对于脑、脊髓、眼窝、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾的原发性结外淋巴瘤，往往先进行手术切除，再行放疗或化疗。 皮肤病变：恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。 早期淋巴瘤由于肿瘤细胞数目少，一次杀伤后残余瘤细胞数目少，故4-6疗程后，肿瘤细胞即可基本完全消灭。
CAR-T为白血病及其他癌症患者带来的希望和挑战 编者按： 2017年9月13日，《新英格兰医学杂志》在线发表 “悲剧、坚持和机遇——CAR-T疗法的故事”。 李子海教授撰写述评，解读CAR-T历史、进展和挑战。 这一过程中的喜怒哀乐，最终带来人类征服癌症无限的希望。 FDA对CAR-T19的批准意味着人类攻克癌症征程中拉开的新的一幕。 Chimeric Antigen Receptor T-cell Immunotherapy,简称CAR-T,是嵌合抗原受体T细胞免提疗法。
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正式美罗华的应用，帮助人类首次实现了靶向治疗恶性肿瘤的梦想。 通常放射治疗主要针对的是早期淋巴瘤患者，或者是用于患者做完手术以后抑制肿瘤成长，能够在最短的时间内快速让淋巴瘤消失，不过放射治疗淋巴瘤具有反复发作的特点，所以治疗起来难度还是非常大的。 所以淋巴瘤患者在使用放射治疗的话，一定要防止再次发作。 目前骨髓移植也是一种治疗淋巴瘤的方法，也就是把健康的骨髓移植到患者身上，或者是进行基因造血干细胞移植，是比较新型的治疗手段。
治疗后疗效评价：如采用CT或MRI，建议全部治疗结束后4周评价和确认最终疗效；如采用PET/CT检查，建议末次化疗后6～8周或放疗后8～12周确认最终疗效。 淋巴瘤治疗 据文献报道，8％～70％的FL患者在整个疾病发展过程中可以转化为其他更具侵袭性的淋巴瘤，其中以DLBCL最为常见，年发生率为2％～3％，持续至少15年，之后转化风险逐渐下降。 转化后的患者预后差，中位生存时间为10～18个月。 PET/CT扫描结果中摄取不均一、标准摄取值增高均可提示转化，但最终仍需病理活检加以证实。
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对于体积较小的切取、钳取或穿刺活检标本，则应先行固定，然后再送病理科检查。 标本组织在固定后还需进行脱水、透明 、浸蜡、包埋等程序化加工才能制作切片， 上述组织处理步骤目前多在自动组织处理仪中完成。 目前，蔡清清团队还在进行相关基础研究，寻找可能预测治疗效果和生存的生物标记，以进一步优选适合该联合疗法的人群。
③一线治疗后的巩固治疗：对于一线治疗后达到CR或PR的患者，推荐观察等待；对于一线接受利妥昔单抗单药治疗的患者，推荐利妥昔单抗维持治疗。 DLBCL是所有NHL中最常见的类型，在西方国家约占成人NHL的30%，在中国约占成人NHL的40%，中位发病年龄为50～70岁，男性略高于女性。 （b）ⅠA或ⅡA期伴大肿块，ⅠB或ⅡB期，或病灶相距较远的ⅡA期NLPHL：推荐短程化疗+利妥昔单抗+IRST，化疗方案可参考cHL的治疗方案。 3、保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。 淋巴瘤治疗 1发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。
淋巴瘤治疗: 淋巴瘤能治愈吗？
（c）Ⅲ～Ⅳ期NLPHL：Ⅲ～Ⅳ期NLPHL可选择化疗+利妥昔单抗±ISRT，化疗方案参考cHL的治疗方案，也可选择利妥昔单抗单药治疗。 对于有症状的局部病灶可选择姑息性放疗；若患者无任何症状，也可以选择观察。 HL发病率占淋巴瘤的5%～10%，男性多于女性。 淋巴瘤治疗 欧美发达国家HL的发病年龄呈典型的双峰分布，分别为20～30岁和50～70岁；我国HL发病年龄较早，中位发病年龄为30岁左右。 HL分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma， NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（classic Hodgkin lymphoma，cHL）。 CHL约占HL的90%，可分为4种组织学亚型，即结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。
非霍奇金淋巴瘤是一组淋巴网状内皮细胞单克隆恶性增殖的异质性疾病，累及淋巴结、骨髓、脾脏、肝脏和胃肠道。 然而，有些患者不出现淋巴结肿大，但循环中出现异常的淋巴细胞。 与霍奇金淋巴瘤相比，诊断时很可能已发生弥漫性病变。 管理策略可能包括观察和等待、化疗、靶向药物(如激酶抑制剂)和免疫疗法(如单克隆抗体、嵌合抗原受体T细胞);偶尔也会加上放射治疗。 除了少数例外，干细胞移植通常仅用于不完全缓解或复发后的侵袭性淋巴瘤患者。
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目前主要采用Lugano 2014评价标准评价淋巴瘤的治疗效果（表4），治疗效果分为基于CT和（或）MRI评价的影像学缓解和基于PET-CT评价的代谢缓解，PET-CT评价代谢缓解的依据是PET 5分法（Deauville 标准）（表5）。 2017国际工作组共识认为淋巴瘤疗效评价标准（RECIL 2017）是新建立的疗效评价标准，正在逐渐得到应用。 体格检查时应注意浅表淋巴结、扁桃体、肝脾的检查以及有无骨骼压痛。
弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 患者尽管接受过至少 2 种先前的治疗但仍存在持续性淋巴瘤，可能是嵌合抗原受体 T 细胞的候选者。 CAR T 细胞是经过基因改造以识别肿瘤抗原（例如 CD19）的 T 细胞（最常见的是自体 T 细胞）。 大约三分之一的患者从这种疗法中获得了持久的反应。 、弥散大B细胞性和淋巴母细胞性淋巴瘤）的治疗必须给予特别的关注，包括胃肠道受累（尤其在末段回肠）、脑膜扩散（脑脊液的预防或治疗）以及其他受累部位（如睾丸和大脑）。 此外，对于这些可能治愈的淋巴瘤，必须考虑治疗的不良反应和预后，包括继发癌肿的晚期风险、心肺后遗症、生育力保留，以及对发育的影响。
淋巴瘤治疗: 分期
现任中国抗癌协会副秘书长，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员，中国抗癌协会临床肿瘤化疗专业委员会侯任主委，中国医师协会肿瘤学分会副会长，卫生部肿瘤学临床诊疗路径审核专家。 主要研究方向为恶性肿瘤的免疫治疗和分子靶向治疗治疗机理及临床应用，以及抗肿瘤新药研究和临床评价。 主编《肿瘤内科学》、《肿瘤生物治疗学》、《恶性淋巴瘤》和《肿瘤内科处方用药手册》等学术专著。 总的来说，与同期的肝癌、肺癌、胰腺癌相比，恶性淋巴瘤5年的生存率要高很多，有50%-60%。 具体分析起来淋巴瘤的预后好坏与其病理分型、分子分型、肿瘤病灶大小及侵犯范围、对治疗的反应、结外器官是否侵犯、年龄和肿瘤标志物(乳酸脱氢酶)等因素相关（淋巴瘤的病理类型大约有七十多种！）。
- 影像学检查可能包括 PET 扫描、CT 扫描或 MRI 扫描。
- 抗 CD20 单抗杀伤 B 细胞肿瘤主要与 3 种作用机制有关，分别是抗体依赖的细胞毒作用（ADCC）、补体依赖的细胞毒作用（CDC）及抗体与 CD20 受体结合引起的直接效应，包括抑制细胞生长、改变细胞周期及促进细胞凋亡。
- NLPHLⅠ～Ⅱ期病变多见，大肿块、纵隔淋巴结受累及B症状少见。
- EBV-EBER检测对BL是必须的，约100%的地方流行型BL、30%的散发型BL及40%的免疫缺陷型BL存在EBV感染。
- 这种治疗组合可以用于初始治疗，也可以用于淋巴瘤复发后的第二次治疗。
淋巴瘤是常见的一类淋巴系统的恶性肿瘤，淋巴瘤的特点是全身多发淋巴结肿大、皮肤瘙痒、持续发烧等一系列症状。 淋巴瘤的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过化疗、放疗、靶向药物治疗、骨髓移植治疗等，都可以控制病情，大部分是可以彻底治愈的。 中晚期的淋巴瘤的病人，如果能够积极的治疗，可以控制病情、减轻症状、延长寿命，中期淋巴瘤的病人积极治疗，五年生存的几率是60%，晚期的淋巴瘤的病人，积极的治疗可以延长患者1-3年的寿命。 淋巴瘤治疗 淋巴瘤属于常见的一种实体性肿瘤，也属于恶性病变。 而最主要的治疗办法就是选择全身静脉化疗，根据不同的病理类型临床分期，选择的治疗方案也有差异，所以花费也有不同。
淋巴瘤治疗: 淋巴结肿大
ENKTL多见于男性，发病年龄较轻，B症状常见。 肿瘤常局限于鼻腔或直接侵犯邻近结构或组织，邻近器官或结构受侵以同侧上颌窦和筛窦最常见，其他依次为鼻咽、局部皮肤、硬腭、软腭、眼球和口咽等，较少有远处淋巴结受侵或结外器官受侵。 Ⅰ～Ⅱ期患者占70%～90%，Ⅲ～Ⅳ期患者占10%～30%，Ⅲ～Ⅳ期患者常出现肝脾肿大、皮肤、胃肠道、睾丸受侵。 PTCL-NOS常见于中老年患者，中位发病年龄为55岁，无明显性别差异。
要注意的是，肿瘤转移造成的癌性淋巴结肿大、感染造成的炎症性淋巴结肿大和淋巴瘤的淋巴结肿大是有区别的。 炎症性淋巴结肿大多是有痛感的，质地较软，癌性的淋巴结肿大多是质地坚硬的，而淋巴瘤的淋巴结肿大质地较韧，部分有活动性，且无明显触痛。 对于质地硬、韧、软的区分，我们可以通过用手指指腹去触摸身体来感知：手指指腹触摸额头的感觉即“硬”，触摸鼻尖的感觉即“韧”，触摸口唇的感觉即“软”。 患有淋巴瘤，首先要调整好自己的心态，不要抑郁症，然后积极的到医院去进行检查和治疗，首先要找专科医生，做一个全面的病理分析和评估。 可以通过化疗配合中药治疗，能够减少化疗的副作用，坚持完成四到六个周期的化疗，能够得到不错的效果。 美罗华有别于传统的化疗药物，它是一种针对恶性B淋巴细胞的单克隆抗体，效果好，副作用小，是淋巴瘤治疗进展的一个里程碑。
淋巴瘤治疗: 淋巴瘤的治疗费用是多少
针对这一问题，科室专家也会根据患者情况给出相应建议。 若年轻女性或男性，诊断时病情较轻、进展较缓，基于先进的生殖医学技术，可根据相关规定在治疗前进行冷冻卵子或精子。 当然，是否可行，还要因人而异，建议所有淋巴瘤治愈者，备孕前要在专业医生处进行详细检查与问询。
近年来科学家们对淋巴瘤进行基因进行分析研究，发现了一些治疗淋巴瘤的新靶点。 我们应用蛋白酶体抑制剂联合化疗治疗难治性淋巴瘤取得了很好的疗效，明显提高了淋巴瘤的治愈率。 淋巴瘤是一类异质性很强的恶性肿瘤，在诊疗过程中需要多学科协作，结合每位患者的特征制定个体化的治疗方案，从而提高诊断和治疗水平，改善患者预后。 （2）复发或难治性患者的治疗：复发或难治性ENKTL患者首先推荐合适的临床试验。 其他推荐方案包括单药或多药联合方案治疗，单药包括西达本胺、维布妥昔单抗（用于CD30阳性的患者）、普拉曲沙，多药联合方案包括一线治疗中未曾使用过含门冬酰胺酶的联合化疗方案、DHAP方案、ESHAP方案、GDP方案、GemOx方案和ICE方案。 对于敏感复发的患者，若身体状态允许，在上述治疗获得缓解后可行ASCT，有合适供者的患者可考虑allo-SCT。
淋巴瘤治疗: 疾病百科
也应进行包含IgG，IgA和IgM 免疫球蛋白水平检测的血清蛋白电泳。 事实上，非霍奇金淋巴瘤患者通常应该筛查 HIV 和肝炎病毒。 除此之外，目前通过二代测序（NGS）技术发现的ALL相关基因突变越来越多，未来会发现更多的潜在治疗靶点，研发更多的靶向治疗药物，从而提高ALL的疗效，这也是未来的研究方向之一。 另一方面，“余毒未清”是肿瘤转移最基本也是最重要的原因，肿瘤经手术，放化疗后，邪气虽渐消，但仍有癌毒蛰伏体内。 中医学认为，癌毒具有性质隐缓，毒性猛烈、易于扩散，易耗正气、易致瘀滞等特点，容易沿经脉、络脉、气血旁窜他处发生转移。
淋巴瘤治疗: 淋巴癌最新患病人數，存活率與常見治療方式
说到症状，首先要提的就是无痛性淋巴结肿大了，大部分患者都是这样发现自己得病的，常见于颈部、腋下和腹股沟等。 其次，不少病人会出现发热、盗汗、体重减轻（半年内体重下降超过10%）等全身表现。 另外，如果是发生在胃肠道的淋巴瘤，还会有腹泻、便血等症状。
淋巴瘤治疗: 诊断
因为淋巴瘤实际上是一组疾病的统称，而不是一个单一的疾病。 霍奇金淋巴瘤分为经典型和结节性淋巴细胞为主型两大类；其中经典型霍奇金淋巴瘤又分为富于淋巴细胞的经典型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。 非霍奇金淋巴瘤根据不同的淋巴细胞起源，分为B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤。 进一步的免疫组化检查，还可以细分为近130种不同的亚型。
在欧美国家，PTCL占NHL的10%～15%，我国为21.4%。 在中国，由于EBV感染，ENKTL是最常见的PTCL亚型，其次为PTCL-NOS、AITL、ALK阳性及阴性ALCL，发病率分别为28.16%、19.88%、13.84%、7.34%和4.21%。 T-LBL的典型临床表现为颈部淋巴结肿大伴前纵隔巨大肿块所致的咳嗽、气短、上腔静脉阻塞，可伴有胸腔积液、心包积液等。 淋巴结病变以颈部、腋下和锁骨上淋巴结多见，可伴有淋巴瘤的全身症状，病变发展迅速，多数患者就诊时处于Ⅲ～Ⅳ期，易于侵犯结外器官，特别是骨髓和CNS。 B-LBL往往表现为淋巴结肿大，以皮肤、软组织、骨、骨髓和CNS受侵常见，分期多为Ⅲ～Ⅳ期，常伴B症状、LDH升高。
淋巴瘤治疗: 淋巴瘤12个新靶点和新靶向药物
国家药品监督管理局（National Medical Products Administration, NMPA）于2020年5月14日批准维布妥昔单抗用于治疗复发或难治性CD30阳性的HL或ALCL。 基于CheckMate-205研究结果，FDA于2016年5月17日批准纳武利尤单抗用于治疗ASCT和维布妥昔单抗治疗后复发或难治性cHL。 基于KEYNOTE-087研究结果，FDA于2017年3月14日批准帕博利珠单抗用于复发或难治性cHL的治疗。 基于3项关键性注册临床试验，NMPA分别于2018年12月27日、2019年5月29日和2019年12月27日批准信迪利单抗、卡瑞利珠单抗和替雷利珠单抗上市，用于治疗二线系统化疗后复发或难治性cHL。 （a）早期cHL：在无PET-CT指导治疗的时代，早期预后良好cHL的标准治疗为2个周期ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春花碱+达卡巴嗪）化疗+20 Gy放疗，早期预后不良型cHL推荐4个周期ABVD方案化疗+30 Gy放疗。
ATP-腺苷（ATP–adenosine）途径是 TME 中先天性和适应性免疫的关键调节剂。 应激或死亡细胞释放的 ATP 可提供炎症信号，这对有效的先天和适应性免疫反应至关重要。 相反，细胞外 ATP（eATP）水解成胞外腺苷则限制了免疫反应。 EATP 水解成胞外腺苷的过程主要通过 CD39 和 CD73 两种外切酶的级联反应发生，其中 CD39是 eATP 淋巴瘤治疗 水解中的关键限速酶。 CD39 可结合 eATP 并将其转化为细胞外腺苷，抑制免疫反应。
PTCL-NOS总体预后差于侵袭性B细胞淋巴瘤，5年生存率约为30%。 中国PTCL患者一线接受CHOP、CHOPE和GDP方案的中位PFS分别为6.0、15.3和9.7个月，1年生存率分别为65.0%、83.3%和100%。 BL属于高度侵袭性NHL，可分为地方流行型、散发型和免疫缺陷相关型等3个变异型。
淋巴瘤治疗: 医生可能做些什么
淋巴系统是身体免疫系统的一部分，可以保护人们免受感染和疾病。 淋巴系统包括脾脏、胸腺、淋巴结和淋巴通道，以及扁桃体和腺样体。 而淋巴瘤，就是淋巴系统出问题了，让本该生产的淋巴细胞变成了癌细胞。