公元2000 年，PET/CT 正子電腦斷層掃描儀更被美國時代雜誌 評選為年度發明產品，肯定其在醫療科學上的貢獻。 不過，氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層掃描（FDG-PET/CT scan）還是有其侷限性，像是用來篩檢肝癌、胃癌及胰臟癌等惡性腫瘤的準確率就不高。 此外，肺結核發炎細胞及其他發炎組織也會吸收FDG，出現偽陽性，讓受檢者活在可能罹癌的恐懼陰影中。 相反的，有些腫瘤細胞分化較完整、生長速度慢或太小，不見得會吸收葡萄糖，可能就無法顯影，易被判斷為正常細胞。
要真正了解正子電腦斷層掃描這項新科技，必須先知道正子掃描與電腦斷層掃描之間的基本差異，再來探討兩者結合於一的好處。 電腦斷層掃描，是目前各醫院普遍使用的診斷儀器，它利用X光穿透人體的過程中，正常與病變的組織對於X光的阻隔能力不同，來檢視病患體內的可能病變結構。 然而，對於某些惡性腫瘤和部分良性病灶如壞死、結痂或肉芽組織等，常因具有相同的結構變化，而無法區分病灶為良性或惡性。 此外，電腦斷層掃描對於腫瘤病變的判定，常需以「大小」作為診斷的依據。
正子攝影費用: 自費正子掃描檢查如何收費?
不過，統計上的數據不代表個人需求，民眾考量是否加做正子掃描檢查，可從自身的健康情形和需求判斷，包括是否有癌症危險因子、年齡大小、經濟條件等。 像是20、30歲年輕人罹癌的機率原本就不高，除非有特定癌症危險因子或家族史等原因，否則不太需要藉由正子掃描來篩檢癌症。 PET檢查具有輕微輻射性，劑量約2.4毫西弗，若加上電腦斷層檢查約5至8毫西弗，接受一次正子斷層掃描檢查會帶來8~10毫西弗的輻射量，但皆在安全範圍內。 而且，注射入體內的正子檢查所需藥劑不管是FDG，或是F-choline，劑量大約是10-10公克，可說相當相當的低，且半衰期短，一下子就可能隨著尿夜排出體外，沒有過敏性，對人體傷害極小。 答：正子攝影會釋放巨大輻射量這樣講法不太科學，還是一句，量化輻射對於生物的影響用Sv來描述, 正子攝影大約5-10 mSv。
因此孫文榮主任建議，有吸菸習慣者，在40歲可考慮自費做低劑量螺旋式電腦斷層攝影，一般人在滿50歲時至少要做一次。 正子攝影費用 比起MRI、正子掃描，低劑量螺旋式電腦斷層掃描不用打顯影劑，又更便宜有效。 由上述資料看來、在篩檢率及數量上考量，全身的磁振造影MRI似乎是個較好的考量。 但實際上須將許多要件一併考慮，首先是MRI雖然已經發展超過30年、但適合進行全身造影篩檢的設定與運用卻是近10年才發展，多數時間仍以每次進行特定部位之掃描為主。 因為其檢查的設定條件相當繁瑣，需要專業的技術人員以及經驗豐富的專科醫師來調整檢查中需要的參數，以得到最佳的影像品質。 而造影期間亦須仰賴受檢者的高度配合，如檢查過程中需較長時間的維持靜止不動，檢查某些部位時需短暫閉氣配合，而機器內部空間亦是兩者中較狹長的，而且檢查中會產生噪音。
正子攝影費用: 全身性影像檢查：核磁共振造影好？還是正子電腦斷層好？
五公分以上的腫瘤，且輻射劑量只有十毫西弗，比一個胸部電腦斷層（ＣＴ）低，目前新光的篩檢率為一． 「確定效應」就是因為細胞死太多產生功能缺陷，所以是有臨界值（threshold）。 一般來說，游離輻射要超過上百mSv或上百mGy才會發生，例如，皮膚紅腫、急性輻射症候群、白內障等情形。 目前，醫療檢查用的劑量大概都在20 mSv以內，所以不會有確定效應。
然而此先進檢查亦有隨之取代了電腦斷層所對應的缺點，如缺少了對於正子影像關鍵的衰減校正資訊、對於肺實質疾患的解析度較差以及造影時間較現今的正子電腦斷層系統為長等。 雖然有上述之缺點，但此一問世不到10年的全新技術在未來仍充滿了發展可能性，期待將來在技術上的突破，以及在臨床使用的普及性，可帶來民眾更多服務的可能性。 答：因為正子斷層造影能夠早期偵測微小病灶，而且其提供的資訊是屬於疾病分子層面的改變，所以在診斷用途上具有早期診斷早期治療的優點，對於臨床醫師在醫療處置上能夠有效掌握病情，及時改變治療方式。 正子斷層造影檢查有時必需重覆進行，譬如癌症治療的預後評估，心肌活性的恢復評估，通常於3-6個月內重覆檢查以密切追踪病情之變化。 正子攝影費用 正子斷層造影檢查目前已廣泛用於各種疾病的診斷、癌症分期、評估癌症治療的療效、心血管疾病、腦神經疾病、基因治療及藥物研發等基礎科學之研究，尤其在腫瘤部位評估較一般電腦斷層檢查更為準確，但正子斷層造影檢查費用較為昂貴，是否符合健保給付需由臨床專科主治醫師界定。
正子攝影費用: 癌症準確率高
三、正子造影目前的確還沒有證據說當作癌篩會有健康上顯著的效益（增加存活率）， 可能需要更多研究來支持. 而且正子造影對某些癌症來說也不敏感 （例如前列腺癌以及泌尿系統癌症等等），而它的好處是做一次可以全身都掃描過去，對於國人好發的一些癌症，如肺癌、大腸直腸癌來說有不錯的敏感度. 所以誠如書上所說，正子造影最好配合其他篩檢項目來補足他的不足。 PET的話就更貴了，所以也不容易有好的研究來證實其好處，您可以參考網路上的書《FDG PET/CT 正子電腦斷層在癌症的應用》，這是新光醫院用FDG PET做健檢的資料，雖然真的發現癌症的機率不高（1.5%），但其實也沒有他們文中說的那麼低（千分之3）。 且國內正子造影機一般來說都是PET/CT的機型，攝影都會有低劑量CT，所以就如同上述，民眾若風險高的話還是可以選擇自己花錢做篩檢。
臺北榮民總醫院桃園分院家庭醫學科主任蔣碩亞認為，應考量年齡、性別、家族史、疾病史與社區史等因素，選擇適合的篩檢工具，做最有效的檢查。 在經濟與效益的考量下，可以評估自己是否屬於某種疾病的高風險族群，優先進行篩檢，如果有著良好的生活飲食習慣，倒也不必整日擔憂自己好像罹病而到處做篩檢，如此反而傷了荷包，又搞得自己精神緊繃。 有些人健檢時沒異狀，半年內就發現罹癌，以最難發現的肺腺癌最常見。 在新光已有超過四萬三千例檢查案例中，完全無症狀的二萬九百六十人中，發現二百六十二人罹患癌症，檢測率千分之十二． 新光醫院放射師柴發順指出，正子的特性有「高、低、短、快」四項，分別是解析度提高一倍以上，可達二mm；輻射計量降低五十％以上；掃描時間縮短一半，由兆分之一秒的訊號處理，約十八分鐘；最後是全身性造影一次完成。
正子攝影費用: 建議族群：50歲以上一般人、40歲以上有家族病史者
1980年代FDG在癌症方面最早的應用就是區分腦腫瘤復發或放射治療後的壞死或結痂組織，腫瘤復發組織會攝取較高的FDG，而結痂或壞死組織則否。 後來陸續文獻有報告FDG在肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌及頭頸部腫瘤在這方面的應用也都很有價值。 答：經轉介之病患其檢查影像報告會在一週內傳送至轉介醫師，而影像資料則依實際情形需要以不同型式（影印或電子檔）傳送轉介醫師若有進一步需求，請與本中心聯絡。 一般正子斷層造影時間約需20－30分鐘，醫師會依據您檢查範圍或其他醫療考量，可能需加照延長影像，檢查時間約需1.5－3小時，檢查流程如圖二。
簡單來說，就是結合正子攝影（Positron Emission Tomography ，PET）和電腦斷層掃描（CT）兩者，做影像融合，產生極高解析度3D的影像。 FDG可以評估癌症對化學治療的效果，文獻報告乳癌病灶經過兩個有效的化學治療療程後，雖然癌症病灶體積尚未變小，但藉由定量數據顯示，癌症病灶已呈現FDG攝取降低現象，可以早期確定化學治療有效。 相反的，若早期證實化學治療無效，則應該停止該種化學治療，以避免不必要的毒性副作用，同時也有機會及時選用其他的化學治療製劑或改接受放射治療，以期得到較好的治療效果。 檢查使用追蹤劑有效期短，需當天製作價格昂貴，為避免浪費藥物，如病人無法依約前來，請至少於一天前以電話聯絡櫃台或排檢人員改期，以便安排其他候補人員受檢。
正子攝影費用: 正子斷層造影
以上各階段須符合：經電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃瞄等檢查仍無法分期者，或認定電腦斷層、核磁共振等檢查不足以提供足夠資訊以供治療所需者，且須於病歷中說明施行正子造影之必要性理由。 懷疑復發或再分期：使用於患者已接受一階段之常規治療後，偵測疑似有復發或轉移及評估復發之程度(不得用於例行之追蹤檢查)。 正子斷層造影儀(即執行PET的儀器; 又稱PET掃描儀)可同時偵測這些成對的加馬射線，利用電腦重組正子同位素在組織或器官內分佈的圖像。
大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌 (不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。 一、其實整篇大概明顯有誤的就是「照一次胸腔，連續一年都病歪歪的，三天兩頭的感冒不停」這句，另外最後一個「而做一次CT Scan的傷害則可相當於每日一包菸，連續抽上27年」這句也蠻奇怪的，因為抽菸有很多其他的健康損害是游離輻射不會有的，如此類比實在不恰當。 抽菸除了致癌之外還會增加心血管疾病等等其他疾病，這樣寫會讓民眾誤導，比較好的應該就是描述CT可能有多少mSv。
正子攝影費用: 輻射量等於100次X光乳房攝影！要價5萬的「正子造影」有必要做嗎？醫師這麼說…
由於游離輻射會使得細胞的DNA斷裂，斷裂的少可能會癌化，斷裂的太多細胞會死亡，所以粗分為「確定效應」跟「機率效應」。 普通針對噪音環境作業的工作者，每年會進行一次純音聽力檢查，在30分貝以下的隔音室進行聽力檢測，可讓檢測結果更精準。 不過蔣碩亞主任建議，預防重聽的最佳方式是換工作，離開噪音環境。 若是開始覺得眼睛不舒服，例如眼睛疲勞、看不清楚的時候，不管幾歲都要趕緊到醫院檢查，如果發現視線有突然的變化，例如扭曲、有黑影等，更要立即就醫。 一些眼底檢查需要點散瞳劑，點藥後約半小時瞳孔放大才進行眼底檢查，瞳孔放大後會暫時視力模糊，會怕光、眼睛看不清楚，因此檢查後不要開車或騎車，需有親友陪伴返家，以免視力模糊發生危險。 孫文榮主任指出，30歲以上女性、室內工作者，應該每2年做一次骨密度檢查，至於副甲狀腺機能異常者，由於副甲狀腺機能異常會影響骨頭對鈣質的吸收，也要規律追蹤檢查骨密度。
- 現代人頻繁使用智慧型手機、平板電腦，每天眼球緊盯螢幕，依賴免費健檢提供的基本視力檢查是不夠的。
- 目前，國際上使用模型（model）是沒有臨界值（threshold）的模型，不管暴露多少都有增加致癌的機率，這種模型是由二戰原爆推算來的。
- 此外，在接受無痛大腸鏡檢查時，最好有親友陪伴，尤其在檢查後2小時內，不可開車、騎車，需有人陪伴返家，以免殘留的麻醉藥物作用導致危險發生。
- 然而此先進檢查亦有隨之取代了電腦斷層所對應的缺點，如缺少了對於正子影像關鍵的衰減校正資訊、對於肺實質疾患的解析度較差以及造影時間較現今的正子電腦斷層系統為長等。
- 不過器官組織結構在發生實質變化前，癌細胞不正常的代謝功能早已發生；因此，如何在器官組織有細微變化時，就能夠「早期發現、早期治療」？
- 本檢查使用氟18去氧葡萄糖作為追蹤劑，因為血糖值太高會影響掃描影像的準確性，病患在檢查前六小時請不要進食，喝水則不受限制，但飲料不可含糖分澱粉或其他碳水化合物。
此外，這些檢查有些是自費，以ＰＥＴ來說，一個人花費為三萬五千元至四萬元，這些若早期發現，早期治療，對節省健保資源反而是很有幫助的。 ＣＴ其缺點為受檢人所承受的輻射劑量高，呂至剛表示，一個低劑量的胸部ＣＴ，大約是照三到八張Ｘ光的劑量，但ＣＴ可發現○． ＣＴ還有一個很大的優勢，就是速度快，掃一個全身只需要十五秒。 然而國家公衛的篩檢工具常需要一些條件，包含價格合理且目標疾病是重要的公衛問題，而且篩檢出來可以早期治療，因此大多的篩檢項目通常都不會太貴，CT或PET在價格上就不太適合做為篩檢工具。 但是，問題在於低劑量（目前會有radiation hormesis （低劑量輻射對身體有益），就是因為一些細胞以及動物實驗發現暴露低劑量輻射後，會強化細胞對抗輻射損傷的機制，藉此減少癌化的機率。
正子攝影費用: 建議族群：40歲以上吸菸者、50歲以上一般人
因此注入正子標記葡萄糖後接受全身性的正子掃描，便可早期偵測出惡性癌細胞的存在。 近幾年來，隨著科技的進步與發展，產生了本次課題所探討高階全身影像檢查孰優劣的另一魚與熊掌可以兼得的解答-結合了正子斷層的功能性影像，以及磁振造影的軟組織高解析特性的PET/MRI：磁振暨正子掃描同步掃描儀。 國內目前僅有台大醫院及林口長庚兩間醫院使用，本院現今亦計劃設置，以期望能夠提供更進一步的服務。 目前根據已有的研究指出PET/MRI系統相較於過去傳統檢查，能提供更多資訊在腦部、乳房、肝臟、腎臟以及骨關節軟組織；而且取代電腦斷層，輻射劑量亦可降低到原先的1/3左右。
- 與其花大錢健檢，不如接受例行性篩檢，由熟悉的家庭醫師，根據個人家族史、身體健康狀況，抽菸與否等生活習慣，規劃定期健檢的項目。
- 此外，肺結核發炎細胞及其他發炎組織也會吸收FDG，出現偽陽性，讓受檢者活在可能罹癌的恐懼陰影中。
- 長庚醫院核子醫學科主治醫師何恭之比喻，正子電腦斷層的好處是如同空軍先偵查，直直掃過去，但看到有問題的地方，不能馬上告訴你是什麼，真正要清除要靠地面部隊。
- 注射完正子同位素藥物後，待藥劑循環吸收約需1個小時，這期間應放鬆心情、避免直視光線、不要使用手機或交談。
健保有給付項目依『全民健康保險醫療費用支付標準』規定收費，未給付項目依本院自費醫療收費標準規定收費(參見常見醫療院所要求民眾自費之醫療項目)。 光子刀：部分腫瘤會隨呼吸移動，光子刀為尋求更精準的治療所衍生的第一代治療機，主要應用在肺、肝、攝護腺的腫瘤，其精密度在0.3～0.5公分的誤差內。 目前國內已多家醫院使用，此費用健保給付，若為求精準外加紅外線定位部份就須自費約2萬元左右。 而在化學及標靶治療方面，大部分的費用健保有給付，但仍有部份可能較具療效的新藥需自費，但健保給付的項目也會隨國外臨床實驗的結果而改變，一般較常使用的藥劑與所須自行承擔的費用如表一所示。
正子攝影費用: 正子掃描檢查輻射劑量低
目前國內進行正子造影的劑量平均約為8-10毫西弗，相較每年接受自然背景輻射的2-3毫西弗高出約三倍，仍遠低於原能會公佈的每年的安全輻射劑量50毫西弗。 磁振造影是一利用強大磁場，利用特定的射頻無線電波脈衝，激發人體組織內的氫原子核。 再偵測病人所釋出的回波，便可以計算重組出體內各部位的斷層面高解析的解剖影像。 由於是使用高磁場，具有整個檢查過程與空間不具輻射的優點，缺點是造影時間較長，對人體移動較敏感，且不適合身體內部有金屬植入物的受檢者。 骨盆腔，及腹主動脈旁淋巴結癌症復發復發病人，但電腦斷層沒有觀察到復發病灶。
正子攝影費用: 建議族群：30歲以上、女性、室內工作者
哺乳期間若接受正子斷層造影檢查，為了避免嬰兒經由乳汁吸入放射性物質，必須停止授乳至少3天以上。 糖尿病患者是可以接受正子斷層造影檢查，但是如果是以氟化葡萄糖造影時，檢查前血糖控制是必要的，由於血糖太高可能影響檢查結果，本中心建議控制空腹血糖於 MG/dl為佳，若仍有問題，請務必向本中心醫師及您的轉介醫師諮詢。 已知有些藥物會影響造影結果，故請您於排檢時告知正在服用的藥物，本中心醫護人員會建議停止某些藥物。 此外，患有空間幽閉恐懼症者，您可於受檢前告知，本中心將盡力協助克服此種不適之感覺。 導航螺旋式光子刀：在傳統電腦斷層機頭上裝直線加速器，是影像導航式放射治療 的一種。
正子攝影費用: 建議族群：噪音環境工作者、40歲以上一般人
正子斷層造影顧名思義是一種依靠正子的作用而得到的電腦斷層檢查，屬於核子醫學影像診斷。 正子攝影費用 PET與一般大家比較熟悉，在放射科做的電腦斷層檢查或磁振掃描基本上並不相同，而所謂的正子是一種帶正電荷的電子，必須由一種可以放射出正子的同位素藥物(正子藥劑)經衰變的過程而產生。 答：正子斷層造影檢查依所用藥物不同能夠檢測不同之身體器官，組織至分子層面之活動。
文獻上報告，癌症細胞不只glucose transporter有增加，同時細胞內的hexokinase也有增加及glucose-6-phosphatase減少的現象。 而且這些變化與癌細胞分化及分裂生成速率之間有相關性，同時也與FDG的攝取速率有相關性。 因此，我們可以利用癌細胞的這一個特性，使用FDG PET來進行癌症病灶的造影。 受檢者亦需禁食6小時以上，注射5至10mCi之FDG前先測定血糖，如未達120mg/dl ，給予100毫升50%葡萄糖水，30分鐘後再注射FDG。 受檢者經注射FDG後，應靜躺於安靜、幽暗的檢查室內45分鐘，再進行腦部掃描。
腦腫瘤最早以FDG評估預後，腫瘤攝取FDG較高者，惡性度愈高，腫瘤體積變大較快。 同時，FDG可以偵測遠端轉移病灶，評估化學治療的效果等，也都是評估預後好壞的重要指標。 正子攝影費用 本檢查所使用放射藥物，和放射線科之顯影劑成分完全不同，一般不會有顯影劑過敏 的問題。 由於藥物成分極少，幾乎不具藥理作用，故不會產生毒性或是影響您所服用的藥物。 但是另一方面來說，相關文獻也證明在相對高風險族群（例如抽菸）做低劑量胸部CT可以減少20%肺癌死亡率以及6.47%全死亡率，所以雖然低劑量胸部CT目前仍不太適合納入公衛篩檢工具，但民眾若風險高的話還是可以選擇自己花錢做篩檢。 正子攝影費用 另外，我們也需要知道游離輻射會產生何種生物效應，這部分可參考附件之簡報檔（見附件1）。
另外，穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險這都是事實沒錯，不過正子攝影看到異常不一定每個都做切片，也可能會追蹤，要看臨床醫師的裁量， 這就比較難回答，不過臨床上做切片都會有一些風險，不管是不是健檢發現的問題。 導航式光子刀：為影像導航式放射治療 的一種，利用精密的三度空間影像比對後，再以強度調控光子刀或光子刀進行治療，其精密度在0.2公分誤差內，主要是肺、肝、攝護腺的小腫瘤。 但病患在三度空間影像比對部分須自費，包括手術植入純金晶片，約4萬元左右。
不過器官組織結構在發生實質變化前，癌細胞不正常的代謝功能早已發生；因此，如何在器官組織有細微變化時，就能夠「早期發現、早期治療」？ 此時，藉由正子掃描所提供的功能性分子影像，便可以輔助偵測出器官組織代謝功能的早期變化。 由於 正子掃描 的準確度已有很好的水準，我們不能期待正子電腦斷層掃描可以增加每個病人的準確度。 但研究顯示，每4到5個病人當中就有一人，會因為結合解剖影像的正子電腦斷層掃描而改變原來正子掃描的判斷，提升原有的診斷準確度。
正子攝影費用: 可能的風險與副作用
此外正子斷層造影還可以利用動情素或黃體素衍生物之正子製劑於術前造影評估乳癌組織的動情素或黃體素受器情形，對於乳癌荷爾蒙治療之療效評估亦有相當之參考價值。 目前國內外使用最多的放射性同位素即為氟化葡萄糖，可提供全身葡萄糖代謝的功能性影像；此特性在偵測具高葡萄糖代謝表現的腫瘤時(如肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌、黑色素癌、食道癌、頭頸部癌、乳癌、子宮頸癌)可顯示出優越的敏感性；然而在其他癌症便可能會有較高的偽陰性。 而臨床上正子攝影已是癌症分期、治療評估、偵測復發之重要檢查。 在影像解析度上面，新一代的正子造影儀，具有高解析度(0.3公分)，低造影時間，低輻射暴露，以及良好的影像疊加表現。 由於 正子掃描 的分子影像比傳統的解剖影像更能精確的評估癌症病患的疾病狀況，美國的健康保險已將正子掃描運用於肺癌、食道癌、大腸癌、淋巴癌、黑色素癌、乳癌、頭頸部癌、甲狀腺癌的診斷，分期與再分期納入保險給付之中。 其他保險給付項目還包括心肌血流、心肌存活及頑發型癲癇、阿茲海默症的評估。
其檢查用的正子藥放射曝露劑量在合理範圍以內，而且藥物本身多半屬於或近似於體內原有之代謝物，因此未曾報告有藥物過敏反應，所以幾乎不具任何危險，此項檢查於國內外臨床應用近30年罕有不良反應之文獻報告。 正子攝影費用 正子掃描使用的核子藥劑多類似於生命基本物質或其衍生物，具有高度的專一性，可以針對某特定組織或器官，以定量方式測定其單位體積內的放射性濃度，藉此以了解該組織或器官對該物質的代謝情形，進而探討疾病的致病機轉，提供身體中生理和生化活動的訊息。 不過，利用正子掃描來檢查肝癌已經有所突破，法國、奧地利等歐洲4個國家2010年已核准利用F-choline（F-膽鹼）此種正子藥物來檢查肝癌，台大醫院也進行第三期人體臨床試驗，效果不錯，希望近年內能上市使用。
正子攝影費用: 臨床運用
照正子時，因腸道有死角，有些小瘜肉可能會漏掉，或是有些人口服降血糖藥，改變腸道葡萄糖吸收，影像容易重疊，而看不出腫瘤。 例如一個真實病歷陳先生，五十九歲時因身體不舒服就醫，找不到原因，醫師建議做正子電腦斷層檢查，花了四萬元結果正常。 癌症連奪多年國人十大死因之冠，每年約有四萬人死於癌症，早期診斷成為全民關注焦點。 由於正子電腦斷層非常靈敏，且非侵入性的檢查，民眾做起來無不適感，做一次約四萬元，受到許多經濟負擔得起的民眾喜愛。 發展至今，在臨床上被廣泛的使用在身體各部位腫瘤(腦、心臟、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、膀胱、乳房、子宮、卵巢、攝護腺、全身骨骼關節)；此外在腦部血管疾病亦扮演重要的角色。 過去磁振造影多以使用對應的線圈在身體的特定部位進行檢查，鮮少進行全身性的檢查；而目前臨床已有針對全身性的線圈使用，在單次檢查便可完成全身的檢查。