而衛福部健保署2019年4月1日起，在8億元經費支應下，以治療800人為目標。 以目前市面上免疫檢查點抑制劑自費藥約100～300萬元不等，健保給付免疫檢查點抑制劑藥物，為癌友帶來希望。 其次，來路不明的中草藥切勿食用，更不要迷信「天然」而飲用可能含過量重金屬砷的山泉水。
簡單來說，免疫檢查點抑制劑治療就是喚醒身體的Ｔ細胞來攻擊癌細胞，所以如果病人本身的Ｔ細胞缺乏或是Ｔ細胞功能不好，那麼他對免疫治療的效果就不好。 Ａ：有兩種做法，一種是拉一段腸子來做造口，在右下腹處裝一個袋子盛裝尿液；一種是取一段50公分的腸子做人工膀胱。 不過做人造膀胱要考慮的條件更多，例如肝腎功能如何、腫瘤的位置、有沒有電療過、腸子是否有疾病、腸子是否開過刀等等，不是每個人都符合做人造膀胱的條件。 在台灣，膀胱癌是2018年國人癌症死亡排行榜第14名，每年約有一千人因膀胱癌死亡；至於膀胱癌的發生率，2016年的統計在男性十大癌症位居第9名，每年約兩千人罹患膀胱癌。 早期膀胱癌的標準療法是先以內視鏡切除膀胱腫瘤，再用化療藥物或卡介苗灌注膀胱，以藥物浸潤膀胱黏膜，殺死殘存的癌細胞。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 疾病百科
不過目前僅動物實驗或人數不多的研究支持此觀點，是否真有好處，還需更多證據。 腫瘤：膀胱癌確實成因未明，惟年齡介乎55至70歲的男性、有吸煙習慣或經常接觸化學染料的人士都屬於高危群組。 倍，最常見的致癌因子就是抽菸；另外，像長期接觸化學藥劑、染劑等含有芳香胺的物質，以及慢性膀胱發炎等，都可能與膀胱癌有關。
此外，無痛性血尿可能是泌尿系統疾病或膀胱腫瘤唯一的臨床表現，呼籲若有相關症狀的民眾，需儘早至泌尿科門診接受評估及進一步檢查，才能降低疾病或腫瘤惡化的風險。 無痛血尿一定是膀胱癌嗎 另外，若腫瘤已經出現其他器官轉移，此時建議接受全身性化學治療或者免疫治療才有機會延長存活時間。 治療膀胱癌方面，就視乎腫瘤的期數和大小，以及患者的健康狀況而定。 早期的膀胱癌一般可以手術處理，至於較晚期的個案，醫生可以先用化療將腫瘤縮小，再以手術切除。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 【膀胱癌】膀胱癌初期無明顯症狀難察覺 醫生：間歇性無痛血尿最常見
血尿是膀胱癌最常見的症狀，85%的病人表現為間歇性、無痛、全程由肉眼可見的血尿。 血尿可自行減輕或停止，病人容易有「好轉」或「已康復」的錯覺，以致耽誤治療。 亞東醫院泌尿科醫師鄭百諭表示，臨床上大約有85%的膀胱癌患者會出現無痛性血尿，但也因不會疼痛，病人往往會選擇性忽略而延誤就醫；除此之外，膀胱癌也會出現頻尿、急尿等症狀。 鄭百諭醫師指出，雖然診斷上超音波或電腦斷層對於偵測膀胱癌有一些幫助，但是目前診斷上的黃金標準仍然以膀胱鏡檢查以及病理切片為主，依據病理報告中癌細胞的惡性度以及侵犯的深度來決定癌症期別及預後發展。 林德祺醫師解釋，維基百科中指出血尿工廠是從血汗工廠延伸出來的加強版，現在許多工作環境惡劣且危險，如果常常處在有害物質、高溫高熱、輻射的環境下工作，再加上工作時數過長，沒有空閒補充水分與憋尿，容易導致泌尿道反覆感染，以及出現血尿。 這時除了可從上述類型判斷血尿的狀況，更建議盡快就醫檢查，才能真正解決問題。
一旦腫瘤蔓延到其他器官，例如直腸、子宮、攝護腺，或是轉移到淋巴結以上，甚至肝臟、肺臟，就是第四期的膀胱癌，5年存活率可能不到15%。 治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療等，醫生要視乎腫瘤的分期、，惡性程度、病理類型、腫瘤部位和大小，以及病人的身體狀況等情況，綜合分析才能確定治療方案。 影像學檢查：超聲波是簡便的檢查方法，能發現直徑大於0.5cm的腫瘤，可作為病人的最初篩查。 CT、MRI則可以判斷腫瘤浸潤膀胱壁的深度、淋巴結，以及內臟轉移的情況。 尿路結石患者、泌尿道反覆感染者，由於過度刺激泌尿道上皮細胞，也有更高機率罹患膀胱癌，必須多留意。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 膀胱癌症狀
不過，保鮮膜也是塑膠的一種，其中有4種不同材質，營養師提醒，有兩種是含有氯的類別，雖然使用上會較柔軟有彈性，但若燃燒不完全，可能會產生戴奧辛，對於環境較容易造成危害；另外在使用保鮮膜時也有注意事項要留意，以免吃進毒素。 愛美的女性都喜歡皮膚看起來白白嫩嫩的，但小心這是身體不健康的警訊！ 醫師指出，有時候整個人皮膚看起來白白的，其實是「貧血」的外顯症狀，一般來說，輕度貧血並沒有什麼症狀，但大多會看起來白白嫩嫩的感覺，而這樣的外表是女性的最愛，因此也難以自我察覺。 研究顯示，免疫治療對於晚期膀胱癌的總緩解率接近30%，若病人有PD-L1蛋白則總緩解率可升至47%。 此外，最新臨床數據指出，免疫治療配合手術的病理緩解率可達42%，反映免疫治療亦可用於輔助藥物。 卡介苗灌藥的療程通常為期3年，在膀胱腫瘤刮除術後，肉眼看不見血尿時開始，原則上第一年每3個月灌一次（其中第一次灌6次），若未復發，第2年、第3年平均每半年灌一次（詳細頻率由醫師決定），之後就定期以膀胱鏡追蹤。
為避免空污傷害膀胱健康，空氣不佳時盡量少出門，必須外出時也最好戴上口罩。 臨床所見，不少患者最初發現嚴重血尿，對自己患上膀胱癌深信不疑，但最終僅確診尿道炎、結石或良性腫瘤等疾病。 無痛血尿一定是膀胱癌嗎 相反，對比起血尿症狀，更多的膀胱癌患者是出於小便困難而求診。 醫生一般需要透過高倍顯微鏡檢查，才能發現這些患者的尿液中含有微量血液。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 檢查發現膀胱惡性腫瘤
腎結石通常不會疼痛，而是經由體檢時不經意發現有血尿，但如果是結石卡在輸尿管，不僅有血尿，患者可能會覺得噁心、嘔吐，甚至痛到地上打滾。 膀胱結石則是血尿外，會引起頻尿等症狀，醫師可經由症狀及檢查判別結石發生位置。 血尿也可能是尿路結石引起，因為結石表面粗糙，磨破泌尿上皮而出血，尿路結石引起血尿以男性較多。 書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說，人體的泌尿系統從「上游」的兩顆腎臟起，包括兩條輸尿管、膀胱以及最下游的尿道，都可能會發生結石。 無痛血尿一定是膀胱癌嗎 非侵襲性的膀胱癌若非原位癌，可透過內視鏡腫瘤刮除合併術後膀胱藥物灌注，但因為復發率高，術後需要定期以膀胱鏡追蹤；若癌症已經侵犯膀胱肌肉層，內視鏡刮除也無法完全切除腫瘤，此時需考慮膀胱切除手術或者全身性化學治療合併膀胱放射線治療。 的膀胱癌患者會出現無痛性血尿，但也因不會疼痛，病人往往會選擇性忽略而延誤就醫；除此之外，膀胱癌也會出現頻尿、急尿等症狀。
膀胱的泌尿上皮癌，腫瘤如果侷限在膀胱粘膜表層，屬於第零期或第一期，只要將腫瘤刮除，可以保留膀胱，治療以定期追蹤、定期灌藥為主。 有遵從醫囑的病人，5年存活率可高達8、9成，只有少數的初期病人會不斷復發。 有些人的血尿是肉眼就可見，稱為巨觀性血尿，有些人的血尿則是紅血球數量不多（5個到10個左右），所以看不出來尿液呈紅色，透過驗尿才發現，稱為微觀性血尿。 膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤，雖然整體個案比肺癌、大腸癌、肝癌等相對較少，不過因為早期患者治療機會很高，而後期患者則相反，相對難治，因此不可不防。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 「一般血尿」與「膀胱癌血尿」徵狀有甚麼分別？
通常癌症造成的血尿，病人都不太會感到疼痛，幾乎都是沒有症狀，只單純呈現出血尿而已。 尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。 另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。 膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。 江博暉醫師指出，過去第二期、第二期的泌尿道上皮癌患者需要摘除膀胱，但目前也有臨床病人先接受免疫治療後腫瘤受到控制，膀胱得以保留，還需要更多的病例確認。
- 膀胱癌是多發性、高復發性的腫瘤，必須每3-6個月作膀胱鏡追蹤及膀胱灌藥預防，甚至需反覆以內視鏡切除新長的腫瘤，整個追蹤治療過程至少要5年。
- 江博暉醫師指出，過去第二期、第二期的泌尿道上皮癌患者需要摘除膀胱，但目前也有臨床病人先接受免疫治療後腫瘤受到控制，膀胱得以保留，還需要更多的病例確認。
- 另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。
- 不過目前僅動物實驗或人數不多的研究支持此觀點，是否真有好處，還需更多證據。
- 而其主要症狀為無痛性血尿，相對於其他癌症的症狀，其實更容易令人警覺；只是這種血尿常自行改善，非持續發生，以致患者可能忽略警訊，未能及早診斷、治療。
其他症狀還包括頻尿、急尿、泌尿道反覆感染，有時也會因腫瘤壓迫輸尿管引起阻塞，導致腎水腫。 較嚴重的晚期症狀，則可能出現下背痛、腰痛、下肢腫脹、骨盆腔腫瘤等問題，或是下腹發生鈍痛、摸到硬塊。 要早期發現膀胱癌並不容易，因為病人未必有明顯症狀，部分人可能透過身體檢查發現尿中有血而察覺。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 膀胱全切除
膀胱癌屬於容易復發的癌症，因此通常會搭配放射線治療、化學藥物治療等輔助方式，降低膀胱癌的復發機率。 由此可知，膀胱癌的定期追蹤相當重要，通常每三至六個月就需回診接受膀胱鏡檢查。 膀胱癌的常規檢查會確認是否有血尿以及嚴重程度，並透過超音波、膀胱鏡檢查與電腦斷層掃描等，確認惡性腫瘤的位置和侵犯程度。 大多數的患者皆是因為血尿症狀前往就醫，進而把握治療的黃金時期。 膀胱腫瘤從發生到逐漸惡化、進展至晚期，往往須歷經數年時間。
醫師分享常見飯類食物熱量前6名，提醒民眾，雖然好吃、方便，但為了體重及健康著想，還是要克制。 根據107年國民健康署癌症年報指出，男性膀胱癌的發生率排名為第11位、女性為第16位。 男性的發生率約為女性的2.4倍，最常見的致癌因子就是抽菸；另外像是長期接觸化學藥劑、染劑等含有芳香胺的物質，以及慢性膀胱發炎都可能與膀胱癌有關。 經醫生檢查後，有需要時會為病人驗尿和進行膀胱鏡活檢，檢查過程如發現異常組織，可一併抽取活組織化驗。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 血尿原因5─尿道旁前列腺
第二期的病人可以有兩種治療方式，其一是把整個膀胱拿掉，做人造膀胱或造口，其二是保留膀胱，用放射線治療加化療的治療方式，但整體治療效果沒有比把整個膀胱拿掉來得好。 無痛血尿一定是膀胱癌嗎 此外，目前的臨床研究發現，第二期的病人先做化療再開刀進行膀胱全切除，長期存活率較高，但是否要在開刀之前加做化療，仍取決於病人個人意願。 罹患膀胱癌不見得有症狀，有些人可能有排尿問題，例如頻尿、急尿感等。 這群病人比較容易被忽略，因為一開始可能會朝攝護腺肥大或膀胱過動症治療，一段時間的治療都沒有效果後，才會懷疑膀胱癌的可能性。 膀胱癌常見的治療方式，包含外科手術切除、膀胱內藥物灌洗，膀胱癌第二期以上會視情況，施行部分膀胱切除手術；但即使經過手術切除，仍不代表完全根治。
因此，單憑肉眼所見的血量多寡，絕對不能輕易判斷病人是否患癌。 膀胱癌係指生長在膀胱的惡性腫瘤，是泌尿系統中常見的癌症。 膀胱癌最主要的症狀為血尿，但不一定伴隨疼痛感，約有80%的患者都會出現「無痛性血尿」。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 藥物控制
台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉醫師指出，泌尿道上皮癌患者就診時的主訴多為血尿，尤其以無痛性血尿的風險最高。 其他症狀還可能包括頻尿、排尿疼痛、腰痛、疲倦、貧血、體重減輕。 不過醫師也提醒，小便疼痛或血尿也可能與膀胱發炎有關，不一定就是泌尿道上皮癌。 從好發年齡來看，國人泌尿道上皮癌好發年齡為68歲，因此年齡偏高又出現無痛性血尿者，就須格外當心。 鄭百諭醫師強調，膀胱癌治療針對不同期別、細胞分化以及腫瘤惡性度有不同的治療方式，需要臨床醫師針對病人狀況做出最適合的治療決策。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 血尿檢查發現是膀胱腫瘤
由於下泌尿道症候群會對日常造成相當明顯的困擾，因此，病人通常會就醫而被發現，所以問題也不大。 只要透過就醫檢查，進一步確認是哪裡出了毛病，趕緊治療處理即可，勿需過度擔心。 對晚期泌尿道上皮癌患者而言，如果無法接受化療，是否有其他選擇？ 無痛血尿一定是膀胱癌嗎 江博暉醫師說明，近年以免疫抑制劑為主的免疫治療，可讓細胞的PD-1與腫瘤的PD-L1不會結合，讓免疫細胞可以持續攻擊癌細胞，即便是有尿毒問題的泌尿道上皮癌患者，也可以接受免疫治療。 免疫治療今年起也已納入健保給付，但需符合腎功能正常，以及PD-L1的表現量標準，才能接受給付。 經門診安排的尿液檢查及尿液細胞學檢查，發現到大量紅血球及惡性細胞，進一步安排電腦斷層後顯示膀胱底部有一顆3公分大的腫瘤。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 血尿原因2─輸尿管疾病
長時間接觸化學物質者，像是皮革製造業、美髮師、金屬加工業，亦是高風險族群。 經膀胱腫瘤刮除手術治療，病理報告顯示為惡性腫瘤，還好腫瘤尚在初期，沒有轉移到身體其他淋巴結或器官，金先生恢復正常，解尿也不再有血尿情形。 膀胱癌的症狀明顯，因此大多數患者皆可於第一時間發現問題並盡早就醫，讓疾病受到控制，不過膀胱癌復發率高，即便是治療完全後仍需密切追蹤、留意。 當有尿路結石的時候，也可能會有血尿伴隨疼痛的情形發生，由於患者可能會痛到在地上打滾，有時甚至會有難以排尿的狀況，在臨床上相對好辨別，可藉由超音波或是X光進一步釐清狀況。 如果病人只有血尿，而不感到疼痛，罹患癌症的機會就跟著提高；如果伴隨著疼痛或是其他症狀，癌症機率就會相對減低。 但是，不管是否有伴隨症狀，患有血尿都應該進一步詳細檢查。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 血尿原因1─腎臟疾病
許多人在運動後會喝「乳清蛋白」補充流失的蛋白質，但其實並非人人適合，且喝對時間也很重要！ 營養師指出，慢性腎臟病的病友，飲用前還是先詢問醫療團隊比較安全，而市售乳清蛋白也分濃縮、分離與水解三種，可依照體質和運動量做選擇。 雖然其效果一直被廣泛爭論，但有研究指出，咖啡加牛奶，比單純喝咖啡更加能抗炎、降低酸度，並增強抗氧化作用。
不過，泌尿上皮癌中仍以膀胱癌的發生率最高，輸尿管或腎盂的上皮癌較低。 血尿分疼痛性和無痛性二種，疼痛性血尿通常代表泌尿系統有發炎或阻塞情形，可能是尿道炎、膀胱炎、腎臟發炎或尿路結石阻塞等狀況。 全身性化療則是適用膀胱癌細胞已轉移至其他器官的患者們，不過此類方式的副作用較大，若本身患有其他疾病就有可能不適合進行全身性化療。 另一種方式則是部分膀胱切除，不過這種方式可適用的患者較少，當患者旁觀癌的範圍僅限於一個區域，同時沒有蔓延到其他器官的話就有機會採用部分膀胱切除的方式，手術只會切除腫瘤及周圍的膀胱壁，施作後也不會影響到膀胱的功能。 膀胱癌治療方式通常會分為兩大類，包括表淺性癌及侵犯性深層癌，也就是根據膀胱癌的狀況而有不同的治療方式，因此詳細的治療方式仍須透過醫師檢查後才可進行，以下將介紹可能會有的膀胱癌治療方式。
無痛血尿一定是膀胱癌嗎: 膀胱癌哪些人是高風險族群？
血尿的原因有很多種，泌尿道感染或結石都可能，男性還要考慮攝護腺肥大因素。 有些人是長期都驗出微觀性血尿，或是血尿有家族性（家族很多人都長期有血尿），這種病人比較不擔心是膀胱癌；如果突然發生肉眼可見的血尿，或是以前都沒有、最近才驗到有血尿，就要注意膀胱癌或上泌尿道上皮癌的可能性。 其實膀胱要與輸尿管、腎盂等泌尿系統一起看，這些器官發生癌症通稱「泌尿上皮癌」（Urothelial carcinoma），若腫瘤長在膀胱就叫膀胱癌，長在輸尿管或腎盂就稱作「上泌尿道上皮癌」。 由於這幾個器官息息相關，一旦發現膀胱癌，醫師也會做影像學檢查輸尿管、腎盂是否出現腫瘤，反之亦然。
而其主要症狀為無痛性血尿，相對於其他癌症的症狀，其實更容易令人警覺；只是這種血尿常自行改善，非持續發生，以致患者可能忽略警訊，未能及早診斷、治療。 「醫生，我小便都是血，該不會是膀胱癌吧？」在泌尿科的門診，不時出現這樣的病患。 詢問之下，病人尿血之前，往往已好幾天有小便會痛、頻尿的症狀，只是和以往膀胱發炎的情況相似，便不以為意，直到突然尿血了，才嚇得趕緊求醫，還好經過檢查，多半只是單純膀胱炎，使用抗生素即可痊癒。 膀胱癌存活率會隨著膀胱癌階段而有所改變，膀胱癌初期存活率五年可高達90%，若出現了膀胱癌細胞轉移到其他器官的情形，那麼此時五年存活率則低於10%，因此建議如果有出現膀胱癌相關症狀盡快就醫，仍有可能將病況維持在較佳的狀態。