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標靶治療皮膚副作用: 免疫治療的功用
有一名帕金森氏症患者不幸罹患肺腺癌，因出現腦部症狀昏迷，原以為是帕金森氏症惡化，打算就近至雙和醫院安寧治療。 但該院胸腔科主任李岡遠評估可能是肺癌腦轉移，經使用EGFR標靶治療，不到幾天，患者就轉醒說話，控制病情已逾1年。 李岡遠主任表示，EGFR標靶藥物不僅有助於對肺癌腦轉移的治療，也是美國指引推薦EGFR突變肺腺癌第一線藥物，可兼顧患者生活品質。 俗稱牛皮癬的銀屑病屬自身免疫系統疾病，患者因免疫系統失調而自我攻擊，導致皮膚不斷加厚增生，形成疹塊皮屑，並出現紅腫發炎症狀，由於皮膚病徴與濕疹相似，容易令人混淆而延誤治療。
另外，家人朋友也是影響患者選擇治療方向的一個重要因素。 過往在公立醫院與新確診病人會面的時候，即使病人的輪候數量不容許我們深入了解每位病人，但至少會在第一次見面時邀請病人的家屬一同陪診，從病人與家人的言談間評估他們對各個因素的接受程度。 曾有一位30多歲、育有1歲幼兒的病人，確診肺癌時已屆第四期，所幸是該種肺癌屬EGFR基因突變型，有相應的標靶藥物治療，藥費每月1萬多，對於這個來自中產家庭的病人來說，藥物的醫療開支尚可負擔。 令人惋惜的是病人斷言拒絕接受藥物治療，雖然答應定時覆診，但每次覆診都只會追問癌指數的變化。 收治該病例的台中醫院皮膚科醫師吳家華指出，檢查後發現黃婆婆是因標靶藥物治療而引起「乾燥性皮膚炎」，在開立皮膚炎藥膏並叮嚀勤擦乳液後，婆婆的狀況大幅改善，但仍留下褐色般的色素沉澱。 請在一開始接受化療或標靶治療的同時，就開始注意手足的照護。
標靶治療皮膚副作用: 癌症預防
千萬不要因為頭皮發炎滲液或脫屑會癢，就過度搓揉或清洗，反而會加重發炎，建議接受皮膚科藥物治療並使用溫和洗髮精（不建議使用抗屑薄荷清涼洗髮精，反而容易頭皮刺激）。 在年紀較大，或是先前接受化學或放射治療的患者，使用標靶藥物後較容易出現四肢脫屑和皮膚乾燥發癢，搔抓破皮後甚至會引起細菌感染。 至於乳癌，第二型HER2（人類表皮生長因子受體陽性）乳癌為例，研究顯示使用新一代抗體藥物複合體成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%，較第一代的34.1%大輻提升，而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。 標靶藥治療是近年受歡迎的癌症治療法，其副作用低但費用亦相對高昂，一般用於第四期癌症的治療。 標靶藥較化療、電療副作用細，MoneyHero為大家整合香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、及副作用，同時教大家如何申請相關資助。
部份免疫治療藥物同屬「單克隆抗體」，可識別癌細胞表面的特定分子。 當單克隆抗體與標靶分子結合後，就可破壞該細胞，而其他單克隆抗體會與某些免疫細胞結合，殺死癌細胞。 當腫瘤生長至某個大小，就需要血液供應，血液會為腫瘤提供持續生長所需的氧氣和養分。 而「血管新生抑制劑」就可阻止腫瘤生長新的血管，從而阻止其生長。
標靶治療皮膚副作用: 皮膚科王修含醫師
標靶治療藥物同任何用於治療癌症嘅藥物一樣，都被視作癌症化療嘅方法。 標靶藥可以干擾涉及癌細胞生長、存活嘅特定分子，即係標靶。 現時標靶藥一般係口服(片劑或膠囊)或者靜脈注射，以皮下注射方式注入體內。 標靶治療皮膚副作用 副作用低、一般用於四期癌症的標靶治療是近年受歡迎的癌症治療法，但同時費用也相對高昂，不少病人面對癌症時，都會考慮要否接受標靶藥。 信諾Smart Health為你列出香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、副作用、如何獲得資助等有用資訊。
近兩三年，利用PD1/PDL1等免疫檢查點抑制劑（Check point inhibitors）成為新趨勢。 腫瘤細胞很狡猾，會利用一個信號PDL1，欺騙身體的免疫淋巴細胞，誤以為腫瘤是身體的一部分而不作攻擊。 免疫治療就是透過阻斷PD1和PDL1，令淋巴細胞攻擊腫瘤。 常用藥物包括：納武單抗（Nivolumab）、派姆單抗（Pembrolizumab）、阿特珠單抗（Atezolizumab）等，分別適用不同癌症。 現在免疫療法大行其道，差不多每一種癌症都可用；免疫療法亦可和化療一同使用，此舉在肺癌中最為常見。 標靶治療的原理是針對癌細胞的某一種靶點攻擊，較化療更有針對性，從而減低傷害其他器官。
標靶治療皮膚副作用: 【對抗癌症】化療標靶藥副作用致「手足症候群」 患者：每行一步都痛
上次打完皮下注射的 Herceptin 標靶治療皮膚副作用 也沒有太嚴重的不舒服，除了些許皮膚疹子與冒痘痘。 紀錄一下自己的勇敢，挨針已經習慣到連護理師都說：「妳怎麼那麼淡定啊？」打完針，謝謝化療室的護理師們過去一年的照顧。 做完第 10 次治療之後的一週，突然不明原因開始發燒。
防曬，並不是只要擦了防曬乳液，就可以盡情的享受無限暢飲的陽光，而是除了擦防曬乳之外，還要避免在紫外線爆表的時候外出（夏天早上十點到下午三點），同時善用物理性遮蔽，像是洋傘、帽子、口罩等等，多種方式、多管齊下，才是正確的防曬觀念。 病人面對癌症，猶如置身黑暗之中，對前方的未知充滿恐懼。 作為醫生，只能耐心了解患者和家人的恐懼和考慮，盡力為他們解釋清楚，做好心理準備，一步步帶領病人迎接前方的挑戰。 用藥4-8周後才出現，可能持續3-6個月以上才會逐漸改善，就算停藥後也要數月後才會痊癒。
標靶治療皮膚副作用: 網站頁籤
對於轉移性的乳癌以及發炎性的乳癌，特別是腦部有轉移的時候，是一個有效的藥物。 當LVEF回復至正常值，可每日以1000 mg較低的劑量重新開始給藥。 1997年以後癌症治療進入標靶藥物年代，標靶藥物治療，針對癌症細胞的標靶基因進行專一性的抑制緩解腫瘤細胞的生長，且能減輕化療藥物對於正常細胞的破壞，標靶治療需專業醫師的評估與建議，提供癌症病人適當的治療。 但並非所有的標靶藥物都有皮膚副作用，接受臨床上造成皮膚副作用以第一代及第二代表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑、多重激酶抑制劑、哺乳類Rapamycin標的抑制劑等3大類藥物最為常見。 這些皮膚副作用並不會造成病人的生命危險，但卻降低生活品質，嚴重的情況下甚至會中斷標靶藥物治療，因此，皮膚的照顧是很重要的。
第一是直接攻擊癌細胞表面的抗原，讓癌細胞瓦解，第二是破壞癌細胞的生長因子，讓癌細胞不會再擴散、生長，第三則是破壞輸送養分給癌細胞的血管，讓癌細胞餓死。 第 1 類：抑制癌細胞血管新生：阻斷癌細胞的血管新生，就是一般所稱「餓死癌細胞」的標靶治療，例如用於大腸癌的藥物 Avastin、用於治療腎細胞癌與肝癌的藥物 Nexavar 等。 指甲旁組織會變薄、脆弱，指甲長長後就容易導致指甲內嵌，形成甲溝炎。 標靶治療皮膚副作用 症狀大約在使用標靶藥物後的1-2個月會出現，起初指甲根部會出現紅、腫、痛，之後可能伴隨化膿的炎性反應，最常發生在手或腳的大拇指。 常見可分為對血液、腸胃、皮膚三大方面副作用，例如貧血、噁心、嘔吐、口腔黏膜潰瘍、肚瀉、食慾不振、味覺轉變、脫髮等；亦有可能影響腎臟、肺、心等器官的機能。
標靶治療皮膚副作用: 健康人群
新界東醫院聯網新症在過去3年升3倍，有患者形容「行一步、痛一下」，真正「十指痛歸心」。 近年醫學界相繼發現EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF、C-MET等靶點 ，並研發出對應的標靶藥物，提升晚期非小細胞肺癌患者的療效及存活期 。 進行標靶治療前，肺癌病人需要先進行基因測試，找出癌細胞中突變的基因，再接受標靶藥物治療。 治療晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」，若癌細胞沒有KRAS基因變異，便可使用抗血管增生標靶藥，阻止血管生成，令癌細胞無法循血管吸收養分，或利用EGFR抑制劑來減慢或停止癌細胞生長。
免疫治療藥物識別癌細胞標靶分子與之結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 訊號傳達抑製劑阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。 常用的信號傳達抑制劑包括治療乳癌的曲妥珠單抗 ，以及治療大腸癌、頭頸癌藥物西妥昔單抗。 至於藥物副作用則是越小越好，讓肺癌患者能正常上班、照顧家庭。 他提到，傳統化療效果有限，病人需要容忍與化療相關包含疲倦和白血球降低的副作用，標靶藥物較沒有上述副作用的困擾。 但不同標靶藥物的副作用程度有異，一、二代藥物常見胸、臉等處皮疹，多手指腳趾甲溝炎等皮膚症狀，以及腹瀉、肝毒性。
標靶治療皮膚副作用: 大腸癌分為哪幾期？存活率有多少？
，使用約2週左右之後，可能會在手指尖、腳底、腳指、腳外側等受壓處，皮膚疼痛發紅、起水泡或角質增厚，影響日常起居行動。 如果癌細胞上沒有「靶點」，就不適用標靶治療，而即使癌細胞上帶有「靶點」，亦不代表有對應的標靶藥物，或標靶藥物一定會產生正面反應。 病人亦需要留意，癌細胞或會產生抗藥性的問題，令標靶藥物失效。 某些標靶藥物透過阻止血管生成，而令癌細胞凋亡，但這有機會導致皮下出血或凝血機制出現問題。 如果病人發現嘔吐物及糞便中帶血或呈現黑色，就代表有可能是胃部或腸道有出血跡象。 標靶藥物運作方式與傳統化療不同，由於針對「靶點」發揮作用，對健康細胞造成的傷害較少。
- 不管陰晴雨天、春夏秋冬、室內或室外都建議防曬，早上十點到下午兩點避免出門日曬，並搭配使用衣物或遮蔽物(傘、帽子、口罩、袖套等)，防曬產品的選擇(紫外光寬頻防護)、正確用量和勤補擦都很重要。
- 很多病人一聞化療色變，不時聽到病人問：「化療是不是把身體好的細胞和壞的細胞一同殺死？」這問題在不少社交群組或互聯網經常見到。
- 例如本來用於治療卵巢癌的標靶藥奧拉帕尼（Olaparib），可用於治療前列腺癌和乳癌，效果良好。
- 鄭志堅補充，肺癌根治率始終愈早期愈高，建議高風險人士可尋求醫護意見參與篩查，有助及早發現和治愈。
- 社會需要改變觀念，提高對健康照護支出不只是消費，也是對健康及國家人力資源的投資。
- 副作用的嚴重程度視乎每種藥物而定，而且因人而異，差異可以甚大。
化療或標靶治療後的乾燥敏弱肌膚，建議油性保濕劑（balm，cream）或乳液（lotion）加凡士林，不要只有噴保濕活泉水，反而越噴越乾。 洗澡後身體還帶有些許水分，是塗抹保濕劑的最佳時段，局部使用凡士林或醫療級皮膚保濕產品，可以在皮膚表層形成油膜屏障，減少水分從皮膚表面蒸發。 好發時間多在用藥後1-2周左右，症狀常在臉部、頭皮、前胸後背出現有如青春痘般，又痛又癢的皮膚紅疹或膿皰。 口腔黏膜細胞也屬於表皮細胞的一環，所以一樣有可能出現破損現象。 除了口腔本身之外，舌頭、牙齦、臉頰也可能出現破皮、發炎、潰瘍的現象，應該注意保持口腔清潔。
標靶治療皮膚副作用: 生活訊息
【注意食物的調味】：部分癌友可能會因為治療出現噁心、不想進食的狀況，建議可以在食物調味上多做變化，以自然香料、酸味、甜味等元素進行變化。 不過需要注意不可以過度調味（如：重鹹），以免攝取過多鈉。 若有嚴重疼痛紅腫或水皰時先予冰敷，並尋求皮膚專科醫師協助治療，並與腫瘤科醫師討論考慮減量或暫停標靶藥物。
標靶治療皮膚副作用: 減輕治療副作用 肺癌標靶藥物之皮膚照顧
但常用的化療藥至少有幾十種，每種適應症和毒性都不一樣。 一般來說，化療對正常細胞的傷害，主要是針對一些生長快速的細胞，例如頭髮毛囊、腸道黏膜、皮膚表皮和骨髓細胞等；當然亦會刺激腦部感應中心產生嘔吐感覺。 可幸的是，大部分都毒性短暫，隨化療停止，身體便會慢慢回復正常。 但有一些藥物可能會帶來長期毒性，例如是對心臟有毒性的阿黴素（Doxorubicin）、可引起長期手腳麻痺的紫杉醇（Taxanes）、可引起腎毒性的順鉑（Cisplatin）。 血小板依然低下沒有上來，因此醫師建議改爲只打標靶 Herceptin，不再打其中的化療 Emtansine，到今年 4 月應可以結束，這樣對於 HER2 陽性乳癌的治療才會比較完整。
標靶治療皮膚副作用: 免疫治療的成功率
根據國內外統計，有出現皮膚病變的癌患，標靶治療療效是未出現皮膚病變者的兩到三倍。 皮膚的不良反應包括類似痤瘡樣的紅疹、搔癢、皮膚乾燥、皮膚色素沉著 、指甲變化、甲溝炎和掉髮等。 尤其是手足的皮膚反應有相當高的發生率，並且在服藥後的45天內會出現症狀。
第四級需暫停 TKIs 的治療，並建議會診皮膚科醫師，給予適當處置。 痤瘡樣皮疹發生進程大略可分為以下四個時期：（一）觸物感痛 ，在使用第一、二代 TKIs 治療1-2週後，產生紅斑及水腫的症狀；（二）紅斑丘疹及膿疱 ；（三）膿性痂皮 ，在3-6週後產生；（四）毛細血管擴張 。 這些病灶處通常伴隨疼痛及瘙癢感，可能在停用 EGFR-TKIs 四週後或劑量調整獲得緩解，但偶爾也發現有些病人在繼續 TKIs 的治療之後，症狀可能會自發性的部分或完全緩解。
皮膚的副作用，確實可以當成一個指標，表示標靶藥物正在發揮作用，然而到底對癌症有沒有療效，還是要由腫瘤科醫師做完整的影像學、或是抽血檢查，才能定奪。 因為頭髮毛囊會受到標靶藥物影響，而導致頭髮生長速度變慢，所以有些患者，會發現自己的頭髮或睫毛變捲了、變粗了，原本一個月需要剪一次頭髮的，可能好幾個月也不需要修剪；然而，也有的患者會有落髮、頭皮發炎的情形。 標靶造成的皮膚變化中，唯一一樣不會讓患者抱怨連連的，大概就是髮質改變這個現象了；髮質改變發生的速度比較慢，通常在開始治療三個月後才開始出現。 標靶治療皮膚副作用 藥物費用、副作用、治療期間和之後的生活質素、治療的目標到底是根治還是紓緩，都是不少病人和家屬的考慮因素。 有比較年長的病人寧願把財富留給下一代，亦有病人希望知道自己尚餘多少壽命，只盼望走到生命的盡頭可以減少受癌魔折磨。