若是選擇以植牙方式填補缺牙，光是材料費就要兩萬元起跳，加計手術費、耗材費等，植一顆牙少說要五、六萬元，費用是固定式假牙的數倍。 但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設以一次為限，其給付上限詳“義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品之費用給付限額表”。 以假亂真的全瓷牙冠已取得愈來愈多顧客的推薦，除材料健康、色澤自然以外，是否可以做出相當好的咬合度，還必要倚靠牙醫師專業的技術，推薦挑選擁….. 植牙可修正牙齒的用途以及外觀，透過在缺牙處植入鈦金屬材料的人工牙根［植體］，等骨頭和植體密合之後，再設置支台齒、人工牙冠…。 牙醫師推薦運用人工植牙填塞缺牙，其藉由人工牙根支持，結構跟真牙一樣，所以攝取東西的感覺跟真牙特別類似，沒活動假牙的異物感，也不必像固定假牙［牙橋］磨掉珍貴的自然齒，是現在牙醫師推薦處理缺牙較良好方法。
但也要提醒大家，申請保險理賠前，務必要和自己的保險專員確認清楚給付的項目，避免資訊錯誤而影響選擇、喪失掉自己的權益。 依據牙科保險的規範而言，「意外醫療險（意外傷害險）」以及「實支實付型住院醫療險」沒有將意外造成的必要性植牙列為除外責任。 也就是說，若原先的健康牙齒因「意外事故」而需進行植牙（像是車禍造成的缺牙、斷牙），保險公司即必須在限定的額度之內，理賠醫療費用、植牙以及假牙費用。 若您需要多一層保障，各家保險公司推出「牙齒專屬保單」，補足因疾病需要裝設義齒（牙冠、假牙、植牙）的植牙保險理賠費用。 不過這類保單大多有限制，現有已罹患牙周病、齲齒的牙齒，就不在植牙保險給付保障範圍內，其他可能還有理賠年齡上限規定，保單的條款、細則都要仔細看清楚，再評估是否要投保，實際情況依舊需與您的保險專員聯繫洽詢。 至於確切原因，我只能委婉地提醒：「因為，醫療院所是營利機構」，即使您的牙齒狀況已達到健保認定的牙周病等級，但很多牙醫診所可能因為稅或是其他原因，不願意照規定走，導致所有成本都由病患自行吸收，保險公司依據醫療保險條款，也只能照規定走。
牙齒實支實付: 手術醫療險
實際上，因安眠藥屬於精神科常用的治療藥物，有醫生開立藥物的紀錄，在投保醫療類相關的保險時，保險公司通常會比較謹慎。 「同樣的手術，因醫師診斷書和條款上標註的名稱不同，理賠金額會有差異，所以你可以這麼做…」保險業務員在旁邊急促地說。 盡量避開手術限於特定範圍的保單，例如只理賠健保醫療費支付標準中「第二部第二章第七節」所列之手術項目。 在醫療險保單裡，住院時除病房費、手術費之外的其它醫療費用，常都歸於「雜費」這個大項。 「門診手術費用保險金」之每次門診「手術」最高給付金額以保單條款附表一所列「門診手術費用保險金限額」為限。 由於實支醫療險並沒有總理賠金額上限，只要2次醫療時間間隔14天以上，就會重新計算各項理賠額度，例如漢克4月先植第1顆牙，申請2張保單理賠，共獲得10萬元保險金。
舉例來說，曉華有投保雜費限額10萬元、手術費4萬5,000元的實支實付住院醫療險，該保險公司對植牙手術的比例是28％，此次植牙手術總花費為10萬元。 若是意外造成，可以靠「意外實支實付醫療險」以及「實支實付住院醫療險」轉嫁風險。 陳瑀莘說，只要符合保單條款認定的意外傷害事故，自該事故發生起180天內，保險公司會在意外實支實付醫療險限額內給付該意外事故所衍生的實際醫療費用。 在人身保險商品審查應注意事項第 55條已經有做了相關的規範，因此保險公司針對醫療險由意外傷害所致的牙齒手術或義齒等附屬品，可以自行約定金額限制（但費率相對得反映）。
牙齒實支實付: 義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品
每一次的實支實付理賠都需要附上醫療收據佐證，但每一次的醫療行為都只會有一張正本收據，其他多申請的收據都稱為「副本收據」，但是有不少實支實付保險在條款中(如右下角圖)明文規定只能接受正本收據。 依據《全民健康保險法》，目前健保給付基礎牙齒治療，包括齒齦下刮除、牙周病治療緊急處理、牙周敷料、牙周骨膜翻開術、牙齦切除等項目；蛀牙補牙、病況單純拔牙等，都在健保補助範圍內。 女子有投保「國泰人壽」跟「宏泰人壽」二家的醫療險，也都有門診手術項目，因此這次的理賠申請經驗，就以這二家保險來分享。 不管是醫療險或意外險，幾乎都包含「門診手術」，例如女子拔智齒這種不用住院的行為，就是用門診手術理賠。 像有「切開」、「縫合」的醫療行為，或者醫生診斷證明上直接會寫出屬於某種手術的，都可以用門診手術來理賠。
此外，民眾也可以選擇牙周病科、贋復牙科、口腔外科這3科訓練背景的植牙醫師，與植牙專業較相關、較適合。 手術費用：符合健保第二部第二章第七節（簡稱2-2-7章節）列舉範圍，有進行「麻醉、切開、縫合」等手術行為。 據衛生署國民健康局公布的數據顯示，全台灣65歲以上的老年人中，每五個人中約有一人有全口無牙的狀況，這對他們的生活是有很大的負面影響的，其中牽扯到的除了日常生活中的舒適度等問題，可能還會造成健康層面的影響。
牙齒實支實付: 上班族看過來!! 保險理賠小提醒
牙周病主要是由牙齒或牙根表面上牙菌斑及牙結石長期刺激造成牙齦、齒槽骨等牙齒周邊支持組織發炎而破壞的慢性疾病，根據輕重程度有不同的治療方法，嚴重的話需要進行手術。 此時符合手術項目表的牙齒、牙周手術就能符合條件做理賠，例如：常見拔智齒的診斷證明書載明複雜齒拔牙、牙周翻瓣手術等狀況，在有這個條款的醫療保險商品就能理賠。 牙齒矯正一次就要花費數十萬元，對於大部分民眾來說確實是有點負擔，也就有人會想，醫療險實支實付對於牙齒矯正的治療費用有沒有理賠？ 我個人非常不建議大家的商業保險選擇只能正本理賠的實支實付，原因在於大家公司給的團保通常都也只能收正本收據，往往到最後只能選擇一邊給付，白白浪費了公司團保的良好立意！ 大家千萬不要小看有實支實付功能的團保，在長期用藥治療的情況下，理賠的差異可能可以到百萬元喔。
目前市面上的植體品牌有「德國、瑞士、瑞典、美國、韓國、台灣」等幾種品牌，而其中「德國、瑞士、瑞典、美國」的植體廠牌費用較高，「韓國、台灣」的植體廠牌費用相對較低。 不過元大人壽這張享有心實支實付保障內容，跟市面上其他的實支實付比起來，算是蠻…厲害的，筆者覺得蠻有話題的。 牙齒實支實付 新型治療技術對於價格上也讓阿力博士刷新三觀（應該說一般人也不會遇到處理牙齒的事），這類費用是「清創幾顆牙齒」計價，而本次水雷射的治療費用是 $30,000。 其實不算突發，阿力博士有定期洗牙的習慣，某天在洗牙檢查時被告知有牙周病的狀況，位於左上及左下各兩顆臼齒。 牙周病是牙根表面附著的牙結石所引起的疾病，而牙結石是附著在牙齒上的牙菌斑鈣化後所形成，牙菌斑上的細菌產生的毒素會刺激牙齒周圍支持組織發炎。
牙齒實支實付: 投保熱門醫療實支實付，保單優缺點分析
保單分為10年期與15年期，10年期的投保年齡為20到55歲，15年期的投保年齡是20歲到50歲。 保單屬於「定期保障」，保險期間為十年，期限到期後的續約必須看保險公司的評估來決定，且兩種保單期限的最終保障年紀都為65歲。 藉由本文快樂牙齒便從大家的疑問與需求出發，將說明目前市面上的牙齒險與醫療險是如何讓我們在牙齒生病時獲得最完整的保障。 雖說並不是條款載明不賠就完全沒有理賠成功的經驗，然而許多理賠案件因為個人狀況出現融通理賠或特殊條件理賠多屬於個案，並非通則，因此能否理賠主要依歸是條款內容。 裡面提到的是：要符合第3部（牙醫）第3章（牙科處置與手術）第4節（口腔及面顎外科）第3項（開刀房手術）所載明的項目。 雖說並不是條款載明不賠就完全沒有理賠成功的經驗，然而許多理賠案件因為個人狀況會有機會出現融通理賠或特殊條件理賠的狀況多屬於個案，並非通則，因此能否理賠主要依歸是條款內容。
條款的名詞定義為外科手術，確實比較俠義，不過第七條：「被保險人所接受的手術,若不在附表二所載手術項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目給付。」若真的發生是有可能會以「協議」方式做理賠，但可能對被保險人較不利。 以最有機會獲得理賠的意外傷害醫療險條款來看，條款中通常是沒有排除牙齒膺復與義齒的費用，因此，只要是符合前述意外導致的條件下，獲得理賠的機會是高的。 如果投保的住院醫療險中有關手術保險金是限定為住院期間所發生的手術才會理賠，因為一般來說牙齒斷裂的治療是不用住院的，因此是無法獲得理賠的。 首先，斷裂的牙齒必須為真牙，若是假牙斷裂則所有的保險都無法理賠。 需要注意的是，若該顆牙齒調閱完整病歷資料、Ｘ光片，證實在意外事故前本身有蛀牙、牙周病問題，則會以「疾病」認定，植牙費用明細給付還需諮詢保險業務專員。
牙齒實支實付: 醫療險
5月又植第2顆，再申請理賠，等7顆牙全部植完，2張保單總共就幫漢克支付了70萬元的醫療費。 處理牙齒的治療，筆者都非常小心，都會跟理賠人員確認，需有符合『麻醉、切開、縫合』，有做到縫合的部分這間保險公司可以融通給付。 植牙價格是絕大多數想進行手術的病患在考慮的關鍵，精準的價格推薦給專業牙醫師判斷，您所選擇的植體品牌及材質，也是影響植牙售價高低的要點之一，牙醫生說明現今在市面上，植牙價格一顆大約5～10萬不等。 無論依調查，還是我們一般人的常識，年齡越大越有機會發生保單承保範圍內的牙齒疾病，現是高齡化社會，活到80歲的人比比皆是，只承保到65歲，似不符合實際使用情況。
從創建到現在，買保險立場都是從保戶的角度出發，陪伴大家自我學習，一起從茫茫保單中挑對重要的保險，這份初衷從來沒變過。 而人身保險往往牽一髮動全身，須倚賴對各種保單都十分熟悉的專業人士，才方便依每個人的需求做調整。 本保險會依被保險人於條款約定期間身體健康檢查結果決定其體位類型與適用之保險費率，詳請參閱保險單條款。 早上客戶打來詢問，因下顎水平智齒發炎，到診所就診，醫生看完X光片後說需要拔智齒，另外會使用到『膠原蛋白』需要3000多元。
牙齒實支實付: 手術定義
植牙風險裡面還包括了傳染以及麻醉，在植牙過程中，一定要切開牙齦，無論是什麼樣的手術，皆會具有一定的風險，植牙手術跟其他外科手術對比，算是危險小的手術，然而仍需要專業植牙醫生與麻醉醫生主刀手術，進而將植牙風險降低。 上下顎不同區塊的植牙，也擁有不一樣的植牙風險，假使上顎骨質比較鬆，也許會損傷周圍的神經血管；上顎後邊牙的區域靠近鼻竇，不注意也有可能傷害竇膜，招致鼻竇炎；而下顎後牙區塊，有許多神經，植牙手術流程之中，要是一時不當心，或許會招致嘴唇及半邊舌頭麻痺。 故在植牙手術以前，推薦憑藉專業的X光影像以及電腦斷層仔細檢驗、以及判斷牙骨高度和神經的位子，也推薦洽詢專業植牙醫生，以減低植牙風險。
前牙範圍由於拔牙促成骨頭萎縮，或骨量不足夠，皆會讓牙齦縮上去，假牙製作出來會不好看，推薦需頻繁補骨或是補牙肉來改善。 植牙之前，會先執行全口檢查和評估，經由3D電腦斷層掃瞄、X光輔助，進行精密的口內資料收集，按照口腔數據和個人需求籌劃出各個病人專屬的植牙治療計畫。 台灣傳奇巨星劉文正被經紀人詐死一事震驚全台，不過真的有「詐死」風俗，因為傳說中，只要假死過一次，就能夠換命，從此一身好運，但也要小心，… 近年來隨著資訊傳播速度大增、醫療衛生意識提高，民眾的病識感也愈發敏銳，牙齒保健的相關意識也提高了不少。
牙齒實支實付: 住院/門診 癌症治療
本公司於本契約有效之第一保單年度第九個月起，以書面、電子文件或其他約定方式通知被保險人至本公司通知上所記載之醫療院所進行「身體健康檢查」(限尼古丁、身體質量指數、膽固醇、高密度膽固醇、血壓之檢測項目)。 牙齒實支實付 被保險人於本契約有效期間內，經醫院醫師診斷確定「初次罹患」保單條款第二條約定之「癌症(重度)」時，本公司按保單條款附表一所列「重度癌症保險金額」給付保險金。 被保險人於本契約有效期間內，經醫院醫師診斷確定「初次罹患」保單條款第二條約定之「癌症(初期)」或「癌症(輕度)」時，本公司按保單條款附表一所列「初期或輕度癌症保險金額」給付保險金。 「住院醫療與住院手術費用保險金」之每次最高給付金額以保單條款附表一所列「住院醫療與住院手術費用保險金限額」為限。 因漢克的植牙手術屬於門診手術，所以他的2張實支保單沒有理賠住院病房費，但因為有麻醉、補骨、植入牙根植體等耗材，所以即使是門診手術，還是會理賠手術費與雜費。 漢克的朋友史丹利聽聞漢克植牙獲得70萬元保險理賠的經驗，大感羨慕，認為他實在太幸運，找到一位懂保險理賠的好牙醫！
- 陳瑀莘說，只要符合保單條款認定的意外傷害事故，自該事故發生起180天內，保險公司會在意外實支實付醫療險限額內給付該意外事故所衍生的實際醫療費用。
- 醫療險可理賠保戶的醫療行為，每一個保險公司都擁有此類型的保單，並且分定額給付和實支實付型，此外擁有手術、癌症、重大疾病、住院、長期照護等等細項，推薦大家符合條件便可申辦。
- 此外如果碰到一顆全斷拔除，要做三顆（含兩邊的牙橋）的情況，僅僅只能就所折斷的一顆假牙進行賠付。
- 植牙手術的過程，可以分為術前診斷，術前治療，植牙手術三個部分。
- 牙周翻瓣手術是治療牙周病最常見的手術型式，此類手術是「門診手術」不需住院，但大多都會使用到骨粉或再生膜，這2樣材料是自費項目，因此常聽到人家說治療牙周病很花錢，就是因為這2項材料；而能轉嫁這2項材料費的保險，就是實支實付醫療險。
- 不論是意外或疾病而導致要做植牙手術，都可以透過保險轉嫁風險，不過理賠的險種不同。
但因為保險公司理賠條件是「針對門診手術當天」的醫療收據，依照手術費（手術+麻醉）、醫療雜項費用在你所投保的保障限額內給付。 然而，醫師的主要工作為治療並非開立盡善盡美的醫療收據，因此醫師內建的後台系統並不會提供理賠人員需要的「關鍵字」，若消費者沒有特別要求，大部分診所只會開立顯示「健保給付點數」以及自費項目欄位。 例如冷凍治療，若有明訂「健保醫療支付費用標準」當作手術定義的話，可能拿不到理賠金，若無的話，是有機會申請到理賠的。 有的壽險公司銷售的實支醫療險，在外科手術保險理賠條件中，會特別註明被保險人所進行的手術項目，必須符合「全民健保醫療費用支付標準」中第2部第2章第7節列出的手術項目，否則不予理賠。 而植牙手術並不在全民健保2-2-7手術項目內，也就是說，健保不會理賠植牙費用，但植牙的植體等耗材費用仍可申請實支醫療險的雜費理賠。 保險公司對於手術的定義都是依照衛福部公布的全民健保醫療費用支付標準列舉的手術項目，保險公司只賠健保支付的手術，而牙齒手術因為不在健保手術範圍，所以保險公司大多不予理賠。
牙齒實支實付: 醫療險通常有三大類，住院醫療險(定額給付型或實支實付型)、手術醫療險、傷害醫療險，是否會理賠要先確認條款中保險給付的三大要點：
依照美國牙科協會，當蛀牙、裂齒或者是斷齒使牙齒神經或是牙髓受傳染與發炎的時候就需執行根….. 牙齒實支實付 本網站上的部分連結為Affiliates 聯盟網提供，這意味著您點擊推薦產品連結，快樂牙齒可能會收到佣金資助。 雖然較貴的療程，像是做假牙、植牙並不在全民健保的給付範圍內，不過全民健保還是擁有基礎的承保項目，例如洗牙、補牙、拔牙、甚至根管治療，全都在全民健保給付的範圍之內。
牙齒實支實付: 這條除外責任的關鍵在於，如果當次住院或接受門診手術就是為了「治療」牙齒所進行的牙科手術，是有機會申請理賠的，但若該次牙科手術與此次住院或門診手術治療之原因若無相關，就不在理賠範圍內了。
許多對條款研究很仔細的朋友會提到保單條款中有載明手術項目包含健保局支付標準3-3-4符合拔牙、拔智齒理賠的條款標準。 購買條款完善的商品可以在理賠之前就避免許多無謂的爭議，尤其是在牙科/牙齒手術這類爭議較多的理賠項目上。 一般大家常問或是常遭遇到需要理賠的門診拔牙、拔智齒等狀況都是列舉在 的門診手術部分，因此手術章節並不是有寫3部3章4節就能理賠，還要往下看到「項」這部分才能確定是否符合理賠標準。 而符合 開刀房的手術都需要住院，也就是定義回到除外條件中的「需要住院的牙科手術才能理賠」。
牙齒實支實付: 相關
舒眠植牙能夠說是現在牙科診治上的一大創舉，植牙變換了人們長期以來一直依靠假牙來治療缺牙的方法，且還改善了假牙的弱點，即便植牙的費用較昂貴….. 這類的損害較難處理，必需治療一陣子才可恢復，還好現在牙醫診所感染控制和診斷工具都非常先進，能避免出現。 此外，針對孩童和老人也有特別福利，五歲以下幼童每半年可免費為牙齒塗氟一次，而65歲以上的中低收入戶年長者也有假牙補助可申請。 此張牙齒險保單看似針對民眾需求設計，無論在給付範圍，還是投保者的回本報酬，無一不考量周全，然當仔細確認保單細節後，即可發現其中隱含不少限制，以下將逐步檢視。