常可形成息肉，進一步發展為腸癌;克隆氏病時，有結腸、直腸受累者可引起癌變。 心、肺、肝、腎功能不好，有出血傾向，嚴重腹腔內粘連，併發全身其他嚴重的疾病等；腫瘤達大浸潤子宮、膀胱、輸尿管、小腸、十二指腸和骨盆等鄰近臟器的是禁忌症。 ，然而這些遺傳性疾病占大腸直腸癌所有病例中的比例不到5%。
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此結論可不是空穴來風，紐約斯隆—凱特林癌症中心的研究人員曾對結腸癌、直腸癌高危人群調查發現，有意識通過膳食補鈣2～3個月，腸道細胞分裂速度減慢，降低腸癌發生。 2、結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等） 腸道炎症性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。 X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。 我科是國內最早開展腹腔鏡手術（1992年）的單位之一，腹腔鏡技術非常成熟。 到目前爲止，我們已經完成了逾萬例腹腔鏡手術，其中腹腔鏡結直腸癌根治術超過500例，均取得了滿意效果。
腸道準備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。 結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率居惡性腫瘤的第4～6位。 公認的治療結腸癌的方法是以手術為主、並輔以化療，免疫治療、中藥以及其它支持治療的綜合治療。
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在多個基因的變化下，正常的大腸黏膜會首先增生出瘜肉，然後再轉變成腺癌，這個變化要經過五至十年。 促成這個變化除了遺傳因素影響外，還包括某些致癌物質如煙草、電療等；另外還有環境因素，如高脂低纖的飲食習慣。 現今的快餐式飲食文化，正正是大腸癌患者數目不斷上升的原因。
- 良好的血運是保證吻合口正常癒合的重要因素，術中過多游離腸管斷端腸系膜或過多地切除結腸吻合口周圍的脂肪組織，損傷結腸系膜血管，使吻合口血運不良，吻合口張力過大，縫合不夠嚴密等均可影響吻合口的癒合。
- 到目前爲止，我們已經完成了逾萬例腹腔鏡手術，其中腹腔鏡結直腸癌根治術超過500例，均取得了滿意效果。
- 一項大規模、多中心、隨機對照研究證明，腹腔鏡手術與傳統剖腹手術對比，兩組在淋巴結清掃數目方面無差異——說明手術很徹底，而預後如術後局部復發、總體生存率等方面較常規開腹手術要好。
- 外科專科醫生張浩然解釋，微創手術雖好處多，但亦有其限制。
中等質量的證據顯示，對於局部非晚期直腸癌，在外科手術過後有更好的復原效果。 結腸癌手術 目前的結果是呈現出類似的無復發的生存期和總生存期，而且在三年或是10年復發上也是一致的，但由於不準確，我們不能排除這兩種方法的優勢。 有數個正在進行或是最近完成的研究，在長期無復發情況或是整體生存存活率上，期待未來有更多的數據和更力的分析。 大腸直腸癌的分期基本上差不多，但位置不同，要顧及的就不一樣。
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2.探查腹腔 檢查病灶部分有無轉移灶， 決定手術的切除範圍， 並估計操作中可能遇到的困難。 對癌腫病人， 切除範圍應向上距癌腫至少6cm， 向下3cm～5cm， 在肛提肌以上至少2.5cm， 以利吻合。 歐子瑄指出，這段時間要盡量減少腸道的負擔，同時也要補足身體所需的營養，以更健康的身體來進行手術。 這段階段建議可以先跟營養師討論術後的飲食計畫，即時準備適當的飲食內容。 在醫學上，一般民眾所說的大腸癌即泛指「結腸癌」。
人工肛門周圍的皮膚應保持清潔，每次排便後，用溫水擦洗乾淨，並塗以凡士林軟膏，以保護皮膚。 定時用手指帶上指套擴張人工肛門，當大便變細時，擴張更為需要。 （4）乙狀結腸癌腫的根治切除 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。 （1）右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。
結腸癌手術: 手術の流れ
醫生若經觸診後有所懷疑，便會為病人安排進行大腸鏡檢查，若檢查時發現腫瘤，可即時抽取組織化驗，並可同時檢查腸道是否長有多個腫瘤，如有瘜肉亦可同時割除。 醫生可以透過大腸內窺鏡，直接觀察大腸黏膜的情況，確認腸道內發炎、瘜肉或腫瘤的位置，並可即時從病灶抽取活組織作切片化驗，及切除大腸瘜肉。 事實上，早期檢查及切除瘜肉對大腸癌的預防極為重要，有助減低大腸癌病發率達3-8倍。 以往晚期腸癌病人的治療選擇不多，現時則愈來愈多新藥可供使用，令病人的平均存活期可超過3年。 結腸癌手術 醫生會視乎病人的身體狀況選擇治療，一線多會使用化療加標靶藥物的合併治療，即使一線治療逐漸失效，仍可用二線、三線甚至四線的合併治療，甚至使用最新的免疫治療。 現時用於晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」，若癌細胞沒有RAS變異，便可用表皮受體生長因子抑制劑。
與此相反，腹腔鏡結直腸手術具有創傷小，手術視野清晰，手術過程中的污染輕，手術失血量少，全身炎症反應輕，術後身體機能恢復較快，下牀活動早和早期恢復正常活動等優點。 手術後傷口疼痛、感染機會少，住院時間縮短，術後腸粘連、腸梗阻、腹痛的發生率也大大下降，併發症與死亡率都不同程度減少，患者生活品質提升，療效也得到保證。 II 期：腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織，沒有局部淋巴結之轉移，沒有遠處轉移。
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對於區域性浸潤明顯、腫瘤侵犯了周圍重要血管或器官，以致不能手術根治切除的結腸癌，可以通過放化療縮小腫瘤，爭取根治手術。 以手術後五年計算，第一期的復發率少於一成，第二期介乎二至三成，而第三期則達五成。 醫學研究結果指出，第三期的患者於手術後再施以化療，比較沒接受化療的患者，能顯著減低癌病復發的機會。
術後應放置引流管觀察引流量，如引流量較多，或者術後早期出現休克等臨床症状時應警惕大出血的可能。 處理上一般可先保守觀察，積極進行輸血，補液等抗休克治療。 如出血量持續增加或者休克症状不能改善，則需再次探查止血。 腹腔引流管是觀察有無腹腔出血的重要渠道，要妥善保護，防止脫落。 另外結腸血管結紮不確實，或者電刀燒灼直徑大於3mm的血管後血痂脫落也可能導致大出血的出現。 因此術中強調結紮確實，操作規範仔細，可在一定程度上減少本併發症的發生。
結腸癌手術: 大腸癌的治療
3.分離乙狀結腸系膜根部 用紗布帶紮緊腫瘤兩端的腸腔， 在系膜根部縫紮腸系膜下動、靜脈。 再切開乙狀結腸系膜根部兩側的後腹膜， 向上直達脾曲， 向下達直腸膀胱凹(女性達直腸子宮凹)， 分離腹膜後脂肪和淋巴結。 直腸則是連接於乙狀結腸和肛門間的一小段腸道，長度約十二至十五公分（如圖1），最主要的作用是貯存糞便，若是腫瘤生長位置在直腸處，則稱為「直腸癌」。 一般民眾所說的大腸，在醫學上指的就是結腸，所謂的大腸癌就是結腸癌。 結腸位處於腹腔，從右下腹的迴盲瓣以下開始連接盲腸，往上延伸後稱為升結腸；接著再向左邊橫跨整個腹部稱為橫結腸；然後向左下腹下降稱為降結腸；再連接乙狀結腸，最後才是直腸段、肛門口。
其死亡人數自84年2,469人急昇到96年的4,470人，「標準化死亡率」上升17%。 75~95%的大肠癌发病人群没有或少见遗传因素。 其他危险因素包括年龄增大、男性、「脂肪」高摄入量（high intake of fat）、酒精或红肉、 加工肉品、肥胖、吸烟和缺乏體能鍛煉。
結腸癌手術: 大腸がんの手術について
直腸和大腸的生理結構不同，直腸的腸壁比大腸少了一層叫做漿膜層的構造，相對的就少了一層保護，因此直腸腫瘤要轉移出去時的阻隔就變少了，這也是直腸癌具有較高的局部復發率的原因。 此外，大腸的腸道幾乎所有的部位都在腹腔，直腸則位處於骨盆腔最深且狹窄的地方，因此外科醫師在施行手術時，直腸癌手術的困難度比大腸癌增加許多。 大腸癌是香港最常見的癌症，腸道内的良性瘜肉變成惡性癌腫，過程可長達10年。 結直腸外科專科醫生張浩然表示，年滿50歲人士，即使沒有症狀，都應進行大腸鏡例行檢查。 若近親有患大腸癌病史，最好在他們病發的年齡前，提早10年做檢查。 在西方世界，大腸癌（包括直腸癌）是第三個常見的癌症死亡原因。
結腸癌手術: 大腸がんの手術の入院期間は？
人體消化系統從口腔開始，由上到下依序為食道→胃→小腸→大腸→直腸→肛門。 結腸癌手術 在醫學上，大腸、直腸、肛門，即為所謂的下消化道，屬於消化道最後一段相連的管子，是糞便經過或儲存的地方。 2005年之後，發展出了自然孔手術，可以經由人體上自然的孔洞，像是嘴巴、尿道、肛門、陰道，進入體腔。 手術的執行以及標本取出，都經由自然孔洞，可以讓病人體表沒有傷口，維持美觀。
結腸癌手術: 手術前の検査とシミュレーション
張醫生指出，有別於傳統開刀，由上至下剖開病人腹部的做法，微創的腹腔鏡技術，是順着腹部紋理切開及縫合傷口，表面只會看到數個小孔。 適用於初步檢查結果異常人士，或有較大風險罹患大腸癌的高危一族。 此方法利用連接小鏡頭的幼軟管，由肛門進入直腸，並為整條腸道進行檢查。
有中等質量的證據表明，30天發病率在兩組當中是相似（勝算率 0.94; 95％信賴區間為0.8〜1.1）。 在腹腔鏡全直腸繫膜切除組別中，有較少的傷口感染（勝算率 0.68; 95％信賴區間為0.50〜0.93）和更少的出血併發症（勝算率 0.30; 95％信賴區間為0.10〜0.93）。 最後，將橫結腸中段系膜沿腸壁邊緣分離2cm左右，結紮、切除此範圍內的脂肪垂。 脂肪垂內有邊緣血管，切勿牽拉損傷，以免引起出血或腸管缺血。 而後，用十二指腸鉗（或全齒直止血鉗）夾住切除端腸管，保留端以無損傷腸鉗夾住後切斷。 以同法切斷回盲瓣以上10～15cm處的迴腸末端，取出右半結腸。