癌細胞為什麼可以不斷增生，擴張勢力範圍，又躲過免疫系統的攻擊呢？ 其中一個原因就是癌細胞透過增加表面的PDL1並與T細胞上的PD-1結合，這樣一來就能關閉免疫系統，癌細胞因此不受T細胞攻擊死亡。 PD就是programmed death的縮寫，L代表Ligand配體，所以癌細胞表面的PD-L1就像個啟動剎車的開關，當癌細胞表面的PD-L1與T細胞的PD-1結合，就像啟動T細胞的剎車，T細胞就放過了癌細胞。 不過，北榮發放射腫瘤科醫師陳一瑋指出，在接受免疫療法前，需要先做同步放化療。
- 1.淋巴結侵犯屬於N0或N1，代表淋巴結侵犯尚未超出原本腫瘤生長處的肺臟，但腫瘤狀況較嚴重，像是腫瘤較大，於同側肺臟有次發的腫瘤形成，或腫瘤已經侵犯胸壁、支氣管、或縱膈腔。
- 由於小細胞癌的成長速度很快，其對化療和放射線治療的反應也很有效，但仍是有復發的可能。
- 對無法進行手術切除的第三期非小細胞肺癌患者，現在可選擇接受同步放化療，然後配合免疫治療藥物PD-L1抑制劑來控制癌細胞。
- 至於EGFR-TKI標靶藥物，對於EGFR基因突變早期肺癌患者亦有助益，透過阻截癌細胞有關受體的訊號傳送，令癌細胞死亡，達到控制腫瘤生長的目的。
然而，由於相關免疫治療的特效治療藥，並未納入現時醫管局的藥物名冊內，正協助癌病友的癌症資訊網慈善基金稱，希望當局除盡快將新藥納入名冊外，亦可將其加入關愛基金的資助項目範圍，愈早用在早期非小細胞肺癌病人身上，可有助減低復發風險。 現在較常用的免疫療法是阻斷PD1/PDL1信號，使癌細胞無法欺騙身體的淋巴細胞，激活淋巴細胞從而直接攻擊腫瘤。 免疫療法的副作用比傳統化療少，大部分病人只會感到輕微疲倦。 但由於免疫系統得到激活，有些時候病人會遭自身免疫系統攻擊自己身體，常見有輕微皮疹，或甲狀腺等內分泌器官功能失常，另外約5%至10%病人的免疫系統會攻擊自身器官，造成嚴重的自身免疫反應，導致肺炎、肝炎、腎炎等。 因此，醫生用藥後需密切監察，若發現早期副作用出現，要馬上採取應對措施，確保免疫療法安全。
第三期非小細胞肺癌: 治療方式
在過去20年，早期肺癌以手術切除為主導，再採用化療作術後輔助治療，卻只能提高患者五年存活率約4-5%。 現在，有藥廠研發出新式免疫治療技術，對早期非小細胞肺癌病人來說絕對是佳音。 然而，新藥物一般價格相當高昂，一般癌症病人未必能負擔得起，癌症資訊網慈善基金希望政府可以盡快把藥物納入藥物名冊和關愛基金的資助項目範圍，用於早期非小細胞肺癌病人身上，讓更多肺癌病人可以此作為第一線治療方法，減低復發風險。 至於免疫治療與傳統癌症治療的分別，重點在於傳統治療（如放射治療加化療），都是直接針對癌症，消滅或破壞癌細胞。 不過要注意的是，放射治療加化療未必能完全消滅癌細胞，癌症有機會出現復發。 而配合免疫治療則可以利用自身的免疫系統，進一步消滅癌細胞。
她說，去年10月發生在中國駐曼徹斯特總領事館打人的一幕，讓很多像她這樣的居英港人不寒而栗，在面臨需要申領香港特區護照時猶豫不決，備受煎熬。 以從屬家人身份通過英國國民（海外）護照 即BNO護照的入境簽證計劃移民英國的港人， 連續居住五年，可以申請獲得英國永久居留權，獲永居的一年後， 還可申請獲得英國公民身份。 但在這之前， 他們必須要持有效的香港特區護照，以便到英國之外的地方旅行。 英國內政部數據顯示，截至去年底，當局批出了近15萬份BNO英國國民（海外）簽證申請，當中超過5.
第三期非小細胞肺癌: 肺癌末期不是末路 基因檢測 尋找No.1療法
常見的免疫治療副作用包括咳嗽、出疹、食慾不振、關節痛等，較嚴重的話亦有機會出現肺炎、肝炎、腸炎或荷爾蒙失調等自身免疫反應，攻擊健康細胞。 進行標靶治療前，肺癌病人需要先進行基因測試，找出突變基因或異常細胞，並作出治療。 近年醫學界相繼發現EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF等靶點 ，並研發出對應的標靶藥物，並有顯著功效。 一般而言，醫生會根據不同因素，包括患者年齡、肺癌種類、腫瘤的生長速度、位置等，而向患者建議最合適的治療方案。 病人可以主動向醫生及醫護人員了解有關肺癌治療的詳情，除了治療成效之外，治療副作用、費用負擔等也應該列入治療考慮因素。 縱隔鏡檢查是採用全身麻醉的方式進行，以此檢查位於肺部和心臟之間的縱隔腔，以及淋巴結、胸腺。
癌症分期代表著目前癌細胞進展的程度，我們需要根據電腦斷層、支氣管鏡等各種檢查，評估腫瘤（Tumor）的大小和侵犯位置，了解淋巴結（Nodes）受影響的程度，並找出癌症是否轉移（Metastasis）到其他器官。 我們取這三項指標的英文字第一個字母，合稱為「TNM分期」，將腫瘤侵襲的程度分成四期，第一期為初期局部侵犯，第四期為轉移的癌症。 了解患者癌症處於哪一時期，再合併考量個人身體狀況後，醫師才能制定出適合患者的治療計畫。 肺癌的治療，首先一定須區分出小細胞肺癌或是非小細胞肺癌。 第三期非小細胞肺癌 小細胞肺癌的治療，如果病患分期是傳統的侷限期或TNM的第Ⅰ至Ⅲ期，治療首選是化學藥物治療同時併用放射治療。 但是，如果病患年紀太大或體力太差，則考慮使用單獨化療，化療四至六個療程後，再考慮持續放射治療。
第三期非小細胞肺癌: 手術後的輔助治療目標：清除體內可能殘存的癌細胞，預防復發。
平時要養成健康的生活習慣，規律運動，飲食均衡，喝足量的水，萬一治療後食慾太差或體重過輕，可以找營養師調整飲食。 第 2、3 期（Stage II, III）：癌細胞在原發部位繼續生長外，同時已擴散、影響周圍組織。 小細胞肺癌佔整體肺癌個案不足30%，而且趨勢越來越少，相信與本港吸煙人口減少有關。 但小細胞肺癌的腫瘤生長速度很快，很多時確診時已屬第三、四期，腫瘤已很大。
他待人親切，解釋病情亦十分詳盡，是一位讓病人及家屬稱讚的好醫師。 然而，癌細胞有機會在體內擴散，屆時患者除了上述病徵外，還可能出現頸部淋巴核腫脹、腹脹、骨痛、頭痛，或者頸、面及手部腫脹；嚴重者甚至出現局部腦癇或半身不遂。 因此，一旦發現身體有上述病徵，應盡早求醫，診斷是否患有肺癌。 不過，有醫生指近年發展出的免疫治療有助突破三期肺癌治療的局限，療效理想；香港藥學服務基金最近亦推出相關資助計劃，期望更多患者得以受惠。 醫師建議，針對第三期非小細胞肺癌患者，能夠開刀就盡量開刀，不能開刀做完標準放、化療後，經醫師評估使用免疫療法，以盡可能延長患者壽命。 如果是放化療合併治療後仍不能開刀的第三期非小細胞肺癌患者，只能繼續化療，但80-90%患者在1、2年內疾病會再度復發，5年存活率約20-30%。
第三期非小細胞肺癌: 肺癌確診 7成4已是晚期
不過，缺點是難以偵測1公分以下的病變，有時1-2公分的病灶也不易判別。 第三期非小細胞肺癌 手術類型可分為單肺葉切除術、雙肺葉切除術、肺切除術，手術過程除了將病變的肺葉予以切除，還會做局部的淋巴結廓清。 鱗狀細胞癌：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近，腫瘤中心常因細胞壞死（Necrosis）而形成空腔。 雖然電腦掃描的輻射量比肺部X光高，但根據英國國民健保署（NHS）的數據顯示，電腦掃描導致病人日後患癌的機率少於2000份之一，因此對健康影響極爲有限。 如果在工作場合需要長時間接觸高風險致癌物質，包括石棉、氡氣、砷、鎳、鉻等，便要做足適當的保護措施，例如戴上適當的口罩，有助減少致癌物對肺部的影響。
平常除了注意肺癌發展的情形之外，血壓、血脂、血糖狀況也得多加留心。 若想要施打流感、皮蛇（帶狀皰疹）、肺炎鏈球菌等疫苗前，請記得向醫師諮詢。 當然，患者還要定期找牙醫洗牙和檢查口腔，並注意其他種類的癌症篩檢。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 大細胞癌：也稱為未分化癌，可發現於任何肺部位此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。
第三期非小細胞肺癌: 第一期
少數人輕微口腔發炎，鼻黏膜變薄流鼻血，眼睫毛變長或倒插，引起結膜炎，輕微掉髮，更少數病患發生肝能異常或纖維性肺炎。 抑制血管生成的標靶藥，只有bevacizumab 通過衛生署得以使用於非小細胞肺癌的適應症。 此藥是單株抗體，須靜脈注射，只使用於“非鱗狀上皮的非小細胞肺癌”，而且須在第一線與化療藥合用才有效，尤其是與paclitaxel和carboplatin合用，每三週注射乙次。 副作用最需要注意的是可能造成高血壓或蛋白尿，也可能出現皮疹，傷口癒合困難等。 由於在早期的研究發現使用於鱗狀上皮癌或靠肺門的病灶可能導致大咳血，此藥宜避免使用於鱗狀上皮癌或有使用抗凝血劑的病患。
戒煙是預防肺癌的最好方法，不論任何年齡，或者是有一定「煙齡」的人士，只要及早戒煙，就可以顯著減少患上肺癌的風險。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 中國碳化矽（SiC）外延晶片製造商天域半導體最新估值接近人民幣（下同）130 億元，堪稱超級「獨角獸」，為東莞乃至大灣區罕見半導體「獨角獸」，展現大灣區全力製造晶片的決心。 政府外判工蛇王成風，工作時間瞓覺做運動，街道垃圾無人清，主責部門卻放任懶理，任由公帑被浪費。 第三期非小細胞肺癌 過往養不少「大懶蛇」員工的食物環境衞生署再下一城，被市民揭發西環士美非路熟食中心有通宵更清潔外判工當值時「蛇王」，工作毫不認真，躲懶不清潔該熟食中心，更全組總動員大覺瞓，甚至自備充氣床墊及眼罩幫助入眠，十分養生。 工會指，食環署監工人數太少，造成外判工有機會「蛇王」；食環署則稱會調查事件。
第三期非小細胞肺癌: 第三期患者 電療後擴散欲轉療法
有見及此，癌症資訊網慈善基金希望政府可以盡快將治療早期肺癌病人的免疫治療藥物納入藥物名冊和關愛基金的資助項目範圍，使它可以用於早期非小細胞肺癌病人身上，作為第一線治療方法，減低復發風險，讓更多肺癌病人受惠。 【Yahoo 新聞報道】肺癌是本港頭號癌症殺手，8成以上個案屬「非小細胞肺癌」，發現時大多已屬晚期。 部份病人經基因檢測後，可採用標靶藥治療，令存活期大大延長近2倍。 醫管局目前正與港大合作，推行免費「全面癌症基因檢測」。 參與計劃的腫瘤科專科醫生接受《Yahoo新聞》訪問時指出，此項檢測的敏感度更高，令更多病人獲得標靶藥治療。
現時亦有一種「抗血管新生治療」（Anti-angiogenesis）的標靶治療方案，方式是將癌細胞內的內皮細胞作為標靶，以藥物抑制內皮細胞的增生，令血管無法生成，從而達到抑制癌細胞生長的目的。 標靶治療所造成的副作用較化療少，對骨髓造血細胞或免疫系統的影響亦較低。 液體活檢是一種快速的癌症基因檢測方法，能夠讓醫生得知患者的肺癌細胞是否存在基因突變，以判別患者是否適合接受標靶治療，並為患者制定個人化的治療方案。 因為癌細胞的DNA會進入人體的血液中，通過進行血液化驗，能夠簡便地獲取腫瘤DNA，判斷癌症病人所患的癌症基因類型。
第三期非小細胞肺癌: 肺癌可能出現哪些症狀？
至於小細胞肺癌的化療，第一線最標準的藥品是二種藥品的組合：VP-16 加上cisplatin或carboplatin。 小細胞肺癌病患，在接受化療或化療合併放療後，如果效果好，最好還要接受預防性腦部放射治療，可以減少腦部轉移，並且延長壽命。 至於已發生腦部轉移、疼痛性脊椎骨轉移、或承受體重的骨頭轉移，也得接受局部放射治療，甚至開刀手術減壓或固定治療。 由於時代進步，少數小細胞肺癌也可很早期發現，如果是長在肺週邊的第一期或二期病患，也可考慮手術切除後化療或是化療後再手術切除。 楊政達理事長表示，非小細胞肺癌有許多細胞種類，其中約有7成屬於肺腺癌，比例最高，其中有半數可能帶有EGFR基因突變，可使用標靶治療；鱗狀上皮癌則和吸菸有高度相關，佔非小細胞肺癌總數近2成。
