可出现偏瘫、失语、偏盲、局限性癫痫以及锥体外系症状等。 亦可出现两下肢无力、肌肉萎缩、肌无力以及肌肉压痛。 Babinski征:用叩诊锤柄端等物由后向前划足底外缘直到拇趾基部,阳性者拇趾背屈,余各趾呈扇形分开,膝、髋关节屈曲。 刺激过重或足底感觉过敏时亦可出现肢体回缩的假阳性反应。 此征也可用下列方法引出:①Oppenheim征:以拇、食指沿胫骨自上向下划。
下壁丛型手指手腕不能屈曲,手指不能外展和内收,拇指不能屈曲、内收、外展,小指不能作对掌动作,前臂及手的尺侧缘有感觉减退。 手部浮肿、青紫,指甲变脆,可有霍纳氏征,面、颈部出汗异常。 (四)麻痹性痴呆(dementia paralyse) 早期表现记忆、计算、判断、理解能力降低,自知力缺失,逐渐进入痴呆状态,有的表现欣快夸大,有时表现忧郁和焦虑不安。 神经系统症状多发生在中、晚期,可见阿罗氏瞳孔、视神经萎缩、言语障碍、手指颤抖、书写困难。 部分病人有癫痫发作,由于梅毒性血管炎可引起脑梗塞,而出现突发性偏瘫、失语、偏盲和偏身感觉缺失。
深腱反射: 下肢深静脉系统包括什么
部分病人明显肌无力及肌萎缩,肱二头肌、肱三头肌及桡骨膜反射减弱,病侧梅尔(mayer)反射减弱或消失。 (一)桡神经麻痹(radial nerve palsy) 起病急,出现伸腕、伸指及拇指肌瘫痪,手背的拇指和第一、二掌骨间区感觉减退或丧失。 垂腕是最突出征象,损伤平面不同,病征有所差别。 高位损伤时,出现肘关节不能伸直及垂腕征,肱二头肌及桡骨膜反射减弱或消失。 深腱反射 前臂在手旋前位不能屈曲肘关节,肌电图描记瘫痪肌示正锐波及纤颤电位、运动单位减少、多相电位增多、神经传导速度减慢。 【临床意义】减退、消失提示反射弧受损或中断,亦见于神经肌肉接头或肌肉本身疾病,如重症肌无力,周期性麻痹等。
脊髓性和脑性的各种病理反射主要是由锥体束受损后大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的。 1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可以出现这种反射,不属于病理性。 主要有Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征。 检查方法:检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈,其余各指处于自然放松屈曲状态。 检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲,引发各指之掌屈曲反射。
深腱反射: 反射の評価
锥体束受损时病侧平面以下同侧肢体痉挛性瘫痪、膝腱反射亢进。 因营养不良,出现关节肿大称夏科(cnarcot)关节。 肱二头肌反射减弱或消失,肱二头肌反射亢进,颈7病变时肱三头肌反射减弱或消失,肱二头肌反射正常。 深腱反射 (一)格林—巴利综合征(Guillian-Barre’s syndrome) 多有感染病史,主要表现四肢远端对称性无力,可波及躯干和颅神经,四肢末梢手套、袜套样的感觉减退或消失。 严重的可累及肋间肌和隔肌导致呼吸肌麻痹。
女性,35岁,慢性腰痛半年余,逐渐加重与劳累有关。 近2个月来伴右臀及右下肢后外侧痛,无明显低热、盗汗等症状,但体重有减轻。 检查见腰僵直,活动受限,下腰有压痛及叩击痛。 腰椎X线片显示腰4~5间隙变窄,相邻椎体有破坏。 在诊断学教材中,霍夫曼正被归类为病理征,但事实上,霍夫曼征和巴彬斯基征不同,只是屈肌反射增强的一种表现,因此霍夫曼征阳性并不代表一定为病理状况。 【意义】如果一侧阳性,表示该侧腱反射亢进,提示锥体束损害,如两侧阳性,且无神经系统体征则无定位意义。
深腱反射: 病理反射包括哪些
常见于下肢,上肢少见,近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重,可影响颈背肌而不能竖头、坐起和翻身等。 若颈胸脊髓受累,隔肌及肋间肌(呼吸肌)瘫痪,影响呼吸运动。 有呼吸减慢,鼻翼颤动,声音低微,讲话断续,咳嗽无力,腹肌瘫痪则打喷嚏、咳嗽时腹直肌不收缩,并可有顽固性便秘,尿潴留或失禁。 (四)颈内动脉闭塞(occlusion 深腱反射 of iaternal carotidartey) 典型的临床表现为对侧偏瘫,以面部及上肢为重,感觉障碍较轻,伴有同侧视力减退或丧失。
也可发生进行性四肢乏力,肌张力增高、肱三头肌及其它腱反射亢进、病理征阳性。 查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是()。 【临床表现】是腱反射高度亢进的表现,见于锥体束损害。
深腱反射: 方法
肱二头肌腱反射(颈5-6,肌皮神经):前臂半屈,叩击置于二头肌腱上的拇指,引起前臂屈曲,同时感到二头肌腱收缩。 當深反射高度亢進時,如突然牽拉引出該反射的肌腱不放手,使之持續緊張,則出現該牽拉部位的持續性、節律性收縮,稱陣攣,主要見於上運動元性癱瘓。 ①踝陣攣:仰臥、托膕窩使膝髖稍屈,另手握足底突然背屈並不再鬆手,引起足踝節律性伸屈不止。 ②髕陣攣:仰臥,下肢伸直,以拇、食指置髕骨上緣,突然用力向下推並不再鬆手,引起髕骨節律性上下運動不止。 检查方法:检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱,使用叩诊锤叩击检查者的拇指,引发患者前臂屈曲。 但是反射检查的出现和没出现与检查者和被检查者有很大关系。
1.上运动神经元损伤出现中枢性瘫痪(或硬瘫、痉挛性瘫痪),表现为肌张力增高、腱反射亢进,无肌萎缩(后期可因废用而萎缩),出现病理反射,浅反射减弱或消失。 但主要是以相应部位肢体运动为阳性结果,检查结果可以记录为反射亢进、反射减弱或反射消失。 检查时要注意双侧对比,动态连续检查,常用于颅脑及脊髓相应疾病的诊断和定位诊断,是临床常用的神经系统检查方法。 (九)糙皮病(pellargra,pellagrosis,chichism) 起病慢,隐匿、病程长。 初期的神经衰弱样症状常被忽视,其后有记忆障碍、无欲或发生躁狂、抑郁,通常末期表现为痴呆。
深腱反射: 对光反射存在,大声呼吸有反应,腱反射消失,肌肉松弛,深反射消失;符合重度昏迷表现的是……
發病1-2周出現急性瀰漫性葡萄膜炎,視力驟減,睫狀體充血,虹膜後粘連,瞳孔縮小,玻璃體混濁,或視網膜浮腫。 視乳頭充血,邊緣不清,甚至視網膜剝離。 (三)腦血栓形成 深腱反射 深腱反射 多發於60歲以上老年人,伴有高血壓病史及腦動脈硬化者和冠心病或糖尿病史,男性多於女性。 常於睡眠中或安靜休息時發病,1-4天內達高峰、昏迷較輕,頭痛、嘔吐者少見,瞳孔無變化,眼底動脈硬化,病灶對側肢體癱瘓,常出現偏癱、失語、偏身感覺障礙、偏盲等。 頸部有抵抗,肌張力低,病側巴彬斯基征、卡道克征及高爾登征陽性。
- (三)进行性肌营养不良(progressive myodystrophy) 属于伴性隐性遗传,几乎全是男性,女性很少见。
- 早期多有失眠、头痛、焦虑不安、心烦意乱、全身不适,伴有恶心、心慌、神经衰弱等症状,严重者出现多梦、记忆下降、情绪低落,认为自己有严重的不治之症。
- 腱反射为单突触反射,主要发生于肌肉内收缩较快的快肌纤雏成分。
- 刺激過重或足底感覺過敏時亦可出現肢體回縮的假陽性反應。
- 少數病人合併有神經性耳聾或腱反射亢進,叩一側腱反射時對側肢體亦出現反射活躍,巴彬斯基征陽性。
- 传入神经为胫神经,中枢在骶1~2,传出神经为胫神经。
3、腹壁反射:嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。 2、咽反射:用压舌板轻触咽后壁,正常时引起恶心反射(咽肌收缩)。反射中枢在延髓。有神经损害者则反射迟钝或消失。 嘱被检查者仰卧位,双下肢伸直,检查者用钝尖物从下向上划男性大腿内侧上方皮肤,正常时可引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。
深腱反射: 神經病學/反射
多于夜间发病,晨醒时发现肢体对称性瘫痪。 典型发作自腰背部和双下肢近端开始,向下肢远端蔓延。 发作初期常有多汗、口干、少尿、便秘和肌肉发胀感。 检查可见松弛性瘫痪,膝腱反射降低或消失。 深腱反射 病肌饱满坚实,感觉正常,意识清,血清钾一般仅轻度降低,尿中含钾量则明显减少。
检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱,出现小腿伸直。 坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角,叩击膝盖下部四头肌肌腱,反应为小腿伸展。 腿反射增强多见于锥体束损害,膝反射高度亢进常可伴有膑阵挛。 (二)多发性神经炎(polyneuritis) 多有感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍等病史。 急性或慢性起病,肢体远端感觉、运动障碍,轻瘫或完全瘫、肌张力减低,肱二头肌及其它肌腱反射减弱或消失。 早期感觉障碍为肢体远端触痛、蚁走感、烧灼痛和感觉异常,以后可出现深、浅感觉减退或消失。
深腱反射: 患者男,24岁,因“四肢肌肉萎缩无力20年,胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳,易摔跤。近5年来,
深昏迷除了对人的外界刺激没有反应以外,患者还会伴有一些反射的改变,比如深反射的减弱、生命体征的不平稳,如血压忽高忽低,还… 深昏迷除了对人的外界刺激没有反应以外,患者还会伴有一些反射的改变,比如深反射的减弱、生命体征的不平稳,如血压忽高忽… 深反射就是腱反射,一共有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射以及踝反射五种。 患者可以保持坐位或者卧位,肘关节屈曲。 所谓的深反射指的是一种体格检查的方式。
- 另一種方法是患者跪於椅子上,兩足懸空,檢查者用左手把持使足輕度背屈而叩擊跟腱,或坐位兩足懸垂,使患者足輕度背屈而叩擊跟腱,這些方法優點是肌肉容易檢弛,有利於反射 的引出。
- 直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍) 角膜反射完全消失:见于深昏迷病人。
- 一般情况下,正常的人体解剖,小腿的深静脉是由胫前静脉、胫后静脉、腓静脉组…
- 要診斷膝關節的健康狀況,可透過「深層肌腱反射」這種臨床評估神經傳導路徑的方法。
- 通常情況下,臨床上通過以下幾種方法來綜合判定。
患者仰卧,下肢伸直,检查者用拇指及示指压住髌骨上缘,突然而迅速地向下推压髌骨,引起髌骨持续而有节律地上下颤动。 患者俯卧,膝关节置于半屈位置,检查者将示指置于半腱肌或半膜肌肌腱部,以叩诊锤轻击示指后即可引起膝关节屈曲反射。 但腹壁和提睾反射减退或消失,亦可见于锥体束损害,因其除脊髓反射弧外,尚有皮质通路。 此外,深睡、麻醉、昏迷、新生儿等,腹壁反射也常消失。
深腱反射: 檢查方法
腱反射(tendonreflex)又称位相性牵张反射,是指叩击肌腱所引起的有关肌肉的突然收缩。 通常是比较两侧肢体相对应的肌肉收缩的程度来确定某一腱反射是增高(亢进)、减退,还是消失。 在临床上,腱反射的改变具有诊断意义,是一种常用的神经系统检查项目。 主要有肱二头肌健反射、肱三头肌健反射、桡骨膜反射、霍夫曼氏征、膝反射、踝反射、阵挛。
深腱反射: 康复干货| 反射及其检查方法
神经系统常用的浅反射包括腹壁反射、提睾反射、肛门反射、角膜反射、咽反射等等。 无论是中枢神经系统的病变,还是周围神经有损伤,都可以引起浅反射的减弱或者消失。 【臨床表現】 患者仰臥位,膝關節屈曲並外展,檢查者把持患者足尖並使稍背屈,叩擊跟腱。 另一種方法是患者跪于椅子上,兩足懸空,檢查者用左手把持使足輕度背屈而叩擊跟腱,或坐位兩足懸垂,使患者足輕度背屈而叩擊跟腱,這些方法優點是肌肉容易檢弛,有利于反射 的引出。
深腱反射: 方法
反射檢查比較客觀,但仍須病人合作,肢體放鬆,保持對稱和適當位置。 檢查時可用與患者談話或囑患者閱讀,咳嗽或兩手勾住用力牽拉等方法,使其精神放鬆,以利反射的引出。 检查方法:仰卧位,一只手固定检查侧踝部,用棉签轻划病人足底的外侧缘,从足跟向足趾方向划,当划至小跖根部隆起处,转向内侧。 單突觸伸展反射 單突觸伸展反射,亦稱“牽張反射”。
深腱反射: 患者男,24岁,因“四肢肌肉萎缩无力20年,胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳,易摔跤。近5年来,
吞咽功能障礙時應及時插胃管或行胃造瘺手術,保證營養供應,避免嗆咳導致的吸入性肺炎。 發生呼吸困難時應行氣管切開,機械通氣。 對勞累性呼吸困難的患者可給間歇性正壓輔助呼吸,此種輔助呼吸器材體積小,操作方便,可隨身攜帶,患者容易接受。 (五)良性流行性神經肌無力 初期可有低熱或無發熱,潛伏期約1周左右,伴有上呼吸道感染,咽痛、胃腸道症状等。 全身淋巴結腫大,以頸部淋巴結腫大明顯,神經系統受累者側出現頭痛、頸硬及頸痛、肌肉痛。