②术前评估不能满足原发灶和肝转移灶同步切除条件的同时性肝转移，先手术切除结直肠癌原发灶，肝转移灶的切除可延至原发灶切除后3个月内进行。 急诊手术不推荐原发结直肠癌原发灶和肝脏转移灶同步切除。 临床试验有可能在现有标准治疗基础上给患者带来更多获益。 鉴于目前标准药物治疗疗效仍存在不少局限，建议鼓励患者在自愿的前提下参加与其病情相符的临床试验。 直腸癌治疗 （6）姑息治疗4~6个月后疾病稳定但仍无R0切除机会的患者，可考虑进入维持治疗（如采用毒性较低的氟尿嘧啶+亚叶酸钙、卡培他滨单药，或联合靶向治疗，或暂停全身系统治疗），以降低联合化疗的毒性。 （5）直肠癌辅助放化疗：T3~4期或N1~2期距肛缘（6）目前不推荐在辅助化疗中使用伊立替康、替吉奥、雷替曲塞及靶向药物。
不适合氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案的晚期结直肠癌患者可考虑雷替曲塞单药治疗。 （4）T4期或局部晚期不可切除的直肠癌患者，必须行新辅助放化疗。 治疗后必须重新评价，多学科讨论是否可行手术。 （8）如果肿瘤局部晚期不能切除或患者不能耐受手术，推荐给予姑息性治疗，包括选用放疗处理不可控制的出血和疼痛，近端双腔造口术、支架植入术处理肠梗阻，以及支持治疗。 （3）肿瘤侵犯周围组织器官建议联合器官整块切除。
直腸癌治疗: 大腸癌症狀各患者均有不同 腸鏡檢測技術愈見先進
一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。 对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。 （1）推荐由结直肠外科专科医师根据患者和病变的具体情况选择适当的手术方案，并与新辅助放化疗、术中放疗、辅助放化疗等结合使用。 必须经过多学科讨论制定治疗方案，建议全身化疗或联合靶向药物或其他治疗后再次评估，转化为可切除肝转移灶者，按可切除治疗方案处理，仍为不可切除者，参见内科治疗中复发及转移性结直肠癌化疗章节。 对于术后有肿瘤残留或切缘阳性者，建议行二次手术；如果不能行二次手术或患者拒绝二次手术，建议在全盆腔照射后局部缩野追加照射肿瘤剂量10~20 Gy，如肠管在靶区内不推荐同步加量的方式。
不能作根治术的手术原则，肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。 如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。 直腸癌治疗 直腸癌治疗 直肠癌1次化疗需要2-3天左右的时间，直肠癌患者化疗包括静脉化疗以及口服化疗，静脉化疗通常需要在患者静脉输液，可以在外周静脉输液，也可以在中央静脉输液。
直腸癌治疗: 直肠癌的临床表现怎样？
大肠是消化道的最后部分，又称之为结肠，靠近肛门的部分叫直肠，紧接着是乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及盲肠部。 回盲部有个瓣膜，将小肠与大肠分开，肠镜通常可进入至小肠的一小段。 直腸癌治疗 成年人的大肠约1.5米，整个形状就像是一扇门框，其周围被小肠所簇拥。 75~95%的大肠癌发病人群没有或少见遗传因素。
所以对于低位直肠癌，腹腔镜具有更好的视野和保肛的可能。 使用伊立替康还可能出现胆碱能综合征，通常表现为早发性腹泻（用药24小时内出现的急性腹泻）、腹部痉挛、出汗、流泪、瞳孔缩小、流涎等症状，与迟发性腹泻的处理原则不一样，胆碱能综合征可以用阿托品来处理。 由于通常在用药后24小时内出现，住院期间医生往往能观察到这种反应并及时作出适当的治疗。 2.放疗：通过放射线的聚焦杀灭照射的肿瘤细胞，属于局部治疗。 术前或术后放疗可提高治愈机会；姑息放疗可缓解症状。 此外，直腸癌晚期有時會因為腫瘤侵犯周圍組織而表現相應的症状，如侵犯膀胱可引起尿痛、尿頻，侵犯骶前神經會出現劇烈持續的疼痛，轉移到肝臟可出現肝腫大、黃疸，並有貧血等現象。
直腸癌治疗: 结肠直肠癌 | Gary Waymire的故事
直肠癌晚期患者能活多久，根据患者自身具体情况及治疗措施决定，但总体生存期较短。 晚期直肠癌患者，如果一般情况尚可，为局限性单发转移灶，可… 直肠癌转移大多在2年内发生，其中有20%-40%的直肠癌转移是在直肠癌原发肿瘤同时发现的，还有25%-50%的为直肠癌根治性切除术后2年内发生，而90%以…
- 7.氣鋇灌腸對比造影：有助於了解和排除大腸的多發癌灶，直腸癌的影像表現為：①結節狀充盈缺損，多在直腸的內側壁，圓形光滑或輕度分葉，局部腸壁僵硬，凹入。
- 不推荐在无图像引导技术、无呼吸控制技术的医疗中心开展肺转移灶立体定向放疗。
- 右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。
- 结直肠癌诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估、内镜等诊疗手段。
- 在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第四位，女性占第三位。
最终，研究者评估的客观缓解率（ORR）为31%，在中位随访12个月后，患者的中位疗效持续时间尚未达到。 帕博利珠单抗（K药，Keytruda）是第一个在微卫星高度不稳定（MSI-H）结直肠癌中发现疗效的药物。 KEYNOTE-016研究入组了149例MSI-H/dMMR肿瘤的患者，应用帕博利珠单抗（pembrolizumab）治疗。 前期研究发现，结直肠癌基因分型对免疫治疗效果有很大影响，大肠癌免疫治疗主要获益人群是基因错配修复（dMMR）或微卫星高度不稳定型（MSI-H）的患者，而这部分患者只占结直肠癌整体人群的5%左右。
直腸癌治疗: 直肠癌从初期到晚期多长时间
既然直腸癌與飲食、運動關係密切，我們就在這兩方面來一次革命，堵住敵人的進攻，化險為夷。 要提醒白領的是：直腸癌是一個狡猾的敵人，它不易被發現。 工作忙的白領在百忙中如發現便血了，往往誤認為是痔瘡，一般人的思路易往這裡想，很難想到有可能是直腸癌或胃出血等等。 直腸癌治疗 ⑵、飲食宜多樣化，養成良好的飲食習慣，不偏食，不挑食，不要長期食用高脂肪、高蛋白飲食，經常吃些含有維生素和纖維素的新鮮蔬菜，可能對預防癌症有重要作用。
主要的作用机制，是阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，因为这两个蛋白的相互作用，会帮助肿瘤逃脱免疫系统的追杀，典型的“助纣为虐”。 PD-1/PD-L1抗体，通过阻断这种“罪恶的连接”，促进病人自身的免疫系统杀伤肿瘤。 直腸癌治疗 直肠癌一次化疗通常需要2-3周，但具体与辅助化疗方案有关，常用方案包括XELOX的方案和FOLFOX… 6、冬虫夏草所含虫草素能吞噬肿瘤细胞，还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力，对于防止肿瘤复发和转移有良好的促进作用。
直腸癌治疗: 直肠腺癌治疗
推荐对于大多数肝转移灶尤其是最大径≤3 cm者，在安全的前提下采用生物有效剂量≥100 Gy的立体定向放疗。 立体定向放疗不适用于与重要器官如小肠、胃、十二指肠、肾脏等紧密相邻的肝转移灶。 不推荐在无图像引导技术、无呼吸控制技术的医疗中心开展肝转移灶立体定向放疗。 （7）对于BRAF V600E突变患者，如果一般状况较好，可考虑FOLFOXIRI联合贝伐珠单抗的一线治疗。
直肠癌手术后5年生存率明显要高与胃、肺、肝、食管等实体恶性肿瘤的。 随着医学水平得提升，大肠癌中直肠癌的5年成活率已经从50%提高到70%，结肠癌的5年成活率从70%提高到到80%。 结直肠癌是全世界男性第三、女性第二常见的癌症。 由于大多数结直肠癌开始时只表现为结肠壁上的微小、良性增生，因此定期筛查可大大降低患病风险并预防此病。 便秘，使用痔瘡藥及甘油條不果，以為是一般痔瘡問題。
直腸癌治疗: 出现这些症状当心是大肠癌 早期治疗预后佳(组图)
现时的「造口袋」已十分先进，病人佩戴在身上十分紧密稳固，并附有吸味的碳粉，很少有气味渗漏的情况。 病人的日常生活不会受很大影响，游水以及一般运动也没有问题。 话虽如此，「造口」对于病人而言，是一个不可逆转的心理及生理创伤，若果可以，病人应尽量避免。 外科专科庄凯雯医生指出，当直肠癌肿瘤体积较大时，往往非常接近甚至黏连着附近的器官，例如膀胱、女性的阴道、男性的前列腺等，要完全清除肿瘤而不伤及其他器官并不容易，因此近年会视情况考虑为病人进行术前化、电疗。
BRAF V600E突变状态的评估应在RAS检测时同步进行，以对预后进行分层，指导临床治疗。 推荐对所有结直肠癌患者进行错配修复蛋白表达或微卫星不稳定检测，用于遗传性非息肉病性结直肠癌筛查、预后分层及指导免疫治疗等。 MLH1缺失的错配修复蛋白缺陷型肿瘤应行BRAF 直腸癌治疗 V600E突变分子和（或）MLH1甲基化检测，以评估发生遗传性非息肉病性结直肠癌的风险。 结直肠癌抗人表皮生长因子受体2治疗的临床研究获得了可喜的成果，但目前尚无规范的检测判读标准，有条件的医疗中心可适当开展相关工作。 目前科学研究没有定论直肠癌的患者从早期到晚期的所需时间，科学研究正在进行之中。